Sieros kamštis

Ausų sieros kamštis yra ausų sieros sankaupa išoriniame klausos kanale, užkemšanti jo spindį; stebima esant ausų sieros liaukų hipersekrecijai.

Ausų siera yra paviršiuje esančių riebalinių liaukų ir giliau išorinio klausos kanalo odoje esančių ausų sieros bei apokrininių liaukų išskyrų mišinys. Riebalinės liaukos gamina sebumą (aliejinę medžiagą), o ausų sieros liaukos – baltą pienišką skystį. Ausų sieros sudėtyje taip pat yra keratino žvynelių. Lipidų, Ig ir lizocimo kiekis priklauso nuo tautybės. Kaukazo ir afroamerikiečių tautos gamina ausų sierą su didesniu lipidų kiekiu (šlapias ausų siera), o Azijos tautos – daugiau baltymų (sausas ausų siera). Šių skirtumų evoliucinis mechanizmas nėra aiškus.

Ausų siera apsaugo ausies kanalą nuo pažeidimų. Ausų sieros lipidai neleidžia jai maceruotis, kai į ausies kanalą patenka vanduo. Nors vyrų ausų sieros pH yra didesnis nei moterų, apskritai rūgštinė ausų sieros prigimtis padeda slopinti bakterijų ir grybelių augimą.

TLK-10 kodas

H61.2 Sieros kamštis.

Ausų sieros problema aktuali visame pasaulyje. Apžiūrint naujagimius, ausies kanalo valymas reikalingas 20 % atvejų. Turkijos autorių duomenimis, iki 6 % pradinių klasių mokinių turi ausų sieros abiejuose ausų kanaluose. Apie 4 % Ukrainos gyventojų kenčia nuo ausų sieros.

Sieros kamščio susidarymo priežastys

Ausų sieros kamščiai – tai ausų sieros, riebalinių liaukų sekreto ir atsisluoksniavusio epitelio sankaupos, kurios netirpsta vandenyje, nes daugiausia sudarytos iš lipidų, glikopeptidų, hialurono rūgšties, fermentų ir Ig. Yra dviejų tipų ausų siera: minkštoji rūšis stebima Europoje ir Afrikoje; sausoji rūšis būdinga Azijai ir Amerikai. Vaikams būdingi ypatingi tipai: pieno kamščiai dėl skysčio nutekėjimo į ausies kanalą, taip pat epidermio kamščiai vaikams, turintiems trofinių sutrikimų. Ausų siera turi daug cholesterolio, todėl padidėjęs jos kiekis kraujyje taip pat gali turėti įtakos ausų sieros kamščių susidarymui. Ausų sieros kamščio spalva būna nuo geltonos iki tamsiai rudos. Iš pradžių konsistencija būna minkšta, vaškinė, vėliau tanki ir net akmeninė.

Paprastai ausų siera pašalinama judant priekine ausies kanalo sienele kalbant, kramtant ir atliekant smilkininio apatinio žandikaulio sąnario judesius. Ausies kanalo siaurumas ir vingiuotumas bei padidėjęs sieros klampumas prisideda prie vėlavimo.

Išorinį klausos kanalą sudaro membraninė-kremzlinė (arčiau išėjimo angos) ir kaulinė (esanti arčiau ausies būgnelio) dalys. Perėjimo taškas iš vienos dalies į kitą yra siauras (sąsmauka). Ausų siera gaminasi tik membraninėje-kremzlinėje dalyje, apsaugodama klausos kanalo odą nuo pažeidimų ir uždegimo. Bandant „išvalyti“ ausis vatos tamponėliais ir kitais panašiais daiktais, sieros masės yra stumiamos už sąsmaukos, prie ausies būgnelio ir „spaudžiamos“ sieros, dėl ko susidaro sieros kamščiai.

Sieros kamščių susidarymo priežastis gali būti sieros hipersekrecija, ausies kanalo susiaurėjimas ir vingiuotumas, arba ausies kanalo odos uždegimas, svetimkūnių ar nešvarumų patekimas į ausies kanalą dėl padidėjusio oro dulkėtumo (kalnakasiai, malūnininkai, tabako fabrikų darbuotojai ir kt.). Valant ausis, dirginamos sieros liaukos, todėl padidėja ir sieros susidarymas. Esant sekrecinių nervų hiperfunkcijai, padidėja sieros ir riebalinių liaukų sekrecija. Sergant egzema, dermatitu, lėtiniu otitu arba po difuzinio išorinio otito, dėl ausies kanalo dirginimo stebima hipersekrecija.

Ausų sieros kamštis gali pasiekti didelį dydį, tačiau net ir nepilnai užsikimšus, klausa išlieka normali. Tačiau pakanka, kad į ausį patektų nedidelis kiekis vandens, ir siera išsipučia, dėl to staiga ir smarkiai sumažėja klausa, atsiranda užgulimo jausmas ir triukšmas ausyje. Kamštis gali spausti ausies būgnelį ir sukelti refleksinius galvos skausmus, galvos svaigimą, kosulį, pykinimą, kosulio refleksą ir kartais širdies disfunkciją.

Ausų sieros diagnozė nustatoma remiantis tipine ligos istorija ir būdingu otoskopiniu vaizdu.

Epiderminis kamštis

Epidermio kamščio, kaip savarankiško reiškinio, atsiradimo priežastis nėra iki galo išaiškinta. Jo susidarymą skatina įvairios lėtinės išorinės klausos kanalo ir vidurinės ausies ligos. Kai kurie autoriai epidermio kamščio susidarymą sieja su bendrais biologiniais sutrikimais organizme ir integruoja jį į etmoidinį-antralinį bei įgimtą bronchektatinį sindromą, kurį lydi kiti trofiniai pokyčiai, tokie kaip nagų trofiniai pokyčiai ir dantų deformacijos (Hatchinsono sindromas) ir kt. Taip pat manoma, kad epidermio kamštis gali būti vienas iš įgimto sifilio požymių.

Epidermio kamščio simptomai

Epidermio kamštis yra epidermio raginio sluoksnio žvynelių sankaupa, koncentriškai išsidėsčiusi išorinės klausos kanalo sienelėse ir išoriniame ausies būgnelio paviršiuje. Otoskopijos metu išorinės klausos kanalo paviršiuje matoma balkšva arba pilka masė, tanki, palpuojant sagos formos zondu.

Subjektyviai epidermio kamštis gali pasireikšti kaip nedidelis niežulys arba pilnumo jausmas ausies kanale. Kai užsikimšęs išorinis klausos kanalas, „priežastinėje“ ausyje atsiranda sunkus laidinis klausos praradimas. Paprastai procesas yra dvišalis ir jam būdinga ilgalaikė lėtinė eiga. Epidermio kamštis turi savybę plačiai augti ir vystymosi procese gali sunaikinti ausies būgnelį, prasiskverbti į vidurinę ausį.

Epidermio kamštį reikia atskirti nuo sieros kamščio – vidurinės ausies cholesteatomos, įaugusios į išorinę klausos kanalą.

Epidermio kamščio gydymas

Epiderminio kamščio gydymas susideda iš jo pašalinimo, prieš tai suminkštinant jį keratolitiniais tirpalais, įskaitant vazelino aliejų (30 g), salicilo rūgštį (1 g) arba glicerino ir natrio bikarbonato mišinį. Suminkštinus kamštį, jis išplaunamas įprastu būdu arba pašalinamas ausies kiurete. Tada išorinė klausos kanalo dalis apdorojama boro alkoholiu. Etiotropinis ir patogenetinis gydymas dar nesukurtas.