Skausmas apatiniame žandikaulyje: sunkus, skausmingas, aštrus, ūmus, kramtant

Apatinio žandikaulio skausmas atsiranda sergant burnos ertmės, dantų, gerklės ligomis, mechaniniais pažeidimais ir infekcija patogeniniais mikroorganizmais.

Apatinis žandikaulis yra pasagos formos kaukolės kaulas, kuris yra judrus ir dalyvauja kramtymo funkcijoje.

Apatinis žandikaulis susideda iš:

• horizontali sritis (kūnas) su dantimis;
• vertikaliai su dviem procesais, ant kurių susidaro smilkininis apatinio žandikaulio sąnarys ir pritvirtinti kramtymo raumenys.

[ 1 ], [ 2 ]

Skausmo priežastys apatiniame žandikaulyje

Apatinio žandikaulio pažeidimo atvejais pirmiausia patikrinamas sąkandis ir palpacijos reakcija. Atliekamas vizualinis patikrinimas, ar nėra mėlynių, patinimo ir uždarų deformacijų.

Infekcinės ligos yra: dantų abscesas, osteomielitas, aktinomikozė. Sergant dantų abscesu, pastebima gleivinės hiperemija, skausmingo, laisvos struktūros naviko atsiradimas. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia išoriškai, apatinio žandikaulio odoje. Padidėja kaklo limfmazgiai, atsiranda gingivitas (dantenų uždegimas) ir kariesas. Ūminį osteomielitą lemia rijimo problemos, sunku uždaryti burną dėl raumenų patinimo. Dėl to atsiranda skausmas apatiniame žandikaulyje, audinių hiperemija, skausmas ryjant. Aktinomikozė pasižymi daugybe ištraukų su žalsvai geltonu turiniu, esančių apatiniame žandikaulio kampe.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkciją lydi kramtomųjų raumenų spazmas ir trizmas, kai žandikauliai yra sandariai sugniaužti. Reumatoidinis artritas sukelia skausmą apžiūros metu, sąnario patinimą, o osteoartritas riboja sąnario judrumą, susidaro edema. Pacientams, išnirusiems smilkininiam apatiniam žandikauliui, burna neužsidaro, o palpacijos metu aptinkami krumpliai, kurie yra pasislinkę į priekį nuo sąnarinio gumburėlio.

Besivystanti apatinio žandikaulio cista sukelia tik patinimą. Kai kuriais atvejais liga sukelia stiprų kaulų retėjimą, kai menkiausias prisilietimas gali jį sulaužyti.

Apatinio žandikaulio skausmą sukeliantys navikai: gigantinių ląstelių granuloma, osteosarkoma, Burkitto limfoma. Sergant gigantinių ląstelių granuloma, atsiranda eroziniai paviršiai, irsta kaulai, o ant dantenų atsiranda violetinės-mėlynos spalvos darinių. Pradinė osteosarkomos išvaizda lieka nepastebima dėl skausmo nebuvimo. Jos augimas sukelia dantų klibėjimą. Burkitto limfoma yra liga, kuriai būdingas laipsniškas naviko dydžio padidėjimas, ausies kaušelio išstūmimas ir burnos atsidarymo ribojimas. Navikas sukelia skausmingas metastazes kauluose.

[ 3 ]

Kodėl skausmas atsiranda po apatiniu žandikauliu?

Po apatiniu žandikauliu yra daugybė anatominių struktūrų. Jų ligos dažnai pasireiškia skausmingais aidais apatinėje žandikaulio dalyje. Skausmas po apatiniu žandikauliu atsiranda:

• dėl limfmazgių patologijų. Pavyzdžiui, sergant limfadenitu – infekciniu uždegiminiu procesu. Ūminis procesas pasireiškia pjaunančiu skausmu, karščiavimu, dideliu silpnumu;
• metastazių formavimasis – submandibulinių limfmazgių navikai. Skausmas tampa lėtinis, kūno temperatūra šiek tiek pakyla ir trunka ilgai. Pacientai jaučia bendrą silpnumą, svorio kritimą ir negalavimą;
• glosalgija (stiprus liežuvio jautrumas) priepuolių metu, kuriuos išprovokuoja ilgalaikis pokalbis, aštrus, rūgštus, karštas ar šaltas maistas, rupaus maisto kramtymas ir kt.;
• glositas yra uždegiminė liežuvio liga. Apžiūros metu pastebimas ryškiai raudonas, sustorėjęs liežuvis;
• sialadenitas yra seilių liaukų uždegiminis procesas. Jis sukelia skausmą po apatiniu žandikauliu, padidėjusią temperatūrą ir bendrą negalavimą;
• sialolitas – seilių akmenligė. Būdingi simptomai: apatinio žandikaulio srities patinimas (tik dešinėje arba tik kairėje), burnos ertmės liauka išskiria pūlius (nemalonaus kvapo atsiradimas), temperatūra, lengvas skausmas apatinio žandikaulio srityje, silpnumas;
• sergant faringitu, gerklės skausmu, tonzilitu;
• Gerklų navikai – skausmas palaipsniui stiprėja, plinta į krūtinę, ausies sritį, apatinį žandikaulį. Jaučiamas „gumbelis“, gerklės skausmas, svetimkūnio pojūtis, kosulys, balso pokyčiai. Dideli navikai apsunkina kvėpavimą;
• Glosofaringinio nervo neuralgija – reta problema, prasidedanti nuo liežuvio šaknies ar tonzilių, plintanti į ausį, po žandikauliu, kartais su skausmu akyje, kaklo srityje. Skausmo priepuoliai pasireiškia burnos džiūvimu, kosuliu;
• su žandikaulio lūžiais yra stiprus skausmas po žandikauliu, kraujavimas, patinimas, kramtymo sunkumai;
• Veido arterijų pažeidimas prasideda deginančiu skausmu apatiniame žandikaulyje;
• dantų ir dantenų ligos.

Skausmingas skausmas apatiniame žandikaulyje

Skausmingas apatinio žandikaulio skausmas gali pasireikšti sergant trišakio nervo neuritu, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sindromu.

Trišakis nervas yra padalintas į tris šakas, kurios aprūpina veidą nervų galūnėmis ir taip užtikrina ryšį su centrine nervų sistema. Apatinio žandikaulio šakos uždegimas sukelia skausmą apatinėje kūno dalyje: žandikaulyje, dantyse ir lūpoje. Skausmo priepuoliai vargina pacientus savo stiprumu ir dažnumu. Menkiausias judesys atnaujina arba sustiprina skausmą. Neuritas yra traumų, chirurginės intervencijos, odontologinių manipuliacijų pasekmė.

Neurito vystymąsi įtakojantys veiksniai:

• kaukolės pamatinės dalies lūžis;
• žandikaulio kaulų chirurginis gydymas;
• žandikaulio lūžis;
• sudėtingas dantų ištraukimas;
• neteisingas protezavimas;
• neteisinga anestezija;
• infekcinės ligos;
• intoksikacija;
• svetimkūnių sukeltas nervų galūnių pažeidimas.

Skausmingas apatinio žandikaulio skausmas su neuritu pasireiškia skirtingu intensyvumu, kartu su sutrikusiu judrumu ir jautrumu. Diagnozės metu aptinkamas pažeistos vietos patinimas, oda keičia spalvą (tampa melsva arba marmurinė) ir tampa plonesnė.

Smilkininis apatinio žandikaulio sąnarys atlieka daug funkcijų – kramto, atveria burną ir kt. Jam tenka didžiuliai krūviai, kurie gali sukelti ligas. Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sindromo simptomai yra šie:

• skaudantis skausmas apatiniame žandikaulyje, ausies srityje;
• apatinio žandikaulio įtampa;
• nepatogus, sunkus kramtymas;
• skausmingas veido srities skausmas;
• griežimas, spragsėjimo garsai kramtant, bendraujant;
• sutrikęs sąnarių judrumas;
• netaisyklingas sąkandis;
• galvos skausmas.

Apatinio žandikaulio skausmas, įvairaus stiprumo ir pobūdžio, gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Kūnas skausmą naudoja norėdamas signalizuoti apie vieno organo problemą, kuri dažnai sukelia kito organo disfunkciją. Pavyzdžiui, žandikaulio trauma lydima stipraus skausmo ir sutrikdo gretimos srities raumenų bei nervų sistemų veiklą.

Skausmo priežasties nustatymas yra specialisto užduotis. Skausmo šaltinis nustatomas rankiniu raumenų testavimu ir daugybe papildomų tyrimų. Nustačius diagnozę, gydytojas skiria gydymą. Dažniausiai taikomas kompleksinis požiūris, individualus kiekvienu atveju. Po terapijos rezultatas palaikomas reabilitacijos ir prevenciniais metodais.

[ 4 ], [ 5 ]