Sindaktilija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Sindaktilija yra įgimta plaštakos anomalija, pasireiškianti dviejų ar daugiau pirštų susiliejimu, sutrikus kosmetinei ir funkcinei būklei. Ši anomalija kartais stebima atskirai, tokiu atveju anomalija gali būti laikoma diagnoze. Tokiais atvejais pirštai yra visiškai išsivystę, tačiau tarp jų yra minkštųjų audinių arba kaulų susiliejimas. Daugeliu atvejų sindaktilija yra simptomas, lydintis pagrindinę diagnozę (įgimta ektrosindaktilija, simbrachidaktilija, įskilęs delnas, stipinkaulio ir alkūnkaulio klubakaulio sinostozė, brachioradialinė sinostozė ir kt.).

TLK-10 kodas

Q70 Sindaktilija.

Epidemiologija

Pasak daugelio autorių, sindaktilija, atskirai arba kartu su kitomis deformacijomis, sudaro daugiau nei 50 % visų įgimtų plaštakos anomalijų. Sindaktilija registruojama 1 vaikui iš 2000–4000 vaikų. Iki 60 % vaikų, sergančių sindaktilija, turi gretutinę įgimtą raumenų ir kaulų sistemos patologiją.

Sindaktijos klasifikacija

Įgimta rankos sindaktilija pasižymi įvairiomis klinikinėmis apraiškomis.

Šio defekto klasifikacija pagrįsta:

• susiliejimo mastas;
• suliejimo tipas:
• pažeistų pirštų būklė.

Priklausomai nuo pažeistų falangų apimties ir skaičiaus, sindaktilija skirstoma į nepilnąją ir pilnąją. Pagal suaugimo tipą skiriama minkštųjų audinių ir kaulų sindaktilija. Priklausomai nuo pažeistų pirštų būklės, sindaktilija skirstoma į paprastąją ir sudėtingąją. Paprastos plaštakos sindaktilijas sudaro taisyklingai išsivysčiusių pirštų suaugimai be jokių gretutinių deformacijų. Sudėtinė įgimta plaštakos sindaktilija – tai patologija, kai pirštų suaugimus lydi falangų sankaupos (didesne ar mažesne apimtimi), lenkimo kontraktūros, klinodaktilija, sukimasis ar kaulinio-sąnarinio ir sausgyslių-raiščių aparato deformacijos. Pagal suaugimo lokalizaciją skiriama I–II pirštų sudėtinė sindaktilija, trijų falanginių pirštų sudėtinė sindaktilija ir IV pirštų sudėtinė visinė sindaktilija.

Sindaktijos gydymas

Suaugusių pirštų būklė lemia amžiaus indikacijas ir intervencijos pobūdį.

Esant paprastoms įgimtos sindaktijos formoms, operaciją galima atlikti iki 1 metų amžiaus. Operacijos metu pirštai atskiriami Cronino arba Bauerio metodu, tarpupirščių raukšlės ir iš dalies pirštų šoniniai paviršiai uždengiami perpjautais atvartais. Likę žaizdų defektai pirštų šoniniuose paviršiuose pakeičiami storais perskeltais transplantatais iš šlaunies ir dilbio.

Sudėtingomis įgimtos sindaktijos formomis gydymą rekomenduojama pradėti 10–12 mėnesių, siekiant užkirsti kelią esamų deformacijų progresavimui ir antrinių atsiradimui. Pagrindiniai sudėtingų įgimtos sindaktijos formų chirurginio gydymo principai laikomi vieno etapo visų deformacijos komponentų korekcija, kartu pašalinant suliejimą ir visišką žaizdų paviršių pakeitimą ant atskirtų pirštų.