Stiprus viršutinės, vidurinės ir apatinės nugaros dalies skausmas

Nugaros skausmas yra nemaloni situacija, neigiamai veikianti žmogaus savijautą. O jei kalbame apie stiprų skausmą, tai nukenčia ir darbingumas. Be to, gydytojai tokių nusiskundimų girdi beveik kasdien ir bando išsiaiškinti, kas sukelia skausmo sindromą, jei stipraus nugaros skausmo tipai yra tokie pat įvairūs, kaip ir jo priežastys.

Viršutinės nugaros dalies skausmas

Stiprus viršutinės nugaros dalies skausmas nelaikomas dažnu nusiskundimu, tačiau žmonės dėl šios priežasties vis tiek kreipiasi į gydytojus. Nagrinėdami negalavimų priežastis, gydytojai pirmiausia atkreipia dėmesį į skausmo lokalizaciją. Taigi, nusiskundimai, kad stipriai skauda viršutinė nugaros dalis, veda gydytoją prie minties, kad tokio skausmo priežastis greičiausiai slypi kaklo ir krūtinės ląstos stuburo ligose.

Dažniausia nugaros skausmo priežastimi laikoma stuburo osteochondrozė, o esant šiai skausmo lokalizacijai, greičiausiai kalbame apie degeneracinius kaklo ir krūtinės sričių slankstelių pokyčius. Tačiau dėl mažo viršutinės krūtinės srities judrumo šios srities osteochondrozė diagnozuojama daug rečiau nei kaklo (1 pacientui iš 100). Ir net jei degeneraciniai pokyčiai šioje stabiliausioje stuburo srityje vis dar išlieka, jie itin retai sukelia tokias komplikacijas kaip tarpslankstelinio disko išvarža ar išsikišimas, stuburo kanalo stenozė, spondilozė ar spondiloartrozė.

Tačiau kaklo stuburo osteochondrozė yra gana dažna liga, kuriai būdingas skausmas viršutinėje nugaros dalyje. Dažniausiai žmogus jaučia stiprų skausmą tiek nugaroje, tiek kakle. Kai kurie pacientai pastebi, kad kartu su kaklu skauda dešinįjį arba kairįjį petį, skausmas gali plisti į dilbį ir pirštus, kartais sumažėja odos jautrumas toje vietoje, kur skauda nugarą.

Degeneraciniai kaklo slankstelių procesai ir viršutinės stuburo dalies traumos (kurių yra 7) gali sukelti įvairių tipų stiprius nugaros skausmus. Kaklo stuburas laikomas judriausiu, todėl nenuostabu, kad jis yra labiau linkęs į traumas nei kiti, o netaisyklinga laikysena, ilgalaikis darbas prie kompiuterio ir nepatogi pagalvė yra raumenų patempimo ar netolygaus krūvio pasiskirstymo stuburui rizikos veiksniai.

Slankstelių poslinkis ir bet kokie degeneraciniai pokyčiai šioje stuburo srityje gali sukelti nugaros smegenų, iš jų kylančių nervų šaknelių ir kraujagyslių suspaudimą. Nenuostabu, kad kaklo stuburo osteochondrozės fone dažnai išsivysto pakaušio nervo neuralgija (užspaudimas), lydima aštrių, duriančių skausmų, plintančių į galvą ir pečius.

Sergantys gimdos kaklelio osteochondroze dažnai jaučia galvos svaigimą ir galvos skausmus. Tai jau smegenų hipoksijos simptomai, kuriuos sukelia šios srities kraujotakos sutrikimai, jei slanksteliai arba dėl to atsiradusi tarpslankstelinė išvarža pradeda spausti kraujagysles. Gimdos kaklelio osteochondrozė dažnai lydima kraujospūdžio sutrikimų.

Tačiau skundai dėl stiprių galvos ir nugaros skausmų gali būti sukelti ir kitos problemos. Pavyzdžiui, skoliozė – patologija, kai stuburas išlinksta į dešinę arba į kairę. Šiuo atveju keičiasi ne tik paties stuburo forma, bet ir atskirų slankstelių. Stuburo išlinkimas lemia tai, kad pradeda kentėti nugaros smegenys, tiesiogiai susijusios su smegenimis ir centrine nervų sistema. Dėl šio ryšio žmogus gali jausti skausmą ir nugaroje, ir galvoje vienu metu.

Skausmas kakle, pakaušyje ir nugaroje kartu su migrenos tipo galvos skausmais taip pat gali pasireikšti esant smegenų dangalų uždegimui (meningitui). Tokio išplitusio skausmo priežastis vėlgi bus jungtis tarp nugaros smegenų ir smegenų.

Kalbant apie viršutinės nugaros dalies raumenų skausmą, jį gali sukelti raumenų patempimas arba spazmas, kai raumeninio audinio storyje susidaro maži skausmingi antspaudai. Paspaudus šiuos taškus, vadinamus trigeriniais taškais, atsiranda stiprus aštrus skausmas.

Kita nugaros ir pečių srities raumenų skausmo priežastis gali būti hipotermija. Tuomet žmogus sako, kad jam išpūsta nugara ir pečiai, todėl atsirado stiprus skausmas. Tokie skausmai paprastai būna skaudančio pobūdžio ir pastebimai sustiprėja spaudimo metu. Diagnozuojant peties nervo neuritą, kurį pažeidžia dėl hipotermijos ir uždegimo suspausti viršutinės nugaros dalies raumenys, taip pat galimas rankos audinių tirpimas ir plaštakos funkcionalumo pablogėjimas.

Stiprus skausmas nugaros viduryje

Kartais pacientai skundžiasi, kad vienu metu skauda nugarą ir krūtinę. Šiuo atveju nereikėtų atmesti ir minėtos skoliozės, kurios skausmas gali būti įvairaus pobūdžio ir plisti tiek į priekį, tiek į nugarą. Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė pasireiškia identiškai. Paprastai kalbame apie bukų, skaudantį skausmą, nors sergant radikuliniu sindromu žmogus gali jausti ir ūminį nugaros bei krūtinės skausmą.

Stiprūs nugaros ir krūtinės skausmai taip pat būdingi tarpšonkaulinei neuralgijai. Daugelis žmonių ūminius skausmus, atsirandančius sergant šia liga, painioja su širdies skausmais ir skuba pas kardiologą, kuris dažnai neaptinka rimtų širdies ligų ir siunčia pacientą pas neurologą. Iš tiesų, patologija, kurią dažniausiai išprovokuoja hipotermija ar svorių kilnojimas, nekelia pavojaus, nors sukelia pastebimą diskomfortą.

Ar turėtume kaltinti pacientus, kurie neuralgijos skausmą painioja su širdies problemomis? Tikriausiai ne, nes širdies ir kraujagyslių patologijos taip pat gali sukelti stiprų krūtinės ir nugaros skausmą. Taigi, sergant krūtinės angina, pacientas gali jausti deginantį skausmą tiek krūtinėje, tiek nugaros viduryje, o kartais jis netgi plinta į juosmens sritį.

Miokardo infarkto metu krūtinėje, pečiuose, nugaroje ir net rankose jaučiamas stiprus spaudžiantis skausmas. Širdies membranų uždegimo metu skausmas yra labiau įkyraus, skaudančio pobūdžio, tačiau jis plinta į krūtinkaulį ir nugarą, jį lydi kvėpavimo sutrikimai, kūno temperatūros pokyčiai ir bendras silpnumas.

Stiprus nugaros ir krūtinės skausmas yra būdingas krūtinės aortos aneurizmos simptomas. Šiuo atveju pacientai skundžiasi pulsuojančiu, skaudančiu skausmu aortos lanko viduje. Skausmas taip pat jaučiamas krūtinėje ir nugaroje, jį lydi dusulys, kosulys, rijimo sutrikimai ir knarkimas. Aneurizmai plyšus, skausmas tampa aštrus, staigus, kurį pacientai apibūdina kaip deginimą ir ašarojimą.

Stiprų nugaros skausmą taip pat gali sukelti įvairios kvėpavimo takų ligos, nes trachėja, plaučiai ir pleura yra nugaros viduryje, kurios gali uždegti dėl šalčio, infekcijų ir kitų dirgiklių. Nugaros ir krūtinės skausmas būdingas beveik visoms ligoms, kurias lydi kosulys: peršalimui, gripui, bronchitui, tracheitui, plaučių uždegimui, plaučių tuberkuliozei ir kt.

Tačiau sergant bronchitu ir stipriu kosuliu dažniausiai skauda krūtinę ir viršutinę nugaros dalį palei bronchus. Skausmo sindromas pasireiškia ligos įkarštyje. Sergant peršalimu, ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija ir gripu, nugaros skausmas dažniausiai atsiranda po to, kai kiti ligos simptomai nurimsta. Jie laikomi kvėpavimo sistemos infekcinių ligų komplikacijomis ir atsiranda dėl organizmo intoksikacijos, esamos osteochondrozės paūmėjimo, miozito (vietinio raumenų uždegimo) išsivystymo, kai stipriai skauda nugaros raumenis, pielonefrito, galūnių uždegimo ir kt. Šiuo atveju gali skaudėti ir raumenis, ir net odą ant nugaros, kenčiant nuo kraujotakos sutrikimų, kuriuos sukelia kraujotakos persiskirstymas šioje srityje.

Tracheitas, plaučių uždegimas ir tuberkuliozė, pleuritas pasižymi stipriu nugaros skausmu mentės srityje, kuris yra skaudančio pobūdžio, būdingas uždegiminiam procesui kūno viduje. Jei liga atsirado dėl hipotermijos, skausmas gali plisti į viršutinę nugaros dalį, pečius, kaklą.

Žmonės, sergantys sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis, taip pat gali skųstis stipriu nugaros skausmu tarp menčių, nes širdis yra šiame lygyje. Tokiu atveju periodiškai gali atsirasti stiprus nugaros skausmas kairėje pusėje, kuris būdingas krūtinės anginos, miokardo infarkto, koronarinės širdies ligos ir kai kurių kitų patologijų priepuoliams.

Stiprus nugaros skausmas dešinėje pusėje dažnai pasireiškia sergant kepenų ir tulžies pūslės ligomis. Tačiau stemplės ir viršutinės pilvo dalies pažeidimą gali lydėti skausmas viršutinėje nugaros dalyje ir krūtinkaulyje kairėje. Nors tai nėra faktas, nes dauguma vidaus organų ligų pasireiškia kombinuotu skausmu, pavyzdžiui, nugaroje ir krūtinėje arba nugaroje ir pilve. Šiuo atveju kalbama apie juosmens skausmą.

Ūmus skausmas tarp menčių yra dažnas simptomas, atsirandantis sergant tarpšonkauline neuralgija toje pusėje, kur užspaustas nervas. Nugara gali skaudėti menčių srityje sergant miozitu, kurį sukelia raumenų įtampa ar hipotermija, krūtinės ląstos stuburo osteochondroze, spondiloartritu ir kitomis uždegiminėmis-degeneracinėmis stuburo patologijomis. Tačiau tokiu atveju, jei stuburo šaknys nepažeistos, skausmas bus labiau bukas, skaudantis.

Apatinės nugaros dalies skausmas

9 krūtinės slanksteliai laikomi mažai judria stuburo dalimi, o likę 3 slanksteliai ir juosmens srities struktūros jau yra atsakingos už liemens posūkius ir lenkimus. Na, kur dar, jei ne šioje srityje, ypač dažnai ir aiškiai pasireiškia įvairaus pobūdžio stiprus nugaros skausmas.

Stiprus nugaros skausmas virš juosmens dažniausiai susijęs su inkstų ligomis, ypač su pielonefritu. Kadangi inkstai yra porinis organas, kurio dalys yra abiejose nugaros pusėse, skausmo lokalizacija gali skirtis. Sergant dešiniojo inksto uždegimu, pacientai skundžiasi stipriu skausmu dešinėje nugaros pusėje. Tačiau skausmas, pasireiškiantis kepenų, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos ir kasos ligomis, gali plisti į tą pačią sritį.

Stiprus skausmas kairėje nugaros pusėje būdingas skrandžio opiniam pažeidimui ir kairiojo inksto uždegimui. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad kairėje kūno pusėje yra ir kai kurios kepenų bei kasos dalys, todėl nenuostabu, kad sergant šių organų ligomis pacientai gali skųstis stipriu juosmens skausmu nugaroje, kuris būdingas ūminiams ligos laikotarpiams.

Ir vėl kyla sunkumų diagnozuojant, nes juosmens skausmas gali pasireikšti ir sergant tulžies pūslės uždegimu (cholecistitu), dvylikapirštės žarnos opa, virusine liga, vadinama „juostele“ (nors šiuo atveju yra specifinių odos apraiškų). Kartais juosmens skausmai primena miokardo infarktą ir aortos aneurizmą. Simptomo intensyvumas gali padėti suprasti, kokia rimta situacija, o stiprus skausmas būdingas ūminėms ligų formoms arba lėtinių paūmėjimui (intensyvumas yra šiek tiek mažesnis).

Stiprus juosmens srities skausmas gali pasireikšti ir esant radikuliniam sindromui, nes apatinė krūtinės ląstos ir juosmens stuburo dalis laikomos mobiliomis struktūromis, kurios linkusios pasislinkti ir keistis patyrus traumas ir padidėjus apkrovoms. Tik tokiu atveju skausmas bus aštrus ir duriantis, o jo atsiradimas visada susijęs su kūno padėties pasikeitimu. Nėštumo metu, be aukščiau aprašytų patologijų ir tipiškų virškinamojo trakto sutrikimų šiuo laikotarpiu, juosmens srities juosmens srities skausmas gali rodyti persileidimo grėsmę.

Skiriamasis skausmo sindromo bruožas sergant virškinimo trakto ligomis yra tai, kad skausmas atsiranda kitų virškinimo sutrikimų simptomų fone. Taigi, pykinimas, sunkumas skrandyje ir stiprus nugaros skausmas yra būdingi ūminio pankreatito klinikiniam vaizdui, kurie sustiprėja praėjus kuriam laikui po valgio (dažniausiai po 1,5–2 valandų). Paūmėjus lėtiniam pankreatitui, gali pasireikšti kasos viduriavimas su būdingais pilvo spazmais.

Sergant ūminiu cholecistitu, be pykinimo ir skausmo, gali pasireikšti kartumas burnoje ir žarnyno sutrikimai. Sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, skausmas yra griežtai susijęs su valgymo laiku ir atsiranda per pusvalandį ar šiek tiek vėliau po valgio. Pacientui gali pasireikšti dispepsiniai simptomai, žarnyno sutrikimai, vėmimas, galvos skausmai. Esant ūminiam skausmui, galima įtarti opos perforaciją ir peritonito išsivystymą.

Virškinimo trakto ligų paūmėjimas gali būti susijęs su temperatūros padidėjimu, tačiau ji retai pakyla iki febrilinio lygio. Miokardo infarkto atveju temperatūra pakyla 2–3 dieną, virškinimo sutrikimų paprastai nepastebima.

Tačiau peršalus gali atsirasti stiprus nugaros skausmas, kuris apibūdinamas kaip maudimas ir karščiavimas, rodantis, kad organizmas pradėjo kovoti su infekcija. Tokiu atveju gali skaudėti ir nugarą tarp menčių, ir apatinę nugaros dalį. Kiti simptomai bus sloga, nosies užgulimas, kosulys, čiaudulys, galvos skausmas.

Padidėjusios temperatūros fone taip pat gali pasireikšti apatinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos. Taigi, sergant plaučių uždegimu, paciento kūno temperatūra gali pakilti iki 40 laipsnių ir daugiau.

Tačiau skausmą virš juosmens gali sukelti ir įvairios stuburo ligos. Skirtingai nuo šiek tiek judrių 9 viršutinės krūtinės ląstos slankstelių, 3 apatiniai slanksteliai jau yra gana judrūs. Esant stuburo nestabilumui, kurį sukelia nugaros raumenų-raiščių aparato silpnumas, stuburo traumos ir jame vykstantys uždegiminiai-degeneraciniai procesai, gali užspausti kraujagyslių nervus, lydėti stiprus nugaros skausmas virš juosmens.

Juosmens stuburas yra ne mažiau judrus nei kaklo stuburas, todėl stiprus nugaros skausmas juosmens srityje laikomas labai dažnu simptomu. Būtent šis skyrius patiria didžiausią apkrovą, o dėl šiuolaikinės žemo juosmens palaidinių ir džinsų mados jis dažniausiai patiria hipotermiją.

Dažniausiai apatinės nugaros dalies skausmus kenčia vairuotojai ir kompiuteriu dirbantys žmonės, taip pat tie, kurie dirba sunkų fizinį darbą, kurių darbas susijęs su ilgu stovėjimu ar sėdėjimu, moterys, mėgstančios aukštakulnius. Rizikos grupei taip pat priklauso sunkumų kilnotojai. Nors kartais apatinės nugaros dalies skausmą sukelia per didelis krūvis treniruočių metu arba apatinės nugaros dalies hipotermija.

Sėslus gyvenimo būdas, prasta mityba ir medžiagų apykaitos sutrikimai, didelės apkrovos stuburui ir netaisyklinga laikysena lemia ligų, kurios laikomos pagrindine apatinės nugaros dalies skausmo priežastimi, vystymąsi: juosmens srities osteochondrozė, juosmens-kryžkaulio radikulitas, tarpslankstelinės išvaržos ir išsikišimai, spondiloartrozė, osteoporozė ir kt. Ir jau šių ligų fone atsiranda skausmai, susiję su juosmens srities raumenų pertekliumi, kurį sukelia netinkamas krūvio paskirstymas, ir nervinių skaidulų bei kraujagyslių suspaudimas deformuotomis raumenų ir kaulų struktūromis.

Kartais žmogui taip skauda nugarą, kad jis skundžiasi: negaliu vaikščioti, judėti, sėdėti, gulėti. Toks stiprus skausmo sindromas būdingas juosmens-kryžkaulio srities skausmui, ypač jei jį paveikė osteochondrozė ar radikulitas – stuburo šaknų uždegimas.

Patys gydytojai osteochondrozę vadina bausme už nesveiką gyvenimo būdą. O tai, kad liga paūmėja, sutrikdydama stuburo motoriką, rodo tik tai, kad žmogus nepadarė reikiamų išvadų. Kaip bausmę, jis patiria stiprų ūminį ar maudžiantį skausmą, kuris dažniausiai pasireiškia kakle ir juosmenyje. Jei osteochondrozės remisijos metu jie jaučiami kaip stuburo diskomfortas ir nuovargis, turintys mažą intensyvumą, tai patologijos paūmėjimo metu jau atsiranda stiprūs duriantys ar maudžiantys skausmai, priklausomai nuo to, kuriuos audinius paveikė deformuoti slanksteliai.

Ūminį apatinės nugaros dalies skausmą, vadinamą lumbago, gali sukelti šios srities hipotermija ir svorių kilnojimas, kai padidėja spaudimas tiek pačiam sergančiam stuburui, tiek jį supantiems audiniams, įskaitant stuburo nervų šakneles, einančias tarp stuburo kaulinių struktūrų.

Kai pažeidžiami bet kokie minkštieji audiniai, jie linkę uždegti, ypač jei trauma kartojasi reguliariai. Užspaudus nervinę šaknelę, atsiranda stiprus duriantis skausmas, neleidžiantis žmogui išsitiesti ar pasilenkti, t. y. atlikti judesio, kuris dar labiau pažeidžia pažeistą nervą. Jei trauma užsitęsia arba kartojasi dažnai, nervas uždegamas, o skausmas tampa nuolatinis, skaudantis, bet stiprus, judinant apatinę nugaros dalį virsta aštriu, duriamu skausmu.

Pasirodo, radikulitas yra stuburo osteochondrozės pasekmė, ką patvirtina statistika. Tik 5% radikulopatijos atvejų yra susiję su traumomis, išvaržomis ir su amžiumi susijusiais stuburo kaulų struktūros pokyčiais.

Būtent juosmens-kryžkaulio stuburo osteochondrozei ir radikulitui būdingas stiprus nugaros skausmas einant ir lenkiant kūną. Jei liga pažeidžia krūtinės ląstą, skauda visą nugarą ir krūtinę, o sergant kaklo radikulitu, labai sunku sukioti ir lenkti galvą, vėlgi dėl stipraus skausmo sindromo.

Be to, osteochondrozė, išvarža ir tarpslankstelinių diskų išsikišimas juosmens srityje dažnai tampa priežastimi, kodėl žmogus jaučia stiprų nugaros ir kojų skausmą. Skundai susiveda į tai, kad žmogus negali ilgai stovėti ant kojų, stovėti, vaikščioti, jo kojos pavargsta ir pradeda skaudėti, nors, regis, tam nėra jokios priežasties.

Pagal atspindėto skausmo pobūdį galima spręsti apie patologijas, kurios gali jį sukelti. Jei skauda apatinę nugaros dalį ir viršutinę šlaunies dalį, priežastis gali būti stuburo išsikišimas ir išvarža, kryžkaulio srities navikai, įskaitant metastazes iš kitų organų, nugaros smegenų navikai, sėdmenų sausgyslių bursitas, vaskulitas. Suspaudus viršutinių juosmens slankstelių nervines šakneles, skausmas plinta palei išorinę šlaunies pusę.

Kai pažeidžiami 3 ir 4 juosmens slanksteliai, skausmas gali plisti į priekinę kojos dalį, taip pat pastebimos klubo ir kelio sąnarių lenkimo ir tiesimo problemos.

Kai žmogus skundžiasi nuolatiniu buku skausmu nugaroje ir juosmenyje, plintančiu į kojos užpakalinę dalį iki pat pėdos, greičiausiai tai yra sėdimojo nervo uždegimas.

Apatinės nugaros dalies ir kelio skausmas gali pasireikšti esant klubo sąnario pažeidimams (trauminiams ar uždegiminiams-degeneraciniams), lytinių organų onkologijai, dubens kaulų lūžiams. Jei kalbame apie kaulo vientisumo pažeidimą, galimi ir tokie simptomai kaip galūnės tirpimas, kryžkaulio skausmas obturatoriaus nervo vietoje, skruzdžių šliaužimo pojūtis ir kt.

Kartais stiprų nugaros skausmą, plintantį į koją, sukelia antikoaguliantų gydymas arba diabeto komplikacijos, stuburo stenozė, atsirandanti dėl įvairių stuburo patologijų. Priežastis taip pat gali būti osteofitų augimas ant juosmens-kryžkaulio slankstelių, kurie spaudžia šalia einančius raumenis ir nervus, o skausmas plinta išilgai nervinių skaidulų, t. y. gali plisti tiek į nugarą, tiek į koją.

Skausmas šonkauliuose

Ypatingas stuburo skausmo atvejis yra stiprus nugaros skausmas šonkauliuose. Jis gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Šis simptomas būdingas trauminiams šonkaulių sužalojimams (sunkiems sumušimams, lūžiams). Lūžus šonkauliams, priklausomai nuo to, ar buvo poslinkis ir ar buvo pažeisti netoliese esantys minkštieji audiniai ir nervai, skausmas gali būti silpnas arba aštrus, intensyvus, sustiprėjantis einant, užimant horizontalią padėtį, keliantis iš lovos, lenkiantis ir pan. Skausmas gali plisti į krūtinę ir būti lydimas audinių patinimo pažeidimo vietoje. Sumušus šonkaulius, skausmas yra aštrus, bet silpnesnis, palaipsniui virsta skausmu.

Kartais, esant nedideliam šonkaulio lūžiui ar įtrūkimui, pacientas gali net neįtarti tokios baigties, nes nėra stipraus skausmo, o tai reiškia, kad galima įtarti sumušimą. Tačiau jei žmogus skundžiasi, kad giliai įkvėpus labai skauda nugarą, traumatologas gali įtarti šonkaulio lūžį arba tarpšonkaulinės kremzlės pažeidimą. Skausmas taip pat gali sustiprėti esant bet kokiam stresui, kurį sukelia net ir nedidelis fizinis krūvis, kosulys, čiaudulys.

Skausmo sindromas ypač ryškus, kai šonkaulio fragmentas pažeidžia plaučių audinį – pneumotoraksas (situacija identiška prasiskverbiančiajai žaizdai). Skausmas šiuo atveju yra labai gilus, duriantis, duriantis. Jis gali plisti ne tik į nugarą, bet ir į krūtinę, petį, kaklą ir sustiprėja bet kokio fizinio krūvio metu. Jauniems vyrams kartais diagnozuojamas savaiminis pneumotoraksas, kuris atsiranda dėl pleuros silpnumo.

Stiprus nugaros skausmas šonkaulių srityje taip pat gali pasireikšti sergant šiomis ligomis: tarpšonkauline neuralgija, perikardo sindromu, sausąja pleurito ar perikardito forma, navikiniais procesais nugaros audiniuose. Paprastai šiais atvejais kalbame apie stiprų skausmo sindromą, kuris kartais sumažėja, o paskui sustiprėja kosint, čiaudint, atliekant fizinį krūvį, taip pat įkvepiant ar iškvėpiant.

Toks simptomas kaip stiprus šonkaulių skausmas, panašus į krūtinės anginos skausmo sindromą, kartais pastebimas esant tarpšonkaulinių kremzlių uždegimui (Tietze sindromas), kai skausmas sustiprėja paspaudus pažeistą šonkaulį.

Esant navikiniams procesams nugaroje ir stubure, žmogus skundžiasi stipriu nugaros skausmu gulint. Skausmas yra lėtinis, gali būti nuolatinis ir atsirasti tam tikromis sąlygomis. Palpuojant nugarą, galima užčiuopti guzelį.

Šonkaulių skausmas dažnai pasireiškia sergant osteoporoze. Kai kaulinis audinys susilpnėja, padidėja šonkaulių lūžio rizika, kuris gali nutrūkti net ir esant nedideliam krūviui ir būti lydimas ūmaus skausmo. Stiprus slankstelių suspaudimas sergant osteoporoze gali sukelti radikulinio sindromo atsiradimą, kurio viena iš apraiškų laikoma aštriu skausmu nugaroje tarp šonkaulių arba po jais.

Pacientai, sergantys osteochondroze ar išvarža, tarpšonkauline neuralgija, nugaros raumenų ir nervų uždegiminėmis patologijomis, fibromialgija, uždegimu (sausa forma) ir pleuros navikais, gali skųstis intensyviu nugaros skausmu šonkauliuose. Atskirai reikėtų atkreipti dėmesį į psichogeninius skausmus, kuriuos patiria įtartini žmonės ir pacientai, turintys psichikos sutrikimų.

Skausmas kryžkaulyje ir uodegikaulyje

Būtent osteochondrozė gali sukelti stiprų nugaros skausmą kryžkaulyje. Kryžkaulis yra pleišto formos kaulas apatinėje stuburo dalyje, kuris pats negali skaudėti, nes kaulai neturi nervinių galūnėlių. Skausmas dažniausiai atsiranda paskutinio slankstelio ir kryžkaulio sandūroje.

Sergant juosmens-kryžkaulio stuburo osteochondroze, kai deformuojasi šios srities slanksteliai, skausmas dažniausiai apima ir juosmens, ir kryžkaulio sritis. Žmogus pradeda jausti įtampą šioje srityje, o stuburo judesius riboja stiprus skausmo sindromas. Net ir sėdint skausmas neslūgsta, nes tokiu atveju apatinės stuburo dalies apkrova tik didėja.

Staigiai judant, keliant svorius ar pradedant judesius po ilgo buvimo nepatogioje statinėje padėtyje, skausmo sindromas kryžkaulyje sustiprėja. Jei kalbame apie tarpslankstelinę išvaržą, spaudžiančią nervų galūnes, atsiranda stiprus nugaros skausmas, plintantis į koją, kuriam būdingas sustiprėjimas pirmoje dienos pusėje ir silpnėjimas vakare.

Jei skausmas kryžkaulio srityje lokalizuotas dešinėje arba kairėje pusėje, gali būti, kad kalbame apie kryžkaulio sąnario patologijas. Traumos ir uždegiminiai procesai jame gali priminti apie save skausmo sindromu dešinėje arba kairėje stuburo pusėje. Kiti simptomai yra šlubavimas, raumenų mėšlungis apatinėje galūnėje, esančioje pažeisto sąnario pusėje, patinimas uždegimo vietoje.

Stipraus nugaros skausmo juosmens-kryžkaulio srityje tipai taip pat priklauso nuo to, kokie audiniai yra paveikti ir kas su jais vyksta. Kai suspaudžiami nervai ir raumenys, o po to atsiranda spazmai, skausmas tampa aštrus, duriantis, deginantis, o uždegiminiam procesui labiau būdingas bukas, skaudantis skausmas, kurio intensyvumas priklauso nuo patologinio proceso masto ir jame dalyvaujančių struktūrų.

Taip pat skaudantis kryžkaulio skausmas gali atsirasti ir esant navikiniams procesams šioje srityje. Ir ne visada kalbama apie navikus, besivystančius iš nugaros smegenų audinių ar apatinės nugaros dalies raumenų. Dažnai taip pasireiškia metastazės iš kitų netoliese esančių organų (inkstų, kasos, prostatos, žarnyno, kiaušidžių). Kartais navikas yra iš plaučių, skrandžio ar skydliaukės, ir žmogus net neįtaria, kad kryžkaulis gali skaudėti dėl tokios neįprastos priežasties.

Jei žmogus skundžiasi stipriu nugaros skausmu uodegikaulio srityje, dažniausiai įtariama, kad skausmas yra trauminio pobūdžio. Tai gali būti lūžis, sumušimas ar įtrūkimas žemiausioje nejudrioje stuburo dalyje – rudimentinio organo, kurį mums paliko mūsų uodeguoti protėviai. Dažniausiai stiprus ūminis skausmas atsiranda iškart po traumos, nors kai kuriais atvejais jis gali pasireikšti daug vėliau, po kelių mėnesių ar net metų. Gali skaudėti tiek patį uodegikaulį, tiek aplinkinius audinius. Tokiu atveju skausmo sindromas sustiprėja, kai žmogus vaikšto ar sėdi.

Sportininkai, jodinėjantys ar važinėjantys dviračiu, dažnai skundžiasi uodegikaulio skausmu sėdint. Tokių nemalonių pojūčių priežastimi laikomos kaulų ir netoliese esančių audinių mikrotraumos. Tačiau, kaip bebūtų keista, dėl to paties simptomo į gydytoją kreipiasi ir žmonės, kurie mieliau sėdi ant minkšto paviršiaus. Manoma, kad tokioje situacijoje yra didesnė kraujotakos sutrikimų rizika dėl netaisyklingos organo padėties, o tai savo ruožtu kupina uodegikaulio audinių stagnacijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Skausmą sėdint taip pat gali sukelti cistinė formacija uodegikaulio srityje (dermoidinė cista), taip pat organo pažeidimas gimdymo metu.

Žmonės, turintys sąaugų dubenyje, taip pat gali jausti skausmą stuburgalyje stojantis. Tačiau skausmas lenkiantis būdingas lėtiniam uždegiminiam procesui dubens organuose. Tai gali būti disbakteriozė arba plonosios žarnos ir riestinės žarnos gleivinės uždegimas, šlapimo pūslės uždegimas (cistitas), gimdos priedų arba vidinio sluoksnio uždegimas ir kt. Šiuo atveju skausmas yra silpnesnis ir yra skaudantis, bukas arba tempiantis. Stiprus nugaros skausmas dubens srityje, nesusijęs su stuburo ligomis, labiau būdingas traumoms ir ūminiams uždegiminiams procesams.

Tie patys skausmai būdingi ir juosmens-kryžkaulio osteochondrozei, tačiau šiuo atveju jie derinami su apatinės nugaros dalies ir kryžkaulio skausmais. Tačiau sergant hemorojumi ir įprotimi ilgai sėdėti tualete, jie gali atsirasti ir savarankiškai.