Širdies nutukimas

Ši formuluotė rodo per didelį lipidų kaupimąsi širdies raumenyje arba nenormalų riebalinio audinio augimą po epikardu, dėl kurio atsiranda distrofinių raumenų audinio pokyčių. Liga išsivysto žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo. Būtent tai, verčia širdies raumenį nuolat dirbti perkrovos režimu, o ne širdies patologija, laikui bėgant sukelia širdies ir kvėpavimo nepakankamumą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemiologija

Šiuolaikiniame pasaulyje antsvorio problema, kuri neigiamai veikia sveikatą ir, be kita ko, sukelia šio tipo riebalinę miokardo distrofiją, yra gana opi. Dvidešimtuką šalių, kuriose nuo ketvirtadalio iki trečdalio gyventojų kenčia nuo nutukimo, pirmauja Meksika, Jungtinės Amerikos Valstijos ir Sirija. Tarp meksikiečių apie 70 % turi antsvorio, beveik 33 % – nutukę. Juos vejasi amerikiečiai ir sirai (apie 32 %). Į dvidešimtuką daugiausia patenka Lotynų Amerikos ir Azijos šalys, taip pat Australija ir Naujoji Zelandija. Vengrija užima dvidešimtąją vietą, o aukščiau – Didžioji Britanija ir Rusija. Šiose šalyse maždaug ketvirtadalis gyventojų kenčia nuo antsvorio nutukimo stadijoje.

Tikimybė susilaukti vaiko, turinčio polinkį priaugti svorio iš nutukusių tėvų, yra 80%; jei vienas iš tėvų yra nutukęs, rizika paveldėti šią būklę iš motinos yra 50%, iš tėvo – 38%.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Priežastys širdies nutukimas

Pagrindinis etiologinis veiksnys laikomas genetiniu; polinkis į per didelį nutukimą dažnai pastebimas tos pačios šeimos nariams. Šeimos tradicijos, susijusios su mityba – riebaus maisto pasirinkimas, persivalgymo skatinimas, nepakankamas vitaminų, mineralų, skaidulų vartojimas lemia medžiagų apykaitos sulėtėjimą ir riebalų sankaupų kaupimąsi kūno audiniuose. Šis riebalinės miokardo distrofijos tipas, vadinamas širdies nutukimu, išsivysto esant dideliam bet kokios genezės antsvoriui.

Yra daugybė rizikos veiksnių, lemiančių svorio augimą ir dėl to širdies nutukimo „užsitarnavimą“. Tai amžius (metams bėgant, vis daugiau raumenų ląstelių pakeičiamos riebalų ląstelėmis), stresinės situacijos, dėl kurių daugelis nori „suvalgyti“ atsiradusias bėdas; nervų ligos, ypač bulimija; kai kurios psichinės patologijos; hormoniniai šuoliai (brendimas) ir jų aktyvumo sumažėjimas (menopauzė).

Širdies nutukimo rizika yra daug didesnė žmonėms, gyvenantiems sėslų gyvenimo būdą; sportininkams, baigusiems karjerą ir smarkiai sumažinusiems fizinį aktyvumą; alaus mėgėjams; esant endokrininiams ir genetiniams sutrikimams; virškinimo organų, kraujotakos sistemos, kepenų ir inkstų ligoms. Tarp rizikos veiksnių yra ilgalaikis psichotropinių vaistų vartojimas. Didelė tikimybė priaugti antsvorio žmonėms, kurie ilgą laiką save alino griežta dieta – organizmas intensyviai papildo riebalų atsargas po streso, kurį sukėlė ilgalaikė nepakankama mityba.

Riebalinė miokardo distrofija, kurią sukelia pirminis (alimentinis) nutukimas, visada susijusi su persivalgymu ir sėsliu gyvenimo būdu, kai energijos suvartojimas neatitinka jos išeikvojimo. Antrinio nutukimo atveju, kuris išsivysto dėl ligų, ryšio tarp nutukimo ir kaloringos mitybos bei fizinio aktyvumo gali ir nepastebėti.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pathogenesis

Širdies nutukimo vystymosi mechanizme pagrindiniais patogenetiniais ryšiais laikomi kardiomiocitų deguonies badas dėl ligų, dėl kurių sutrinka medžiagų apykaitos procesai, arba mitybos sutrikimas (pirmenybė angliavandenių turinčiam maistui, kai trūksta vitaminų ir baltymų).

Distrofiniai širdies raumens pokyčiai atsiranda dėl miokardo raumeninio audinio pakeitimo lipidais. Nutukimo atveju daugiausia sutrinka fosfolipidų metabolizmas. Būdami pagrindiniu ląstelių membranų riebaliniu elementu, fosfolipidai suteikia joms elastingumo ir takumo. Jų pagalba transportuojamos riebalų, riebalų rūgščių ir cholesterolio molekulės. Fosfolipidų metabolizmo tarp plazmos ir eritrocitų sutrikimai sukelia riebalinių junginių perteklių kraujyje, kurie nusėda pagrindiniame širdies, kepenų ir inkstų audinyje.

Miokardo ląstelėse atsiranda mikroskopinių riebalų lašelių, kurie palaipsniui visiškai pakeičia raumenų ląstelių citoplazmą. Širdies raumens riebalinę distrofiją nustato riebalinių ląstelių židiniai, pakeitę kardiomiocitus. Ląstelių pakeitimas vyksta skirtingose širdies raumens funkcinėse sistemose, dėl to sutrinka širdies susitraukimų ritmas ir dažnis, širdies laidumas. Sutrinka miokardo automatizmas.

Kai riebalinis audinys auga po išorine serozine širdies membrana (epikardu), jis prasiskverbia giliai į širdies raumens sluoksnius, kurie tampa nevienalyčiai, persmelkiami įvairaus storio riebalinio audinio pluoštų. Dėl riebalinių gijų spaudimo vystosi ir progresuoja raumenų skaidulų atrofija. Laikui bėgant, epikardas virsta riebalinio audinio sluoksniu, persmelktu kraujagyslių.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Simptomai širdies nutukimas

Pati riebalinė miokardo distrofija neturi aiškių simptomų. Ji būdinga daugeliui širdies veiklos sutrikimų. Pirmieji požymiai, į kuriuos reikėtų atkreipti dėmesį, yra dusulys, atsirandantis po neįprasto ir intensyvesnio fizinio krūvio. Žmogus jaučia, kad jam nepakanka oro, sunku įkvėpus. Kvėpavimas tampa dažnesnis, triukšmingesnis ir mažiau gilus. Dusulys dažniausiai pastebimas ir aplinkinių. Širdies dusulį sukelia hipoksija, kuri atsiranda, kai širdies susitraukimų dažnis yra nepakankamas normaliam smegenų ir plaučių aprūpinimui krauju. Siekiant kompensuoti deguonies trūkumą, kvėpavimas padažnėja. Ligos pradžioje dusulys atsiranda fizinio krūvio fone. Netinkamas gydymas lemia, kad vėlesnėse stadijose dusulys atsiranda net ir ramybės būsenoje esančiam pacientui. Kuo didesnis žmogaus kūno masės indeksas, tuo labiau pastebima, kad jį kamuoja dusulys.

Tolesnis raumeninio audinio degeneracijos į riebalus procesas išprovokuoja miokardo disfunkciją (ritmo, dažnio sumažėjimą ir susitraukimų sekos sutrikimą, elektrinį laidumą). Atsiranda širdies nepakankamumo simptomai. Dusulį lydi skausmas širdies srityje, aritmija, tachikardija ir hipertenzija. Klinikinį vaizdą papildo spengimas ausyse ir galvos svaigimas, galimas galvos skausmas ir alpimas, taip pat padidėjusios kepenys, kojų patinimas.

Širdies nutukimas vaikams taip pat susijęs su antsvoriu ir gali sukelti širdies problemų simptomus: dusulį, nereguliarų širdies ritmą ir palpitaciją bei kraujospūdžio svyravimus.

Širdies nutukimo tipai yra riebalinio audinio, esančio po epikardu arba židininių riebalų sankaupų širdies raumenyje, proliferacija. Abu šie tipai sukelia rimtus degeneracinius miokardo pokyčius.

Pagal riebalų sankaupų lokalizaciją nutukimas gali būti simetriškas, taip pat skirstomas į viršutinį, vidurinį ir apatinį.

Pradinėje stadijoje riebalinė širdies liga nesukelia pastebimų simptomų, o lipidų buvimą kardiomiocituose galima pamatyti tik pro mikroskopą. Vėlesnėje stadijoje širdis padidėja, jos kameros išsitempia. Miokardo audinys suglebsta ir įgauna gelsvai baltą dryžuotą spalvą, vadinamą „tigro oda“. Išorinėje širdies serozinėje membranoje, ypač dešinėje, yra riebalinio audinio perteklius, kuris dengia širdį tarsi apvalkalas. Paprastoji riebalinė širdies liga, kai ląstelėse nėra didelių destruktyvių pokyčių, tinkamai gydant yra grįžtama. Negydant išsivysto širdies nepakankamumas, pirmiausia dešiniojo skilvelio. Vėlesnės riebalinės degeneracijos stadijos gali sukelti mirtį dėl miokardo išretėjimo ir jo plyšimo.

Komplikacijos ir pasekmės

Širdies nutukimo pasekmės ir komplikacijos yra lėtinis širdies nepakankamumas, miokardo išemija, aterosklerozė, nuolatinė hipertenzija, labai smarkiai pakyla slėgis. Šios patologijos dažniausiai stebimos vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau esant širdies nutukimui jos gali pasireikšti ir vaikystėje.

Paciento gyvybei pavojų kelia galimos riebalinės širdies ligos komplikacijos – dešiniojo skilvelio paroksizminė tachikardija ir trečio laipsnio atrioventrikulinė blokada.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostika širdies nutukimas

Apžiūrėdamas pacientą, kuris turi antsvorio ir skundžiasi dusuliu, krūtinės skausmu ir padažnėjusio širdies plakimo priepuoliais, gydytojas gali įtarti širdies nutukimą.

Ankstyviausi etapai, kai instrumentinė diagnostika dar negali to aptikti, beveik niekada nepatenka į gydytojų akiratį. Jei pacientas skundžiasi širdies disfunkcija, tai paprastai instrumentiniai tyrimai jau gali užregistruoti kai kuriuos pokyčius.

Elektrokardiogramoje bus matomas sumažėjęs elektrinis laidumas, sutrikęs širdies ritmas ir širdies ašies dislokacija.

Ultragarsinis širdies tyrimas leis įvertinti širdies dydį, širdies kamerų sienelių storį ir miokardo susitraukimo gebą. Vieno ultragarso gali nepakakti; gydytojas gali skirti fonokardiografiją, rentgeno tyrimus, vainikinių kraujagyslių tyrimą, širdies elektrofiziologiją ir kitas diagnostines procedūras, kad gautų papildomos informacijos. Magnetinio rezonanso tomografija su kontrastine medžiaga gali būti labai informatyvi nustatant širdies pažeidimo laipsnį.

Be to, gydytojas turi nustatyti pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado širdies nutukimas. Pacientui skiriami kraujo tyrimai – klinikiniai, gliukozės kiekio, skydliaukės hormonų, antinksčių, moteriškų lytinių hormonų. Instrumentinė diagnostika skiriama atsižvelgiant į įtariamą pagrindinės ligos diagnozę.

Remiantis anamneze ir išsamiu tyrimu, atliekama diferencinė diagnostika, leidžianti nustatyti pagrindinę ligą ir atskirti širdies nutukimą nuo kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurios gali išsivystyti pacientui, kenčiančiam nuo antsvorio.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Gydymas širdies nutukimas

Pagrindinės šio proceso kryptys yra laipsniškas paciento svorio mažinimas ir normalizavimas; organų ir audinių deguonies bado pašalinimas; širdies sutrikimų simptomų korekcija. Lygiagrečiai gydoma pagrindinė liga, prisidėjusi prie per didelio svorio padidėjimo. Nustatyta, kad riebalinių sankaupų židiniai širdyje, taip pat atrofiniai raumenų skaidulų pokyčiai, negali būti koreguojami. Gydymas gali būti skirtas riebalinio sluoksnio augimo proceso sulėtinimui ir likusių širdies raumens sričių funkcijų normalizavimui.

Kovoti su antsvoriu ir deguonies badu neįmanoma nekeičiant paciento įpročių ir gyvenimo būdo, o tai pirmiausia apima blogų įpročių atsisakymą, fizinio aktyvumo didinimą kartu su mitybos režimo ir valgymo įpročių laikymusi.

Gydymo proceso pradžioje priimtinas ne daugiau kaip dviejų kilogramų svorio kritimas per mėnesį; intensyvesnis svorio metimas yra pavojingas organizmui. Per visą gydymo kursą 10% svorio sumažėjimas laikomas pakankamu, kad būtų išvengta širdies patologijų išsivystymo.

Širdies nutukimą lydi dusulys ir apatinių galūnių patinimas. Šiems simptomams sumažinti pacientams skiriami diuretikai. Jie sumažina širdies apkrovą, atlaisvindami ją nuo poreikio pumpuoti skysčių perteklių po organizmą. Esant spūstims, hipertenzijai, kurią sukelia širdies disfunkcija, skiriamas furozemidas, kuris pasižymi greitu veikimu, gerai veikia tiek kraujo rūgštėjimo, tiek šarminimo sąlygomis. Jį galima skirti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, nes jis neturi įtakos glomerulų filtracijai. Kontraindikuotinas esant galutinei inkstų funkcijos sutrikimo fazei ir esant mechaniniam šlapinimosi sutrikimui. Neskiriamas pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Gali sukelti odos ir virškinimo trakto šalutinį poveikį, skatina kalio išsiskyrimą ir padidina cukraus kiekį kraujyje. Geriama vienkartinė 40 mg vaisto paros dozė ryte, jei reikia, 80 mg dozė.

Kalio netekimo, kuris yra būtinas normaliam širdies raumens funkcionavimui, galima išvengti vartojant kompleksinį diuretiką „Furesis compositum“, kurio veikliosios medžiagos yra furozemidas ir triamterenas, kurie organizme išlaiko kalį. Todėl pacientams, kuriems nėra hiperkalemijos, galima skirti šį diuretiką. Įprasta dozė yra viena arba dvi tabletės vieną kartą ryte, jei reikia, galima gerti dvi dalis (ryte ir dieną). Sumažėjus patinimui, pereikite prie palaikomojo gydymo (viena arba dvi dalys kas dvi ar tris dienas).

Vien tik diuretikų vartojimas gali padėti sumažinti kraujospūdį ir numesti svorio.

Esant nuolatinei hipertenzijai, skiriami vaistai iš grupės, slopinančios angiotenzino II (inkstų gaminamo hormono) sintezės katalizatoriaus fermentinį aktyvumą. Jie skatina kraujagyslių atpalaidavimą, mažina jose kraujospūdį ir širdies apkrovą. Enalaprilis priklauso šiai grupei. Patekęs į organizmą, jis hidrolizuojamas į enalaprilatą, kuris slopina fermentą. Vaistas taip pat turi silpną diuretinį poveikį. Be hipotenzinio poveikio, kuris mažina širdies raumens apkrovą, vaistas gerina kvėpavimo funkciją ir kraujotaką plaučių kraujotakoje ir inkstų kraujagyslėse. Hipotenzinio poveikio trukmė po vienkartinės vaisto dozės yra apie parą. Vaistas gali sukelti šalutinį poveikį odai ir vegetacinei-kraujagyslių sistemai, dažnai sukeldamas sausą kosulį, labai retai – angioneurozinę edemą. Kontraindikuotinas žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaistui, nėščioms ir žindančioms moterims, vaikystėje. Perdozavus gali smarkiai sumažėti kraujospūdis, ištikti miokardo infarktas, ištikti kraujavimas ar užsikimšimas smegenyse, ištikti tromboembolija.

Esant netoleravimui ankstesnei vaistų grupei, skiriami vaistai, kurie tiesiogiai blokuoja inkstų hormono receptorius. Poveikis panašus į angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių poveikį. Šie vaistai turi labai retą šalutinį poveikį ir nesukelia sauso kosulio.

Šiai vaistų grupei priklauso Valsacoras – hipotenzinis vaistas, veikiantis renino-angiotenzino-aldosterono sistemą. Jo veikimas neturi įtakos širdies susitraukimų dažniui, veiksmingas esant edemai ir padeda normalizuoti kvėpavimo funkciją.

Valsacor H ir HD variantai yra sudėtingi, juose yra antra veiklioji medžiaga – diuretikas hidrochlorotiazidas, kuris pasižymi hipotenziniu poveikiu ir šalina iš organizmo Na, Cl, K ir vandenį. Veikliosios medžiagos, hipotenzinis ir diuretikas, sinergiškai papildo viena kitos poveikį ir sumažina neigiamų vartojimo rezultatų tikimybę.

Po pusės mėnesio nuo gydymo pradžios pastebimas reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas. Maksimalus vaisto poveikis pastebimas maždaug po mėnesio. Vienkartinė geriamoji vaisto dozė suteikia 24 valandų poveikį.

Nerekomenduojama vartoti moterims, planuojančioms nėštumą, nėščioms ir maitinančioms motinoms, taip pat nepilnamečiams, jautriems žmonėms ir asmenims, kuriems yra galutinė inkstų nepakankamumo stadija.

Iš pradžių vaisto dozė yra 80 mg per parą ir padalinta į vieną ar dvi dozes. Praėjus mėnesiui nuo gydymo pradžios (didžiausio hipotenzinio poveikio laikotarpiu), dozę galima keisti.

Didžiausia galima skirti 160 mg per parą dozę, kurią galima gerti iš karto arba padalyti į 80 mg ryte ir vakare. Jei terapinis poveikis nepatenkinamas, monovaistas pakeičiamas sudėtine h arba hd versija.

Širdies ritmui koreguoti gali būti skiriamas Coraxan, kurio sudėtyje yra ivabradino – tai nauja vaistų grupė, slopinanti sinusinio mazgo If kanalus, dėl ko selektyviai ir nuo dozės priklausomai sumažėja jo ritmo dažnis. Ivabradino pagrindu pagaminti vaistai skiriami pacientams, kurių širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 70 dūžių per minutę, neatsižvelgiant į tai, ar jie vartoja β adrenoblokatorius. Ši medžiaga praktiškai nesukelia šalutinio poveikio, išskyrus fotopsiją.

Vartojant standartines terapines dozes – nuo 5 iki 7,5 mg du kartus per parą valgio metu, širdies susitraukimų dažnis sumažėja maždaug 10 dūžių per minutę tiek ramybės būsenoje, tiek fizinio krūvio metu. Tai mažina širdies raumens apkrovą ir deguonies poreikį. Veiklioji medžiaga neturi įtakos intrakardiniam laidumui, nesukelia inotropinio poveikio ir skilvelių repoliarizacijos sindromo.

Vazodilatoriai arba kraujagysles plečiantys vaistai, iš kurių žinomiausias yra nitroglicerinas, veikiantis trumpai ir vartojamas prireikus, malšina skausmą ir šalina kraujagyslių spazmus. Jie gali būti vartojami lokaliai, nes yra tepalų arba pleistrų pavidalu.

Aritmijos atveju, atsižvelgiant į simptomus, skiriami II-V klasės β blokatoriai. Širdies ritmui koreguoti skiriami antiaritminiai vaistai. Pavyzdžiui, „Cordanum“, kuris priklauso šios grupės II klasei. Vaistas normalizuoja širdies ritmą, sulėtina intrakardinį laidumą, atpalaiduoja širdies raumenis, mažindamas jos susitraukimus ir deguonies suvartojimą. Gydymas pradedamas geriant po vieną tabletę vieną kartą per dieną pusvalandį ar valandą prieš valgį, prireikus dozė koreguojama didinant porciją ar vartojimo dažnumą. Gali sukelti šalutinį poveikį ir nutraukimo sindromą.

Antiaritminių vaistų šalutinis poveikis priklauso nuo jų klasės. Į tai turėtų atsižvelgti gydytojas, skirdamas vaistus.

Vitaminai skiriami paciento svoriui ir kūno būklei normalizuoti. Pavyzdžiui, vitaminas B6 yra būtinas širdies raumens audinio ir nervų sistemos veiklai normalizuoti, skatina polinesočiųjų riebalų rūgščių įsisavinimą, pagreitina baltymų ir aminorūgščių sintezės procesą. Žmonėms, vartojantiems diuretikus, reikia vitamino B9 (folio rūgšties), be jo kokybiška kraujodaros veikla neįmanoma. Antsvoris dažnai lydimas vitaminų D, A, E trūkumo. Esant nutukimui, dažnai išsivysto geležies stokos anemija, diuretikai pašalina iš organizmo daug mikroelementų. Todėl gydytojas gali skirti vitaminų ir mineralų kompleksų.

Kineziterapijos procedūros taip pat atliekamos gydytojo nurodymu:

• lazerio terapija, stimuliuojanti kraujotaką ir ląstelių imunitetą;
• elektros srovės impulsų poveikis riebaliniam audiniui, pagreitinantis medžiagų apykaitos procesus;
• širdies stimuliacija;
• balneoterapija, kuri aktyvina medžiagų apykaitos procesus;
• purvo terapija, kuri aktyvina audinių kvėpavimo funkciją;
• ozono terapija, kuri stiprina imuninę sistemą ir praturtina audinius deguonimi.

Liaudies gynimo priemonės

Kadangi širdies nutukimą lydi didelis antsvoris, kurį dažnai sukelia maisto perteklius, tradicinė medicina gali duoti neabejotiną poveikį. Gydant vaistažolėmis, ypač jų vartojimo pradžioje, svoris mažėja gana aktyviai. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad dauguma liaudies priemonių svorio metimui apima valomuosius komponentus, kitaip tariant, natūralius diuretikus ir vidurius laisvinančius vaistus. Todėl būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad nepakenktumėte organizmui, išplaudami naudingus vitaminus ir mikroelementus toksinais ir šlakais.

Valomosios arbatos gaminamos iš žolelių mišinio:

• sumaišykite 10 g pankolių ir mėtų, į mišinį įpilkite 20 g susmulkintų senų, petražolių lapų, kiaulpienių ir dilgėlių, užvirinkite arbatinį šaukštelį mišinio 200 ml verdančio vandens, po trijų minučių perkoškite ir gerkite mažais gurkšneliais visą dieną;
• Sumaišykite 10 g viržių lapų, zefyrų, dilgėlių, kraujažolių ir jonažolių, įberkite 15 g aviečių ir gervuogių lapų, šaltalankio žievės, arbatinį šaukštelį mišinio užplikykite 200 ml verdančio vandens, po trijų minučių perkoškite ir gerkite mažais gurkšneliais visą dieną.

Pavasarį rekomenduojama gerti beržų sulą, o žaliąją arbatą – ištisus metus pirmoje dienos pusėje. Šviežios spanguolių sultys, sumaišytos lygiomis dalimis su burokėlių sultimis, gerina virškinimą. Šis mišinys taip pat mažina kraujospūdį ir malšina kraujagyslių spazmus. Rekomenduojama gerti po ketvirtadalį stiklinės tris kartus per dieną.

Erškėtuoges ir bruknes sumalkite lygiomis dalimis (pagal svorį). Paimkite šaukštą mišinio, užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite pritraukti, kol taps sodrios spalvos. Gerkite po pusę stiklinės prieš pusryčius ir vakarienę. Tuo pačiu būdu galite paruošti užpilą iš lygiomis dalimis (pagal svorį) raudonųjų šermukšnių uogų ir dilgėlių lapų.

Galite pasigaminti žolelių vonių, įberdami į jas jūros druskos. Vonioms naudokite: kadagį, pelyną, asiūklį, ramunėlę, varnalėšą, dašį, šiloką. Galite rinktis bet kokį šių žolelių derinį. Maudykitės vonioje naktį. Po vonios nenusausinkite, lengvai nusausinkite kūną rankšluosčiu, apsivilkite natūralaus audinio marškinius ir apsigaubkite antklode.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Homeopatija

Homeopatinis gydymas gali būti naudingas pacientams, sergantiems širdies nutukimu. Širdies srities diskomfortui malšinti gali būti skiriamos šios priemonės:

• Arnica Montana – skiriama esant aukštam kraujospūdžiui, skleroziniams arterijų pokyčiams, riebalinei degeneracijai, edemai, krūtinės anginai, turi ryškų analgezinį poveikį;
• Kaktusas (Cactus grandiflorus) – teigiamai veikia visą kūną, o ypač širdies ir kraujagyslių sistemą, ypač skiriamas esant padažnėjusiam širdies plakimui judant ir ramybės būsenoje, širdies skausmui, prieširdžių virpėjimui;
• Natrium muriaticum – tachikardija, ritmo ir laidumo sutrikimai, prieširdžių virpėjimas pacientams, turintiems valgymo sutrikimų, kurie nuolat valgo viską, ką mato, net kai nėra alkani (šis vaistas gali būti skiriamas pacientams, sergantiems endokrininės genezės nutukimu);
• Likopas – dusulys, paroksizminė prieširdžių virpėjimas, aukštas kraujospūdis, širdies nepakankamumas; širdies simptomai, susiję su skydliaukės ligomis.

Sutrikus dešiniojo skilvelio funkcijai, skiriami Kalium Carbonicum, Phosphorus, Digitalis, Convallaria majalis.

Homeopatinį gydymą skiria tinkamos kvalifikacijos gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių, todėl jis gali parinkti bet kokį homeopatinį vaistą, kuris konstituciškai ar simptomiškai tinka jo pacientui.

Chirurginis gydymas

Širdies nutukimą daugiausia lemia didelis antsvoris, todėl pagrindinis gydymas yra svorio normalizavimas.

Chirurginės intervencijos dėl nutukimo klausimas sprendžiamas dekompensuotos hipertenzijos atvejais, kuri nereaguoja į gydymą vaistais ir kitas sunkias komplikacijas individualiai. Laparoskopinės operacijos (dažniausiai tai skrandžio juostos formavimas) atliekamos pacientams, kurių kūno masės indeksas didesnis nei 35. Liposakcija nenaudojama, nes tai kosmetinė operacija, o sveikatai, šiuolaikinės medicinos požiūriu, ji yra visiškai nenaudinga.

Pats širdies nutukimas negali būti gydomas chirurginiu būdu; jei raumenų skaidulos visiškai pakeičiamos riebaliniu audiniu ir prarandama širdies raumens funkcija, rekomenduojama organų transplantacija.

Dieta širdies nutukimui

Šiuolaikiniai medicinos tyrimai rodo, kad dietos, ypač smarkiai sumažinus kalorijų kiekį, nors ir duoda greitą svorio metimo rezultatą, tačiau jas nutraukus, nutukimas dažnai sustiprėja. Kiekvienas paskesnis bandymas numesti svorio laikantis griežtos dietos veda prie to, kad kiekvieną kartą numesti svorio tampa vis sunkiau, o priaugti papildomų kilogramų – lengviau, o svorio padidėjimas didėja su kiekvienu paskesniu bandymu. Todėl susitelkimas į greitus rezultatus yra žalinga praktika.

Vis dėlto būtina kontroliuoti dietos kalorijų kiekį ir atsižvelgti į jos ryšį su fiziniu aktyvumu. Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja, kad norint sėkmingai normalizuoti svorį, reikia apskaičiuoti įprastos paros raciono kalorijų kiekį ir kiekvieną mėnesį sumažinti jį 500 kcal. Nustoti reikėtų, kai kalorijų kiekis yra 300–500 kcal mažesnis už konkretaus paciento energijos išteklių poreikį (žmonėms, kurie neužsiima intensyviu fiziniu aktyvumu, laikoma, kad jiems reikia suvartoti vidutiniškai 1500–2000 kcal per dieną).

Širdies nutukimo atveju taikomi pagrindiniai dietos, skirtos dideliam pertekliniam svoriui mažinti, principai, o kaip pagrindas gali būti naudojama 8 lentelė.

Leidžiama valgyti šiuos produktus ir iš jų pagamintus patiekalus: visų rūšių kopūstus, agurkus, pomidorus, paprikas, cukinijas, baklažanus, morkas, burokėlius, ridikėlius, ropes ir krienus, šviežius žaliuosius žirnelius, visų rūšių salotas, špinatus, rūgštynes. Neriebūs mėsos (žuvies) patiekalai aprūpins organizmą baltymais. Leidžiami grybų patiekalai. Gėrimai – mineralinis vanduo, nesaldinta arbata ir kava be grietinėlės. Šie produktai nesukels riebalų pertekliaus, tačiau juos reikėtų vartoti atsižvelgiant į individualų toleranciją ir gretutines ligas. Rekomenduojama patiekalus garinti, troškinti, virti ir kepti orkaitėje kasdien.

Produktai, kurių vartojimą reikia sumažinti perpus, palyginti su įprasta porcija:

• nugriebtas pienas ir fermentuoti pieno produktai, neriebūs sūriai (mažiau nei 30 %) ir varškės sūris (mažiau nei 5 %);
• bulvės, žirniai, pupelės, lęšiai, grūdų košė, makaronai - leidžiamos porcijos ne daugiau kaip šeši šaukštai;
• kepiniai, pagaminti iš viso grūdo miltų su sėlenomis (daugiausia 150 g per dieną);
• vaisiai;
• kiaušiniai.

Toliau nurodytiems atvejams taikoma išimtis (griežti apribojimai):

• alkoholiniai ir saldūs gėrimai;
• sviestas, grietinė, grietinėlė;
• augalinis aliejus – ne daugiau kaip vienas valgomasis šaukštas per dieną;
• majonezas, riebūs (>30 %) sūriai ir varškės sūris (>5 %);
• riebi mėsa ir žuvis, taukai;
• keptas maistas;
• rūkyta mėsa, dešrelės;
• konservuotas maistas aliejuje;
• riešutai ir sėklos;
• medus, cukrus, uogienė, uogienės, konfitūra;
• ledai, konditerijos gaminiai ir kepiniai.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Prevencija

Užkirsti kelią širdies nutukimui nėra sunku, tereikia kontroliuoti savo svorį ir jį išlaikyti normos ribose. Net ir žmonės, linkę į antsvorį, bet nepersivalgo, nepriveda savo svorio iki nutukimo stadijos.

Apjungia visus kovos su antsvoriu ir širdies nutukimo prevencijos metodus – riboja suvartojamo maisto kiekį, pagreitina medžiagų apykaitos procesus ir fizinį aktyvumą, atitinkantį suvartojamą energiją. Dietinės mitybos principai grindžiami suvartojamo maisto energetinės vertės mažinimu, pašalinant lengvai virškinamus riebalus ir angliavandenius, išlaikant reikiamą baltyminio maisto kiekį.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Prognozė

Riebalinio audinio augimo širdyje proceso sulėtėjimo perspektyvos konkrečiam pacientui priklauso nuo gydymo pradžios savalaikiškumo, požiūrio į medicinines rekomendacijas rimtumo, energijos, amžiaus ir gretutinių patologijų.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]