Siuvimo technika

Tikslas – sandariai suglausti žaizdos kraštus, neleisti jiems įsisukti į vidų ir susidaryti uždaroms ertmėms žaizdoje, sumažinti kiekvieno atskiro siūlės įtempimą ir poodiniame audinyje palikti kuo mažiau svetimkūnių. Siūlės gali būti uždedamos ir surišamos atskirai (pertraukiamos siūlės) arba ištisai (ištisinė siūlė). Jos gali būti visiškai po oda (intraderminė siūlė) arba surišti odos kraštus jos paviršiuje (perkutaninė siūlė).

Jei žaizda yra plyšinė, pirmiausia uždedami poodiniai siūlai, po to – odiniai. Veido žaizdos uždaromos siūlais, dedant juos 2–3 mm atstumu viena nuo kitos, daugiausia po oda (išskyrus nosį ir vokus). Mazginei siūlei paprastai naudojamas pintas, tirpstantis (pavyzdžiui, poliglaktino rūgšties pagrindu) 4-0 arba 5-0 siūlas (kuo mažesnis skaičius, tuo plonesnė medžiaga). Jie uždedami panardinus mazgą į žaizdos dugną, kad nesusidarytų apčiuopiamas išsikišimas, mazgas neturėtų būti per stiprus. Kosmetiniais tikslais kartais naudojama ištisinė poodinė siūlė (intraderminė).

Epidermis paprastai uždaroma paprastu, pertraukiamu siūlu, naudojant neabsorbuojamą monofilamentinį siūlą (pvz., nailoną). Ant didelių sąnarių ir galvos odos naudojama 3-0 siūlė, ant veido – 6-0, o daugumoje kitų sričių – 4-0 arba 5-0. Siūlės dedamos maždaug pločiui lygiame gylyje ir vienodais atstumais viena nuo kitos, lygiais atstumu nuo adatos įvedimo vietos iki žaizdos linijos. Maži siūlai naudojami kosmetikos tikslais ir ant plonos odos, paprastai 1–3 mm atstumu nuo žaizdos krašto. Kitais atvejais naudojami platesni siūlai, priklausomai nuo audinio storio.

Siūlė prasideda ir baigiasi giliai žaizdoje, kad mazgas liktų jos apačioje.

Siuvimo medžiagos

Kategorija	Medžiaga	Komentaras
Neabsorbuojamas		Pageidaujama odos siūlėms
Monofilamentas	Nailonas	Patvarus, tvirtas, gana sunkiai apdirbamas
	Polipropilenas	Gerai nelaiko mazgo ir yra sunkiausiai naudojamas.
	Polibutesteris	Jis yra gana elastingas, todėl išsitempia, kai atsiranda audinių edema, ir susitraukia, kai ji sumažėja.
Pinti	Poliesteris	Mažas reaktyvumas, blogesnis nei monofilamentinis siūlas odos siūlams
	Šilkas	Minkštas, lengvai naudojamas, gerai laiko mazgą, didelis audinių reaktyvumas. Naudojimas ribotas, daugiausia burnos srityje, ant lūpų, vokų, burnos gleivinės.
Absorbuojanti siūlų medžiaga		Pageidaujama poodinėms siūlėms
Monofilamentas	Polidioksanonas	Labai tvirtos ir ilgai išliekančios audiniuose (absorbuojamos per 180 dienų); standesnės, sunkiau naudojamos rankiniam siuvimui, palyginti su kitomis įsisavinamomis medžiagomis
Natūralus	Ketgutas, chrominis katgutas	Iš avių vidinės kraujagyslių membranos. Silpna, blogai laiko mazgą; greitai absorbuojama (1 savaitė); didelis audinių reaktyvumas. Nerekomenduojama naudoti.
Pinti	-	Lengva surišti, gerai laiko mazgą, mažas reaktyvumas
	Poliglikolio rūgšties pagrindu	Jis greitai ištirpsta ir išlieka veiksmingas savaitę.
	Poliglikolio rūgšties pagrindu	Šiuo metu labiausiai pageidaujamas

Tarpas tarp dygsnių paprastai yra lygus atstumui nuo adatos įdūrimo vietos iki žaizdos krašto. Adatos įdūrimo ir išdėjimo vietos turi būti vienodu atstumu nuo žaizdos krašto.

Vertikalus čiužinio siūlas kartais naudojamas vietoj sluoksniuoto siuvimo tais atvejais, kai nėra pastebimo odos tempimo; jis taip pat padeda tinkamai išversti žaizdos kraštus laisvuose audiniuose. Bėgantis siūlas gali būti uždėtas greičiau nei pertraukiamas siūlas ir naudojamas žaizdoms su gerai uždėtais kraštais.

Visais atvejais odos siūlai turėtų žaizdos kraštus orientuoti horizontaliai, atsižvelgiant į natūralius odos orientyrus (raukšles, vagas, lūpų kraštus). Vertikalus siūlų išlyginimas yra ne mažiau svarbus, siekiant išvengti laiptuotos deformacijos.

Per didelį žaizdos įtempimą po žaizdos susiuvimo rodo „dešros“ formos odos paviršiaus deformacija. Tokį susiuvimą reikia pakartoti, prireikus pridedant poodinių arba perkutaninių siūlių, arba abiejų.