Kodėl kairieji sėklidės skauda ir ką daryti?

Kairieji sėklidės skauda - vyrai dažnai kreipiasi į urologą su tokiu skundu, patiria tikrą paniką, nes skausmo simptomas yra pakankamai stiprus ir priežastis neturi objektyvios, matomos priežasties.

Sėklidės yra maži organai, kurie turi būti tolygiai išdėstyti kapšeliuose abiejose pusėse. Viršutinė kiekvienos sėklidės dalis turi virvę, kuri, savo ruožtu, yra gana sudėtinga struktūroje - turi arterijas, venus ir spermatinį laidą. Kiekviena sėklidė apgaubia apačioje esančius priedus, judančius į vėžio deferenus. Sėklidės yra atsakingos už svarbaus vyriškojo hormono - testosterono - vystymąsi ir prisideda prie spermatozoidų vystymosi, be kurių reprodukcijos ir tręšimo procesas neįmanomas.[1]

Kodėl kairiojo sėklidžių skauda?

Sėklidžių skausmas gali pasireikšti stipresnės lyties atstovuose bet kuriame amžiuje - nuo vaiko iki seno. Kai gerklės kairėje sėklidės, tokių simptomų priežastis gali būti lėtinis prostatitas, kuris atsiranda pirmą kartą tokiu būdu ir lytiniu keliu plintančių ligų - STD, ir traumos, ir orchitas - uždegimas kaip komplikacija po venerinių arba infekcinių ligų, ir epididimito - uždegimas bakterijų ar gonokokų sukeltame kapšelyje. 

Yra dažni atvejai, kai kairėje pusėje esantis skausmas padidėja ir virsta aštriu, netoleruotu, kuris gali rodyti sėklidžių sukimą. Tai nėra patologija, o fiziologinė savybė, o retai, kai kairiojo sėklidžio padėtis keičiasi ir blokuoja kraujagysles, einančias pro indus į kapšelį. Toks poslinkis nėra savarankiška liga, tačiau tam reikia neatidėliotinos pagalbos, nes sėklidė gali atrofuoti be kraujo tiekimo.

Jei kairieji sėklidės skauda - tai aiškus ženklas, kad pažeidžiamas kapšelio organų struktūra, arba simptomas, rodantis patologinį procesą kapšelio viduje. Dažniausios tokios skausmo priežastys, nustatytos klinikinėje urologinėje praktikoje, yra šios:[2]

• Žalos (sumušimo, smūgio) sėklidės; 
• Sėklidžių uždegimas, kurį sukelia urologinė infekcija, priedų uždegimas, sėkliniai indai; 
• Apatiniai drabužiai, išspaudžiantys sėklidę; 
• Terminis poveikis, sunki hipotermija; 
• Reguliaraus intymaus gyvenimo trūkumas; 
• Sėklinių kanalų sukimas, sėklidžių sukimas; [3]
• Spermatinio kanalo cistas, epididimio cistas (arba abu sėklidės); 
• Gretimos venų ar spermatinio laido varikozinės venos - varicocele; 
• Sėklidžių navikas - sėklidžių ar jų priedų, sėklinio kanalo naviko; 
• Išvaržos išvaržos ;[4]
• Dropija, serozinio skysčio padidėjimas tarp sėklidžių - hidrocelio; 
• Vėžio patologija, vėžys. Onkoprocesas sėklidėse, sėklų induose, prieduose;  [5]
• Nervų laidumo sutrikimai, atsiradę dėl juosmens, krūtinės ar uodegos pažeidimo.
• Lėtinė orialija (lėtinis skausmas kapšelyje). [6]

Kairė sėklidė dažniausiai skauda dėl uždegiminių procesų prieduose. Priedas arba epididimas yra svarbus organas, užtikrinantis spermatozoidų vystymąsi ir motorinį aktyvumą. Sėklidę supa susietas organas, pradedant nuo galo ir baigiantis jo paviršiui.

Epididimitas yra uždegiminis procesas kairiojo ar dešiniojo sėklidžių epididimyje, kuriam būdingas epididimo padidėjimas. Padidėjus, epididimizė sukelia skausmingus pojūčius raumenyje, nes priedas užsikrečia sėklidėmis, tada atsiranda skausmas.[7]

Diferencinė diagnostika

Radionuklidų nuskaitymas pacientams gali nustatyti ūminį ir lėtinį sėklidžių skausmą, įskaitant:

• sėklidžių sukimasis (neigiama prognozinė vertė nuo 96 iki 100%; teigiama prognozinė vertė - 75%). Neteisingus teigiamus rezultatus („šaltojo“ nuskaitymo) gali sukelti angliavandeniai, hematomos ir išvaržos su įstrigusiomis žarnomis;
• sėklidžių abscesas;
• sėklidžių plyšimas arba sužeidimas;
• epididymo-orchitis (karšto nuskaitymo);
• atskirti sėklidžių sukimą nuo sėklidžių absceso.

Taip pat įvertinkite sėklidę pacientams, kuriems yra normalus fizinis patikrinimas ir susijusios emocinės problemos. Kai radionuklidų skenavimas negali būti nuo 1 iki 1,5 cm dydžio

Šiuolaikiniai ultragarsiniai tyrimai turi geresnę skiriamąją gebą ir gali nustatyti pažeidimus, mažesnius nei 1–1,5 cm, todėl radionuklidų angiografija gali atskleisti sukimo (šalto skenavimo) arba epididymo-orchito atvejus (karšto nuskaitymo). Hidrocelis, hematoma ar išvarža gali sumažinti izotopų absorbciją ir imituoti sėklidžių sukimąsi.[8]

Jei jūsų kairiojo sėklidė skauda, kada jums reikia pamatyti urologą?

Idealiu atveju bet kokiam kirkšnies skausmui, nesvarbu, ar tai yra kapšelis, ar varpos, ar tarpkojo srityje, turėtumėte eiti į urologą. Ypač nerimą keliantys požymiai ne tik tada, kai skauda kairieji sėklidės, bet ir laikoma:[9]

• Skausmas, liečiantis sėklidžių kairę ir dešinę; 
• Padidėjęs kairysis arba dešinysis sėklidė; 
• Kairio arba dešiniojo sėklidės formos pokyčiai; 
• Prisilietimas prie sėklidės struktūros, kai jis atrodo švelnesnis nei įprasta; 
• Ūmus skausmas kairiajame sėklidėje, atsirandantis staiga, be jokios akivaizdžios priežasties (sužalojimas, susiliejimas); 
• Gerklės kairiojo sėklidės, su padidėjusiu skausmu, kuris pereina į visą kapšelį; 
• Skausmą lydi padidėjusi kūno temperatūra, vėmimas; 
• Traumos į kapšelį, kartu su skausmu, kuris nepraeina per pusvalandį ar valandą.

Jei kairiojo sėklidžio nerimas ir skausmas, tai gali reikšti tokias ligas arba namų ūkį, lengvai pašalinamas priežastis: 

1. Spermatinio laido kairiosios varikozinės venos; 
2. Uždegiminis infekcinės etiologijos procesas, paveikiantis kairiąją kapšelio pusę; 
3. Uždegiminis infekcinės etiologijos procesas, turintis įtakos kairiajame priedėlyje; 
4. Kairės apatinės dalies cistas; 
5. navikai paprastai yra gerybiniai; 
6. Įprotis nešioti nepatogius, ankštus apatinius drabužius, nuspaudus kairiąją kapšelio pusę.

Dažniausiai kairieji sėklidės skauda, kai sužeista, net ir silpnas smūgis yra sėklidžių plyšimo grėsmė, todėl, jei skausmas nepraeina per valandą, kreipkitės į gydytoją.

Ne mažiau pavojinga yra sėklidžių sukimas, kuris gali sukelti sėklų deferenų suspaudimą ir sėklidės miršta. Dažniausiai sukimas atsiranda jauniems vyrams, galbūt dėl raumenų raumenų ploto, po 30–35 metų beveik nėra sukimo, kuris greičiausiai yra dėl laipsniško raumenų elastingumo ir elastingumo praradimo.

Epididimitą dažniausiai lydi labai stiprus skausmas ir didelis padidėjimas kairiajame sėklidėje. Epididimitas paprastai išsivysto bakterinės, mikrobinės infekcijos fone. Patogenai - gonokokai, chlamidijos, veikiančios šlaplę. Ankstyvųjų stadijų uždegimo procesas yra paslėptas, neatskleidžiamas, todėl jis išsivysto be sunkumų ir veikia aplinkines vietas, įskaitant kapšelio organus. Priedai retai užsidega simetriškai, dažniausiai vienas iš jų yra paveiktas. Skausmas pasireiškia ūminiame etape, kuriam būdingas ir temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių, stiprus deginimo pojūtis šlapinimosi metu.

Stiprus kairysis sėklidė dėl orchito yra labai retas, nes kiaulytė (parotitas) dažniausiai pasireiškia vaikams prieš brendimo pradžią, kai liga yra gana paprasta. Net ir suaugusių vyrų kiaulytės ligos atveju, orchititas paveikia tik vieną sėklidę, o pastarasis išlieka sveikas ir normaliu būdu gamina spermos gamybą.

Labiau nerimą keliantis požymis gali būti kairiojo sėklidės skausmas su varikoceliu, kai liga patenka į trečiąjį etapą ir lydi daugelio venų pažeidimų (klasterių). Paprastai varikocelė paveikia kairiąją kapšelio pusę dėl venų nutekėjimo pobūdžio. Kairiojo varikocelio pavojus yra tai, kad kraujas nustoja tekėti į kairę sėklidę, ir palaipsniui pradeda atrofuotis. Be to, varikocelės vystymasis padidina temperatūrą abiejų sėklidžių regione, sutrikdo spermatozoidų gamybą, nes tam reikalingas tam tikras minimumas - ne didesnis kaip 34,5 laipsnių.

Tai skauda kairiąją sėklidę ir inkstų išvaržą, cistų ar gerybinių navikų susidarymą. Tokios priešvėžinės ligos reikalauja laiku diagnozuoti ir nedelsiant gydyti, nes vienas iš pagrindinių onkologijos atsigavimo veiksnių yra ankstyvas vėžio nustatymas.

Ligos diagnozuojamos pagal standartinius urologinius metodus - tyrimą, laboratorinių tyrimų (kraujo, šlapimo, prostatos sekrecijos skysčio), kraujagyslių sistemos doplerografijos (kapšelio srities), ultragarso pilvo ertmės tyrimą ir rentgeno spindulius.

Kad sėklidės skausmas nesukeltų seksualinės funkcijos sutrikimo, nevaisingumo ar impotencijos, pirmieji nerimą keliantys simptomai turėtų kreiptis į urologą, kad būtų išvengta rimtesnių problemų, susijusių su grėsme ne tik sveikatai, bet ir gyvybei.