Skausmas apatiniame žandikaulyje: stiprus, skausmingas, aštrus, aštrus, su kramtomuoju

Skausmas apatiniame žandikaulyje atsiranda su burnos ertmės ligomis, dantų, gerklės ligomis, mechaniniais pažeidimais, kai užsikrėtę patogenais.

Apatinis žandikaulis yra pasagos formos kaukolės kaulas, turintis judesį, kuris dalyvauja kramtymo funkcijoje.

Apatinį žandikaulį sudaro: 

• horizontali zona (kūnas) su dantimis; 
• vertikaliai su dviem procesais, kai susidaro temporomandibulinis sąnarys ir sujungiami kramtomieji raumenys.

[1], [2]

Priežastys skausmui apatinės žandikaulyje

Traumos dėl apatinės žandikaulio atveju iš pradžių patikrinamas įkandimas, reakcija atliekama palpacijos metu. Vizualinis patikrinimas atliekamas su mėlynėmis, patinimu ir uždaromis deformacijomis.

Į infekcines ligas priskiriama: dantų abscesas, osteomielitas, aktinomikozė. Su dantų abscesu pastebima gleivinės hipermija, skausmingos laisvos struktūros neoplazma. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia iš išorės ant apatinės žandikaulio odos. Padidėję limfmazgiai ant kaklo, gingivitas (dantenų uždegimas), kariesas. Ūminis osteomielitas yra nustatomas dėl rijimo problemų, todėl burną sunku uždaryti dėl raumenų edemos. Dėl to yra skausmas apatinėje žandikaulyje, audinių hiperemija, skausmas rijant. Actinomikozei būdingas daug žingsnių su žalsvai geltonu turiniu, esančiu apatiniame žandikaulio kampe.

Temporomandibulinio junginio funkcijų pažeidimas yra kartu su kramtomųjų raumenų ir trismaus spazmu, kuriame žandikauliai glaudžiai uždaryti. Reumatoidinis artritas sukelia skausmą tyrimo metu, susilpnėjęs sąnarys ir osteoartritas riboja sąnario variklį ir edemos susidarymą. Pacientams, kurių dislokacija yra temporomandibulinis sąnarys, burna neuždaroma, palpacija aptiktos palpacijos metu, poslinkis į priekį nuo sąnarinio tuberkulio.

Apatinės žandikaulių vystymosi kista sukelia tik išbėrimą. Kai kuriais atvejais gali atsirasti sunkus kaulų retinimas, kai lengviausias liestis gali jį sulaužyti.

Apatinių žandikaulių skausmai sukėlę navikai: milžiniška ląstelių granuloma, osteogeninė sarkoma, Barkitto limfoma. Su milžiniška ląstelių granuloma, atsiradę eroziniai paviršiai, kaulai sunaikinami, dantenose atsiranda violetinės-cianotinės formacijos. Pradinė osteogeninės sarkomos išvaizda nepastebima, nes nėra skausmo. Jos augimas sukelia dantų drebėjimą. Barkitto limfoma yra liga, kuri progresuoja auglio augimą, išstumiama į ausį ir riboja burną. Kaulų formavimosi metu atsirado skausmingos metastazės.

[3],

Kodėl po apatiniu žandikauliu atsiranda skausmas?

Pagal apatinę žandikaulį yra daugybė anatominių formacijų. Jų ligos dažnai pasireiškia skausmingomis aidomis apatinėje žandikaulio dalyje. Atsiranda skausmas po apatiniu žandikauliu: 

• dėl limfmazgių patologijų. Pavyzdžiui, su limfadenitu - infekciniu uždegiminiu procesu. Ūminis procesas vyksta pjovimo skausmu, temperatūra, stiprus silpnumas; 
• su metastazių susidarymu - pošvirkštinės limfmazgių navikai. Skausmas būna lėtinis, kūno temperatūra šiek tiek padidėja ir trunka ilgą laiką. Pacientams bendras silpnumas, svorio kritimas, nedomaganija; 
• gilios alergijos (stipraus liežuvio jautrumo) išpuoliai, sukelti ilgalaikio pokalbio metu, ėsdinantys ūmius, rūgštus, karštus ar šaltus indus, kramtantys grubius maisto produktus ir tt; 
• Glositas yra uždegiminė liežuvio liga. Tyrimo metu yra ryškiai raudonos, tankesnės liežuvio; 
• Sialoadenitas yra uždegiminis seilių liaukų procesas. Nudegina skausmą apatinės žandikauliu, padidina temperatūrą, blogina; 
• Sialolitas - seilių akmenligė. Tipiniai simptomai yra: patinimas žandikaulis zonoje (tik dešinėje arba tik kairėje pusėje), geležies burnos skiria pūliai (kvapas), temperatūros, skausmo nėra stiprus žandikaulis zona silpnumas; 
• su faringitu, angina, tonzilitu; 
• gerklų navikai - skausmas auga palaipsniui, juda į krūtinę, ausų zoną, žandikaulio dugną. Yra "komos" jausmas, gerklės pojūtis, svetimkūnio jausmas, kosulys, balso pasikeitimai. Dideli navikai sunkiai kvėpuoja; 
• Glosofaringo nervo neuralgija - reta problema, pradedama nuo liežuvio ar mandlių šaknies, eina į ausį, po žandikauliu, kartais skauda akį, gimdos kaklelio srityje. Skausmo pasireiškimai pasireiškia burnos džiūvimu, kosuliu; 
• sunkus žando skausmas, sunkus kraujavimas, edema, sunku kramtyti; 
• veido veido arterijos nugalėjimas prasideda nuo deginimo skausmo apatinėje žandikaulyje; 
• Dantų ir dantenų ligos.

Ačings apačioje žandikaulyje

Ačings apatinėje žandikaulyje gali pasireikšti su trišakio nervo neuritu, temporomandibuliniu jungties sindromu.

Trikampis nervas yra padalintas į tris procesus, suteikiant veidą nervų galūnėmis, tokiu būdu suteikiant nuorodą į centrinę nervų sistemą. Šlaunies šakos uždegimas sukelia skausmingą sindromą apatinėse dalyse: žandikaulius, dantis ir lūpas. Skausmingi išpuoliai išstumia pacientus jų stiprumu ir pasireiškimo dažnumu. Mažiausias judėjimas atnaujina ar sustiprina skausmą. Neuritas yra traumų, chirurginio įsikišimo, komplikacijų po dantų manipuliavimo rezultatas.

Veiksniai, veikiantys neurito vystymąsi: 

• kaukolės pagrindo lūžis; 
• chirurginis žandikaulių kaulų gydymas; 
• žandikaulio lūžis; 
• sunkus danties ištraukimas; 
• netinkamas protezavimas; 
• neteisinga anestezija; 
• infekcinės ligos; 
• apsinuodijimas; 
• nervų galūnių trauma su svetimkūniais.

Ausies skausmas apatinėje žandikaulyje su neuritu pasireiškia įvairiu intensyvumu, kartu su sutrikusiu mobilumu ir jautrumu. Diagnozuojant paveiktos srities tušas, oda pasikeičia spalva (tampa cianotine arba marmurinė) ir tampa plonesnė.

Temporomandibulinis sąnarys atlieka įvairias funkcijas - kramtyti, atidaryti burną ir tt Jis patiria didžiulę apkrovą, kuri gali sukelti ligą. Simptomus, į žandikaulio sąnario sindromo apima: 

• skausmas apatinėje žandikaulyje, ausies srityje; 
• įtempimas apatinėje žandikaulyje; 
• nemalonus, sunkus kramtyti; 
• skausmas veido srityje;
• išsiveržimas, kramtymas, ryšys; 
• sutrikusi mobilumas jungtyje; 
• įkandimo deformacija; 
• galvos skausmas.

Skirtingai nuo stiprumo ir pobūdžio, apatinių žandikaulių skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Kūno skausmas signalizuoja vieno iš organų problemą, dažnai sukeliančią kitos funkcijos pažeidimą. Pavyzdžiui, žandikaulių sužalojimas lydimas sunkių skausmų ir sutrikdo gretimų sričių raumenų, nervų sistemų darbą.

Skausmo priežasties nustatymas yra specialisto uždavinys. Skausmo šaltinį lemia rankinis raumenų testavimas, atliekant pagalbinių tyrimų seriją. Su diagnozu gydytojas nurodo gydymą. Dažniausiai naudojamas integruotas požiūris, individualus kiekvienu atveju. Po gydymo rezultatas laikomas reabilitacijos, prevenciniais metodais.

[4], [5]