Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Skausmas dėl nugaros smegenų pažeidimų
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Lėtinis vidutinio stiprumo arba stiprus skausmas pastebimas 27–94 % pacientų, patyrusių nugaros smegenų pažeidimą. Manoma, kad 30 % pacientų skausmas yra daugiausia centrinio neuropatinio pobūdžio. Skausmo sindromo susidarymo po nugaros smegenų pažeidimo priežastys nėra iki galo suprantamos. Neuropatinį skausmą po nugaros smegenų pažeidimo pacientai dažniausiai apibūdina kaip „spaudžiantį“, „dilgčiojantį“, „šaunantį“, „varginantį“, „traukiantį“, „dirginantį“, „deginantį“, „šaunantį“, „kaip elektros šokas“. Skausmas gali būti lokalizuotas, vienpusis arba difuzinis abipusis, veikiantis sritį žemiau pažeidimo lygio. Skausmas tarpvietės srityje dažnai tampa ypač intensyvus. Atsižvelgiant į tai, gali pasireikšti įvairaus pobūdžio paroksizminis židininis ir difuzinis skausmas. Pacientams, patyrusiems dalinį nugaros smegenų pažeidimą (jo anterolaterines dalis), aprašytas neįprastas nukreipto skausmo modelis: kai jutimo praradimo srityje veikiami skausmo ir temperatūros dirgikliai, pacientas juos jaučia atitinkamose zonose priešingoje sveikos pusės pusėje. Šis reiškinys vadinamas „alocherija“ („kita ranka“). Kartu su visiška ar daline pareze, kuri dažnai lydi nugaros smegenų pažeidimą, skausmas taip pat neigiamai veikia daugelio pacientų fizinio aktyvumo lygį ir gyvenimo kokybę. Neseniai paskelbto tyrimo duomenimis, 27 % pacientų, patyrusių potrauminio skausmo sindromą, skausmo intensyvumą įvertino kaip stiprų, o 90 % jų skausmą laiko svarbiu neigiamu veiksniu kasdieniame gyvenime.
Skausmo, atsiradusio dėl nugaros smegenų pažeidimų, gydymas. Taikoma farmakoterapija, kineziterapija, chirurginis gydymas, psichologinė reabilitacija. Šiuo metu nėra įtikinamų duomenų, gautų įrodymais pagrįstuose tyrimuose, kurie galėtų būti paruoštos gydymo rekomendacijos. Preliminarūs tyrimai parodė lidokaino, kanabinoidų, lamotrigino, ketamino intraveninių infuzijų veiksmingumą, tačiau dažnai pasireiškė nepageidaujamas šalutinis poveikis. Keletas placebu kontroliuojamų tyrimų parodė gabapentino (1800–2400 mg/d. 8–10 savaičių) veiksmingumą, kuris laikomas pirmos eilės vaistu nugaros smegenų pažeidimo sukeltam neuropatiniam skausmui gydyti. Taip pat yra duomenų apie pregabalino (150–600 mg/d.) veiksmingumą.
[ Ką reikia išnagrinėti?