Tabletės nuo skrandžio skausmo

Pilvo skausmas gali turėti skirtingą kilmę. Todėl priemonės šiam negalavimui gydyti skiriasi savo savybėmis. Tabletės nuo pilvo skausmo skirtos vienai problemai arba tarpusavyje susijusių simptomų kompleksui gydyti.

Pjovimo skausmai bambos srityje gali rodyti skrandžio problemas arba gastritą.

Dešinėje pusėje, hipochondrijoje, gali skaudėti tulžies pūslę dėl joje esančių akmenų arba gali pasireikšti kepenys. Skausmas kairėje, po šonkauliais, rodo kasos disfunkciją, o apačioje toje pačioje srityje – dvylikapirštės žarnos problemas. Pilvo skausmas su nenustatyta lokalizacija ir virškinimo sutrikimų požymių buvimas gali rodyti žarnyno problemas. O spazminio pobūdžio skausmą sukelia dubens raumenų spazmai. Toks skausmas pasireiškia moterims menstruacijų metu. Kiekvienai iš šių problemų reikalingas savas gydymo metodas ir, atitinkamai, tam tikrų vaistų vartojimas.

Žinoma, svarbu suprasti, kad pilvo skausmas gali būti rimtos ligos, pavojingos žmogaus gyvybei, pavyzdžiui, ūminio apendicito, pasireiškimas. Šiuo atveju skausmas lokalizuotas dešinėje pusėje apačioje. Nėščioms moterims pilvo skausmas gali rodyti negimdinio nėštumo, pavojingo jos gyvybei, buvimą. Todėl savarankiškai gydytis neverta, tačiau geriausia kreiptis patarimo ir pagalbos į specialistus.

Indikacijos tablečių vartojimui pilvo skausmui

Kiekvienas vaistas skirtas vartoti konkrečiais atvejais. Tablečių vartojimo nuo pilvo skausmo indikacijos yra atspausdintos kartu su vaistu pateiktoje instrukcijoje, ir prieš pradedant vartoti vaistą, šias instrukcijas būtina perskaityti.

1. Drotaverino hidrochloridas.
   • Lygiųjų raumenų spazmai, susiję su tulžies takais, kuriuos sukelia cholelitiazė, cholangiolitiazė, cholecistitas, periocholecistitas, cholangitas ir papilitas.
   • Šlapimo takų lygiųjų raumenų spazmų požymiai, kuriuos sukelia nefrolitiazė, uretrolitiazė, pielitas, cistitas ir šlapimo pūslės mėšlungis.
   • Jis vartojamas kaip adjuvantinė terapija skrandžio ir žarnyno lygiųjų raumenų spazminiams sutrikimams, kuriuos sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, gastritas, širdies ir prievarčio spazmai, enteritas, kolitas, spazminis kolitas su vidurių užkietėjimu ir pilvo pūtimu pasižymintis gleivinis kolitas.
2. Duspatalinas.
   • Jis vartojamas esant virškinamojo trakto spazmams, kuriuos taip pat gali sukelti organinės ligos.
   • Vartojamas žarnyno ir tulžies diegliams gydyti.
   • Vartojamas dirgliosios žarnos sindromui gydyti.
   • Vaikams, vyresniems nei dvylikos metų, vaistas vartojamas esant virškinimo trakto funkciniams sutrikimams, kuriuos lydi pilvo skausmas.
3. Imodium Plus.
   • Viduriavimo atsiradimas dėl bet kokios kilmės priežasties.
   • Lydimų simptomų atsiradimas - pilvo pūtimas, žarnyno dujų susilaikymas, diskomfortas pilve, spazminis skausmas.
4. Loperamidas.
   • Ūminių ir lėtinių alerginės, emocinės, medicininės ar radiacinės kilmės viduriavimo požymių atsiradimas.
   • Jis vartojamas gydant viduriavimą, susijusį su mitybos ir mitybos kokybės pokyčiais, sutrikus medžiagų apykaitai ir absorbcijos procesams.
   • Jis naudojamas kaip adjuvantas gydant infekcinės kilmės viduriavimą.
   • Jis vartojamas ipestomomis sergančių pacientų išmatoms reguliuoti.
5. Maalox.
   • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo buvimas.
   • Ūminio gastroduodenito ir lėtinio gastroduodenito paūmėjimo atsiradimas, kai sekrecinė funkcija normali arba padidėjusi.
   • Išvaržos, esančios diafragmos stemplės angoje, atsiradimas, taip pat refliuksinio ezofagito atsiradimas.
   • Dispepsinių simptomų, pasireiškiančių diskomfortu ar skausmu epigastriume, buvimas; rėmuo, raugėjimas po mitybos sutrikimų, taip pat per didelis alkoholio, kavos gėrimų vartojimas ir rūkymas.
   • Dispepsinių reiškinių atsiradimas diskomforto ir skausmo pavidalu epigastrijoje, taip pat rėmens, raugėjimo simptomai, kurie gali atsirasti vartojant tam tikrus vaistus - nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir gliukokortikosteroidus.
6. Mezim Forte.
   • Jis vartojamas pakaitinėje terapijoje, kuria gydomas kasos egzokrininės funkcijos nepakankamumas, įskaitant lėtinį pankreatitą ir cistinę fibrozę.
   • Skirta lėtinėms uždegiminėms-distrofinėms skrandžio, žarnyno, kepenų ligoms, taip pat panašioms tulžies pūslės problemoms.
   • Šios tabletės nuo pilvo skausmo vartojamos esant funkcinio pobūdžio virškinimo trakto sutrikimams, kuriuos sukelia infekcinio pobūdžio žarnyno ligos ir dirgliosios žarnos sindromas.
   • Esant mitybos klaidoms pacientams, kurių virškinamasis traktas veikia normaliai.
   • Jis naudojamas kaip terapija esant virškinimo trakto rezekcijos ar apšvitinimo sukeltoms būklėms: virškinimo sutrikimams, pilvo pūtimui, viduriavimui.
7. No-shpa Forte.
   • Jis vartojamas lygiųjų raumenų spazmams, kuriuos sukelia tulžies takų ligos, būtent cholecistolitiazė, cholelitiazė, cholecistitas, pericholecistitas, cholangitas, papilitas.
   • Jis vartojamas esant šlapimo takų lygiųjų raumenų spazmams, kuriuos sukelia tam tikros ligos, būtent nefrolitiazė, uretrolitiazė, pielitas, cistitas ir šlapimo pūslės spazmai.
   • Kaip adjuvantinės terapijos elementas, jis vartojamas esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų sukeltiems virškinamojo trakto lygiųjų raumenų spazmams, gastritui, širdies ir prievarčio spazmams, enteritui, kolitui, spazminiam kolitui su vidurių užkietėjimu ir dirgliosios žarnos sindromui su pilvo pūtimu. Šiais atvejais vaistą reikia vartoti, jei nėra ligų, būdingų ūminiam pilvo sindromui, būtent ūminio apendicito, peritonito, opos perforacijos, ūminio pankreatito požymių.
   • Vartojamas nuo įtampos galvos skausmo.
   • Jis vartojamas dismenorėjai, kurią lydi skausmas.
8. Šventinis.
   • Nepakankamas sekrecijos kiekis kasoje, lydimas lėtinio pankreatito ir derinamas su tulžies nepakankamumu, kuris pasireiškia sutrikusiu maisto virškinimu, pilvo pūtimu ir vidurių užkietėjimu.
   • Jis naudojamas kaip viena iš priemonių kombinuotai gydant tokias ligas kaip difuzinės kepenų ligos, susijusios su alkoholiu ir toksiniu kepenų pažeidimu, ir kepenų cirozė.
   • Jis naudojamas kaip kompleksinės terapijos dalis, skirta dideliems tulžies rūgščių kiekiams prarasti, dažniausiai pacientams, kuriems atlikta cholecistektomija.
   • Jis vartojamas kaip vienas iš vaistų kompleksiniame tulžies rūgščių kraujotakos sutrikimo, kuris stebimas sergant tokiomis ligomis kaip tulžies diskinezija, disbakteriozė ir malabsorbcija, gydyme.
   • Jis vartojamas tulžies susidarymo ir atskyrimo procesų neurohumoraliniams sutrikimams, lydintiems lėtines virškinamojo trakto ligas, būtent lėtinį gastritą, lėtinį duodenitą, lėtinį cholecistitą.
   • Jis naudojamas virškinimo procesams pagerinti pacientams, kurių virškinamasis traktas veikia normaliai. Tai gali nutikti dėl netinkamos mitybos, kramtymo funkcijos problemų, ilgalaikės imobilizacijos ir sėslaus gyvenimo būdo.
   • Skirta ruošiantis pilvaplėvės vidaus organų tyrimui naudojant rentgeno spindulius ir ultragarso diagnostiką.
9. Ftalazolas.
   • Dizenterijos atsiradimas ūminėje formoje arba lėtinės ligos formos paūmėjimas.
   • Kolito atsiradimas.
   • Gastroenterito atsiradimas.
   • Poreikis imtis prevencinių priemonių nuo pūlingų komplikacijų atsiradimo po chirurginių operacijų žarnyne.

Išleidimo forma

Straipsnyje aprašytų vaistų išleidimo forma yra geriamosios tabletės. Jos skiriasi spalva, dydžiu, forma ir kvapu, taip pat turi apvalkalą arba jo neturi.

• Drotaverino hidrochloridas.

Jis tiekiamas tabletėmis, kurių kiekvienoje yra keturiasdešimt miligramų veikliosios medžiagos. Tabletės yra geltonos arba geltonos spalvos su žalsvu atspalviu, plokščios cilindrinės formos ir viduryje yra nuožulnios. Tabletės dedamos į lizdinę pakuotę po dešimt vienetų ir supakuotos į kartonines pakuotes po dvi lizdines pakuotes, taip pat pridedamas informacinis lapelis su instrukcijomis.

Drotaverine Forte tabletėse yra aštuoniasdešimt miligramų veikliosios medžiagos. Tabletės supakuotos į dešimties vienetų lizdinę plokštelę, dvi lizdinės plokštelės supakuotos į kartoninę dėžutę ir pateikiamos kartu su naudojimo instrukcija.

Kiekvienoje tabletėje yra keturiasdešimt gramų (arba aštuoniasdešimt gramų) drotaverino hidrochlorido, taip pat tam tikras kiekis pagalbinių medžiagų: laktozės monohidrato, bulvių krakmolo, talko, stearino rūgšties.

• Duspatalinas.

Jis tiekiamas pailginto veikimo baltomis kapsulėmis, kurių korpusas pažymėtas skaičiumi 245, o dangtelis – lotyniška raide S ir skaičiumi 7. Kapsulės nėra skaidrios ir pagamintos iš kietos želatinos. Kapsulių viduje yra baltos arba beveik baltos spalvos granulių. Kapsulės supakuotos į lizdines plokšteles po dešimt vienetų. Dviejų arba trijų vienetų lizdinės plokštelės dedamos į kartoninę dėžutę ir pateikiamos kartu su informaciniu lapeliu su instrukcijomis.

Kiekvienoje kapsulėje yra du šimtai miligramų veikliosios medžiagos - mebeverino hidrochlorido, taip pat tam tikras kiekis pagalbinių medžiagų: magnio stearato, metakrilo rūgšties kopolimero, talko, hipromeliozės, metakrilo ir etakrilo rūgščių kopolimero, glicerolio triacetato, želatinos, titano dioksido.

• Imodium Plus.

Jis tiekiamas kramtomųjų tablečių pavidalu, kurios yra baltos, apvalios, plokščios formos, o vienoje tabletės pusėje yra užrašas „IMO“. Jos turi vanilės ir mėtų kvapą.

Kiekvienoje tabletėje yra veikliųjų medžiagų loperamido hidrochlorido - dviejų miligramų ir simetikono - šimto dvidešimt penkių miligramų, taip pat tam tikro kiekio pagalbinių komponentų: cukraus, mikrokristalinės celiuliozės, bazinio polimetakrilato, celiuliozės acetato, sorbitolio, dekstratų, vanilės kvapiosios medžiagos, natrio sacharino, stearino rūgšties, kalcio fosfato.

Pakuotėje yra keturios arba dvylika tablečių.

• Loperamidas.

Vaistas tiekiamas kietų želatinos kapsulių Nr. 3 pavidalu, kurių korpusas yra baltas, o dangtelis – žalias. Kapsulėse yra baltų arba baltų su gelsvu atspalviu miltelių. Kapsulės sveria du miligramus. Kapsulės dedamos po dešimt vienetų į lizdinę pakuotę. Viena arba dvi lizdinės pakuotės dedamos į kartoninę dėžutę ir pateikiamos kartu su instrukcijomis.

Vienoje kapsulėje yra veikliosios medžiagos – loperamido hidrochlorido – du miligramai, taip pat kai kurie pagalbiniai komponentai: laktozės monohidratas, bulvių krakmolas, koloidinis silicio dioksidas, kalcio stearatas. Želatinos kapsulės korpusą sudaro želatina ir titano dioksidas, o kapsulės dangtelį sudaro želatina, titano dioksidas, geltonasis geležies oksido dažiklis ir indigokarminas.

• Maalox.

Jis tiekiamas kramtomųjų tablečių su cukrumi ir kramtomųjų tablečių be cukraus pavidalu. Kramtomosios tabletės su cukrumi yra baltos ir apvalios, plokščios cilindrinės formos. Ant tabletės taip pat yra nuožulna ir įspaudas „Mx“.

Becukriai kramtomieji vaistai nuo skrandžio skausmo yra baltos arba gelsvos spalvos su marmuru, apvalios ir plokščio cilindro formos. Tabletės yra nusklembtos ir vienoje pusėje įspausta „MAALOX“, o kitoje – „sans sucre“. Tabletės kvepia citrina.

Kramtomosios tabletės su cukrumi dedamos po dešimt vienetų į aliuminio folijos arba PVC lizdinę plokštelę. Viena, dvi arba keturios lizdinės plokštelės dedamos į kartoninę dėžutę ir pateikiamos kartu su informaciniu lapeliu su instrukcijomis.

Becukriai kramtomieji vaistai supakuoti po 10 vienetų vienoje aliuminio folijos, PVC arba PVDC lizdinėje plokštelėje. Viena, dvi arba keturios lizdinės plokštelės dedamos į kartoninę dėžutę ir pridedamas informacinis lapelis su naudojimo instrukcija.

Vienoje tabletėje su cukrumi yra keturi šimtai miligramų veikliųjų medžiagų - magnio hidroksido ir algedrato, taip pat tam tikras kiekis pagalbinių komponentų: krakmolo su sacharoze, sorbitolio, manitolio, magnio stearato, mėtų skonio, natrio sacharinato, sacharozės.

Be cukraus tabletėse yra keturi šimtai miligramų veikliųjų medžiagų - magnio hidroksido ir algeldarato, taip pat tam tikras kiekis pagalbinių komponentų: skysto sorbitolio, maltitolio, magnio stearato, citrinų skonio, kvapiųjų medžiagų, natūralių kvapiųjų medžiagų, akacijos dervos, citrinų rūgšties, butilhidroksianizolo, natrio sacharinato, glicerolio, talko.

• Mezim Forte.

Jis tiekiamas rausvų ir apvalių tablečių pavidalu, padengtų enterine plėvele. Kiekviena tabletė turi abipus išgaubtą paviršių, nuožulną, o lūžio vietoje taip pat galite pamatyti keletą rudų intarpų.

Tabletės dedamos po dešimt vienetų į aliuminio, poliamido arba PVC lizdinę pakuotę. Viena arba dvi lizdinės plokštelės dedamos į kartoninę pakuotę ir pridedamas informacinis lapelis.

Kiekviena tabletė turi šerdį ir enterinę dangą. Šerdį sudaro veiklioji medžiaga – šimtas trisdešimt septyni su puse miligramo pankreatino milteliai, kurių sudėtyje yra dešimt tūkstančių vienetų lipazės, septyni su puse tūkstančio vienetų amilazės, trys šimtai septyniasdešimt penki vienetai proteazės. Iš pagalbinių komponentų yra tam tikras kiekis laktozės monohidrato, mikrokristalinės celiuliozės, koloidinio silicio dioksido, krospovidono, magnio stearato.

Žarnyninę dangą sudaro tam tikras kiekis hipromeliozės, metakrilo rūgšties, etilakrilato kopolimero, trisdešimties procentų dispersijos, trietilo citrato, titano dioksido, talko, trisdešimties procentų simetikono emulsijos, makrogolio 6000, natrio karmeliozės, polisorbato 80, azorubino lako, natrio hidroksido.

• No-shpa Forte.

Jis tiekiamas tabletėmis po keturiasdešimt miligramų. Tabletė yra apvalios, abipus išgaubtos formos, geltonos spalvos su šiek tiek žaliu arba oranžiniu atspalviu. Vienoje tabletės pusėje yra graviravimas „spa“.

Tabletės supakuotos po šešias arba dvidešimt keturias, į vieną aliuminio arba PVC lizdinę plokštelę. Viena lizdinė plokštelė įdėta į kartoninę dėžutę ir prie jos pridedamas naudojimo instrukcija.

Tabletės taip pat gali būti supakuotos į buteliukus, pagamintus iš polipropileno ir turinčius vienetinį dozatorių, kurių kiekvienoje yra šešiasdešimt vienetų.

Tabletės nuo pilvo skausmo taip pat dedamos į polipropileno buteliuką, kuriame yra šimtas tablečių kiekviename, ir tiekiamos su polietileno kamščiu.

Kiekvienas buteliukas supakuotas į kartoninę dėžutę ir pateikiamas kartu su naudojimo instrukcija.

Kiekvienoje tabletėje yra veikliosios medžiagos - drotaverino hidrochlorido - keturiasdešimt miligramų, taip pat tam tikras kiekis pagalbinių komponentų: magnio stearato, talko, kukurūzų krakmolo, laktozės monohidrato.

• Šventinis.

Vaistas tiekiamas baltų, blizgių, apvalių dražečių pavidalu, turinčių silpną vanilės kvapą. Dešimt dražečių dedamos į juosteles, o juostelės supakuotos į kartonines pakuotes po du, keturis, šešis arba dešimt vienetų, kartu su informaciniu lapeliu su instrukcijomis.

Vienoje dražėje yra šimtas devyniasdešimt du miligramai veikliosios medžiagos pankreatino, penkiasdešimt miligramų veikliosios medžiagos hemiceliuliozės ir dvidešimt penki miligramai veikliosios medžiagos tulžies komponento. Be to, dražėje yra tam tikras kiekis pagalbinių medžiagų: natrio chlorido, cellacefato, etilo vanilino, ricinos aliejaus, sacharozės, metilparahidroksibenzoato, propilparabeno, želatinos, skystos gliukozės, talko, kalcio karbonato, akacijos dervos, dlicerod, makrogolio, titano dioksido.

• Ftalazolas.

Vaistas tiekiamas baltų arba baltai gelsvų tablečių pavidalu, plokščios cilindrinės formos ir su nuožulna. Tabletės supakuotos po dešimt vienetų į lizdines plokšteles arba vieną lizdinę plokštelę. Dvi lizdinės plokštelės dedamos į kartoninę dėžutę ir pateikiamos kartu su informaciniu lapeliu su instrukcija.

Vienoje tabletėje yra penki šimtai miligramų veikliosios medžiagos ftalilsulfatiazolo ir tam tikras kiekis pagalbinių medžiagų: bulvių krakmolo, kalcio stearato, talko.

[ 1 ], [ 2 ]

Tablečių nuo pilvo skausmo farmakodinamika

Procesai, vykstantys organizme po vaisto vartojimo, yra skirtingi. Kiekvienas vaistas skirtas tam tikroms problemoms spręsti. Veikimo mechanizmas aprašytas skyriuje „Tablečių nuo pilvo skausmo farmakodinamika“.

• Drotaverino hidrochloridas.

Tai izochinolino darinys, turintis spazmolitinį poveikį lygiųjų raumenų audiniams. Tai įvyksta slopinant fermentą fosfodiesterazę 4, dėl kurio padidėja cAMP koncentracija, o tai savo ruožtu inaktyvuoja lengvąją miozino kinazės grandinę ir atpalaiduoja lygius raumenis.

Jis laikomas veiksmingu vaistu, turinčiu antispazminį poveikį, tačiau nesukelia šalutinio poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai. Vaistas vartojamas nervų reguliacijos ir savireguliacijos sutrikimams, kuriuos sukelia tiek nervinis, tiek raumeninis pobūdis. Vaistas veikia lygiuosius raumenis, esančius virškinimo trakte, taip pat gerai veikia tulžies, urogenitalinę ir kraujagyslių sistemas. Vaistas turi kraujagysles plečiantį poveikį, kuris padeda pagerinti kraujotaką audiniuose. Jis veikia stipriau nei papaverinas, geriau ir greičiau absorbuojamas, mažiau jungiasi su kraujo plazmos baltymais ir neturi stimuliuojančio poveikio kvėpavimo sistemai.

• Duspatalinas.

Šios tabletės nuo pilvo skausmo yra spazmolitinis vaistas, turintis miotropinį poveikį, tiesiogiai veikiantis virškinamojo trakto, o labiausiai storosios žarnos, lygiuosius raumenis. Jis pašalina spazmus, nepaveikdamas žarnyno peristaltikos procesų. Jis neturi anticholinerginio poveikio.

• Imodium Plus.

Veiklioji vaisto medžiaga – loperamino hidrochloridas – gali jungtis prie žarnyno sienelėse esančių opiatų receptorių. Šis poveikis slopina varomąją peristaltiką, pailgina žarnyno tranzito laiką ir pagerina vandens bei elektrolitų rezorbciją. Medžiaga nesukelia fiziologinės žarnyno mikrofloros pokyčių ir taip pat padeda padidinti išangės sfinkterio tonusą. Ji neturi centrinio poveikio.

Kita veiklioji medžiaga simetikonas yra inertinė paviršinio aktyvumo medžiaga, pasižyminti putų slopinimo poveikiu. Dėl to palengvėja viduriavimo sukelti simptomai, taip pat lydintys ligos požymiai – pilvo pūtimas, diskomfortas pilve, pilvo pūtimas ir mėšlungis.

• Loperamidas.

Veiklioji medžiaga loperamidas jungiasi prie žarnyno sienelėse esančių opioidų receptorių, tokiu būdu per guanino nukleotidus stimuliuodamas cholinerginius ir adrenerginius neuronus. Tai sumažina žarnyno lygiųjų raumenų judrumą, sulėtina žarnyno turinio pasišalinimą ir sumažina skysčių bei elektrolitų išsiskyrimą su išmatomis. Taip pat padidėja analinio sfinkterio tonusas, dėl to geriau sulaikomos išmatos ir sumažėja noras tuštintis.

Šių tablečių poveikis pilvo skausmui pasireiškia greitai ir trunka nuo keturių iki šešių valandų.

• Maalox.

Vaistas neutralizuoja druskos rūgštį nesukeldamas antrinės šios rūgšties hipersekrecijos. Vartojant vaistą, padidėja skrandžio rūgštingumo lygis, dėl to sumažėja skrandžio sulčių pepsinis aktyvumas. Jis turi sorbentinių ir ovaliųjų savybių, kurios sumažina gleivinę pažeidžiančių veiksnių poveikį.

Mezim Forte.

Vaistas yra pagamintas iš kiaulių kasos miltelių ir jame yra egzokrininių kasos fermentų - lipazės, amilazės, proteazės, tripsino, chimotripsino ir kitų fermentų.

Kasos fermentai palengvina tokių medžiagų kaip baltymai, riebalai ir angliavandeniai skaidymą, o tai veikia jų absorbciją plonojoje žarnoje, todėl ji tampa vis išsamesnė. Tripsinas slopina fermentų gamybos stimuliavimą kasoje ir turi analgezinį poveikį. Galingiausias vaisto fermentų aktyvumas pasireiškia po pusvalandžio arba keturiasdešimt penkių minučių po vaisto vartojimo.

• No-shpa Forte.

Veiklioji vaisto medžiaga – drotaverino hidrochloridas – yra izochinolino darinys. Jis pasižymi stipriu spazmolitiniu poveikiu lygiosioms raumenims, slopindamas fosfodiesterazę. Fosfodiesterazė yra būtina ciklinio adenozino monofosfato hidrolizės į adenozino monofosfatą procesui.

Nustatyta, kad vaistas gali slopinti fosfodiesterazės 4 izofermento veiksmingumą, nesukeldamas panašaus poveikio fosfodiesterazei 3 ir 5. Vaisto veiksmingumo lygis priklauso nuo fosfodiesterazės 4 koncentracijos audiniuose. Šis izofermentas yra svarbus slopinant lygiųjų raumenų susitraukimą, kuris yra naudingas gydant įvairių tipų hiperkinetinę diskineziją ir kitas ligas, sukeliančias spazmines apraiškas virškinimo trakte.

Jis parodė savo veiksmingumą esant neurogeninės ir raumeninės kilmės lygiųjų raumenų spazmams. Veiklioji vaisto dalis geba atpalaiduoti virškinamojo trakto, tulžies takų ir urogenitalinės sistemos lygiuosius raumenis, nepriklausomai nuo vegetacinės inervacijos tipo.

• Šventinis.

Vaistas gali kompensuoti nepakankamos kasos sekrecijos problemą pankreatino pagalba, taip pat tulžies sekrecijos funkciją, naudojant vaisto tulžies komponentą.

Jis pasižymi proteolitiniu, amiolitiniu ir lipolitiniu poveikiu. Lipazės, amilazės, proteazės – pankreatine esančių fermentų – veikimas palengvina tokių maisto komponentų kaip riebalai, baltymai ir angliavandeniai virškinimą. Dėl to šios medžiagos geriau absorbuojamos plonojoje žarnoje.

Tulžies rūgštys koreguoja tulžies nepakankamumą, kuris daugeliu atvejų lydi lėtinį pankreatitą. Tulžies ekstraktas padidina tulžies gamybą organizme, taip pat pagerina riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų A, E ir K absorbciją.

Hemiceliuliozės fermento veikimas pagerina augalinių skaidulų skaidymą, o tai padeda pagerinti virškinimo procesus ir sumažinti žarnyno dujų susidarymą.

• Ftalazolas.

Šios tabletės nuo skrandžio skausmo neleidžia para-aminobenzenkarboksirūgštiai dalyvauti folio rūgšties gamyboje mikroorganizmo ląstelėje. Tai sutrikdo folio rūgšties, kuri dalyvauja mikroorganizmo augimą ir vystymąsi veikiančių medžiagų gamyboje, susidarymą.

Didžiausias poveikis pastebimas vegetatyvinėms mikrobų formoms, kurios vystosi nuosekliai ir palaipsniui.

Jis turi priešuždegiminį poveikį, kuris riboja leukocitų plitimą, o tai sumažina bendrą ląstelių elementų skaičių ir stimuliuoja gliukokortikosteroidų gamybą.

Vaistas veiksmingas prieš streptokokus, pneumokokus, stafilokokus, meningokokus, gonokokus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Proteus vulgaris ir daugelį didelių virusų, sukeliančių trachomą ir folikulinį konjunktyvitą.

Tablečių farmakokinetika nuo pilvo skausmo

Kiekvienas vaistas žmogaus organizme transformuojasi. Susipažinimas su skyriumi apie tablečių nuo pilvo skausmo farmakokinetiką padės suprasti šiuos mechanizmus.

• Drotaverino hidrochloridas.

Veiklioji medžiaga, vartojama per burną, greitai absorbuojama iš virškinamojo trakto. Pusinės absorbcijos laikotarpis yra dvylika minučių, medžiagos biologinis prieinamumas yra beveik šimtas procentų. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje stebima nuo keturiasdešimt penkių minučių iki vienos valandos.

Veiklioji medžiaga negali prasiskverbti pro hematoencefalinį barjerą. Medžiagos apykaitos procesai vyksta kepenyse. Po septyniasdešimt dviejų valandų drotaverinas beveik visiškai išsiskiria iš organizmo metabolitų pavidalu, pusė jų – su šlapimu, o trisdešimt procentų – su išmatomis.

• Duspatalinas.

Veiklioji medžiaga, vartojama per burną, nėra hidrolizuojama prieš patekimą į sisteminę kraujotaką ir neprasiskverbia į kraujo plazmą. Metabolizmas vyksta kepenyse, kur ji paverčiama veratono rūgštimi ir mebeverino alkoholiu. Metabolitai iš organizmo pašalinami per inkstus, tačiau nedidelis kiekis metabolitų pašalinamas su tulžimi. Kapsulės pasižymi pailginto atpalaidavimo savybėmis. Net ir pakartotinis vaisto vartojimas nesukelia reikšmingo kaupiamojo poveikio.

• Imodium Plus.

Pusinės eliminacijos laikas yra dešimt valandų, nors skirtingiems žmonėms jis gali svyruoti nuo devynių iki keturiolikos valandų. Loperamido hidrochloridas pasižymi lengvu žarnyno absorbcijos gebėjimu. Metabolizmas vyksta kepenyse, kur vyksta jo konjugacija ir metabolitų išsiskyrimas su tulžimi. Kadangi medžiagos metabolizmas yra labai aktyvus, kraujyje nepakitusios formos komponento koncentracija yra gana maža. Loperamidas metabolitų pavidalu iš organizmo išsiskiria su išmatomis. Kitas aktyvus komponentas – simetikonas – nepasižymi absorbcija virškinimo trakte.

• Loperamidas.

Žarnyne absorbuojamas keturiasdešimt procentų. Veiklioji medžiaga devyniasdešimt septyniais procentais jungiasi su plazmos baltymais. Pusinės eliminacijos laikas laikomas nuo devynių iki keturiolikos valandų. Doperamidas negali prasiskverbti pro hematoencefalinį barjerą. Veiklioji medžiaga, patekusi į sisteminę kraujotaką, beveik visiškai metabolizuojama kepenyse konjugacijos būdu. Konjuguotų metabolitų pavidalu ji išsiskiria su tulžimi ir iš dalies per inkstus.

• Maalox.

Veikliosios medžiagos turi antacidinių savybių su vietiniu poveikiu, todėl jos nėra absorbuojamos ir neturi sisteminio poveikio.

• Mezim Forte.

Tabletės nuo skrandžio skausmo yra padengtos rūgštims atsparia plėvele, kurios netirpdo druskos rūgštis. Tai padeda apsaugoti vaisto fermentus nuo jų aktyvumo neutralizavimo. Dangtelis ištirpsta, o vėliau išsiskiria fermentai, kurių rūgštingumas yra neutralus arba šiek tiek šarminis.

• No-shpa Forte.

Išgerta veiklioji medžiaga greitai ir visiškai absorbuojama, po to patiria presisteminį metabolizmą ir sisteminėje kraujotakoje pasiekia šešiasdešimt procentų suvartotos dozės. Didžiausia medžiagos koncentracija kraujo plazmoje stebima po keturiasdešimt penkių minučių arba vienos valandos. Veiklioji medžiaga pasižymi gebėjimu stipriai jungtis su plazmos baltymais – nuo devyniasdešimt penkių procentų. Didžiausias jungimasis vyksta su albuminais ir beta globulinais. Medžiaga gali tolygiai pasiskirstyti audiniuose ir prasiskverbti pro lygiųjų raumenų ląsteles. Ji negali prasiskverbti pro hematoencefalinį barjerą. Tam tikrais kiekiais veiklioji medžiaga arba jos metabolitai gali prasiskverbti pro placentos barjerą.

Veiklioji medžiaga kepenyse visiškai metabolizuojama O-deetilinimo būdu. Jo metabolitai gali greitai konjuguotis su gliukurono rūgštimi.

Metabolitų pusinės eliminacijos laikas yra šešiolika valandų. Per septyniasdešimt dvi valandas vaistas visiškai pašalinamas iš organizmo. Daugiau nei pusė metabolitų išsiskiria per inkstus, trisdešimt procentų medžiagų – per virškinimo traktą, išsiskiriant su tulžimi.

• Šventinis.

Pankreatino fermentai kompensuoja kasos gaminamų fermentų trūkumą. Jie padeda pagerinti maisto virškinimą ir įsisavinimą. Virškinimo trakte didelė dalis pankreatino fermentų nėra absorbuojami. Kad jie būtų veiksmingi, absorbcija nėra būtina, o jų veikimas vyksta pačiame virškinimo trakte.

Fermentai, judėdami virškinamuoju traktu, yra virškinami proteolizės būdu, kol absorbuojami kaip konvertuoti peptidai arba aminorūgštys.

Tabletės šerdyje esantys fermentai yra apsaugoti nuo virškinimo rūgštinėje skrandžio aplinkoje apvalkalu. Patekę į neutralią arba silpnai šarminę plonosios žarnos aplinką, apvalkalas ištirpsta ir išsiskiria fermentai. Maksimalus fermentinis poveikis pasireiškia po pusvalandžio arba keturiasdešimt penkių minučių po vaisto vartojimo. Pankreatino fermentai negali būti absorbuojami, bet pašalinami iš organizmo su išmatomis suskaidyta arba denatūruota forma, padedant maisto sultims arba bakterijoms.

• Ftalazolas.

Vartojant per burną, jis lėtai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Šlapime aptinkama tik penki procentai suvartotos dozės. Tai reiškia, kad didelis veikliosios medžiagos kiekis susikaupia storosios žarnos spindyje. Ten mikroorganizmai skatina ftalazolo skaidymąsi, iš kurio susidaro ftalio rūgštis, amino grupė ir norsulfazolas. Pastaroji medžiaga padeda pasiekti bakteriostatinį poveikį žarnyno ligų sukėlėjams: bacilinei dizenterijai, kolitui, gastroenterokolitui. Aktyviausias ftalazolo poveikis labiausiai pastebimas žarnyno spindyje.

Tablečių nuo skrandžio skausmo pavadinimai

Čia pateikiami pagrindiniai tablečių, skirtų pilvo skausmui, pavadinimai, kurie padės susidoroti su nemaloniais pojūčiais šioje srityje.

1. Drotaverino hidrochloridas yra sintetinis antispazminis vaistas, kuris yra papaverino darinys.
2. Duspatalinas yra vaistas, turintis miotropinį antispazminį poveikį.
3. Imodium Plus yra kombinuotas vaistas nuo viduriavimo, slopinantis žarnyno peristaltiką.
4. Loperamidas yra vaistas nuo viduriavimo.
5. Maalox yra vaistas, turintis antacidinių savybių.
6. Mezim Forte yra virškinimo traktą gerinantis vaistas nuo polifermentų.
7. „No-shpa Forte“ yra vaistas, turintis antispazminį poveikį.
8. Festal yra virškinimo vaistas, priklausantis polifermentinių preparatų grupei.
9. Ftalazolas yra antimikrobinis vaistas, priklausantis sulfinamidų grupei.

Tabletės nuo apatinės pilvo dalies skausmo

Apatinės pilvo dalies skausmo priežastys gali būti skirtingos, todėl šiuo atveju vartojami vaistai skiriasi savo veikimo spektru. Paprastai moterys apatinės pilvo dalies skausmą jaučia menstruacijų metu ir tai yra nemalonus šio proceso šalutinis poveikis. Tačiau kai kuriais atvejais apatinės pilvo dalies skausmas moterims reiškia uždegiminę Urogenitalinės sistemos ligą – kiaušidžių, šlapimo pūslės ir kt. Tokiu atveju nereikėtų gydytis savarankiškai, o kreiptis pagalbos į specialistus. Vyrams apatinės pilvo dalies skausmas taip pat gali reikšti Urogenitalinės sistemos problemas, ir tokiu atveju nereikėtų gydytis savarankiškai, o kreiptis į gydytoją.

Kartais skausmas šioje srityje rodo žarnyno problemas, o kai kuriais atvejais – onkologinio proceso buvimą viename iš apatinėje pilvo dalyje esančių organų.

Todėl, jei diagnozė nenustatyta, ankstesniame skyriuje išvardytos tabletės padės atsikratyti skausmo apatinėje pilvo dalyje. Tai gali būti vienkartinis veiksmas, padedantis palengvinti paciento nemalonius ir varginančius simptomus. Ateityje būtinai turėtumėte kreiptis į specialistus diagnostikai, teisingai nustatytai diagnozei ir tinkamam gydymui.

Vartojimo metodas ir dozavimas

Prie kiekvieno vaisto pridedamos instrukcijos, kuriose išsamiai aprašomas kiekvieno vaisto vartojimo būdas ir dozavimas.

• Drotaverino hidrochloridas.

Jis vartojamas per burną. Suaugusieji vartoja vieną ar dvi vaisto tabletes tris kartus per dieną. Vaikai vartoja vieną dozę nuo dešimties iki dvidešimties miligramų vaisto (nuo ketvirtadalio iki pusės tabletės), didžiausia paros dozė šiame amžiuje gali būti šimtas dvidešimt miligramų vaisto. Vaikai nuo šešerių iki dvylikos metų gali vartoti vieną dvidešimties miligramų dozę (pusę tabletės), o didžiausia dozė yra du šimtai miligramų. Vaikams vaisto vartojimas yra du ar tris kartus per dieną.

• Duspatalinas.

Vaistas skirtas vartoti per burną. Jis vartojamas dvidešimt minučių prieš valgį, nekramtant ir nuplaunant vandeniu. Vienkartinė dozė yra du šimtai miligramų, vaistą reikia vartoti vieną kartą du kartus per dieną, ryte ir vakare.

Imodium Plus.

Vaikams nuo dvylikos metų ir suaugusiesiems pradinė dozė yra dvi tabletės. Vėliau vienkartinė dozė yra viena tabletė, vartojama po kiekvieno skystų išmatų atvejo. Leidžiama vartoti iki keturių tablečių per dieną. Gydymo kursas neturėtų būti ilgesnis nei dvi dienos.

• Loperamidas.

Tabletės nuo pilvo skausmo geriamos per burną ir nekramtomos, užgeriamos pakankamu kiekiu vandens. Suaugusiesiems, sergantiems ūminiu ir lėtiniu viduriavimu, pirmą kartą išgeriamos dvi vaisto kapsulės (keturi miligramai). Po to vartojama viena kapsulė (du miligramai) vaisto, kuri geriama kiekvieną kartą po tuštinimosi, jei yra skystų išmatų. Didžiausia paros dozė yra aštuonios kapsulės.

Vaikams, vyresniems nei šešerių metų, esant ūminiam viduriavimui, esant skystoms išmatoms, po kiekvieno tuštinimosi reikia gerti po vieną vaisto kapsulę. Didžiausia vaisto dozė, kurią vaikai gali vartoti per dieną, yra trys kapsulės.

Vaisto vartojimo kursas nustatomas nuo septynių iki dvidešimties dienų. Kai išmatos normalizuojasi arba jų nėra ilgiau nei dvylika valandų, gydymą vaistu reikia nutraukti.

• Maalox.

Tabletės nuo pilvo skausmo vartojamos per burną ir turi būti kruopščiai iščiulptos arba sukramtytos.

Suaugusiesiems ir vyresniems nei penkiolikos metų paaugliams reikia gerti po vieną ar dvi tabletes tris ar keturis kartus per dieną, praėjus vienai ar dviem valandoms po valgio ir prieš miegą.

Sergant refliuksiniu ezofagitu, vaistą rekomenduojama vartoti praėjus nedaug laiko po valgio.

Didžiausias vaistų vartojimo kartų skaičius yra šešis kartus per dieną. Negalima vartoti daugiau kaip dvylikos tablečių per dieną. Terapijos kursas yra nuo dviejų iki trijų mėnesių.

Retkarčiais vartojant vaistą, kai atsiranda diskomfortas pilve, galima išgerti vieną ar dvi vaisto tabletes vienu metu.

• Mezim Forte.

Tabletės geriamos per burną, nekramtant ir nuplaunant dideliu kiekiu vandens. Vaisto dozė turi būti nustatoma individualiai, atsižvelgiant į ligos pasireiškimo laipsnį ir paciento vartojamo maisto sudėtį.

Vidutinė vienkartinė dozė yra nuo dviejų iki keturių tablečių per valgį. Rekomenduojama pusę arba trečdalį vienkartinės dozės vartoti valgio pradžioje, o likusią dalį – valgio metu.

Kartais galima padidinti vienkartinę dozę, tačiau tai vyksta tik specialisto nurodymu ir jam prižiūrint. Tokį dozės pokytį sukelia paciento simptomai, tokie kaip pilvo skausmas ar steatorėja. Didžiausia vaisto dozė per parą yra nuo penkiolikos iki dvidešimties tūkstančių lipazės vienetų vienam paciento svorio kilogramui.

Vaikai vartoja vaistą gydytojo paskirta doze. Šiuo atveju specialistas vadovaujasi išreikštais ligos simptomais ir vaiko vartojamo maisto sudėtimi. Tokiu atveju vaisto kiekis neturėtų viršyti penkių šimtų iki tūkstančio lipazės vienetų kiekvienam sergančio vaiko svorio kilogramui kiekvieno valgio metu.

Gydymo kursas trunka nuo kelių dienų iki kelių mėnesių ar metų. Vaistas vartojamas kelias dienas esant virškinimo sutrikimams ir bet kokioms mitybos klaidoms. Vaistas vartojamas kelis mėnesius ar metus, jei reikalinga nuolatinė pakaitinė terapija.

• No-shpa Forte.

Tabletės nuo pilvo skausmo geriamos per burną. Suaugusiesiems paros dozė yra nuo šimto dvidešimt iki dviejų šimtų keturiasdešimt miligramų vaisto. Paros dozę reikia padalyti į dvi ar tris dozes. Didžiausia vienkartinė vaisto dozė yra aštuoniasdešimt miligramų. Didžiausia paros dozė yra du šimtai keturiasdešimt miligramų.

Vaikams nuo šešerių iki dvylikos metų vaistas skiriamas ne didesne kaip aštuoniasdešimt miligramų paros doze, kurią reikia padalyti į dvi dozes.

Vaikams, vyresniems nei dvylikos metų, didžiausia paros norma yra šimtas šešiasdešimt miligramų, kuriuos reikia padalyti į dvi ar keturias porcijas.

Gydymo kursas be specialisto konsultacijos yra viena ar dvi dienos. Jei per šį laiką skausmas nesumažėja, būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė ir paskirtas tinkamas gydymo metodas. Jei vaistas vartojamas kaip adjuvantinės terapijos elementas, savarankiško gydymo kursas be specialisto konsultacijos gali būti dvi ar trys dienos.

• Šventinis.

Vaistas skirtas vartoti viduje. Jis vartojamas valgio metu arba iškart po valgio, užgeriant vandeniu.

Suaugusieji vartoja vieną ar dvi tabletes tris kartus per dieną. Vaikų dozę individualiai parenka specialistas.

Gydymo kursas priklauso nuo paciento problemos ir gali trukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių ar metų.

• Ftalazolas.

Suaugusieji vartoja vieną ar dvi tabletes su keturių ar šešių valandų pertrauka. Per kitas dvi ar tris dienas rekomenduojama vartoti pusę vaisto dozės.

Vaikai gali vartoti šimtą miligramų kilogramui vaiko svorio per dieną. Ši dalis yra padalinta į lygias dalis ir geriama kas keturias valandas, išskyrus naktinį miegą. Tada du šimtai penki šimtai miligramų vaisto vartojami kas šešias–aštuonias valandas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Skrandžio skausmo tablečių vartojimas nėštumo metu

Dauguma vaistų draudžiami vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Norėdami įsitikinti, kad galite vartoti bet kokius vaistus, turite atidžiai perskaityti instrukcijas, būtent skyrių, kuriame aprašomas tablečių vartojimas pilvo skausmui nėštumo metu.

• Drotaverino hidrochloridas.

Vaisto vartojimas nėštumo metu neturi teratogeninio ir embriotoksinio poveikio. Tačiau šiuo laikotarpiu vaistą reikia vartoti atsargiai.

Duomenų apie drotaverino hidrochlorido poveikį pienui žindymo laikotarpiu nėra. Todėl jo negalima vartoti žindymo laikotarpiu.

• Duspatalinas.

Eksperimentai su gyvūnais neparodė jokio veikliosios medžiagos teratogeninio poveikio. Vaistas gali būti skiriamas nėštumo metu, atsižvelgiant į naudą motinai ir galimą riziką vaisiui.

Vaistas gali būti vartojamas žindymo laikotarpiu, nes veikliosios medžiagos terapinėmis dozėmis motinos piene nėra.

• Imodium Plus.

Šiuolaikinėje medicinoje nėra duomenų apie teratogeninį ir embriotoksinį vaisto veikliųjų medžiagų poveikį. Vaistas yra patvirtintas vartoti nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą, tik tuo atveju, jei yra reikšmingų indikacijų moteriai.

Nepakanka informacijos apie veikliųjų medžiagų išsiskyrimą į motinos pieną. Tam tikras vaisto kiekis buvo aptiktas motinos piene, todėl vaisto vartoti žindymo laikotarpiu nerekomenduojama.

• Loperamidas.

Šios tabletės nuo skrandžio skausmo nenaudojamos pirmąjį nėštumo trimestrą. Antrąjį ir trečiąjį trimestrus vaistus galima skirti tik tuo atveju, jei didelė nauda motinai yra lyginama su maža galima rizika vaisiui.

Nenaudojamas laktacijos metu.

• Maalox.

Šiuo metu nėra informacijos apie teratogeninį poveikį vartojant tabletes nėštumo metu. Tačiau ribota klinikinė vaisto tyrimo patirtis leidžia jį vartoti tik tuo atveju, jei yra aiški nauda motinai, o tai paaiškina galimą pavojų vaisiui.

Nėštumo metu nerekomenduojama vartoti didelių dozių, o vaisto negalima vartoti ilgą laiką.

Jei maitinančios motinos vartoja nurodytą vaisto kiekį, veikliųjų medžiagų absorbcija į moters organizmą yra ribota, o tai suderinama su žindymu.

• Mezim Forte.

Nėra pakankamai duomenų apie vaisto poveikį nėštumo eigai moterims ir vaisiui. Todėl jį galima vartoti tik tuo atveju, jei specialistas yra įsitikinęs vaisto nauda motinai ir maža rizika vaisiui. Tas pats pasakytina ir apie žindymo laikotarpį, nes nėra informacijos apie veikliųjų vaisto komponentų prasiskverbimą į motinos pieną.

• No-shpa Forte.

Tyrimai su gyvūnais neparodė jokio teratogeninio ar embriogeninio veikliosios vaisto medžiagos poveikio. Tačiau vaistą nėštumo metu vartoti galima tik įvertinus galimą naudą motinai ir mažą riziką vaisiui.

Nėra duomenų apie vaisto patekimą į motinos pieną, todėl jo negalima skirti žindymo laikotarpiu.

• Šventinis.

Vaistas gali būti vartojamas nėštumo ar žindymo laikotarpiu tik esant ūminėms indikacijoms, kai jo vartojimas suteikia didelę naudą motinai.

• Ftalazolas.

Vaistas gerai prasiskverbia pro placentos barjerą ir randamas motinos piene. Todėl jo vartojimas galimas tik tada, kai galima rizika vaisiui yra minimali, o nauda motinai – maksimali.

Kontraindikacijos tablečių vartojimui pilvo skausmui

Yra atvejų, kai vaisto negalima vartoti skausmui malšinti. Tai gali būti ligos arba tam tikros paciento būklės, kurioms esant reikia pasirinkti kitą vaistą. Kontraindikacijos vartojant tabletes nuo pilvo skausmo aprašytos instrukcijose, kurias būtina perskaityti prieš vartojant vaistą.

1. Drotaverino hidrochloridas.
   • Padidėjęs jautrumas veikliajai vaisto medžiagai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.
   • Esami sunkios kepenų ir inkstų nepakankamumo požymiai.
   • Sunkus širdies nepakankamumas, mažo širdies išstūmimo sindromas.
   • Paciento amžius yra mažesnis nei vieneri metai.
2. Duspatalinas.
   • Esamas didelis jautrumas veikliajai arba pagalbinei vaisto medžiagai.
   • Vaikų amžius iki aštuoniolikos metų.
3. Imodium Plus.
   • Didelis jautrumas vienam ar keliems vaisto komponentams.
   • Ūminio opinio kolito arba pseudomembraninio kolito, susijusio su gydymu plačiu spektru veikiančiais antibakteriniais vaistais, buvimas.
   • Draudžiama vartoti vaistą kaip monoterapiją ūminei dizenterijai, kuriai būdingas kruvinas išmatos arba aukštas karščiavimas, gydyti.
   • Tabletės nuo pilvo skausmo neskiriamos pacientams iki dvylikos metų.
4. Loperamidas.
   • Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims istorijoje.
   • Laktozės netoleravimo istorija.
   • Laktazės trūkumo buvimas arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos patvirtinimas.
   • Divertikuliozės, žarnyno nepraeinamumo, opinio kolito simptomų atsiradimas paūmėjimo metu, taip pat pseudomembraninio enterokolito sukelto viduriavimo požymiai.
   • Be to, vaistas negali būti naudojamas kaip monoterapija dizenterijai ir kitoms virškinimo trakto infekcinėms ligoms.
   • Tabletės nuo pilvo skausmo draudžiamos vartoti vaikams iki šešerių metų.
5. Maalox.
   • Sunkus inkstų nepakankamumas.
   • Padidėjusio jautrumo vaisto veikliosioms arba pagalbinėms medžiagoms atsiradimas.
   • Pacientui pasireiškia hipofosfatemija.
   • Fruktozės netoleravimo vystymasis.
   • Paciento amžius yra iki penkiolikos metų.
   • Taip pat kramtomosioms tabletėms su cukrumi papildomai:
   • Gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromo istorija.
   • Sacharazės-izomaltazės trūkumo atsiradimas.
   • Kramtomosioms tabletėms be cukraus:
   • Esami maltitolio netoleravimo požymiai.
6. Mezim Forte.
   • Padidėjęs jautrumas pankreatinui ar kitoms vaisto medžiagoms.
   • Ūminio pankreatito požymių istorija.
   • Lėtinio pankreatito paūmėjimo buvimas.
   • Paveldimi veiksniai, sukeliantys laktazės netoleravimą.
   • Paveldimas gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromo pasireiškimas.
   • Pacientų amžius yra iki trejų metų.
7. No-shpa Forte.
   • Didelio jautrumo vaisto veikliajai medžiagai arba pagalbinėms medžiagoms buvimas.
   • Esami sunkios kepenų ar inkstų nepakankamumo simptomai.
   • Sunkus širdies nepakankamumas ir mažo širdies išstūmimo sindromas.
   • Paciento amžius yra jaunesnis nei šešeri metai.
   • Paveldimos galaktozės netoleravimo buvimas, taip pat paveldimo laktazės trūkumo ir gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromo požymiai.
   • Jį reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, taip pat pacientams nuo šešerių iki aštuoniolikos metų.
   • Paūmėjusių virškinamojo trakto erozinių ir opinių ligų, pavyzdžiui, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, Krono ligos, nespecifinio opinio kolito, buvimas.
   • Hemofilijos ir kitų ligų, rodančių kraujo krešėjimo problemas, įskaitant hipokoaguliaciją, buvimas, taip pat hemoraginės diatezės atsiradimas.
   • Paciento ligos istorija po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos.
   • Kraujavimas iš virškinamojo trakto, taip pat intrakranijinių kraujavimų atsiradimas.
   • Sunkus kepenų nepakankamumas ar kitos aktyvios stadijos kepenų ligos.
   • Sunkus inkstų nepakankamumas.
   • Pacientui anksčiau buvo patvirtinta hiperkalemija.
   • Paciento amžius yra jaunesnis nei dvylika metų.
8. Šventinis.
   • Didelio jautrumo vienam iš vaisto komponentų buvimas.
   • Ūminio pankreatito atsiradimas.
   • Lėtinio pankreatito paūmėjimo buvimas.
   • Kepenų nepakankamumo atsiradimas.
   • Hepatito pasireiškimas.
   • Mechaninės geltos buvimas.
   • Tulžies akmenligės atsiradimas.
   • Tulžies pūslės empiemos atsiradimas.
   • Žarnyno nepraeinamumo atsiradimas.
   • Paciento amžius yra jaunesnis nei šešeri metai.
9. Ftalazolas.
   • Padidėjęs jautrumas sulfonamidų grupės vaistams.
   • Kraujo ligų istorija.
   • Hipertiroidizmo buvimas.
   • Lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis.
   • Glomerulonefrito pasireiškimas.
   • Ūminio hepatito buvimas.
   • Žarnyno nepraeinamumo atsiradimas.
   • Paciento amžius yra iki trejų metų.
   • Laktazės trūkumo buvimas.
   • Laktozės netoleravimo, taip pat gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos atsiradimas.
   • Nefrito atveju vaistą reikia vartoti atsargiai.

[ 3 ], [ 4 ]

Šalutinis skrandžio skausmo tablečių poveikis

Beveik visiems vaistams būdingas nepageidaujamas poveikis po jų vartojimo. Pilvo skausmo tablečių šalutinis poveikis gali skirtis priklausomai nuo vaistų veikliųjų medžiagų.

Drotaverino hidrochloridas.

• Virškinimo traktas: vidurių užkietėjimo ir pykinimo atsiradimas.
• Nervų sistema: galvos skausmai, galvos svaigimas, nemiga.
• Širdies ir kraujagyslių sistema: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir hipotenzija.

Duspatalinas.

• Šios tabletės nuo pilvo skausmo yra gerai toleruojamos.
• Kai kuriais atvejais gali pasireikšti alerginės reakcijos.
• Taip pat gali pasireikšti pykinimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Imodium Plus.

• Net ir ilgalaikis loperamido vartojimas nesukelia jokių rimtų šalutinių poveikių.
• Kai kuriais atvejais padidėjusio jautrumo reakcija į vaisto sudedamąsias dalis gali pasireikšti odos reakcijų pavidalu; yra pranešimų apie pavienius anafilaksinio šoko ir pūslinių bėrimų atvejus, kurie netgi atrodė kaip toksinė epidermio nekrolizė.
• Šalutinio poveikio atveju jų atsiradimo priežastis buvo tuo pačiu metu vartojami tam tikri vaistai, dėl kurių atsirado alerginės reakcijos.
• Kartais vidurių užkietėjimas pasireiškia kartu su pilvo pūtimu.
• Labai retais atvejais gali pasireikšti paralyžinis žarnyno nepraeinamumas. Tačiau net ir tokiems pacientams toks poveikis pasireiškė tik pažeidus gydytojo rekomendacijas.
• Retai gali pasireikšti pilvo skausmo ar diskomforto požymiai, pykinimas ir vėmimas, didelis nuovargis, mieguistumas, galvos svaigimas ir burnos džiūvimas.

Loperamidas.

• Pilvo diskomforto, pilvo pūtimo, gastralgijos, žarnyno dieglių, vidurių užkietėjimo, žarnyno nepraeinamumo simptomų atsiradimas.
• Sausumo atsiradimas burnos ertmėje.
• Alerginių reakcijų atsiradimas odos bėrimų ir dilgėlinės pavidalu.
• Pykinimo ir vėmimo atsiradimas.
• Galvos skausmo, galvos svaigimo, mieguistumo ar nemigos požymių atsiradimas.
• Šlapimo susilaikymo atsiradimas.

Maalox.

• Jei laikysitės specialistų rekomendacijų, šalutinis poveikis gali pasireikšti nedideliais kiekiais.
• Imuninė sistema – padidėjusio jautrumo vaisto sudedamosioms dalims atsiradimas, pasireiškiantis niežuliu, dilgėline, angioneurozine edema ir anafilaksinėmis reakcijomis.
• Virškinimo traktas – viduriavimo ar vidurių užkietėjimo atsiradimas.
• Metaboliniai procesai – hipermagnezemijos, hiperaluminemijos, hipofosfatemijos atsiradimas, dėl kurio padidėja kaulinio audinio rezorbcija. Toks šalutinis poveikis pasireiškia, jei pažeidžiama gydymo trukmė arba tablečių dozė pilvo skausmui malšinti. Taip pat gali pasireikšti hiperkalciurijos ir osteomalacijos požymiai.

Mezim Forte.

• Medicinos praktikoje nėra jokių šalutinio poveikio ar komplikacijų požymių. Net ilgalaikis ir reguliarus tablečių vartojimas nuo pilvo skausmo pacientams, turintiems kasos problemų, nesukėlė šalutinio poveikio.
• Kai kuriais atvejais gali pasireikšti alerginės reakcijos.
• Retai pasitaiko viduriavimo ar vidurių užkietėjimo, pykinimo ir diskomforto epigastriniame regione atvejų.
• Pacientams, sergantiems cistine fibroze, gali pasireikšti hiperurikozurija, kuriai būdingas padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujo serume. Tai pasireiškia tik ilgai vartojant vaistą didelėmis dozėmis.
• Kartais pacientams, sergantiems cistine fibroze, gali išsivystyti striktūros ileocekalinėje srityje ir kylančiojoje gaubtinėje žarnoje.

No-shpa Forte.

• Širdies ir kraujagyslių sistema – retais atvejais pasireiškia padažnėjusio širdies ritmo ir žemo kraujospūdžio simptomai.
• Centrinė nervų sistema – galvos skausmo, galvos svaigimo ir nemigos atsiradimas.
• Virškinimo traktas – retais atvejais gali pasireikšti pykinimas ir vidurių užkietėjimas.
• Imuninė sistema – retais atvejais pacientams gali pasireikšti alerginės reakcijos, būtent angioneurozinė edema, dilgėlinė, bėrimas, niežulys.

Šventinis.

• Virškinimo sistema – pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas, sumažėjusi endogeninių tulžies rūgščių gamyba.
• Alerginės reakcijos – dilgėlinė, odos niežėjimas.

Ftalazolas.

• Virškinimo sistema – pykinimas, vėmimas, viduriavimas, burnos ertmės pažeidimai stomatito, gingivito, glosito pavidalu, gastrito, cholangito, hepatito atsiradimas, B grupės vitaminų trūkumas, kuris yra žarnyno mikrofloros slopinimo pasekmė.
• Kraujo sistema – retai gali pasireikšti leukopenijos, trombocitopenijos, agranulocitozės, eritrocitų hemolizės simptomai. Ilgalaikis vaisto vartojimas sukelia anemijos atsiradimą dėl mažo pantoteno ir pteroingliutaro rūgščių kiekio, kurias gamina mikroorganizmai.
• Širdies ir kraujagyslių sistema – miokardito ir cianozės atsiradimas.
• Nervų sistema – galvos skausmai, galvos svaigimas, prislėgta nuotaika.
• Kvėpavimo sistema – eozinofilinės pneumonijos atsiradimas.
• Šlapimo sistema – urolitiazės atsiradimas.
• Alerginės reakcijos ir toksinio-alerginio pobūdžio apraiškos – vaistų alergijos pasireiškimas, pasireiškiantis odos bėrimais, kurie gali būti panašūs net į mazgelinę ar daugiaformę eritemą. Kai kuriais atvejais stebima epidermio nekrolizė. Kartais pasireiškia lūpų ir veido alerginės edemos, taip pat mazgelinio periarterito simptomai.

Perdozavimas

Perdozavimas dažniausiai įvyksta, kai pažeidžiamos specialisto rekomendacijos arba instrukcijose aprašytas vartojimo būdas.Tai atsitinka, kai pacientas pradeda savarankiškai vartoti dideles vaisto dozes arba jį vartoja ilgą laiką.

Drotaverino hidrochloridas.

• Duomenų apie perdozavimo atvejus nėra.

Duspatalinas.

• Perdozavus, gali pasireikšti centrinės nervų sistemos per didelio sužadinimo simptomai.
• Tokiais atvejais rekomenduojama išplauti skrandį, vartoti aktyvuotos anglies ar kito sorbento, taip pat taikyti simptominį gydymą.
• Specifinio priešnuodžio vaistui nėra.

Imodium Plus.

• Perdozavimas sukelia kepenų funkcijos sutrikimą, kuris paveikia centrinę nervų sistemą. Atsiranda stuporo, koordinacijos sutrikimo, mieguistumo, miozės, raumenų hipertonuso ir kvėpavimo slopinimo simptomai. Vaikystėje centrinės nervų sistemos slopinimo simptomus patiria dažniau nei suaugusieji.
• Taip pat stebimi paralyžinio žarnų nepraeinamumo požymiai.
• Prieš pasireiškiant perdozavimo simptomams, pacientui reikia duoti priešnuodžio, pvz., naloksono. „Imodium Plus“ veikia ilgiau nei naloksonas, todėl galima skirti antrą priešnuodžio dozę.
• Norint nustatyti antilotinės terapijos veiksmingumą, kuris susideda iš centrinės nervų sistemos slopinimo požymių nebuvimo, pacientas dvi dienas turėtų būti prižiūrimas specialistų.

Loperamidas.

• Centrinės nervų sistemos slopinimo požymių atsiradimas stuporo, sutrikusios koordinacijos, mieguistumo, miozės, raumenų hipertenzijos ir kvėpavimo slopinimo pavidalu.
• Taip pat gali būti pastebėti žarnyno nepraeinamumo požymiai.
• Tokiais atvejais būtina naudoti priešnuodį - naloksoną.
• Loperamidas veikia daug ilgiau nei naloksonas, todėl priešnuodį reikės skirti pakartotinai.
• Taip pat gali būti taikoma simptominė terapija aktyvuotos anglies, skrandžio plovimo ir dirbtinės plaučių ventiliacijos forma.
• Jei atsiranda perdozavimo simptomų, pacientą dvi dienas turi stebėti specialistai ligoninėje.

Maalox.

• Viduriavimo, pilvo skausmo ir vėmimo atsiradimas.
• Rizikos grupei priklausantiems pacientams gali pasireikšti naujai atsiradusi arba pasunkėti žarnyno nepraeinamumas arba žarnyno nepraeinamumas. Šiems pacientams priskiriami pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu, pacientai, kuriems anksčiau buvo diagnozuota porfirija, pacientai, kuriems atliekama hemodializė, pacientai, sergantys Alzheimerio liga, diabetu, ir senyvo amžiaus žmonės.
• Jei atsiranda perdozavimo simptomų, rekomenduojama gerti daug skysčių, kad sustiprėtų diurezė. Tai būtina, nes aliuminio ir magnio preparatai iš organizmo išsiskiria su šlapimu. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, reikia atlikti hemodializę arba peritoninę dializę.

Mezim Forte.

• Duomenų apie narkotikų perdozavimo ar apsinuodijimo atvejais nėra.
• Kai kuriems pacientams gali pasireikšti hiperurikozurijos ir hiperucemijos simptomai.
• Vaikams gali pasireikšti vidurių užkietėjimas.
• Jei atsiranda nepageidaujamų simptomų, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir skirti simptominį gydymą.

No-shpa Forte.

• Širdies ritmo ir laidumo sutrikimas, galintis sukelti visišką Hiso pluošto blokadą ir širdies sustojimą, o kai kuriais atvejais tai gali būti mirtina.
• Perdozavus, pacientas turi būti hospitalizuotas prižiūrint specialistams. Prireikus skiriamas simptominis ir palaikomasis gydymas, kuris taip pat apima vėmimo refleksų sukėlimo ir skrandžio plovimo procedūras.

Šventinis.

• Jei skrandžio skausmo tabletės vartojamos ilgą laiką ir didelėmis dozėmis, tai gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujo plazmoje ir šlapime.
• Vartojant dideles vaistų dozes, vaikams pasireiškia odos dirginimas, kuris paveikia perinatalinę sritį ir burnos gleivinę.
• Perdozavus, nurodomas simptominis gydymas.

Ftalazolas.

• Šiuo atveju atsiranda pancitopenijos požymių, kai visų kraujo ląstelių skaičius smarkiai sumažėja.
• Kartais pasireiškia pykinimas, vėmimas ir galvos skausmas.
• Tokiais atvejais vaistas nutraukiamas ir, jei reikia, skiriamas simptominis gydymas.

Skrandžio skausmo tablečių sąveika su kitais vaistais

Pasitaiko, kad vartojant skirtingus vaistus tuo pačiu metu, pasireiškia nepageidaujamas poveikis. Todėl labai svarbu perskaityti skyrių apie tablečių sąveiką su kitais vaistais nuo pilvo skausmo ir neįtraukti nereikalingų derinių.

• Drotaverino hidrochloridas.

Kartu vartojant levodopą ir drotaverino hidrochloridą, susilpnėja pirmosios medžiagos antiparkinsoninis poveikis.

• Duspatalinas.

Vaisto sąveikos su kitais vaistais nenustatyta. Todėl vaistą galima vartoti kartu su bet kuriuo kitu vaistu.

• Imodium Plus.

Sąveika pastebėta tik su vaistais, kurių poveikis viduriavimui panašus. Jokių kitų vaistų sąveikos nepastebėta.

• Loperamidas.

Kartu vartojant pilvo skausmą malšinančius vaistus ir opioidinius analgetikus arba kolestiraminą, gali pasireikšti sunkus vidurių užkietėjimas. Kartu vartojant ko-trimoksazolą ir ritonavirą, padidėja veikliosios vaisto medžiagos biologinis prieinamumas, dėl to slopinami jo metabolizmo procesai pirmojo prasiskverbimo per kepenis metu.

• Maalox.

Jei jis vartojamas kartu su chinidinu, padidėja chinidino koncentracija kraujo serume ir gali pasireikšti chinidino perdozavimas.

Kartu vartojant histamino receptorių blokatorius, propranololį, atenololį, cefpodoksimą, metoprololio, chlorochinino, prostaciklino, diflunizalono, digoksino, bisfosfonatų, etambatolio, izoniazido, fluorochinolonų, natrio fluorido, prednizolono, deksametono, indometacino, ketokonazolo, linkozamidų, fenotiazino grupės neuroleptikų, penicilamino, rozuvastatino, geležies druskų, levotiroksino ir vaisto, pastebimas minėtų vaistų absorbcijos virškinimo trakte sumažėjimas. Jei tarp šių vaistų ir Maalox vartojimo yra dviejų valandų intervalas, o tarp fluorochinolonų ir Maalox vartojimo – keturių valandų intervalas, vaisto neigiamo poveikio nepastebėta.

Kai polistireno sulfonatas (kayexalatas) ir vaistas vartojami kartu, reikia laikytis atsargumo priemonių dėl galimo mažo kalio prisijungimo prie dervos ir metabolinės alkalozės simptomų atsiradimo pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, taip pat žarnyno nepraeinamumo.

Vartojant kartu su citratais, padidėja aliuminio koncentracija kraujo serume, ypač pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

• Mezim Forte.

Pilvo skausmo tabletės, kurių sudėtyje yra pankreatino, ir Mezim Forte, vartojamos kartu, sumažina folio rūgšties absorbciją. Hipoglikeminiai vaistai, tokie kaip akarbozė ir miglitolis, sumažina jų veiksmingumą, jei vartojami kartu su pankreatinu, kuris yra vaisto dalis.

Kartu vartojant vaistą ir geležies preparatus, gali sumažėti vaistų, kurių sudėtyje yra geležies, absorbcijos lygis.

Vartojant kartu su antacidiniais vaistais, kurių sudėtyje yra kalcio karbonato arba magnio hidroksido, Mezim Forte veikimo kokybė mažėja.

• No-shpa Forte.

Kartu vartojant levodopą ir No-shpa, sumažėja pirmojo vaisto antiparkinsoninis poveikis. Tuo pačiu metu padidėja ligai būdingas sustingimas ir tremoras.

Kiti antispazminiai vaistai, pavyzdžiui, turintys m-anticholinerginių vaistų, sustiprina antispazminį poveikį.

Sąveika su vaistais, kurie pasižymi didele jungimosi su kraujo plazmos baltymais kokybe (daugiau nei aštuoniasdešimt procentų): apie tai duomenų nėra. Nors yra prielaida apie jų sąveikos su drotaverinu galimybę, kuri pasireiškia jų jungimosi su plazmos baltymais lygmeniu. Tai gali sukelti tam tikrą No-shpa farmakodinaminį ar toksinį šalutinį poveikį.

• Šventinis.

Kartu vartojant padidėja vaistų, kurių sudėtyje yra para-aminosalicilo rūgšties, absorbcija. Sulfonamidai ir antibakteriniai vaistai turi tokį patį poveikį.

Kartu vartojant, gali sumažėti geležies turinčių vaistų absorbcija.

Kartu vartojant antacidinius vaistus, kurių sudėtyje yra kalcio karbonato arba magnio hidroksido, sumažėja Festal veiksmingumas.

• Ftalazolas.

Leidžiama vartoti kartu su skirtingų grupių antibakteriniais vaistais, o tai padidina antimikrobinį poveikį.

Kartu su vaistu vartojami sulfanilamido grupės vaistai sustiprina jo poveikį ir plečia veikimo spektrą. Leidžiama vartoti vaistą ir sulfonamidus, kurie pasižymi geru įsisavinimu į kraują. Tai taikoma biseptoliui, etazolui, natrio etazolui, sulfadimezinui.

Draudžiama vartoti kartu su kai kuriais vaistais, būtent su PAS dariniais – novokainu, anestezinu, dikainu; barbitūratais – pentobarbitaliu, fenobarbitaliu, penobarbitaliu ir kt.; salicilatais – aspirinu, aspirinu-kardio; difenilu; oksacilinu; nitrofuranai – furazolidonu ir kitais; hormoniniais vaistais ir geriamaisiais kontraceptikais; kalcio chloridu, vitaminu K, tiocetazonu, levomicetinu, heksametilentraminu, adrenalinu; netiesioginiais antikoaguliantais – varfarinu, trombostopu ir kt.

Draudžiama vartoti vaistą ir enterosorbentus, taip pat vidurius laisvinančius vaistus. Enterosorbentus galima vartoti tik valandą po vaisto vartojimo.

Tablečių nuo pilvo skausmo laikymo sąlygos

Kiekvienam vaistui reikalingos specialios savybės. Tinkamos skrandžio skausmo tablečių laikymo sąlygos leidžia vaistą veiksmingai vartoti visą jo galiojimo laiką.

1. Drotaverino hidrochloridas - vaistas turi būti laikomas nuo drėgmės ir šviesos, taip pat nuo vaikų apsaugotoje vietoje, ne aukštesnėje kaip dvidešimt penkių laipsnių Celsijaus temperatūroje.
2. Duspatalin - vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, sausoje vietoje, kurios temperatūra yra nuo penkių iki trisdešimties laipsnių Celsijaus.
3. Imodium Plus - vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, esant penkiolikos–trisdešimties laipsnių Celsijaus temperatūrai.
4. Loperamidas - vaistas turi būti laikomas sausoje patalpoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių ir vaikų, ne aukštesnėje kaip dvidešimt penkių laipsnių Celsijaus temperatūroje.
5. Maalox - vaistas laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje ir ne aukštesnėje kaip dvidešimt penkių laipsnių Celsijaus temperatūroje.
6. Mezim Forte - vaistas laikomas sausoje ir tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, iki dvidešimt penkių laipsnių Celsijaus temperatūroje.
7. No-shpa Forte - vaistas laikomas iki dvidešimt penkių laipsnių Celsijaus aplinkos temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.
8. Šventinis - laikomas iki dvidešimt penkių laipsnių Celsijaus temperatūroje vietoje, kur neprasiskverbia drėgmė ir vaikų veidai.
9. Ftalazolas - laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo drėgmės ir saulės spindulių, iki dvidešimties laipsnių Celsijaus temperatūroje.

Geriausias iki datos

Kiekvieno vaisto galiojimo laikas nurodytas ant kartoninės dėžutės arba kitos vaisto pakuotės.

1. Drotaverino hidrochloridas – dveji metai nuo pagaminimo datos.
2. Duspatalin – trisdešimt šeši mėnesiai nuo pagaminimo datos.
3. „Imodium Plus“ – dveji metai nuo pagaminimo datos.
4. Loperamidas – trisdešimt šeši mėnesiai nuo pagaminimo datos.
5. Maalox – penkeri metai nuo pagaminimo datos.
6. Mezim Forte – treji metai nuo pagaminimo datos.
7. „No-shpa Forte“ – penkeri metai nuo pagaminimo datos.
8. Šventinis – trisdešimt šeši mėnesiai nuo pagaminimo datos.
9. Ftalazolas – ketveri metai nuo pagaminimo datos.

Tabletės nuo skrandžio skausmo nėra panacėja, o pirmoji pagalba tais atvejais, kai galima savarankiškai gydytis. Ir net tada, kai pacientas žino problemą, geriausia neužsiimti savarankiška terapija, o kreiptis pagalbos į specialistus.