Šlapimo ir genitalijų sindromas

Šlaplės-lytinių organų sindromas - simptomas sukelia patologija šlaplės ir liaukų, kanalai atidarymo į šlaplės kanalo: prostatos liaukos, lemputė-šlaplės liaukos, paraurethral liaukos, prostata Littré, semevynosyaschie kanalai. Vyrams šlaplės ilgis priklauso nuo varpos dydžio; Moteris šlaplės yra trumpas (3-4 cm), ir jo nesudėtingo statinio - kanalas ir lakūninius kanalai Skene liaukų.

Pagrindinė patologija

Dažniausiai yra ūminis ir lėtinis uretritas: mėšlungis šlapinantis, išskyros iš šlaplės, patinę ir eriteminiu kempine šlaplę, parausti gleivinės - pagrindiniai požymiai.

Antroji vieta iš šlaplės susiaurėjimo ligų yra, kuris iš pradžių suteikia šlapintis ir tada gali baigti šlapimo susilaikymas ir plėtros stovinčio hidronefrozės. Priežastys gali būti daug. Jis aptiktas radiologiniu ir endoskopiniu būdu, striukcijos laipsnis nustatomas pagal bougain su skirtingo storio zondais. Atsižvelgiant į tai, kad dauguma susiaurėjimų dėti į prostatos šlaplės, turi būti tiriamos dėl prostatos adenomos, lėtinis prostatitas, prostatos akmenys, kuris gali sukelti susiaurėjimas šlaplė ir šlapinimosi sutrikimų.

Kvėpavimo sutrikimai: įgimtos fistulės, vožtuvai, hipo- ir epispadijos yra aptiktos ankstyvoje vaikystėje ir yra chirurginės korekcijos. Vėlesniame amžiuje atskleidžiama įgimta sėklidžių tuberkulio hipertrofija (šlapinimosi sutrikimas ir skausminga erekcija, kai šlapinasi); įgimtas ureteroceliukas ir divertikulė; (skausmingas šlapinimasis, kurio metu kanalo srityje pasirodo protrūkis, dingsta po šlapimo ekstruzijos); liaukų cistos, atidarantys kanalą į šlaplę.

Patognominiu simptomai šlaplės traumos yra: vietinis skausmas ir skausmingumas į palpuojant, kraujo išskyrų iš šlaplės, o ne tik per šlapinimasis, bet ir spontaniškai, ypač kai ji apčiuopa, sutrikusi šlapinimosi, hematomos į tarpvietę.

Atsižvelgiant į tai, kad daug šios ligos reikalauja paciento ir operacijos, chirurgas gali nusiųsti pacientą į ligoninę Urologiniai be išankstinių konsultacijų su urologas, bet tuo pačiu metu neturi teisės į nepriklausomą chirurginės korekcijos anomalijų be specializacijos urologijos.

[1], [2]

Prostatitas

Uždegiminės prostatos ligos pasitaiko gana dažnai. Yra ūmus ir lėtinis prostatitas. Ūmus prostatitas dažnai sukelia koloretalių Koko mikrofloros dažnai lėtinis padarinys genitalijų infekcijos (gonorėja, chlamidijos, trichomonozė, sifilis ar net šių infekcijų derinys) dėl nepakankamo ar pavėluotas gydančio uretritas.

Morfologiškai ir kliniškai atskiriamos trys ūmaus prostatito formos: katarinė, folikulinė ir parenchiminė. Esant katarinės formos, dažnai pasireiškia šlapinimasis, ypač nakties metu, skaudus skausmas tarpvietėje ir sakraliniame regione.

Bendra būklė nėra pažeista. Su folikuliniu prostatitu, šlapinimasis yra ne tik pagreitėjęs, bet ir sunkus, galbūt jo vėlavimas; Skausmo sindromas, išreikštas, sustiprėjęs šlapinimosi pabaigoje, defekacija, kūno temperatūra dažnai yra subfebrilo. Parenchimos prostatitas manifestai ryškus dizurija, dažnai su ūmaus šlapimo susilaikymo, skausmas aštrus, didesnio tempia, ir išmatose, bendra uždegiminio atsako į pūlingos rezorbciją karščiavimas forma.

Diagnozė yra pagrįsta anamneze, tipine simptomatika, skaitmenine prostatos ištyrimu (suaktyvinamas ūminis prostatito masažas), šlapimo, kraujo, šlaplės kiekio. Su katarakčiu prostatitu, geležies palpacija nėra padidėjusi, vidutiniškai skausminga dėl palpacijos. Su folikulais - vidutinio dydžio; skausminga, gumbiniai dėl skausmingų ruonių. Kai parenchiminių forma: vienas arba abu iš dalies padidėjo dydžio, labai skausminga palpuojant yra deformuotas, išlyginamas sąsmauka; formuojant abscesą, minkštėjimo vieta palpinta, gali būti svyravimai. Abscesai paprastai atidarytas tiesiosios žarnos kaip gleivine absceso bei fistulės, retai adrectal pluošto, kad sudarytų po oda abscesas ir .fistula. Pacientą reikia nukreipti į urologą (su parenchimos forma ligoninėje).

Lėtinis prostatitas. Plėtoja dažniausiai nestandartinės gydyti ūminę uretritas ir prostatitas, kai liga nėra sustabdomas per pirmąsias dvi savaites, tačiau šiuo atveju, infekcinio ir alerginės ligos dauguma forma.

Klinikiškai būdinga didelė polimorfizma su židinio pobūdžio prostatos pokyčiais, lytinės funkcijos sutrikimu, pažeidimu; kitos šlapimo sistemos dalys. Kurio remisijos osios paūmėjimų kaita: skausmas ir parestezija į tarpvietę, lytinių organų, suprapubic srityje, tiesiosios žarnos, šlaunų, dažnai pažymėta padidėjęs skausmas po lytinių santykių. Seksualinės funkcijos sutrikimas impotencijos pasireiškia: susilpninta arba erekcijos nebuvimas, priešlaikinės ejakuliacijos, sumažėjo ir skausminga orgazmas, vyrų nevaisingumo. Kai apčiuopa prostatos dažnai padidėjo dydis, bet gali būti sumažintas (atrofijos) pažymėti asimetrijos skilčių, kontūrų neryškus, prostatos skiriasi tankis (tankinimo židiniai kaitaliojasi su zonose minkštinimo ir depresija), sąsmauka negalima apčiuopti. Skausmo pojūtis nuo nepilnamečio iki labai stiprus skausmas. Prostatos mikrofloros sultys negali būti aptiktos, tai yra infekcinio alerginio proceso ženklas. Tačiau būdingas didelio kiekio baltųjų kraujo ląstelių, desquamated epidermio, sumažinti grūdų ir įstaigų skaičius litsetinovyh Trousseau-Lelemana iki jų visiško išnykimo. Patvirtina diagnozę ir leidžia nustatyti prostatos ultragarso diferencinę diagnozę nustatant likutį šlapimą.

Apklausos ypatumai

Egzaminas prasideda egzaminu. Tai turi būti atliekama prieš šlapinimosi veiksmą. Tuo pačiu metu atkreipti dėmesį į: apyvarpės ir valstybės vadovo (aptikimo VARPA, paraphimosis, balanopostita); išorinės atidarymo vieta - su plutais, kurie plečiasi, nėra varpos pabaigoje, bet proksimalinė, iki pat tarpkojo. Kitas klausimas: ar yra šlaplės išskyros gleivinės tyrimas: jo būklė, spalva, išskyrų buvimas, edema. Šlaplės plunksniavimas atliekamas vyrams ant apatinio varpos paviršiaus, užpakalinėje dalyje tiesia žarnos; Moterims palpacija yra atliekama per makšties priekinę sienelę. Palpacija gali nustatyti akmenys, svetimkūnio, susiaurėjimų, navikai, abscesai lakūninius. Iš instrumentinių tyrimų metodų pirmoji vieta yra rentgeno ureterografija. Jis yra labai platus diagnostikos galimybes aptikti apsigimimų :. Divertikulas, dvejinimo, įgimtos vožtuvai, lakūninius smūgių, susiaurėjimas, dėl žalos pobūdžio, ir tt Mes aiškiai mano, kad nėra duomenų ureterography bougienage taikymo metodai ir ureteroscopy pavojingas ir draudžiama. Tai yra daugelio patyrusių praktikuojančių urologų nuomonė.

Iš išskyros iš šlaplės kanalo buvimas, net istoriją, jei jie nėra matomas patikrinimo metu (pacientui, pavyzdžiui, galėtų padėti labiau, kad nori mokytis) reikalauja kruopštaus tyrimo. Uretritas gali būti bet kokia etiologija - nuo banalios infekcijos iki specifinės (venerinės), ir pastaruoju metu pastebima mikroflorų asociacijų nauda. Ant stiklinio stiklinio strypo paimamas ne tik gleivis šlaplės turinio, bet ir epitelio išsiurbimas: tačiau to nepakanka. Atsižvelgiant į kilimo uždegimo pobūdį, vyrams reikia tirti prostatą, o lėtinis procesas - prostatos sultys, gautos masažuojant. Būtina atlikti trijų stiklinių šlapimo mėginį arba įprastinę mikrofloros tyrimo analizę. Atskleidžiant venerinę patologiją, neabejotina sąlyga yra tokių pacientų kreipimasis į venerologą.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],