Streptodermos priežastys ir patogenezė

Streptoderma yra liga, su kuria susidūrė beveik kiekvienas iš mūsų, nors ne visi įtariami. Streptodermos priežastys ir patogenezė daugeliu atžvilgių yra panašios į kitų infekcinių ligų etiologiją ir vystymosi mechanizmą, tačiau vis dar turi savų savybių. Didelis infekcijos paplitimas negali būti tik aliarmas. [1], [2]Priklausomai nuo odos ligų kategorijos, ši patologija pasižymi daugybe jos apraiškų ir toli gražu nėra nekenksminga, dažniausiai paveikianti vaikus ir žmones su silpnu imunitetu.

Ar tai infekcija?

Kaip daugelis iš mūsų, aptikę nosį žaizdą ar  sudirginimą lūpų kampuose, populiariai vadinami „zadyoy“, įtaria infekcinę ligą? Tiesą sakant, tai gali būti streptoderma - liga, kurią sukelia kokoso mikroflora, įskaitant streptokoką,  pneumokokų stafilokoką ir kai kuriuos kitus šalia mūsų gyvenančius bakterijų mikrofloros atstovus. Tuo pačiu metu kontaktas su bakterijomis gali būti toks artimas ir ilgas, kad būtų įdomu, kaip šis asmuo ilgai išliks sveikas.,

Atsižvelgiant į streptodermos priežastis ir patogenezę, susiduriame su tuo, kad nors coccal mikroflora turi gana didelę įvairovę, ši patologija, kaip ir bet kuri kita infekcinė liga, pasižymi būdingais patogenais. Manoma, kad streptoderma simptomai pasireiškia streptokokų įtakoje, daugiausia veikiantys odą, su kuria ligos pavadinimas.

Streptokokai yra globulinės bakterijos, turinčios daugiau nei vieną tūkstantmetį. Kaip ir kiti mikroskopiniai organizmai, jie egzistavo dar prieš augalų, gyvūnų ir žmonių išvaizdą. Nenuostabu, kad ilgą laiką jos vystymosi bakterijos išmoko prisitaikyti prie įvairių aplinkos sąlygų ir išlaikyti savo išvaizdą net ir aktyvios kovos su jais sąlygomis.

Streptokokai laikomi „vietiniais“ mūsų odos ir gleivinės gyventojais, tai yra, kad jie šiuo metu egzistuoja kartu su mumis, nepaminėdami apie save. Dėl šios priežasties jie vadinami sąlyginai patogeniškomis mikrofloromis, kurių atstovai sukelia ligas tik tam tikromis sąlygomis, ty, kai susilpnėja organizmo gynyba, o tai leidžia mikrobams aktyviai vystytis ir įsiskverbti į gilesnius odos ir gleivinės sluoksnius.

Reikėtų suprasti, kad streptokokai yra bendrinis įvairių bakterijų, panašių į struktūrą, tipų ir padermių pavadinimas. Tačiau jų veiksmai gali labai skirtis. Kai kurie streptokokų tipai nesukelia pavojaus, taikiai gyvena kartu su asmeniu per visą savo gyvenimą. Kiti gali būti naudingi palaikant įprastą organizmo mikroflorą. Tačiau yra ir tokių, su kuriomis siejama dauguma infekcinių ligų (ir ne tik odos).

Šie paslėpti parazitai apima beta-hemolizinę streptokokų grupę A (Streptococcus pyogenes), kuri gali sunaikinti raudonuosius kraujo kūnelius (eritrocitus) ir priklauso pogogeninėms bakterijoms kartu su Staphylococcus aureus. Tai yra pirogeninis streptokokas, kuris laikomas pagrindiniu streptoderma ir kitų infekcinių patologijų sukėlėjais, kuriam būdingas gana sunkus kursas (tonzilitas, skarlatina, endokarditas, glomerulonefritas ir tt).

Bet koks yra šio parazito ypatumas ir kaip jis veikia kūno audinius, sukelia jų sunaikinimą? Studijuodamas streptoderma ir kitų ligų, kurias patiria Streptococcus pyogenes, patogenezę, mokslininkai nustatė, kad beta hemolizinis streptokokas yra bakterija, kuri jos egzistavimo metu išskiria kelis nuodus ir toksinus, kurie yra pavojingi žmogaus organizmui. Tai yra specifinis nuodų streptolizinas, galintis sunaikinti raudonųjų kraujo kūnelių ląsteles, taip pat specialus fermentas leukocidinas, kuris sunaikina imuninės sistemos ląsteles.[3]

Be to, Streptococcus pyogenes sintezuoja streptokinazės, hialuronidazės, amilazės, proteinazės fermentus, kurie padeda išlaikyti mikroorganizmo aktyvumą ir padeda sunaikinti sveikus audinius infekcijos keliu. [4]

Kova su tokiu sveikatos pažeidėju vykdoma tik naudojant antimikrobinius preparatus (antiseptikus ir antibiotikus). Bet atsparus radioaktyviai spinduliuotei, Streptococcus A grupė taip pat laipsniškai mokosi atsispirti antimikrobiniams vaistams. Pirogeninės streptokokų padermių, turinčių atsparumą antibiotikams, nauda yra daug mažesnė nei tarp stafilokokų ir pneumokokų.

Streptodermos rizikos veiksniai

Odos infekcijos yra viena iš daugelio odos patologijų grupių. Taip yra dėl daugelio jų patogenų (bakterijų, virusų, grybų, pirmuonių), kurie patenka į viršutinius odos sluoksnius iš išorės arba gyvena ant odos paviršiaus, įgyja patogeninį poveikį tik su aktyvia reprodukcija, būdinga coccal mikroflorai.

Paprastai žmogaus imunitetas slopina aktyvų kokcijų reprodukciją, o kai kurie mažai aktyvūs asmenys nekelia ypatingo pavojaus. Tačiau yra tam tikra mikroorganizmų dalis, kuri gali susilpninti organizmo apsaugą. Tai būdinga ir hemoliziniam streptokokui, kuris laikomas streptoderma ir kitomis infekcinėmis patologijomis. Pasirodo, kad net geras imunitetas ne visada padeda išvengti ligos atsiradimo, nors jis žymiai sumažina ligos tikimybę.

Streptodermos priežasčių ir patogenezės nustatymas leidžia nustatyti rizikos veiksnius, dėl kurių kai kurie žmonės yra jautresni infekcijos poveikiui, o kiti nepatiria problemų su kaimynais su mikrobais:

• Viena iš pagrindinių ir dažniausių streptodermos priežasčių yra mažų ar didelių pažeidimų, kurie pažeidžia natūralią apsauginę barjerą, buvimas ant odos paviršiaus ir leidžia mikrobams prasiskverbti į organizmą.
• Antroji priežastis yra nepakankama odos ir gleivinės higiena, nes odos vientisumo pažeidimas dar nėra žaizdų infekcijos garantas. Kita vertus, pernelyg didelė higienos higiena gali žiauriai juokauti, sutrikdyti odos pH ir taip sumažinti jo apsaugą nuo mikroorganizmų.
• Nors streptokokai šiek tiek išmoko sumažinti vietinį imunitetą, jie vis dar turi mažiau galimybių netrukdomai daugintis, kai koordinuojamas imuninės sistemos darbas, o silpnas bendrasis imunitetas greičiausiai neapsunkins šio proceso.
• Netinkamas imuninės sistemos darbas sukelia alergiją. Jei pastarasis išvaizda (bėrimas ir niežulys ant odos), yra rizika, kad audinys bus subraižytas pažeidžiant odos vientisumą. Tačiau mikroskopiniai organizmai gali prasiskverbti net į mažiausias žaizdas, kurios nematomos plika akimi.[5]

Bet būkime apsigyvę imuninėje sistemoje, nes jis yra pagrindinis visų rūšių infekcijų gynėjas, ir apsvarstykite, kokie veiksniai gali padaryti jo darbą nepakankamu pagrindinei funkcijai atlikti:

• Kaip žinote, didžiausią smūgį imuninei sistemai sukelia lėtinės ligos, kurios reguliariai susilpnina mūsų kūną. Štai kodėl žmonėms, sergantiems ilgalaikėmis ligomis, yra didesnė infekcinių ligų, įskaitant streptodermą, rizika. Labiausiai pažeidžiamos infekcijos yra tie, kurie turi odos ligų, atsirandančių lėtine forma, arba vidinės patologijos, kuriose žaizdos atsiranda ant odos (pvz., Cukrinis diabetas). Tuo pat metu streptoderma, atsirandanti dėl tokių ligų fono, taip pat bus lėtinė.
• Visiškai subalansuota mityba, optimaliai paskirstyta laiku, kad organizmas reguliariai gautų reikalingas maistines medžiagas, reikalingas visų sistemų, įskaitant imuninę sistemą, darbui, sumažina infekcinių ligų riziką. Jei maistas yra nereguliarus, išeikvotas vitaminais ir mikroelementais, nereikia remtis stipriais imunitetais, o tai reiškia, kad padidėja infekcijų rizika.
• Įvairios intoksikacijos susilpnina ne tik nervų sistemą, bet ir kitas kūno sistemas, kurias ji kontroliuoja. Nenuostabu, kad po apsinuodijimo imunitetas pastebimai susilpnėja ir asmuo gali lengvai paimti infekciją.
• Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mūsų psichinei sveikatai. Tai, kad streso veiksniai neigiamai veikia imuninės sistemos funkcionavimą, yra žinomas daugeliui. Tačiau ne visi žino, kad dažnas nervų perteklius taip pat gali sukelti išorines reakcijas, vadinamąsias autoimunines odos ligas (pvz., Psoriazę ar egzema), kuriose sutrikdoma odos barjero funkcija, o tai suteikia infekcijai didelę plėtros erdvę.
• Kvėpavimo takų infekcinių ligų metu gali sumažėti imunitetas. Ypač pavojingi šiuo atžvilgiu laikomi virusinėmis infekcijomis, labai silpninančiomis imuninę sistemą. Jei ligos metu ir po jos nesilaikysite priemonių, kad jis būtų atstatytas po kontakto su streptoderma sergančiu pacientu, po kelių dienų galite pamatyti ligos odos apraiškas.

Be to, streptoderma gali būti tyliai uždirbta ligos metu. Pavyzdžiui, streptoderma po vėjaraupių  , ūminė virusinė liga su daugeliu bėrimų visame kūne, kurią dauguma žmonių serga ankstyvoje vaikystėje, yra laikoma paplitusi.

Pūslių ir pūslelių vietoje susidarę opos ir opos yra paprastas būdas įsiskverbti į infekciją, ir kadangi jie pasireiškia daugeliu atvejų, vietinių ţmonių ir gleivinių daugelyje vietų jie nepatenka į juos giliai į organizmą, taip pasireiškiant sunkia ligos forma. Tuo pačiu metu vėjaraupiai jau gali nusileisti (išsiveržimai atsiranda per 2-9 dienas), o netikėtai pasirodo pirmieji streptoderma simptomai.

Vitaminų trūkumas (avitaminozė), helminto infekcija, neigiamų aplinkos veiksnių (spinduliuotės, cheminės ir terminės žalos, vėjo poveikio odai džiovinimas) poveikis kartu su minėtais veiksniais veikia mūsų kūno apsaugines savybes ir gali būti laikomas streptodermos rizikos veiksniais. Taigi, galite išgelbėti save nuo ligos tik tuo atveju, jei abi pagrindinės sąlygos yra įvykdytos vienu metu:

• ūminių ir lėtinių ligų prevencija, \ t
• stiprinti imunitetą, kuris prisideda prie geros mitybos ir aktyvaus gyvenimo būdo be blogų įpročių, \ t
• odos higiena.

Tiesa, tokios prevencinės priemonės yra labiau aktualios suaugusiems ir paaugliams, nei mažiems vaikams, kurių imuninė sistema vis dar yra formuojamame etape, todėl ji pati negali susidoroti su infekcija.

Kas dažniausiai serga?

Streptodermos priežastys ir patogenezė padeda suprasti, kas yra žmonių pavojus. Nepaisant to, kad statistika reikalauja streptokokų buvimo ant odos ir beveik 100% mūsų planetos populiacijos gleivinių, liga visai nesukuria.

Dažniausiai ikimokyklinio amžiaus vaikams diagnozuojama streptoderma dėl nepakankamo vaiko imuniteto ir odos savybių. Vaikų oda yra subtilus ir plonas, todėl ant jo lengvai susidaro įvairios mikroduomenys. Ir jei manome, kad vaiko odos barjero funkcija vis dar yra silpna, streptoderma, kaip viena iš infekcijų, rizika bus ypač didelė.

Be to, maži vaikai ne visada atidžiai stebi rankų ir veido higieną, jau nekalbant apie kitas odos sritis. Tie, kurie dar negali rūpintis savimi, priklauso nuo tėvų, o mama ir tėtis dažnai siekia pakenkti savo vaikams, kurie sutrikdė odos pH ir nesudaro stiprios imuninės sistemos, siekdamos pernelyg švaraus ir sterilaus.

Moterims taip pat gresia pavojus, nes jų oda yra labiau konkurencinga nei vyrų. Tai sukelia dažną odos pažeidimą, o streptokokai nieko kainuoja patekti į kūną per žaizdas. Suaugusių moterų ir mergaičių infekcijos rizika padidėja nėštumo metu, kai kūdikio kūno organizme atsiranda hormoninių pokyčių, o organizmo gynyba silpnėja.

Negalima atsipalaiduoti ir vyrai, kurių profesinė veikla ar pomėgiai yra susiję su didesne odos sužalojimo rizika, ypač rankomis, kur visada yra pakankamai bakterijų.

Gyvūnų ir vabzdžių įkandimai, įbrėžimai, dygliuotos šilumos ir vystyklų bėrimas, žaizdos, įbrėžimai ir nudegimai, pernelyg sausai odai susidarę įtrūkimai, prisideda prie infekcijos įsiskverbimo į organizmą ir padidina streptodermos riziką, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus.

Akivaizdu, kad yra didelė infekcijų rizika žmonėms, sergantiems imunodeficitu, lėtinėmis beriberijomis, lėtinėmis ligomis, bet kokio pobūdžio odos ligomis, ypač paūmėjimo ir išorinių simptomų atsiradimo laikotarpiu.

Ar streptoderma yra užkrečiama ar ne?

Infekcinės ligos šiandien yra labai daug, ir dauguma jų yra pavojingos kitiems. Nenuostabu, kad girdėję apie tokią infekciją, kaip streptoderma, turėsime natūralų klausimą, ar liga yra perduodama iš žmogaus į asmenį ir kokie yra infekcijos būdai?

Kalbant apie streptoderma patogenezę ir priežastis, paminėjome, kad streptokokas yra bakterija, kuri gyvena ant odos ir žmogaus gleivinės paviršiaus, o tai reiškia, kad ji nekainuoja savininko keitimo, persikėlus į kito asmens kūną. Pacientui bakterijos ant odos nebėra viename kiekyje, todėl, kontaktuojant su kitu asmeniu ar objektu, jos gali likti ant odos ir paviršių didelėse grupėse, paruoštos veikti tinkamomis sąlygomis.

Atsižvelgiant į mikroskopinį parazitų dydį, mes to nematome, tačiau reikia tik paliesti šią pažeistos odos grupę, nes bakterijos naudojasi galimybe parazituoti žmogaus kūno sąlygas, tinkamas jų gyvenimui ir reprodukcijai.

Kalbant apie Streptococcus pyogenes infekcijos būdus, reikia pažymėti, kad daugeliu atvejų kalbame apie perdavimo būdą, o tai reiškia, kad ne tik paciento oda, bet ir patalynė, žaislai, drabužiai, ty bet kokie naudojimo atvejai, su kuriais pacientas buvo susisiekęs. Tai paaiškina didelį infekcijų paplitimą vaikų grupėse (vaikų darželiuose, vaikų darželiuose).

Taip pat neįtrauktas ore esantis maršrutas, kuriame infekcija gali nusistovėti ant nosies ir burnos gleivinės (ypač lūpų kampuose), tačiau tokie atvejai yra retesni.

Kas yra pavojus kitiems? Pirma, pacientai tiesiogiai streptoderma, nes jų oda yra infekcinės ligos pagrindas, ypač vietinių pažeidimų srityje. Antra, pacientams, sergantiems kvėpavimo takų infekcijomis, pvz., Gerklės skausmu, dažnai sukeltu Streptococcus pyogenes, galima laikyti streptokokinės infekcijos šaltinį. Tokia pati situacija stebima skarlatina, kuri taip pat yra sunki užkrečiama liga.[6]

Infekcijos šaltinis gali būti laikomas ne tik tais, kurie turi streptodermos odos apraiškas, bet ir užsikrėtusius, bet dar nežino apie jų ligas. Asmuo gali būti laikomas užkrečiamas nuo infekcijos momento, o pirmieji simptomai gali pasireikšti tik po 7-10 dienų. Tuo pačiu metu žmonės, kurie anksčiau sirgė streptokokinėmis infekcijomis, gali išsivystyti imunitetu, o jei jie vėl užsikrėsta, jie bus asimptominiai infekcijos nešiotojai.[7], [8]

Tas pats pasakytina ir apie žmones, kuriems yra stiprus imunitetas ir odos pažeidimo stoka. Kai jie liečiasi su sergančiu asmeniu, jie gali tapti infekcijos nešiotojais ir būti pavojingi kitiems, kurių imunitetas nėra toks stiprus, pavyzdžiui, žmonės, kuriems gresia pavojus.

Bet kuris dermatologas pasakys, kad streptoderma, nors ją sukelia oportunistinė mikroflora, yra labai užkrečiama liga. Atsižvelgiant į tai, kad stiprus imunitetas daugeliui yra svajonė, o ne realybė, pacientas nėra izoliuotas. Ir čia prasideda problemos, nes nuo infekcijos pradžios iki pirmųjų ligos požymių paprastai užtrunka apie savaitę, tai reiškia, kad per šį laikotarpį vežėjas gali užkrėsti kitus žmones, kurie taip pat negalės simptomų per 7-9 dienas.

Dėl šios priežasties didelėse vaikų grupėse, kai aptinkama streptoderma, yra nustatyta karantina, kuri trunka apie 10 dienų. Per šį laikotarpį visi užsikrėtę žmonės jau serga ligos simptomais, o vaikai nedalyvauja švietimo įstaigose ir baseine, kol jie nebus visiškai išgydyti. Pageidautina, kad bet kurioje viešoje vietoje būtų apribotas paciento, taip pat jo rūpinančių asmenų buvimas, kad nebūtų prisidedama prie infekcijos plitimo.

Kiek streptoderma yra užkrečiama? Atsižvelgiant į tai, kad infekcija turi išorinių apraiškų, turinčių galimybę susisiekti kontaktiniais ir buitiniais kontaktais, gydytojai mano, kad asmuo nuo infekcijos momento išlieka infekciniu iki ligos požymių išnykimo (gydymo metu simptomai išnyksta per 3-14 dienų). Išorinių simptomų išnykimas reiškia infekcijos sustabdymą, t.y. žymiai sumažėjo jo aktyvumas ir daugumos mikrobų dalelių mirtis. Neaktyvūs išgyvenę asmenys išlieka palyginti saugūs odos ir gleivinės gyventojai ir nekelia pavojaus kitiems.

Tačiau mes jau pažymėjome, kad silpną imunitetą ir lėtines ligas sergantiems žmonėms streptoderma gali užtrukti ilgą laiką su remisijos ir ligos paūmėjimo laikotarpiais. Paslėpto kurso metu tokie pacientai laikomi neinfekciniais, bet kai pasireiškia ūminiai simptomai, jie vėl tampa pavojingi kitiems. Toks žmogus tampa nuolatiniu artimųjų infekcijos šaltiniu.

Ištyrę streptoderma patogenezę ir priežastis, galima daryti išvadą, kad net ir tradiciniai oportunistiniai mikroorganizmai, kurie yra susipažinę su mumis, mūsų artimi ir, atrodo, gana saugūs „kaimynai“ tam tikromis sąlygomis gali būti blogiausi priešai, galintys sukelti daugiau ar mažiau rimtų žmonių sveikatos pažeidimų. Žmonija dar nežino taikių sambūvio su bakterijomis būdų, išskyrus stiprų imunitetą, kuris neleidžia mikrobams daugintis ant paviršiaus ir kūno viduje. Taigi, dar nėra laiko atsipalaiduoti ir nustoti stebėti savo sveikatą.