Stafilokokinės infekcijos priežastys ir patogenezė

Stafilokokinę infekciją sukelia stafilokokai – gramteigiami aerobiniai organizmai. Patogeniškiausias yra Staphylococcus aureus. Paprastai jis sukelia odos infekcijas, kartais pneumoniją, endokarditą ir osteomielitą. Dažnai veda prie absceso susidarymo. Kai kurios padermės išskiria toksinus, kurie sukelia gastroenteritą, dirgliosios odos sindromą ir toksinio šoko sindromą.

Gebėjimas krešėti kraują gaminant koaguliazę lemia kai kurių tipų stafilokokų virulentiškumą.

Koaguliazės teigiamas Staphylococcus aureus yra vienas pavojingiausių žmonių patogenų dėl savo virulentiškumo ir gebėjimo išsivystyti atsparumą antibiotikams. Koaguliazės neigiamos rūšys, tokios kaip Staphylococcus epidermidis, vis dažniau siejamos su ligoninėse įgytomis infekcijomis, o S. saprophyticus sukelia šlapimo takų infekcijas.

Patogeniniai stafilokokai paprastai laikinai nešiojasi priekinėje nosies ertmėje maždaug 30 % sveikų suaugusiųjų ir 20 % sveikų suaugusiųjų ant odos. Laikino nešiojimo dažnis didesnis tarp ligoninės pacientų ir ligoninės medicinos personalo.

Stafilokokų infekcijoms jautresni yra naujagimiai ir žindančios motinos, taip pat pacientai, sergantys gripu, lėtinėmis bronchų ir plaučių ligomis (cistine fibroze, emfizema), leukemija, navikais, transplantacijomis, implantuotais protezais ar kitais svetimkūniais, nudegimais, lėtiniais odos pažeidimais, chirurginiais randais, diabetu ir pacientai, kuriems yra intravaskuliniai plastikiniai kateteriai. Pacientams, vartojantiems adrenerginius steroidus, spindulinę terapiją, imunosupresantus ar priešnavikinę chemoterapiją, taip pat yra didelė rizika. Polinkį turintys pacientai gali užsikrėsti antibiotikams atspariu stafilokoku nuo ligoninės personalo. Sveikatos priežiūros darbuotojų rankos yra vienas iš dažniausių perdavimo būdų, tačiau galimas ir oro lašelinis užsikrėtimas.

Stafilokokai yra gramteigiami, sferiniai mikroorganizmai, dažniausiai išsidėstę klasteriais.

Stafilokokų genčiai priklauso trys rūšys: auksinis (S. aureus), epiderminis (S. epidermidis) ir saprofitinis (S. saprophyticus). Kiekviena stafilokokų rūšis skirstoma į nepriklausomus biologinius ir ekologinius tipus.

Staphylococcus aureus rūšis apima 6 biovarus (A, B, C ir kt.). A tipas yra patogeniškas žmonėms ir yra pagrindinis ligų sukėlėjas, likę biotipai yra patogeniški gyvūnams ir paukščiams.

Stafilokokai gamina toksinus ir fermentus (koagulazę, hialuronidazę, fibrinoliziną, lecitinazę ir kt.), kurie palengvina patogeno plitimą audiniuose ir sutrikdo gyvybinę makroorganizmo ląstelių veiklą.

Stafilokokinės infekcijos patogenezė

Įėjimo taškai yra oda, burnos ertmės gleivinės, kvėpavimo takai ir virškinamasis traktas, vokų konjunktyva, bambos žaizda ir kt. Įvedimo vietoje stafilokokas sukelia vietinį uždegimą su nekroze ir pūliavimu.

Sumažėjus organizmo atsparumui patogeniniam stafilokokui, veikiant žalingam jo toksinų ir fermentų poveikiui, patogenas ir jo toksinai iš infekcijos vietos prasiskverbia į kraują. Atsiranda bakteremija, išsivysto intoksikacija. Sergant generalizuota stafilokokine infekcija, gali būti pažeisti įvairūs organai ir audiniai (oda, plaučiai, virškinamasis traktas, skeleto sistema ir kt.). Dėl generalizacijos gali išsivystyti septicemija, septikopienemija, ypač naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Maisto toksikologinės infekcijos patogenezėje svarbiausia yra infekcijos masiškumas, svarbūs yra tiek enterotoksinas, tiek pats stafilokokas. Maisto likučiuose, pacientų vėmaluose ir išmatose patogeninis stafilokokas paprastai randamas dideliais kiekiais, kartais grynoje kultūroje. Tačiau patologinį procesą maisto toksikologinėje infekcijoje daugiausia sukelia su maistu gaunamas enterotoksinas.