Širdies endokardas: struktūra, funkcija, bendra patologija

Širdis yra vienas iš svarbiausių sudėtingiausių sistemų organų, paprastai vadinamų žmogaus kūnu. Tai yra jos variklis, tiekdamas kraują į atokiausius kampus, kad visi organai gautų pakankamai mitybos ir galėtų dirbti be pertrūkių. Nepaisant to, kad iš išorės regimasis organo paprastumas, jo vidinė struktūra atrodo gana įdomi. Paimkite bent jau sienas, kurios iš tikrųjų susideda ne iš vieno, o iš trijų skirtingų sluoksnių, kurių audiniai turi savybes: endokardą, miokardą, epikardą. Kiekvienas iš šių sluoksnių turi savo struktūrą ir funkcijas, kurių pažeidimas sukelia tam tikrus gedimus širdies darbe. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie pagrindinį kraujagyslės vidinį apvalkalą, vadinamą endokardu.

Histologija epikarda

Nesvarbu, koks yra skaitytojo medicinos ir biologijos klausimas, žodžio "histologija" prasmė gali atrodyti nesuprantama. Mes kalbame apie biologijos pasidalijimą, kuris nagrinėja bet kokio gyvo organizmo, įskaitant žmogų, įvairios audinių gyvybinės veiklos struktūrą, ypatybes ir funkcijas. Taigi dabar mes kalbame apie epikardo struktūrą, jos raidą ir atliktas funkcijas.

Priešingu atveju žmogaus širdis gali būti vadinama labiausiai apimančia kraujagyslė, kuri veikia kaip siurblys, užtikrinantis nepertraukiamą kraujo judėjimą kūne. Siurbimo funkcija - viena iš pagrindinių širdies funkcijų, kurią užtikrina sumažinant centrinį raumenų sluoksnį kūno - miokardo.

Atrodo, kad jei miokardas sugeba užtikrinti širdies darbingumą, t. Y. Pumpuojant kraują, kodėl tada reikia endokardo? Norėdami suprasti tai, ko jums reikia atidžiai apsvarstyti endokardo, kuri yra vidinis pamušalas iš širdies ir laikosi miokarde, grindinio į kairę ir į dešinę skilvelių ir prieširdžių plotas struktūrą.

Endokardas yra kietas apvalkalas, užpildymo bet pažeidimai infarktą struktūrą, apimančią širdies kameras ir vožtuvai, Postero-medialinę ir priekinį-šoninės pirštų pagalvėlių raumenų, sausgyslių sriegis. Pritvirtinimo prie didžiųjų indų širdies srityje endokardas sklandžiai patenka į vidinę kraujagyslių membraną, panašią į struktūrą ir funkcijas.

Tiek visos širdies sienelės, tiek pats epikardas turi sluoksnių struktūrą. Jis padalytas į 4 sluoksnius:

• Išorinis sluoksnis, susidedantis iš jungiamojo audinio ląstelių ir greta tiesiai į miokardą. Ji turi laisvus struktūrą, ir apima storas elastingas, kolageno skaidulas ir tinklinių, paliekant giliau raumenų sluoksnį, kur jie patenka sklandžiai į jungiantis sluoksnis (trakto stromos) infarkto.
• Raumeningas elastingas sluoksnis, susidedantis iš lygių pailgintų miocitų ir elastino skaidulų, panašus į kraujagyslių vidurinio sluoksnio struktūrą. Dėl šio sluoksnio endokardas po miokardo juda judant pastoviai.
• Subendotelinis sluoksnis. Jis, kaip ir išorinis, susideda iš laisvo jungiamojo audinio.
• Endotelio sluoksnis.

Idealiu atveju lygios endotelio ląstelės (endoteliocitai) yra pridedamos prie ląstelių struktūros, vadinamos bazine membrana. Endotelio sluoksnis gali būti laikomas suragėjusių epitelio forma, nes jos ląstelės turi šiek tiek bumbulas į branduolio regione, kadangi Citoplazmos vienodai užpildo laisvą erdvę (išoriškai į plano vaizdas panašūs endotelio blotingą arba plakta). Endotelio ląstelės turi mikroskopinius matmenis ir tvirtai priglunda tarpusavyje, nepaliekant erdvės tarp jų.

Endotelio paviršius yra labai sklandus, ir tai nėra atsitiktinis, nes jis tiesiogiai susijęs su kraujo ląstelėmis. Viena iš svarbių endokardo funkcijų - tai galimybė kraujo kūnams patekti per širdies ertmę ir gretimus laivus (tiek didelius, tiek mažus) be kliūčių, be žalos. Beje, žala endoteliocitams sukelia kraujo krešumo sutrikimą.

Be to, kad linijų vidinis paviršius širdies endokardo, ji taip pat gali sudaryti unikalus sulankstyti viduje kūno struktūrą. Endokardo raukšlės sklendes, vadinamų širdies vožtuvai, prieširdžių pusėje, kuri yra su pamušalu endotelio ir turi lygų paviršių, ir skilvelio pažeidimai sausgyslių, prijungtas prie gijų. Širdies vožtuvai reguliuoja kraujo tėkmę per širdį.

Širdis yra gyvybiškai svarbus organas, kurio formavimas įvyksta pačioje embriono laikotarpio pradžioje. Endokardo vystymasis prasideda jau nuo antrosios embriono gyvenimo savaitės, kai ląstelių grupės atsiranda embrioniniame lapelyje, ateityje formuojasi kraujagyslės, įskaitant širdį. Dvigubo mezodermo raukšlė paverčiama pirminiais endokardiniais vamzdeliais, kurie vėliau yra sujungti į vieną dviejų sluoksnių struktūrą, vadinamą pirminiu širdies vamzdeliu. Endokardas susidaro iš šio vamzdžio vidinio sluoksnio, o jo išorinis sluoksnis sukelia miokardo ir epikardo.

Endokardo bruožas yra tai, kad kraujagyslėse yra tik išorinis sluoksnis, prijungtas prie miokardo. Pagrindinė endokardo maistinių medžiagų dalis kraujyje gauna išsklaidytą būdą.

Endokardo ligos

Kaip matote, endokarditas - labai svarbų struktūrinį dalį širdies sienos, kuri priklauso nuo iš kraujotaka, ir net kokybe kraujo intensyvumo, kuri tiekia deguonį ir maistingąsias medžiagas į įvairias kūno audinių sveikatai. Nepaisant to, kad iš endokardo audiniu turėti šiek tiek kiekį kraujagyslėse, kad ji kartu su miokardo suteikia reguliavimo kraujotakos funkciją (tiek atrauminę paviršiaus išilgai kurio laisvai kraujas teka per pagrindinį kraujagyslę, taip pat širdies vožtuvų, siekdamos užtikrinti teisingą kryptį srautas )

Tačiau, kaip ir bet koks žmogaus kūnas, endokardas nėra imunitetas nuo ligos. Tai gali būti įgimtos sąlygos (širdies ligos, susijusios su hipoplazija vožtuvo, todėl iš kurių organizmas negali normaliai funkcionuoti), įgijo dažniausiai susijęs su uždegimo endokardo.

Apskritai, iš endokardo uždegimu, gali būti laikoma viena iš labiausiai paplitusių patologijų vidinio sluoksnio širdies, nors endokarditas statistika yra laikomas liga, o reti (1 iš 25000). Atrodytų, kaip apskritai mūsų "variklio" vidinė apvalkalo dalis, kai prieiga iš išorės yra ribojama visoms žiniasklaidos priemonėms, išskyrus kraują, gali užsidegti? Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad labiausiai paplitęs uždegimo veiksnys yra infekcija, kuri gali lengvai plisti visame kūne kartu su krauju, todėl gali patekti į širdį.

Pasirodo, kad bet kokia bakterinė infekcija, kuri egzistuoja organizme, gali sukelti endokardo uždegimą? Taip, mokslininkai padarė išvadą, kad, nors dažniausia ligos ir yra laikomas puikus streptokokai ir stafilokokai, kad ligos vystymosi gali sukelti kūno ir gramneigiamų bakterijų, chlamidijos, riketsijų, grybų ir kai kurių virusų.

Tiesa, kad daug neturėtų bijoti, nes be infekcinių faktorių išprovokavo uždegimą, tam tikros sąlygos yra reikalingos, o būtent: įgimtos ir įgytos širdies ydos ir vožtuvai, plius susilpnėjusi imuninė sistema. Pavojingiausia požiūriu kuriant endokarditas laikoma tokia apsigimimus, kaip aortos vožtuvo stenozė, skilvelių pertvaros defekto, truncus arterinio, perkėlimo iš didžiųjų laivų, mitralinio vožtuvo prolapsas, ir kitiems įgyti patologijų apima :. Reumatinės širdies vožtuvai, aortos ir mitralinio nepakankamumas, susiaurėjimas aortos ir panašiai.

Iš esmės, nepažeistame endokarde uždegimas yra išimtis iš taisyklės, rodanti mažą imunitetą. Dažniausiai uždegiminis procesas atsiranda dėl jau egzistuojančios širdies patologijos.

Įgimtos ir įgytos širdies liga, susijusi su sutrikusio hemodinamika (formavimo turbulentinis kraujotaka ir aukšto kraujo spaudimo dėl kraujagyslių sienelių), kuris gali sukelti žalą vidinis pamušalas širdies. Žala savo ruožtu endokardo reiškia sutrikimų kraujo krešėjimo sistemos, o krešulių susidarymo, kuris vėliau yra nusodinami patogenus. Trombozės elementai pagal save neturi sukelti uždegimą, nors atskirai galima perkelti į kraujotaką į smegenis ir kitus organus, sukelia užsikimšti kraujagyslės (į smegenis atveju gali susidurti insultą). Atsistojusios trombozės formavimuose, bakterijos prisideda prie tolesnio vidinio širdies sluoksnio sunaikinimo, kuris dar labiau sutrikdo hemodinamiką ir visą širdį.

Endokardinio sluoksnio uždegimas dažniausiai pastebimas širdies vožtuvų, kurie labiau linkę sugadinti kraujotaką, srityje. Širdies vožtuvų srityje dažniausiai kaupiasi infekcija, sukelianti uždegiminį procesą ir jungiamojo audinio plitimą, dėl kurio susiaurėja endokardas. Be to, gali atsirasti viršutinio endokardo sluoksnio išsiskyrimas, specifinių fibrino baltymų krešulių ir filamentų susidarymas, apimantis audinių defektus ir vėl juos sustorinant.

Norėdami infekcija buvo sukurta (taip pat žinomas kaip bakterinė, grybelinė, virusinė, bakterinė ir tt), endokarditas, organizme turi būti infekcijos šaltinis, į kurį gali būti lytiniu keliu plintančių ligų, bakterijų šoko sindromas, dantų ėduonies, stomatitas, ir net kvėpavimo takų infekcijos . Beje, gana dažnai, tai patologija diagnozuojama vaikams 8-13 metų ant netinkamo gydymo infekcinių kvėpavimo takų patologijoms fone, žymiai sumažina organizmo apsaugą.

Be to, bakterijų faktorius gali patekti į kraują ir gydymo metu: kolonoskopija, bronchoskopija, kateterizacija, implantacija, biopsija, dantų gydymas ir kt. Pavyzdžiui, narkomanų paplitimas paplitęs dėl nesterilių adatų ir švirkštų naudojimo. Tačiau šerdys gali gauti infekciją implantuojant protezus ir šuntus.

Pagrindiniai simptomai endokarditas yra: karščiavimas prieš santykinio sveikatai fone, iš atsiradimas širdies ūžesys ir kraujavimas į odą ir akių baltymai, raumenų skausmas, skausmas krūtinėje ir galvoje, kosulys, dusulys, bėrimas naktį, edema sindromas, svorio ir tt .

Infekcinio endokardito gydymas visų pirma yra veiksmingų antimikrobinių medžiagų įvedimas į organizmą - antibiotikai. Ketvirta pacientų operuojama dėl didelės tikimybės išsivystyti įvairias komplikacijas, dažniausiai negrįžtamos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Endokardito pasekmės

Endokardo uždegimas gana dažnai sukelia kitų vienodai pavojingų vidinės širdies apvalkalo patologiją. Pvz., Naujagimių patologija, pvz.,  Endokardo fibroelastozė. Liga susideda iš širdies sienelės sustorėjimo, dėl ko širdies kameros yra mažesnės. Ši situacija sukelia sunkios formos stazinio širdies nepakankamumo atsiradimą, o tai savo ruožtu gali sukelti mirtį, o tai dažnai pasitaiko vaikams, kuriems diagnozuojama ši diagnozė.

Intensyvus gydymas kai kuriais atvejais leidžia jums išversti ligą į lėtinę formą ir padidinti remisijos intervalą, o retais atvejais net išgydyti ligą. Svarbu, kad vaiko organizmas aktyviai reaguoja į vaistų terapiją.

Etiologijos endokardo fibroelastosis (gana retas liga) vis dar nėra visiškai suprantama, tačiau, turi visas prielaidas, kaip įtariama, kaip pagrindinis polinkio faktoriaus intrauteriniam vaisiaus infekcija, kuri tampa uždegiminių proceso priežastis, po kurių seka audinių sustorėjimas. Kitų priežasčių gali būti laikomas patologija: subendocardial išemija (kraujotakos sutrikimai sluoksnis subendocardial infarktas), sumažintas širdies audinio limfodrenāža, kad bendras karnitino trūkumas. 

Antrinis fibroelastosis endokarditas gali išsivystyti dėl įgimtų ir įgytų širdies ligos fone (aortos stenozė, genetinės mutacijos iš fiziologiškai trūksta forma dėl to, kad į širdį skyles, miokardo pažeidimas, ir tt).

Šios ligos gydymas apima visą gyvenimą širdies glikozidų, antikoaguliantų, gliukokortikosteroidų.

Kitas retas ligos atvejis, kai širdies gripas yra endokardinis, gali būti vadinamas  endokardine fibroze. Tam reikia šiek tiek paaiškinti žodyje tinkamai vadinamas endomiokardinės fibrozė, nes ji daro įtaką ne tik endokardo, bet vidurinis sluoksnis širdies (miokardo) ir pasireiškia uždegimą ir sustorėjimas endokardo ir miokardo sluoksnių širdį. Dažniausiai diagnozuojamas pokyčiai nuo širdies skilvelių viršūnes, tačiau kartais jie gali būti rasti ant atrioventrikulinių vožtuvai, susidedanti iš endokarditas.

Pagrindinės priežastys, dėl šios ligos yra paplitę atogrąžų ir subtropikų regionuose, mokslininkai mano, uždegimą, infekcijos buvimą organizme, prasta mityba (prasta mityba, vitaminų ir mineralų, apsvaigimas serotonino esančius gysločių trūkumas aktyviai valgyti vietiniai).

Pagrindinis ligos simptomas yra progresuojantis širdies nepakankamumas, dėl kurio dauguma pacientų miršta per 1-2 metus po ligos atsiradimo.

Šiuo atveju veiksminga vaistų terapija dar nėra išvystyta, nes ligos etiologija buvo ištirta labai mažai. Kai kuriais atvejais padeda atlikti chirurginę intervenciją, apimančią endokardimetozę, kuri atliekama kartu su antrioventrikulinių vožtuvų plastika, esančia tarp širdies priekinės ir širdies skilvelių.

Uždegiminė patologija širdies membranų gali sukelti metabolinių sutrikimų, tokių kaip kalcio kūno audinių, net ir tuo endokrininių ligų nebuvimo. Kalcio, kartu su daugeliu kitų elementų periodinės lentelės (natrio, kalio, cinko, magnio ir tt), medžiaga reikalinga organizme jo gyvybinės veiklos, bet per daug, gali sukelti užkalkėjimo (kalcifikacija) įvairių audinių ir organų, skaičius ir endokardas. Tai, kad kalcifikacija gali išsivystyti dėl įvairių uždegiminių patologijų, kartu su pluoštinių audinių plitimu.

Kalcifikacija dažniausiai diagnozuota aortos vožtuvo, todėl jos sienų suformuoti kalkiniai ataugų, pažeidžiančius hemodinamikos (normalus kraujo tėkmę) ir sukelia įvairių organinių pakitimų širdies audinio vystymąsi.

Tarp labiausiai paplitusių miokardo kalcifikacijos priežasčių galima apsvarstyti ir reumatinius kūno audinių pažeidimus, sukeliančius degeneracinius pokyčius. Reumatas yra laikoma infekcine-alergine liga su bangos srove, kuri dažniausiai veikia širdį ir kraujagysles. To sukeliantis veiksnys tampa streptokoku, imuninis atsakas į išleistas medžiagas ir provokuoja ligos simptomų atsiradimą.

Akivaizdu, reumatinės Gleivinių edemos širdies audinio, minkštinimo ir nekrozės ir infiltracija kolageno skaidulų į fibrino šakos yra uždegimines reakcijas vykstančius ląstelių lygiu, kad sudarytų konkrečias reumatinės granuliomos į endokardo (jungiamojo audinio formavimo šarnyrinės jungties ir širdies vožtuvai), širdies ir kitus audinius.

Iš esmės endokarditas gali būti laikomas vienu iš ryškiausių reumato pasireiškimų. Ir tuo pačiu metu, pati bakterinė infekcija sukeltas endokardinis uždegimas gali išprovokuoti reumato vystymąsi. Taigi, endokarditas gali būti laikomas priežastimi ir dėl širdies bei kraujagyslių reumato. Be to, liga tampa lėtinė ir sunkiai gydoma.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]