Šlapimo nelaikymas

Šlapimo nelaikymas yra šlapinimosi sutrikimas, kuriam būdingas nevalingas šlapimo išsiskyrimas per šlaplę arba per fistulę, jungiančią šlapimo takus su kūno paviršiumi. Tai simptomas arba požymis, o ne pati diagnozė.

Epidemiologija

Epidemiologiniai tyrimai nustatė didelį šlapimo nelaikymo paplitimą tarp gyventojų – maždaug 1 %. Tarp vyresnių nei 65 metų pacientų šlapimo nelaikymas pasitaiko 10–20 % visų gyventojų. Moterys serga dažniau nei vyrai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Formos

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Skubus šlapimo nelaikymas

Skubus šlapimo nelaikymas – tai šlapimo netekimas, susijęs su stipriu noru tuštintis. Priežastys gali būti: uždegiminės šlapimo pūslės gleivinės ligos, šlapimo pūslės navikai, akmenys intravezikinėje šlapimtakio dalyje, šlapimo pūslės kateterizacija.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Stresinis šlapimo nelaikymas

Stresinis šlapimo nelaikymas – tai šlapimo nelaikymas, susijęs su padidėjusiu pilvo ertmės spaudimu, kai nesusitraukia raumenys, išstumiantys šlapimą. Priežastys: nepakankamas šlaplės ir dubens dugno raumenų pasipriešinimas šlapinantis fizinio krūvio metu (bėgimas, vaikščiojimas, lipimas laiptais, kosulys, čiaudėjimas ir kt.), dažniau moterims, pagimdžiusioms po menopauzės, vyrams po operacijų dėl prostatos hipertrofijos ar karcinomos.

Perpildymo šlapimo nelaikymas

Perpildymo šlapimo nelaikymas yra šlapimo nelaikymas, kai šlapimo pūslė pilna, o šlapimas išteka mažais, dažnais srautais.

Priežastys:

1. urologinės ligos;
2. neurologinė – polineuropatija, daugiausia pažeidžianti autonomines skaidulas (diabetinė, esant pirminei amiloidozei, paraproteinemijai), ūminė ir poūmė autonominė neuropatija, Shy-Dragerio sindromas, šlapimo pūslės sakralinio parasimpatinio centro pažeidimas (trauma, navikas, išsėtinė sklerozė, disko išvarža, išemija, kartais juosmens-kryžkaulio siringomielija), o svarbūs diagnostiniai simptomai yra sumažėjęs išorinio išangės sfinkterio tonusas, bulbokaverninių ir analinių refleksų nebuvimas, anogenitalinės srities tirpimas ir hipestezija, išmatų nelaikymas, impotencija vyrams; arklio uodegos pažeidimas, kurį sukelia navikas (lipoma, neurinoma, ependimoma, dermoidas), vidurinė juosmens disko išvarža; daugybinis ir difuzinis dubens nervų pažeidimas (sužeidimas), pastebėtas retroperitoniniu navikų išplitimu (tiesiosios žarnos karcinoma, prostatos ir lytinių organų karcinoma moterims), po didelių chirurginių operacijų dubens ertmėje; nugaros juosmens plokštelė (tabes dorsalis);
3. psichogeninių priežasčių.

Tikrasis šlapimo nelaikymas

Tikrasis šlapimo nelaikymas yra beveik nuolatinis šlapimo netekimas, su nedidelio kiekio susikaupimu šlapimo pūslėje arba be jo. Tikrojo šlapimo nelaikymo priežastys iš esmės yra tokios pačios kaip ir perpildymo šlapimo nelaikymo priežastys tais atvejais, kai yra neurologinių priežasčių. Perpildymo šlapimo nelaikymo reiškinys yra susijęs su šlapimo pūslės kaklelio elastingumo išsaugojimu, kuris priešinasi šlapimo slėgiui, o tai sulėtina jo išsiskyrimą. Tokiais atvejais šlapimo pūslė perpildoma, išsitempia, o šlapimas išsiskiria lašas po lašo, mechaniškai ištempdamas kaklą. Esant tikrajam šlapimo nelaikymui, šlapimas nuolat išsiskiria lašas po lašo, patekęs į šlapimo pūslę, joje nesikaupdamas.

Refleksinis šlapimo nelaikymas

Refleksinis šlapimo nelaikymas yra šlapimo netekimas, susijęs su nenormaliu refleksiniu aktyvumu, pasireiškiantis įprasto tuštinimosi poreikio nebuvimu. Šlapinimosi veiksmas nereguliuojamas, dėl savarankiško stuburo centrų aktyvumo nusistovi automatinis, refleksinis šlapimo pūslės ištuštinimo tipas. Šis šlapinimosi sutrikimas stebimas sergant išsėtine skleroze, nugaros smegenų pažeidimu virš kūgio lygio, kaklo ir krūtinės ląstos stuburo navikais, vaikams iki tam tikro amžiaus ir piktybine anemija.

Ekstrauretrinis šlapimo nelaikymas

Ekstrauretrinis šlapimo nelaikymas yra šlapimo nelaikymas dėl nenormalaus šlapimo takų susisiekimo su kūno paviršiumi. Jis pasireiškia esant urologinei patologijai.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Šlapimo nelaikymas gali tapti rimta psichologine problema tiek pacientui, tiek jo šeimos nariams. Apie 70 % tokių pacientų negali susirasti darbo.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]