Kodėl skauda kairę sėklidę ir ką daryti?

Kairioji sėklidė skauda – vyrai dažnai kreipiasi į urologą su šiuo skundu, patirdami tikrą paniką, nes skausmo simptomas yra gana stiprus, o jo priežastis neturi objektyvios, matomos priežasties.

Sėklidės yra maži organai, kurie turėtų būti tolygiai pasiskirstę kapšelyje iš abiejų pusių. Kiekvienos sėklidės viršutinėje dalyje yra virkštelė, kuri savo ruožtu yra gana sudėtingos struktūros – ji turi arteriją, venas ir sėklinį lataką. Kiekvieną sėklidę gaubia ataugos, kurios apačioje jungiasi ir pereina į sėklinį lataką. Sėklidės yra atsakingos už svarbaus vyriško hormono – testosterono – gamybą, taip pat prisideda prie spermos gamybos, be kurios dauginimosi, apvaisinimo, procesas neįmanomas. [ 1 ]

Kodėl skauda mano kairę sėklidę?

Sėklidės skausmas gali pasireikšti bet kokio amžiaus vyrams – nuo vaikystės iki senatvės. Kai skauda kairiąją sėklidę, tokių simptomų priežastis gali būti lėtinis prostatitas, kuris pirmą kartą pasireiškia tokiu būdu, ir lytiškai plintančios ligos – LPI, traumos, ir orchitas – uždegiminis procesas, atsiradęs po venerinės ar infekcinės ligos, ir epididimitas – uždegiminis procesas kapšelyje, kurį sukelia bakterijos arba gonokokai.

Dažnai pasitaiko atvejų, kai skausmas kairėje pusėje sustiprėja ir tampa ūmus, nepakeliamas, o tai gali rodyti sėklidės sukimąsi. Tai ne patologija, o gana retas fiziologinis požymis, kai kairioji sėklidė pakeičia savo padėtį ir blokuoja kraujotaką kraujagyslėmis į kapšelį. Toks poslinkis nėra savarankiška liga, tačiau reikalauja skubios pagalbos, nes be kraujo tiekimo sėklidė gali atrofuotis.

Jei skauda kairioji sėklidė, tai aiškus kapšelio organų struktūros sutrikimo požymis arba simptomas, rodantis patologinį procesą kapšelio viduje. Dažniausios tokio skausmo priežastys klinikinėje urologinėje praktikoje yra šios: [ 2 ]

• Sėklidės trauma (mėlynė, smūgis);
• Sėklidės uždegimas, kurį sukelia urologinė infekcija, priedų, sėklinių kraujagyslių uždegimas;
• Apatiniai drabužiai, kurie spaudžia sėklidę;
• Terminis poveikis, sunki hipotermija;
• Reguliaraus intymaus gyvenimo trūkumas;
• Sėklinių latakų sukimasis, sėklidės sukimasis; [ 3 ]
• Sėklinio latako cista, epididimio (arba abiejų sėklidžių) cista;
• Netoliese esančios venos varikozė arba sėklinio virželio varikozė - varikocelė;
• Kapšelio navikas - sėklidžių ar jų priedų navikas, sėklinių latakų navikas;
• Išvarža kirkšnyje; [ 4 ]
• Dropsija, serozinio skysčio padidėjimas tarp sėklidės membranos plokštelių - hidrocele;
• Onkologinė patologija, vėžys. Onkologinis procesas sėklidėse, sėkliniuose induose, ataugose; [ 5 ]
• Nervų laidumo sutrikimas dėl juosmens slankstelių, kryžkaulio ar uodegikaulio pažeidimo.
• Lėtinė orchialgija (lėtinis skausmas kapšelyje). [ 6 ]

Kairioji sėklidė dažniausiai skauda dėl uždegiminio proceso prieduose. Prielipas arba epididimis yra svarbus organas, užtikrinantis spermatozoidų vystymąsi ir judrumą. Tai porinis organas, supantis sėklidę, pradedant nuo nugaros ir baigiant jos paviršiumi.

Epididimitas yra uždegiminis procesas kairiojo arba dešiniojo sėklidės ataugoje, kuriam būdingas pačios ataugos padidėjimas. Jam didėjant, epididimitas sukelia skausmingus pojūčius kirkšnyje, nes ataugoje yra sėklidės apvalkalas, todėl joje taip pat atsiranda skausmas. [ 7 ]

Diferencinė diagnostika

Radionuklidų skenavimas pacientams leidžia diagnozuoti ūminį ir lėtinį nuolatinį sėklidžių skausmą, įskaitant:

• sėklidės susisukimas (neigiama prognozinė vertė – 96–100 %; teigiama prognozinė vertė – 75 %). Klaidingai teigiamus rezultatus (šalčio skenavimą) gali sukelti hidrocelė, hematomos ir išvaržos su įstrigusia žarna;
• sėklidės abscesas;
• sėklidės plyšimas ar sukimasis dėl traumos;
• epididimoorchitas („karštas“ skenavimas);
• Atskirti sėklidės sukimąsi nuo sėklidės absceso.

Taip pat įvertinkite sėklidę pacientams, kurių fizinė apžiūra normali ir yra susijusių emocinių problemų. Branduoliniai tyrimai gali nerodyti jokių pažeidimų, kurių dydis yra 1–1,5 cm.

Šiuolaikiniai ultragarsiniai tyrimai pasižymi geresne skiriamąja geba ir gali aptikti mažesnius nei 1–1,5 cm pažeidimus. Taigi, radionuklidinė angiografija gali aptikti sukimo (šalčio skenavimo) arba epididimoorchito (karšto skenavimo) atvejus. Hidrocelė, hematoma ar išvarža gali sumažinti izotopų pasisavinimą ir imituoti sėklidės sukimąsi.[ 8 ]

Jei skauda kairę sėklidę, kada reikėtų kreiptis į urologą?

Idealiu atveju bet kokius skausmingus pojūčius kirkšnyje, nesvarbu, ar tai kapšelis, varpa, ar tarpvietės sritis, turėtų apžiūrėti urologas. Ypač nerimą keliantys požymiai, ne tik kai skauda kairiąją sėklidę, yra šie: [ 9 ]

• Skausmingi pojūčiai liečiant sėklides, tiek kairėje, tiek dešinėje;
• Kairiojo arba dešiniojo sėklidės padidėjimas;
• Kairiojo arba dešiniojo sėklidės formos pokyčiai;
• Sėklidės tekstūros pokytis, kai ji jaučiasi minkštesnė nei įprastai;
• Ūmus skausmas kairiajame sėklidėje, atsirandantis staiga, be akivaizdžios priežasties (traumos, mėlynės);
• Kairioji sėklidė skauda, stiprėja skausmas, kuris plinta į visą kapšelį;
• Skausmą lydi padidėjusi kūno temperatūra ir vėmimas;
• Kapšelio pažeidimas, sukeliantis skausmą, kuris nepraeina per pusvalandį ar valandą.

Jei kairioji sėklidė vargina ir skauda, tai gali rodyti šias ligas arba kasdienes, lengvai pašalinamas priežastis:

1. Kairioji sėklinio virželio varikozinė vena;
2. Uždegiminis infekcinės etiologijos procesas, paveikiantis kairę kapšelio pusę;
3. Uždegiminis infekcinės etiologijos procesas, paveikiantis kairįjį priedą;
4. Kairiojo priedėlio cista;
5. Sėklidės navikas paprastai yra gerybinis;
6. Įprotis dėvėti nepatogius, aptemptus apatinius, kurie spaudžia kairę kapšelio pusę.

Dažniausiai kairioji sėklidė skauda, kai ji yra sužeista; net ir nedidelis smūgis kelia sėklidžių plyšimo riziką, todėl, jei skausmas per valandą nepraeina, reikia kreiptis į gydytoją.

Ne mažiau pavojingas yra sėklidės sukimasis, kuris gali išprovokuoti sėklidės latako suspaudimą ir sėklidės žūtį. Sukimas dažniausiai pasireiškia jauniems vyrams, galbūt dėl išsivysčiusių kirkšnies srities raumenų; po 30–35 metų sukimasis beveik niekada nepastebimas, greičiausiai dėl laipsniško raumenų elastingumo ir tvirtumo praradimo.

Epididimitą dažniausiai lydi labai stiprus skausmas ir reikšmingas kairiojo sėklidės padidėjimas. Epididimitas, kaip taisyklė, išsivysto bakterinės, mikrobinės infekcijos fone. Sukėlėjai yra gonokokai, chlamidijos, pažeidžiančios šlaplę. Uždegiminis procesas pradinėse stadijose yra paslėptas, nepasireiškia, todėl vystosi netrukdomai ir pažeidžia netoliese esančias sritis, įskaitant kapšelio organus. Priedėliai retai uždegami simetriškai, paprastai pažeidžiamas vienas iš jų. Skausmas pasireiškia ūminėje stadijoje, kuriai taip pat būdingas temperatūros padidėjimas iki 39–40 laipsnių, stiprus deginimo pojūtis šlapinantis.

Kairioji sėklidė dėl sėklidės uždegimo skauda itin retai, nes parotitas dažniausiai pasireiškia vaikams iki brendimo, kai liga yra gana lengva. Net ir sergant kiaulyte suaugusiam vyrui, sėklidės uždegimas pažeidžia tik vieną sėklidę, o antroji išlieka sveika ir normaliai gamina spermą.

Daug labiau nerimą keliantis požymis gali būti skausmas kairiojoje sėklidėje sergant varikocele, kai liga pereina į trečią stadiją ir ją lydi daugybiniai venų pažeidimai (grupės). Paprastai varikocelė pažeidžia kairę kapšelio pusę dėl veninio nutekėjimo ypatumų. Kairiosios varikocelės pavojus yra tas, kad kraujas nustoja tekėti į kairę sėklidę, ir ji palaipsniui pradeda atrofuotis. Be to, varikocelės išsivystymas prisideda prie temperatūros padidėjimo abiejų sėklidžių srityje, sutrinka spermos gamyba, nes jai reikalinga tam tikra minimali temperatūra – ne aukštesnė kaip 34,5 laipsnio.

Kairioji sėklidė skauda tiek esant kirkšnies išvaržai, tiek susidarius cistoms ar gerybiniams navikams. Tokios ikivėžinės būklės reikalauja savalaikės diagnostikos ir neatidėliotino gydymo, nes vienas iš pagrindinių onkologinio atsigavimo veiksnių yra ankstyvas onkologinio proceso nustatymas.

Ligos diagnozuojamos naudojant standartinius urologinius metodus – apžiūrą, laboratorinių tyrimų rinkinį (kraujas, šlapimas, prostatos sekreto skystis), kraujagyslių sistemos (kapšelio srities) doplerio ultragarsą, galbūt pilvo organų ultragarsinį tyrimą ir rentgeno nuotrauką.

Kad sėklidžių skausmas nesukeltų seksualinės disfunkcijos, nevaisingumo ar impotencijos, pasireiškus pirmiesiems nerimą keliantiems simptomams, reikia kreiptis į urologą, kad išvengtumėte rimtesnių problemų, susijusių su grėsme ne tik sveikatai, bet ir gyvybei.