Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Pilvo skausmas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Pilvo skausmas yra daugelio ligų simptomas, turintis platų klinikinės reikšmės spektrą: nuo funkcinių sutrikimų iki būklių, keliančių grėsmę paciento gyvybei. Būdamas dažnu simptomu ambulatorinėje praktikoje, pilvo skausmas reikalauja racionalios diagnostikos strategijos, pirmiausia iš bendrosios praktikos gydytojo, kuris dažnai pirmasis susiduria su tokiais pacientais, požiūrio.
Skausmo impulsai, kylantys pilvo ertmėje, perduodami per autonominės nervų sistemos nervines skaidulas, taip pat per priekinį ir šoninį spinotalaminius traktus. Autonominių skausmų pacientas dažniausiai negali tiksliai lokalizuoti, jie dažnai būna difuzinio pobūdžio, lokalizuotis vidurinėje pilvo dalyje. Skausmai, perduodami per priekinį ir šoninį spinotalaminius traktus, pasižymi aiškia lokalizacija, atsiranda dirginant parietalinę pilvaplėvę. Tokiu atveju pacientai skausmo taškus aiškiai nurodo vienu, rečiau dviem pirštais. Šis skausmas dažniausiai susijęs su intraabdominaliniu uždegiminiu procesu, plintančiu į parietalinę pilvaplėvę.
Reikėtų pažymėti, kad diagnostikoje, diferencinėje diagnostikoje, skausmo sindromo lokalizacijos nustatymas yra labai svarbus veiksnys. Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas turėtų nedelsdamas mintyse padalyti pilvo sritį į tris dideles dalis: epigastrinę viršutiniame trečdalyje, mezogastrinę arba periumbilinę ir hipogastrinę, kurią sudaro suprapubinė dalis ir dubens sritis.
Pilvo skausmo priežastys
Pilvo skausmo priežastys gali būti chirurginės, ginekologinės, psichinės ligos ir daugelis kitų vidaus ligų. Pilvo skausmas yra nerimą keliantis simptomas. Praktiškai svarbu atskirti ūminį ir lėtinį pilvo skausmą bei jų intensyvumą. Ūmus ir intensyvus pilvo skausmas gali rodyti pavojingą ligą, kurios atveju greitas situacijos įvertinimas užtikrina gyvybę gelbstinčių skubios pagalbos priemonių įgyvendinimą.
[ 4 ]
Pilvo skausmo diagnozė
Esant ūminiam, stipriam pilvo skausmui, bendrosios praktikos gydytojui tenka ne tiek užduotis nustatyti nozologinę diagnozę, kiek nedelsiant įvertinti ligos skubumą ir skubios chirurginės pagalbos poreikį. Šios problemos sprendimas yra chirurgo prerogatyva, tačiau preliminarią išvadą daro bendrosios praktikos gydytojas. Jei situacijos skubumas nėra akivaizdus, būtina nustatyti preliminarią diagnozę, suteikti pagalbą ir parengti papildomų diagnostinių priemonių planą, galimą ambulatoriškai arba ligoninėje, atsižvelgiant į paciento būklę.
Pilvo skausmo gydymas
Bendrosios praktikos gydytojo terapinės užduotys pilvo skausmui sumažinti yra sumažintos iki: skausmo priežasties pašalinimo, skausmo mažinimo, gyvenimo būdo keitimo, klinikinių atvejų nustatymo, kada reikalingas siuntimas pas specialistą tolesniam tyrimui, išaiškinimo, ar yra ryšys tarp vaistų vartojimo ir dispepsijos simptomų, hemoglobino kiekio kraujyje stebėjimo.
Nemedikamentiniai pilvo skausmo gydymo metodai: mesti rūkyti, pakeisti gyvenimo būdą, apriboti alkoholio vartojimą, valgyti mažomis porcijomis, šviesti pacientą apie virškinamojo trakto veiklą (įskaitant normalios tuštinimosi temą).