Otogeninis sepsis

Yra trys klinikinės otogeninio sepsio formos: septicemija, septikopieemija ir bakterinis šokas.

[1], [2], [3], [4],

Otogeninio sepsio simptomai

Būdingas sepsio simptomas yra drėgnas karščiavimas kartu su drebuliu, po kurio vyksta neryškus prakaitas. Tokie aštrių temperatūros pokyčiai per dieną gali būti keli, todėl chela temperatūra yra matuojama kas 4 valandas. Vaikams dažnai būna pastovios temperatūros padidėjimas.

Otogeninio sepsio diagnozė

Išnagrinėjus, pastebima odos blyškumas su žemišku atspalviu. Dėl DIC-sindromo ir hepatosplenomegalijos atsiranda odos ir skydliaukės želė.

Pasireiškimas riestinės sinusų trombozė yra patinimas ir skausmas minkštųjų audinių palei užpakalinės briaunos mastoid (simptomas GRIESINGER) rodomu trombozės emisaras šioje srityje su sinuso jungiantis.

Vidinės jugulinės venos trombozė lydima kaklo kraujagyslių paketų palpavimo (Whiting's simptomas) sugriežtinimo ir skausmingumo.

Metastazavusių gleivinių židinių atsiradimas dažniau pastebimas lėtinėje gleivinėje vidurinės ausies uždegimo terpėje, komplikuotoje sinustrombozės, ir gerokai pablogina prognozę. Yra smegenų abscesai (giliai ir kontralateraliai), plaučiai, sąnariai, raumenys ir poodiniai riebalai. Sepsio komplikacija yra dvipusė židininė pneumonija, pielonefritas, endokarditas ir kiti vidaus organų pažeidimai septikopime. Pagal antibakterinių vaistų įtaką kliniškai galima ištrinti. Galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas normalioje smegenų skilvelių kompozicijoje gali pasireikšti padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.

[5], [6], [7], [8],

Laboratoriniai tyrimai

Pokyčiai kraujyje yra išreikšti leukocitozė perjungimo leukocitų paliko toksiškas granuliavimo neutrofilų, padidinti ESR, didinant hypochromic anemija, hypoproteinemia ir hipoalbuminemija.

Sepsio diagnozę 50% atvejų patvirtina teigiamas kraujo kultūros rezultatas floroje, kartu nustatant jo jautrumą antibiotikams. Sinustrombozės ir sepsio atveju kraujas paimamas maksimalios temperatūros metu, kuri yra susijusi su mikrobų patekimu iš gleivinės koncentracijos į kraują. Neigiamais rezultatais atliekami pakartotiniai tyrimai.

Otogeninio sepsio instrumentinė diagnozė

Diagnozuojant sinustrombozę otogennogo sepsis, buvo naudojami radiacinės diagnostikos metodai (temporalinių kaulų rentgenografija, CT) ir sinusografija.

Rentgeno ir kompiuterinės tomografijos laike kaulo yra didelių destruktyvių pokyčiai mastoid procesą, ląstelių sutrikimu, kontūro .ertmės trūkumas arba išsaugokite jį į mažą plyšine panašūs apšvietimui trapumą kraštų forma pabrėžti. Į cholesteatoma apibrėžta ertmės buvimą ir smilkinio kaulas su aiškiai, sklandžiai, užapvalintais kraštais Atsižvelgiant į išorinės sienos palėpėje teritorijoje arba mastoid. Jokio šešėlio verhnezadney sienelę išorinio klausos kanalo veda prie sujungiant balinimo ertmė, ir palėpėje.

Labiausiai tikslūs sinustrombozės įrodymai gali būti gauti sinusografijoje.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Konsultacijos su kitais specialistais (neurochirurgas, neurologas, oftalmologas, infekcinių ligų specialistas, terapeutas, pediatras) yra būtini, siekiant patvirtinti diagnozę, taip pat išsamią vertinant pacientų gydymo veiksmingumą su intrakranijinės komplikacijos otogenny.

Apytikslis nedarbingumo terminas yra nuo 1 iki 3 mėnesių.