Skausmas po insulto

Skausmas po insulto yra gana dažna situacija. Apie 10 % insulto pacientų kenčia nuo skausmo įvairiose kūno vietose. Skausmo intensyvumas po insulto gali būti nuo vidutinio, sukeliančio tam tikrą diskomfortą, iki tokio stipraus skausmo, kuris netgi gali trukdyti organizmui atsigauti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Skausmo simptomai po insulto

Centrinis skausmas po insulto

Priklausomai nuo to, kur lokalizuojasi skausmas po insulto, jo simptomai skiriasi. Jei skausmas po insulto jaučiamas vienoje kūno pusėje, dažniausiai galūnėse (rankos skausmas po insulto, kojos skausmas po insulto) – tai vienas iš tipiškų simptomų, rodančių, kad insulto metu buvo pažeista tokia smegenų dalis kaip talamas. Toks skausmas po insulto laikomas centriniu. Pacientai jam priskiria skirtingus požymius: deginantį, gręžiantį, duriantį skausmą. Talamo skausmo intensyvumas taip pat gali skirtis, dažnai „insulto pacientams“ tenka vartoti vaistus skausmui malšinti.

Tačiau centrinis poinsultinis skausmas atsiranda ne tik pažeidus talamą: kaip rodo praktika, jis pasireiškia ir tais atvejais, kai pažeidžiamos ekstratalaminės struktūros. Daugelis mokslininkų sutinka, kad tokio tipo skausmą sukelia poinsultiniai sutrikimai beveik bet kurios žmogaus smegenų dalies funkcionavime. Dažniausiai tai atsitinka, kai „pažeidžiami“ talamas ir uodeginė smegenų dalys, taip pat žievės parietalinė sritis. Ir ne kiekvieną kartą, kai pažeidžiamas talamas, stebimas skausmo sindromas.

Skausmą po insulto gali sustiprinti įvairūs veiksniai: judesiai, karštis ar šaltis, emocijos. Tačiau kai kuriems pacientams, patyrusiems insultą, tie patys veiksniai, ypač karštis, gali iš tikrųjų susilpninti skausmą po insulto. Yra ir kitų neurologinių simptomų, sukeliančių centrinį poinsultinio skausmo požymius: hiperestezija, dizestezija, tirpimas, šilumos, šalčio, lytėjimo, vibracijos pojūčių pokyčiai. Ypatingas temperatūros, lytėjimo pojūčių, vibracijų suvokimas yra būdingas „pavojaus signalas“ diagnozuojant centrinį neuropatinį skausmą po insulto. Tyrimai rodo tokius rezultatus: daugiau nei 70 % pacientų, besiskundžiančių centriniu poinsultinio skausmo požymiais, nejaučia temperatūros diapazono skirtumo nuo 0 iki 50 °C. Esant neuropatiniam skausmui, taip pat stebima alodinija – nenatūralus skausmingas odos jautrumas. Ji stebima 71 % insulto pacientų.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Peties skausmas po insulto

Skausmas po insulto gali atsirasti, kai imobilizuojama kuri nors raumenų grupė. Toks skausmas atsiranda dėl periferinių pažeidimų.

Tipiška situacija yra peties skausmas po insulto. Jis gali atsirasti, kai pažeidžiamas peties rezginys, įsitempę pečių juostos raumenys ir peties sąnarys subliuksuotas. Pastaruoju atveju jis pasireiškia ankstyvuoju poinsulto laikotarpiu, dar prieš atsirandant raumenų skausmui po insulto. Jo priežastis – susilpnėję raumenys, jų žemas tonusas, dėl kurio sąnario kapsulė palaipsniui pertempiama nuo rankos svorio ir vėliau lemia netaisyklingą žastikaulio galvos padėtį.

Raumenų skausmas po insulto

Raumenų skausmas po insulto – raumenų spazmai – pasireiškia pacientams, patyrusiems insultą, per pirmąjį laikotarpį (mėnesį ar du) po insulto ir su juo susijusio smegenų kraujotakos sutrikimo. Šie skausmai atsiranda dėl progresuojančio raumenų spazmiškumo.

Skausmo klasifikacija po insulto

Skausmas po insulto gali būti:

• centrinis skausmas po insulto;
• pažeisti paretinių galūnių sąnariai;
• skausmas po insulto, kurį sukelia skausmingi paretinių galūnių raumenų spazmai.

[ 8 ], [ 9 ]

Skausmo gydymas po insulto

Pirmiausia svarbu nustatyti, kurioje kūno dalyje susikaupęs skausmas po insulto, suprasti, kur ir kada jis atsiranda. Stebėkite jo atsiradimo momentą: ar jį sukelia kokie nors jūsų veiksmai ar judesiai, po kurių jis atsiranda. Geriausia išeitis skausmo situacijoje po insulto – kreiptis į gydytoją, kad jis parinktų tinkamus jo pašalinimo metodus, vaistus, kineziterapiją ir kt. Juk viskas visada individualu ir priklauso nuo konkretaus organizmo, ir tik gydytojas gali tiksliausiai nustatyti priežastis. Yra pacientų, kurie drovisi pasakyti gydytojui apie savo skausmą po insulto, nes mano, kad tai silpnumas. Tai iš esmės neteisinga, nes tokia poza gali išprovokuoti organizmo atsigavimo po insulto sulėtėjimą, o kartais net pabloginti būklę. Todėl ekspertai primygtinai rekomenduoja stebėti savo jausmus, netgi dienoraštyje užsirašyti, kur ir kaip dažnai skausmas atsiranda po insulto.

Esant centriniam poinsultinio skausmo sindromui, kai pažeidžiama tam tikra smegenų sritis, kontroliuojanti subjektyvius pojūčius, įprasti analgetikai yra neveiksmingi, nes jie veikia kitaip. Kai skauda vieną kūno pusę, pavyzdžiui, po insulto skauda ranką arba po insulto – koją, dažnai vartojamos dvi vaistų grupės:

• antidepresantai: amitriptilinas, cymbalta taip pat turi analgezinį poveikį;
• prieštraukuliniai vaistai: finlepsinas (karbamazepinas), gabapentinas, lyrica.

Šie vaistai vartojami tiek vienu metu, tiek atskirai. Reikšmingas poveikis pastebimas po 4–8 savaičių gydymo.

Kai po insulto atsiranda raumenų skausmas, gydymas paprastai skirtas raumenų spazmiškumui pašalinti. Šiuo tikslu naudojami raumenis atpalaiduojantys vaistai (sirdaludas, baklosanas, midokalmas), pozicinis gydymas, kineziterapijos procedūros (termoterapija arba krioterapija), masažas ir specialūs gydomieji pratimai.

Tačiau jei po insulto atsiranda skausmas, racionaliausia kreiptis į gydytoją, kuris kiekvienu konkrečiu atveju parinks veiksmingiausią vaistą.

Kineziterapija skausmui po insulto

Skausmui po insulto gydyti plačiai taikomi įvairūs fizioterapiniai gydymo būdai: elektroterapija (SMT, DDT, vaistų elektroforezė, paretinių raumenų elektrinė stimuliacija), lazerio terapija, magnetoterapija, šilumos terapija (parafino ir ozokerito terapija), masažas, gydomoji mankšta, akupunktūra.

Tradiciniai skausmo malšinimo po insulto metodai

Įtrynimas aliejais padeda atkurti galūnių jautrumą. Taip pat poveikį turi pušies spyglių, erškėtuogių nuoviro (šaknų) ir ugniažolės vonios.

Norėdami įtrinti paralyžiuotas kūno dalis insulto metu, galite paruošti specialų tepalą. Receptas yra alkoholis ir augalinis aliejus santykiu 1:2.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Skausmo prevencija po insulto

Skausmą po insulto gali sukelti įvairūs veiksniai. Kad jo išvengtumėte, gydytojai pataria laikytis šių rekomendacijų:

• venkite karštų vonių;
• neleiskite kūnui glaudžiai susigrupuoti;
• nedėvėkite per lengvų drabužių;
• venkite spaudimo pažeistoje pusėje;
• užimti patogią kūno padėtį;
• naudoti prietaisus silpnoms ar paralyžiuotoms galūnėms;
• Sėdint ar gulint, pritvirtinkite paralyžiuotą ranką ant specialios atramos (pagalvės, porankio), kad peties skausmas po insulto nebūtų sustiprintas rankos svorio.
• einant patartina, kad jus palaikytų kitas asmuo.

Skausmą po insulto galima ir reikia gydyti. Skausmo sindromai po insulto skiriasi savo pasireiškimo mechanizmais ir gydymo metodais. Laiku teikiamas gydytojo gydymas yra greito pasveikimo raktas.