Kulno skausmas

Išgyvenimo sąlygos šiuolaikiniame pasaulyje verčia daugelį žmonių daug laiko praleisti judėdami ir „ant kojų“, kartais ištisas dienas be galimybės visiškai pailsėti. Toks darboholizmas sukelia didelę apkrovą kojoms, o tai galiausiai gali sukelti kulno traumą. Kulno skausmas sukelia daug diskomforto, tačiau daugelis yra įpratę jį kęsti.

Gydytojai nepataria atlikti tokių žygdarbių ir, jei įmanoma, nedelsti ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją, nes skaudantis kulnas – ne juokas, ir į šio skausmo gydymą reikia žiūrėti atsakingai ir nedelsti, kol skausmas sustiprės.

Kulnas, sudarytas iš kulnakaulio ir minkšto riebalinio sluoksnio, atlieka labai svarbią smūgius sugeriančią funkciją einant ir bėgant. Be to, kulne susikaupusi daug kapiliarų ir nervų galūnių. Visa tai kulną paverčia labai pažeidžiama vieta, iš tikrųjų Achilo kulnu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kulno skausmo priežastys

1. Kulno kaulo ligos.
2. Sąnario, esančio žemiau šokikaulio, artritas.
3. Achilo sausgyslės plyšimas.
4. Kulnakaulio paratendinitas (skausmas jaučiamas giliai Achilo sausgyslėje).
5. Retrokalkaninis bursitas (bursos sustorėjimas virš kulnakaulio šiurkštumo, kulno gale).
6. Skausmas kulno (pakulnio) pagalvėlėje (šiuo atveju skausmas jaučiamas apatinėje kulno dalyje).
7. Padų fascitas (skausmas po kulno kaulo priekiu).

Kaip rodo statistika, pacientai dažniausiai skundžiasi plantariniu fascitu – skaidulinės jungiamojo audinio juostelės, dengiančios visą padą nuo kulno iki pirštų, uždegimu arba plyšimu. Fascito šaltiniai gali būti tiek nepatogūs batai, tiek kaulų struktūros pažeidimas dėl didelių apkrovų, plokščiapėdystė ir kitos mechaninės pėdų problemos. Kulno skausmą taip pat gali sukelti sausgyslės audinio uždegimas, kurį lydi „adatų dūrio kulne“ pojūtis. Reumatoidinis artritas yra dar vienas kulno skausmo šaltinis. Tokioje situacijoje gydytojai rekomenduoja avėti batus atvira kulna.

Dažniausiai žmonės, linkę į nutukimą, turintys problemų su stuburu, plokščiapėdystėmis, turi problemų su kulnais. Sportininkai, ypač lengvaatlečiai, dažnai susiduria su kulnų skausmais. Fašcitas daugiausia paveikia vyresnio amžiaus žmones, tačiau pastaruoju metu ši liga tapo daug „jaunesnė“ dėl prastos ekologijos, nekokybiško maisto ir įtempto gyvenimo būdo. Visi šie veiksniai sutrikdo organizmo medžiagų apykaitą ir kalcio apykaitą, todėl kaulai ir sąnariai tampa labiau pažeidžiami.

Sausgyslės trauma, jos perkrova dėl plokščiapėdystės, taip pat kulno kaulo sumušimas gali sukelti kulno skausmą. Taip pat yra infekcinių „vinio kulne“ atsiradimo prielaidų: gonorėja, chlamidija ir kitos lytiškai plintančios ligos gali sukelti kulno skausmą net ramybės būsenoje ir miegant. Gydytojai taip pat nustatė, kad kulno kaulo skausmo priežastis gali būti lėtinės sąnarių ligos, tokios kaip Bechterevo liga, psoriazinis artritas, podagra.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fascitas ir jo simptomai

Pirmasis fascito arba „kulno spyglio“ simptomas yra skausmas kulne einant iškart po miego ar poilsio. Skausmas toks nepakeliamas, kad fascito aukos stengiasi kuo mažiau žengti ant kulnų. Po kurio laiko skausmas gali aprimti, tačiau gali grįžti ir netikėčiausiu momentu arba staigaus kojų spaudimo metu. Toks skausmingas poveikis atsiranda todėl, kad žmogui nejudant, edematinės, chroniškai perkrautos aponeurozės mikroįplyšimai suauga. Tačiau vos tik žmogus žengia kelis žingsnius, fascija vėl plyšta.

Gydytojai pastebi, kad dažniausiai pacientai skundžiasi buku, skaudančiu skausmu kulno kaulo viduryje. Toks skausmas gali kamuoti visą dieną be pertraukos. Ypač sunku tai daryti antsvorio turintiems žmonėms ir tiems, kurie dėl darbo dienos metu yra priversti ilgai būti „ant kojų“. Toks skausmas gali plisti pėda distaline kryptimi iki metatarsalinių kaulų galvų. Pasitaiko atvejų, kai kulno skausmas tampa Achilo sausgyslės srities patologijų priežastimi, tačiau šis reiškinys gana retas. Medicininiai stebėjimai leidžia daryti išvadą, kad fascitas dažniausiai pasireiškia esant ilgalaikiam kasdieniam krūviui, į kurį žmogus dėl įpročio gali net nekreipti dėmesio. Sportininkai yra labiau linkę į šią ligą, ypač tie, kurie nusprendžia sistemingai padidinti kojų krūvį, pavyzdžiui, bėgdami.

Yra teorija, kad dažnas sportinės avalynės keitimas gali sukelti fascitą, tačiau praktikoje tokie atvejai nėra tokie dažni. Sportininkų perkrovos traumos, tokios kaip Achilo sausgyslės tendinitas ar paratendinitas, ir kartu su plantariniu fascitu, kuris yra dažnas sportininkams, apsunkina tikslesnės diagnozės nustatymą per trumpą laiką.

[ 7 ]

Neurologinės kulno skausmo priežastys

Mechaninis kulno pažeidimas gali sukelti užpakalinio ir šoninio blauzdikaulio nervo užspaudimą, dėl kurio sveiko žmogaus pėda gali virsti „Achilo kulnu“. Toks skausmas daugiausia pasireiškia ramybės būsenoje. Jis gali sukelti sumažėjusį arba padidėjusį jautrumą (hipo- arba hiperesteziją) distalinėse pėdos dalyse. Tai apsunkina diagnostikos procesą, nes nervų laidumo problemos neleidžia nustatyti tikslių ligos priežasčių. Šoninio kulnakaulio nervo šakų užspaudimas visiškai nejautrina raumenis, esančius greta kaulų, todėl gydytojams sunku nustatyti diagnozę.

Sisteminių ligų poveikis kulnų skausmui

„Vinio kulne“ pojūtis gali atsirasti dėl sisteminių jungiamojo audinio ligų, tokių kaip Reiterio sindromas (artritas, uretritas ir konjunktyvitas), Bechterevo liga ( ankilozinis spondilitas ), sisteminė raudonoji vilkligė ir kt. Jei vizualiai matomas patinimas kulne ar sąnaryje žemiau čiurnos, verta sunerimti ir skubiai kreiptis į gydytoją. Rentgeno nuotraukos šiuo atveju nepadės. Reikalingi išsamesni diagnostikos metodai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija, o jei nustatomos su sisteminėmis ligomis susijusios „kulno“ patologijos, gydymą reikia pradėti nuo pagrindinės ligos ir tik tuo atveju, jei paciento būklė nepagerėja, verta pradėti gydyti tiesiogiai nuo kulno skausmo.

Kulno skausmo gydymas

Pastebėjus pirmuosius fascito ar kitų su kulno skausmu susijusių patologijų simptomus, jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis, kitaip galite tik pakenkti sau. Ir nerekomenduojama atidėlioti vizito pas gydytoją. Norėdami nustatyti diagnozę, turite kreiptis į artrologą, reumatologą ar ortopedą. Paprastai pacientai pirmiausia siunčiami atlikti rentgeno diagnostiką, bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, o tik po to skiriamas gydymo kursas.

Jei neatsižvelgsime į kulnakaulio ligas ir Achilo sausgyslės plyšimą, paprastai taikomas konservatyvus gydymas: pacientui patariama pakeisti batus (kad jie netryntų pėdų).

Vietinės steroidų injekcijos gali padėti esant kulnakaulio paratendinitui ir plantariniam fascitui. Jei konservatyvus gydymas nepalengvina retrokalkanalinio bursito skausmo, bursa gali būti pašalinta chirurginiu būdu.

Skaudančio kulno gydymas yra ilgas procesas. O norėdami numalšinti skausmą, gydytojai pataria laikytis šių patarimų.

1. Ledo masažą kaitaliokite su šildymu. Gydytojai rekomenduoja ledo masažą atlikti 3–4 kartus per dieną pirmąsias dvi dienas po ūmaus skausmo atsiradimo. Tęskite procedūrą 5–7 minutes, kol kulnas nutirps. Taip pat rekomenduojama kartą per dieną 15 minučių uždėti ledą ant skaudamos vietos, tada padaryti 15 minučių pertrauką ir nedelsiant uždėti karšto vandens butelį ant skaudamos vietos. Kulną šildykite apie 15 minučių.
2. Gerkite tabletes. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas arba jo veiksmingesnis analogas, padės sumažinti uždegimą. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju.
3. Naudokite vidpadžius ir kulno įdėklus. Vaistinėse galite įsigyti specialių vidpadžių ir kulno įdėklų, kurie sumažina kūno apkrovą skaudamam kulnui ir apsaugo jį nuo smūgių. Kadangi kulno įdėklų yra daug rūšių, ortopedas gali padėti išsirinkti tinkamą „modelį“. Vidpadžiai ir ortopediniai įdėklai – specialūs ortopediniai vidpadžiai – taip pat padės palengvinti ne tik simptomus, bet ir tiesiogiai prisidės prie kulno skausmo gydymo, ypač jei jis susijęs su traumomis, plokščiapėdyste ir kitais mechaniniais pėdos pažeidimais.
4. Padidinkite kulno pakilimą batuose. Patarimo esmė – pakelti ir fiksuoti kulno padėtį batuose, kad sumažintumėte jam tenkančią apkrovą. Tam padės į kasdienius batus įdedamas kulno įdėklas. Jis padidins kulno pakilimą 0,3–0,6 cm ir žymiai sumažins skausmą.
5. Minkykite kulną masažuodami. Prastas jungiamojo audinio elastingumas kulno srityje gali sukelti skausmingus pojūčius. Norint numalšinti skausmą, reikia reguliariai minkyti sausgysles. Kartais gydytojai kaip pagrindinį gydymą skiria masažus.
6. Atlikite pratimus pėdoms. Atsistokite ištiestos rankos atstumu prie sienos, atsiremkite į ją delnais ir padėkite rankas pečių plotyje. Dešine koja atsitraukite, kairę koją sulenkite per kelį. Dabar reikia pasilenkti prie sienos, dešiniuoju kulnu paliesti grindis ir 10 sekundžių palaikyti koją šioje padėtyje. Iškart pajusite, kaip išsitempia dešiniojo blauzdos raumenys. Atlikdami pratimą, galite priartėti prie sienos, judindami dešinę koją. Pratimas atliekamas 10 priėjimų kiekvienai kojai. Atkreipkite dėmesį, kad apkrova kulnui turi būti subalansuota, be per didelio spaudimo liečiant grindis. Nedarykite staigių judesių.
7. Atidžiai rinkitės batus. Patogūs ir taisyklingi batai yra sveiko kulno raktas. Pirkdami batus pirmiausia atsižvelkite į tai, kad jūsų pėda jaustųsi patogiai. Atkreipkite dėmesį į liniją nuo kulno vidurio iki pirštų. Jei ši linija nedalija pėdos skliauto pakilimo į dvi maždaug lygias dalis, tai tokiuose batuose apkrova kulnui bus daug didesnė. Be to, batai turėtų būti su kulnu arba aukštu pėdos pakilimu, kad būtų didesnis stabilumas. Tačiau kulnas neturėtų viršyti 0,8–1,2 cm, o padas turėtų būti pakankamai elastingas. Batai neturėtų būti kieti. Batai taip pat neturėtų būti nudilę, nes tokių batų smūgius sugeriančios savybės gerokai pablogėja, o tai gali padidinti kulno skausmą. Kai tik pastebėsite, kad padas susidėvėjęs daugiau nei 50 %, verta nueiti į batų parduotuvę naujos poros.