Uretritas

Uretritas - šlaplės gleivinės uždegimas.

Urogenitinės bakterinės infekcijos yra viena iš aktualiausių šiuolaikinės urologijos, venereologijos, ginekologijos ir kitų sričių problemų.

Informacija apie jų dažnumą yra prieštaringa, kurią lemia šio rodiklio priklausomybė nuo apklaustojo kontingento charakteristikų, tyrimo vieta ir laikas, laboratorinės diagnozės lygis.

Priežastys uretritas

Nespecifinio uretrito klinikinių formų įvairovė priklauso nuo įvairių etiologinių veiksnių. Didelės jų dalies atsiradimas yra susijęs su infekcija. Pagal šiuolaikiniais uretritas gali sukelti paprastai esančių mikrobų floros apatiniame lytinių takų ar kritimo į juos iš išorės lytinio akto metu arba keičiant makšties ir šlaplės mikrofloros sudėtį Virulentiškos mikroorganizmų mikroorganizmus.

Bakterinė uretritas - liga, kurios bakterijos yra aptikta "trivialus" MIKROFLORAI kitą genčių: Esherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus Cttrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Paskutinis dominuoja ir vaidina svarbų vaidmenį sukelia uretritą, ne tik kaip monokultūros, bet taip pat mikrobų asociacijų, kurios jungiasi nuolatinis kursą ligos šiems pacientams.

Vyrams dažniausiai būdingi uretrito patogenai yra Chlamydia trachomatis ir Neisseria gonorrhoeae. Tačiau daugelyje pacientų, sergančių uretrito klinika (iki 50%), šie mikroorganizmai neatskleidžia. Tokiais atvejais diagnozuojamas nehlamidinis ne gonokokinis uretritas, kuris, beje, yra susijęs su STI. Nors, nepaisant daugybės tyrimų, iki šiol vyraujantis bet kurio mikroorganizmo vaidmuo kuriant nehlamidinį ne gonokokinį uretritą nebuvo įrodytas.

Didelis Chlamydia trachomatis paplitimas pacientams, sergantiems urogenitaline gonorėja, leido rekomenduoti profilaktinį antichlamidijos preparatų vartojimą pacientams, sergantiems gonorėja.

Skambinant ne tik nespecifiniam uretritui, mikoplazma gali sukelti inkstų ir šlapimo takų ligas. Tyrimai patvirtina. Kad Mycoplasma genitalium sukelta infekcija yra gana paplitusi tarp vyrų, kurie siekia ambulatorinės priežiūros su uretrito simptomais. Pacientams, turintiems klinikinių nehlamidinio ne gonokokinio uretrito simptomų, M. Genitalium buvo nustatytas 25%. Pacientams be uretrito simptomų, M. Genitalium dažnis buvo žymiai mažesnis ir buvo tik 7% (p = 0,006). M. Genitalium atvejų vyrų, sergančių gonokoku ir chlamidiniu uretritu, dažnis buvo atitinkamai 14% ir 35%.

Tuo pat metu kitų gliukozės sukėlėjų, ypač Ureaplasma urealyticum, vaidmuo kuriant po gonokokinio uretrito dar nėra aiškus.

Trichomono uretitas už 2-3 vietą po gonorėjos ir chlamidijos. Daugeliu atvejų liga atsiranda be aiškiai apibrėžtų klinikinių simptomų ir kitų požymių, atskiriančių jį nuo kitos etiologijos uretrito. Trichomonias sukėlėjas yra priskiriamas "Trichomonads" genčiai, susietai su žarnų klase. Trichomonas vaginalis laikomas patogeniu iš visų tipų trichomonų. Moterims jis gyvena šlaplėje ir makštyje, vyrams šlaplėje, prostatoje ir sėklinėse pūslelėse. 20-30% pacientų trichomono infekcija gali pasireikšti atsižvelgiant į trumpalaikį ir asimptominį vežimą

Tipai 2 herpes simplex (genitalijų) ir dygliosios kondilomos virusai yra vadinami viruso uretrito patogenais. Pastaraisiais metais buvo plačiai paplitusi tendencija. Abu virusai sukelia ligas tik žmonėms. Infekcija įvyksta artimi, artimais ryšiais. Tuo pačiu metu galima užkrėsti infekuotą pacientą tiek ligos požymių, tiek jų nebuvimo metu. Pirminė infekcija dažnai būna sunkių simptomų, po kurios virusas patenka į latentinę būseną. 75% pacientų pasireiškia pasikartojantis šios ligos paūmėjimas.

Grybelinės šlaplės pažeidimai dažniausiai pasireiškia pacientams, turintiems imuninių ir endokrininių sutrikimų (cukrinis diabetas), arba kaip ilgalaikio antibiotikų terapijos komplikacija. Grybelinės kandidozės paveikia šlaplę, kurios priežastis yra mielių tipo Candida grybelis. Jis randamas iškritus iš šlaplės didelės pseudomicelijos formos storo tankio gleivių pavidalu. Moterims dėl Candida genitalijų sistemos pralaimėjimo atsirado kandido uretritas dėl plačiai vartojamų antibakterinių preparatų. Vyrams išskiriamas kandido uretritas, o infekcija vyksta lytiniu keliu.

Gardnerella ligos šlaplė užima tam tikrą vietą tarp lytinių santykių perduodamų ligų. Pastaraisiais metais "Gardnerella" sukeltos infekcijos vis dažniau pritraukia mokslininkų dėmesį.

Gardnerellae uretritą šiuo metu daug dėmesio skiria įvairūs specialistai, kurie pripažįsta gardnerella įtraukimą į uretrito vystymąsi, kaip ir moterims. Ir vyrams. Liga išsivysto dėl makšties Gardnerella vaginalis infekcijos - fiksuoto negatyvo lazdele, perduodamo lytiniu keliu. Dažnai pastebima mišri infekcija su chlamidijomis, ureaplazmais, protozoanais, grybais ir anaerobiniais mikroorganizmais.

Su nespecifinis uretritą svarbų vaidmenį plėtros tarp rizikos veiksnių vaidina bendrojo organizmo būklę, registratūroje alkoholio, fizinio aktyvumo stokos pablogėjimą, taip pat venų spūstis gleivine sluoksniu šlaplę, dažnai sukelia seksualinių kraštutinumų.

Reikšmingas vaidmuo nespecifinio uretritas patogenezės žaisti autoimuninių procesų, ypač kai maišomos konkrečių ir neapibrėžti infekcijos, kurios dažnai veda prie mažo efektyvumo ir ilgo monoterapijos antibiotikas nuolat žinoma liga.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomai uretritas

Infekcinės uretritas gali būti perduodami lytiniu keliu, ir jei inkubacinis laikotarpis yra gerai žinomas dėl gonorėjos ir Trichomonas uretritas, tai dar nėra visiškai didžiąją nespecifinio uretritas. Jo trukmė svyruoja nuo kelių valandų (alerginis uretritas) iki kelių mėnesių (su virusu ir kitais uretritais). Klinikiniu požiūriu, atsižvelgiant į ligos požymių sunkumą, yra trys pagrindinės urethrito formos:

• aštrus;
• torpidas;
• lėtinis.

Uretrito simptomai būdingi tokiais simptomais:

Ūminiam uretritui būdingas gausus išsiskyrimas iš varpos galvos šlaplės, jie gali suskaidyti į gelsvą pyragą. Šlaplės kempinės tampa ryškios raudonos, edematinės, šlaplė gali šiek tiek paslysti.

Su palpacija, šlaplė sustorėja ir skauda, o tai ypač pastebima su periuretritu. Pažeistos didelės paraverlethral liaukos yra mažų formų, panašių į didelius smėlio grūdus forma. Akivaizdūs subjektyvūs sutrikimai - deginimas ir skausmas šlapinimosi pradžioje, jo dažnis. Pirmoji šlapimo dalis yra drumzta, gali būti didelių gijų, kurios greitai nusėda ant indo dugno. Gale šlaplės odos pažeidimo klinikinis vaizdas pokyčių - mažinti biudžeto įvykdymo patvirtinimo sumą iš šlaplės, smarkiai padidėjęs šlapinimasis, staigus skausmas pasirodo šlapinimasis, o kartais ir kraujo pabaigoje.

Simptomai, susiję su vėžiu ir lėtiniu uretritu, yra maždaug vienodi. Subjektyvūs uretrito simptomai yra silpnai išreikšti, būdingas diskomfortas, parestezija niežėjimui šlaplėje, ypač šlaunikaulyje. Paprastai laisvo šlaplės išsiskyrimo nėra, tačiau gali atsirasti šlaplės kempinių užsikimšimas. Kai kuriems pacientams simptomų retinitis yra neigiama emocinė spalva, susijusi su pačių ligos patirties individualiomis savybėmis. Pirmoje šlapimo dalyje, paprastai skaidrus, mažos siūlai gali plūduriuoti ir nusistovėti iki apačios.

Su pirmiau minėtais simptomais per pirmuosius 2 mėnesius, uretritas vadinamas torpidu, o tolesnio tekėjimo metu jis vadinamas lėtiniu.

Formos

Klinikinėje praktikoje įprasta klasifikuoti uretritą į dvi dideles grupes.

• Infekcinis:
  • konkretus:
  • • tuberkuliozė;
    • gonorėja;
    • trichomonazice;
  • nespecifinis:
    • bakterijų (dėl mikoplazmų, ureaplasmų, gardnerelių ir tt);
    • virusinė (šlaplės kandidozė);
    • chlamidiozė;
    • Mykotika (candida ir kt.);
    • uretritas, kurį sukelia mišri infekcija (Trichomonas, paslėptas ir tt);
    • trumpalaikis pereinamasis laikotarpis (su urogenitalinės infekcijos plitimu per šlaplę prie prostatos).
• Neužkrečiama:
  • alergija;
  • keistis;
  • trauminis;
  • kongestiniai;
  • sukelia šlaplės ligą.

Taip pat yra liekamųjų, psichogeninių, jatrogeninių šlaplės uždegimų.

Be to, bakterinis uretritas dažnai skirstomas į gonokokus ir ne-gonokokus (nespecifinius). Tačiau ši klasifikacija šiuo metu daugumoje tyrėjų nenaudojama. Atskirai reikia atskirti uretritą, kurį sukelia hospitalinė infekcija, kurią netyčia galima įvesti į šlaplę su įvairiais manipuliacijomis:

• uretografija;
• cistoskopija;
• pūslės kateterizavimas;
• montavimas.

Kai laikinas uretritas atvejis žaibiškos uretritas per urogenitalinės latentinių infekcijos ištrauka (Chlamydia, Ureaplasma, mikoplazmos, gardnerelly, daug mažiau - lytinių organų pūslelinės viruso tipas 2) infekcijos paciento laiką po lytinio akto su sergančiu partneriu. Tokiems pacientams klinikiniai požymiai vos pastebimi. Tokie pacientai nustatyti tarp tų, kurie turėjo lytinių santykių su abejotinos partnerio be prezervatyvo. Paprastai, tai yra žmogus su dideliu seksualinė patirtis, ir visiškai lechivshiesya atsigavo iš paslėptų, ir net lytiniu keliu plintančių ligų.

Pastaraisiais dešimtmečiais padidėjo nespecifinio uretrito ligos atvejų skaičius, kurių skaičius, palyginti su kitomis venereologinėmis klinikomis, padidėjo 4-8 kartų visame kitame uretrito tipe.

[6], [7], [8], [9], [10]

Diagnostika uretritas

Pagrindiniai uretrito diagnostikos metodai:

• bakteroskopinis;
• bakteriologinis;
• imunologiniai, įskaitant serologinius;
• klinikinis.

Pradinis ir vienas iš svarbiausių genitinės sistemos infekcijų etiologinės diagnozės etapų yra biologinės medžiagos surinkimas ir transportavimas.

Pagrindinės medžiagos iš moterų taisyklės:

• medžiaga renkama ne anksčiau kaip po valandos po šlapinimosi;
• Atskirtas iš šlaplės surenkamas steriliu medvilniniu tamponu;
• Jeigu medžiaga nepavyksta gauti, ji yra įtraukta į šlaplę plonu sterilaus "šlaplės" tamponą į 2-4 cm gylio, atsargiai sukite jį per 1-2 sekundes, pašalinti, dedamas į specialų transportavimo terpę ir transportuojami į laboratoriją.

Pagrindinės vyrų surinkimo taisyklės:

• medžiaga surenkama ne anksčiau kaip po 2 valandų po šlapinimosi;
• į šlaplę įdėkite ploną sterilų tamponą į 2-4 cm gylį, atsargiai pasukite 1-2 sekundes, išimkite, padėkite į specialią transporto priemonę ir pristatykite į laboratoriją.

Su torpitinėmis ir lėtinėmis uretrito formomis tyrimo medžiagą galima gauti kruopščiai išgydyti iš priekinės šlaplės gleivių su Folkmano šaukštu.

Bacterioscopic tyrimas metodą išskyros iš šlaplės, naudojant dažymo (gram, Romanowsky-Giemsa ir kt.), Ir aptikti mikrobai (pirmiausia Gonococcus) ir pirmuonis. Aptikti trichomonias - vietinių vaistų tyrimas

Šis metodas leidžia mums be mikrobų ir pirmuonių identifikuoti ląstelinius elementus - leukocitus, epitelio ląsteles, taip pat įvairius mikroorganizmų asociacijų variantus. Be tiesioginių uretritų patogenų aptikimo, tai taip pat parodoma aptikus 5 ar daugiau polimorforukleorinių leukocitų regos lauke.

Bakterioskopinis metodas ne tik leidžia nustatyti infekcinio proceso buvimą šlaplėje, bet padeda nustatyti jo etiologiją, taip pat tolesnę paciento valdymo taktiką. Jei bakterektografinio tyrimo atveju nėra uretrito ar polimorfonuklearinių leukocitų požymių ir simptomų, gydymo ir kartais papildomų diagnozavimo priemonių įgyvendinimas yra atidėtas.

Klinikinėje praktikoje diagnozuojant gonorėją, be bakteroskopinio metodo, reikia naudoti bakteriologinius metodus, mažiau imunofluorescencinių, imunocheminių ir serologinių testų. Iš tepinėlių iš šlaplės bakteroskopijos nustatykite gramneigiamus diplokokus. Esantis intracellularly, pasižymi polichromazia ir polimorfizmu, taip pat kapsulės buvimas. Bakteriologinis tyrimas - gonokokos grynosios kultūros išskyrimas mėsos peptono agaru.

Trichomoniazės uretrito diagnozė yra pagrįsta klinikiniais ligos požymiais ir trichomonatų aptikimu bandymo medžiagoje. Šiuo tikslu atliekama nespausdinto šviežio paruošimo bakterioksika ir Gramo dažyto preparato tyrimas, retesni bakteriologiniai tyrimai atliekami naudojant kietas maistingąsias terpes.

Gardnerelozės uretrito diagnozė yra pagrįsta bakteriologiniu grynųjų vaistų, taip pat preparatų, dažytų Grams, tyrimu. Vietiniuose preparatuose randamos plokščios epitelio ląstelės, prie kurių paviršiaus pritvirtintos gardnerella, suteikiančios jiems būdingą "pinned" išvaizdą. Tai laikoma patognomoniniu gardnerella ženklu. Dėl citotoksinio paveikslėlio, apibūdinamo tepinėliais, atskiras, išsisklaidęs leukocitų regos lauke, yra daugybė mažų gramneigiamų lazdelių, esančių ant epitelio ląstelių.

Klinikiniai požymiai uretritas, kurioje eksponuoti įvairių panaudojimo variantus stafilokokai, streptokokai, Escherichia coli, enterokokai ir kai kurių kitų oportunistinių mikroorganizmų yra priklausomi nuo lokalizacijos patologinio proceso, ir negali būti atskirtas nuo infekcijų, kurias sukelia kitų patogenų. Tokiais atvejais daugiapakopis šlapimo mėginys laikomas privalomu. Bakteriologiniai metodai leidžia nustatyti sukėlėjų skaičių 1 ml šviežio šlapimo, jų rūšių ir tipų narystės ir jautrumą antibiotikams.

Klinikiniai metodai taip pat apima šlaplės gleivinės membranos, prostatos komplikacijų, vezikulito ir kt. Uretografiją.

Pagrindiniai chlamidinės infekcijos diagnozės principai yra tokie patys kaip ir kitose bakterinėse ligose. Bandymo procedūros apima:

• tiesioginė agento vizualizacija klinikiniuose mėginiuose, dažant bakteroskopiniu metodu;
• klinikinių egzempliorių specifinių chlamidijų antigenų nustatymas;
• tiesioginė izoliacija nuo paciento audinių (bakteriologinis metodas):
• serologiniai tyrimai, kuriuose nustatomi antikūnai (rodiklių keitimasis titrais);
• specifinių klamidinių genų nustatymas klinikinės medžiagos pavyzdžiuose.

Bakterioskolinis chlamidijos aptikimo metodas - nustatyti chlamidijos morfologines struktūras paveiktose ląstelėse. Šiuo metu naudojamas retai dėl mažo jautrumo (10-20%).

Klamidijų antigenų klinikiniams mėginiams aptikti bakteroskopiją galima naudoti tiesioginius ir netiesioginius imunofluorescencijos metodus. Su tiesiogine imunofluorescencija vaistas yra gydomas specifiniais mono- arba polikloniniais antikūnais, paženklintais fluoresceinu. Naudojant netiesioginį imunofluorescencinį metodą, preparatas pirmą kartą yra gydomas serumu, kuriame yra nepaženklinti antiklavai prieš chlamidiją, o po to - su anti-fluorescuojančiu serumu. Peržiūra atliekama fluorescenciniu mikroskopu. Šios bakteriologinės apžiūros jautrumas moterims yra 70-75% gimdos kaklelio gleivių, o vyrams - 7-10%.

Bakteriologinis chlamidinės infekcijos diagnozavimo metodas yra pagrįstas chlamidijos izoliavimu iš bandomosios medžiagos, užteršus pirminę ar transplantuojamą ląstelių kultūrą, nes chlamidijos dirbtinėse maistinėse medžiagose dauginamos. Auginimo metu identifikuojamas patogeninis preparatas ir nustatomas jautrumas antibiotikams. Chlamidijų diagnostinės izoliacijos metodas ląstelių kultūroje gali būti naudojamas visą ligos laikotarpį, išskyrus antibiotikų terapijos laikotarpį, ir per mėnesį po jo. Tačiau šiuo metu šis metodas daugiausia naudojamas chlamidijos aptikimo gydymui kontroliuoti, kuris gali atlikti visą vystymosi ciklą. Metodo jautrumas svyruoja nuo 75 iki 95%.

Chlamidijos serologinės diagnozės nustatymo metodai grindžiami specifinių antikūnų nustatymu pacientų serume ar chlamidijinės infekcijos serume. Serologiniai IgG nustatymo serume tyrimai yra informatyvūs apibendrintose infekcijos formose, taip pat tais atvejais, kai užkrėstų organų negalima tiesiogiai tirti (pavyzdžiui, dubens organai). Su lokalizuota urogenitaline infekcija, ji yra informatyvi, siekiant ištirti vietinio imuniteto rodiklius (moterų gimdos kaklelio gleivėse, prostatos sekretuose ir vyrų kraujo plazmoje). Nevaisingos poros tyrime IgA šiuose terpėse yra labiau informatyvus nei tiriant serumą. Tačiau IgA pasirodė šiuose terpėse po tam tikro laiko po uždegimo proceso pradžios, todėl šie tyrimai netinka ūminės chlamidinės infekcijos diagnozei. 

Vietinis imunitetas (IgA į išskyros) remiantis visuotinai panašūs į humoralinį imunitetą reikšmės (IgG serume) moterims ir statistiškai nėra tas pats, vyrams, matyt, dėl to, kad kraujo ir sėklidžių barjerą akivaizdoje. Serologiniai testai neturėtų būti naudojamas kaip dėl išgydyti kontrolės tyrimas, kaip antikūnų titrai lieka pakankamai didelis kelis mėnesius po gydymo. Tačiau jie yra informatyvūs chlamidijų diferencinei diagnostikai. Šio metodo vertė ypač didelė lėtinių asimptominių dubens organų chlamidinės infekcijos formoms. Tokių bandymų sistemų jautrumas ir specifiškumas nustatant antikūnus prieš chlamidiją yra ne mažesnis kaip 95%.

Nukleorūgšties amplifikacijos metodai (DNR diagnostikos metodai) yra grindžiamas papildomų nukleino rūgščių sąveikos, kuri leidžia beveik 100% tikslumas nustatyti nukleotidų seką norimo mikroorganizmo genai. Iš daugelio šio metodo modifikacijų klinikinėje praktikoje buvo plačiai naudojama PGR. Chlamidijų sukeltos infekcijos diagnozavimui nukleorūgščių amplifikavime yra tinkama bet kokia audinių kilmės medžiaga. Didelis šio metodo privalumas yra galimybė ištirti medžiagą, gautą neinvaziniu metodu, pavyzdžiui, tiriant pirmąją ryto šlapimo dalį. Reikia pažymėti, kad vyrams šis tyrimas yra labiau informatyvus nei moterų (geriau naudoti gimdos kaklelio egzempliorius).

Nustatymas Chlamydia nukleino rūgščių neturėtų būti naudojama kaip kontrolės, išgydyti, nes ji yra įmanoma, nukleino rūgšties fragmentai negyvybingo mikroorganizmų per kelis mėnesius apibrėžimas po gydymo atliktas. Kaip minėta, šiuo tikslu turėtų būti naudojamas kultūros diagnostikos metodas. PGR privalumas yra gebėjimas aptikti daugybę patogenų viename klinikiniame mėginyje, t. Y. Gauti išsamią informaciją apie visų patogenų buvimą tirtuose klinikiniuose tyrimuose (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum ir Ureaplasma urealyticum). Tuo pat metu reikėtų prisiminti, kad vien tik molekulinės biologinės diagnozės metodo naudojimas negali būti laikomas garantija gauti klaidingus rezultatus. Labai jautrus PGR reikalauja griežtai laikytis specialių laboratorijos darbo režimo reikalavimų.

Tokiu būdu, pagrindinis diagnostikos metodai uretritas sukelia N. Gonorrhoeae, atsižvelgti kultūros tyrimai, ir nukleorūgšties amplifikacijos metodą, o uretritu, kurį sukelia C. Trachomatis. M. Genitalium, U. Urealyticum, 1 ir 2 tipo herpes simplex virusas - nukleino rūgščių amplifikacijos metodas.

[11], [12]

Gydymas uretritas

Pirmiausia uretrito gydymas turi būti etiotropinis ir patogenezinis. Skirtingai nuo kitų urologinės ligos į bakterinės ir virusinės uretritas gydymo, kiek tai priklauso nuo epidemiologinių priemonių reabilitacijos naujo infekcijos protrūkio, kuris gali sukelti seksualinė partnerio, jei jie nėra gydomi tuo pačiu metu.

Su mikrobinėmis uretrito formomis etiotropinis gydymas yra įmanomas tik su bakteriologiniu patogenų aptikimu. Virusinis nespecifinis uretritas gydomas patogenų jautrumu. Kai kandidozės uretritas turi būti priešgrybelinis. Už ne konkrečiam uretritą etiotropic biržoje turėtų būti skiriamas veiklai, kurios tikslas medžiagų apykaitos sutrikimų (fosfatai ir oxaluria, uraturia, cistinurija) panaikinimo. Trauminis ir "naviko" uretritas gali būti išgydomas pašalinant etiologinius veiksnius, t. Trauma ir navikas.

Patogenezinis uretrito gydymas yra pašalinti anatominius ir kitus veiksnius, linkusius vystytis šiai ligai. Tarp jų - iš šlaplės susiaurėjimo, pūlingos ligos individualaus lakūninius zhelozok esančio gleivine sluoksniu šlaplę ir valvulae Fossae navicularis į kabančio dalis šlaplės vyrams, moterims - iš lakūninius smūgių ir didelių liaukų prieangio pralaimėjimas. Turi būti apsvarstyta patogenezė ir priemonės, kuriomis siekiama padidinti organizmo imunoreaktyvumą, kuris gali būti įprastas ir specifiškas.

Nespecifinio uretito gydymas turi būti bendras ir lokalus. Tam tikros rūšies gydymas labai priklauso nuo ligos fazės ir stadijos. Esant ūminei fazei, pagrindiniai ar vieninteliai terapijos metodai turi būti pagrindiniai; Lėtinėje ligos fazėje galima pridėti vietinį gydymą.

Nespecifinio uretrito gydymas

Nespecifinio uretrito gydymas suskirstomas į:

• medikamentinis;
• eksploatacinis;
• Fizioterapeutas.

Uretritas bakterinė antibiotikų terapija yra operatyviai atliekamas atsižvelgiant į mikroorganizmo izoliuotas pirmenybę ne coccal floros pusiau sintetinis penicilinų ir cefalosporinų, AT neigiami floros jautrumo - aminoglikozidai ir fluorokvinolonams. Atminkite kai kurių makrolidų ir tetraciklinų tropizmas į vyrų genitalijas. Pasirinkę narkotikų už ne konkrečiam uretritas gydymo būtina apsvarstyti nitrofuranus galimybę, ypač furazolidonui. Jie yra gana aktyvūs, palyginti su paprasčiausiais trichomonatais. Didžiausias sunkumų kyla dėl stafilokokinių uretritu, kai gydymas bakterijų kamienai yra nustatyta, kad yra atsparus visų antibiotikų ir chemoterapijos vaistai. Tokie pacientų, gydytų rodo, stafilokokinių toksoido, stafilokokinė Y-globulino (žmogaus imunoglobulino antistaphylococcal), į raumenis, ir jos neveiksmingumas autovaccine turėtų gauti ir įvesti jį du kartus.

Su Reiterio sindromu, kai sąnarių pažeidimas yra toks stiprus. Kurie sukelia ankilozės vystymąsi, yra nurodyta gliukokortikoidų terapija. Priskirkite ir vaistus, kurie pagerina mikrocirkuliaciją (dipiridamolį), NVNU (indometaciną, diklofenaką ir kt.).

Antibiotikų gydymas chroniškai atsirandančioms uretrito formoms turėtų būti papildytas nespecifinės imunoterapijos metodais.

Galima skirti pyrogenalą, ir kadangi visi pacientai, sergantijų uretritu, dažniausiai gydomi ambulatoriškai, dienos gydymas yra įmanoma vienos dienos ligoninėje poliklinikoje. Vietoj pirogenalio, prodigiozaną galite vartoti į raumenis.

Nespecifinis imunologinio lėtinio uretrito gali būti papildytas prostatos ekstrakto (prostatilen) įvedimo 5 mg atskiesti 2 ml steriliu izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba 0,25% tirpalo prokainas raumenis 1 kartą per dieną, žinoma 10 injekcijų, su galimu pasikartojimų per 2- 3 mėnesiai

Lėtinis uretrito ir retai pasibaigusio dilgčiojimo fazėje kartais nurodomas vietinis uretrito gydymas. Skiriant į narkotikų šlaplės reikia nepamiršti, kad, atsižvelgiant į geros kraujotakos gleivine jos gleivinė turi didelę siurbimo galią. Šlaplės plovimas atliekamas su nitrofurolo (furacilino) tirpalais 1: 5000. Gyvsidabrio oksicianoidas 1: 5000, sidabro nitratas 1: 10000, protargolas 1: 2000. Neseniai lašinimas į šlaplę ir jos plovimo su plieno gaminti 1% tirpalo arba dioksidina miramistinom ir hidrokortizono 25-50 mg glicerolio arba vazeline aliejaus. Tačiau požiūris į vietinį gydymą turėtų būti suvaržytas.

Patartina atlikti sudėtinį gydymą uretrito, kuriuose nurodoma fizioterapijos metodus (Ultrahigh poveikis Diatermia. Elektroforezės antibiotikai, kubilams ir kt.). Fizioterapija ypač skiriama komplikacijoms (prostatitui, epididimitui). Nespecifinio uretrito, lytinio akto metu gydyti alkoholinius gėrimus, prieskonius, aštrus prieskonius draudžiama.

Hospitalizavimą pacientams, sergantiems uretritu parodyta iš komplikacijų (ūmaus šlapimo susilaikymo, ūmaus prostatitas, epididimitu, epididimorhit, ūminio cistito, ir tt).