Tabletes iš žarnyno vėžio

Piktybiniai žarnyno navikai gali atsirasti bet kurioje virškinamojo trakto dalyje. Neoplazmos sparčiai auga, paveikia aplinkinius audinius ir metastazuoja tolimus organus kraujo ir limfos smegenyse. Patologija dažniausiai pasireiškia žmonėms po 40 metų. Tabletes iš žarnyno vėžio - tai vienas iš gydymo būdų, kuriais siekiama sunaikinti vėžines ląsteles.

Ligos klasifikacija, kurios pagrindu gydymo taktika yra:

1. Gliucinė membrana palaipsniui suskaidoma, ląstelėse atsiranda patologiniai pokyčiai. Sergant skrandžio opa ir tankis, prasideda intoksikacija. Pacientas skundžiasi karščiavimu, galvos skausmais ir bendro negalo. Nėra metastazių, limfmazgiai neturi įtakos.
2. Augimas palaipsniui didėja, bet neužblokuoja kanalo. Tokiu atveju yra normalios žarnyno funkcijos sutrikimų. Išmatose yra kraujo pėdsakų, apsinuodijimas padidėja. Vėžys nėra metastazuojamas.
3. Vėžys plečiasi ir spaudžiasi gretimuose organuose. Užblokuojama daugiau kaip 1/2 žarnyno skersmens, paveikiami netoliese esantys limfmazgiai. Piktybiniai ląstelės plinta visoje kraujotakos sistemoje. Bendra paciento būklė smarkiai pablogėja.
4. Limfinė sistema yra užsikrėtusi vėžinėmis ląstelėmis, kurios pateko į visus organus ir audinius. Metastazės visame kūne, bet daugiausia - kepenys. Šis etapas yra pavojingas gyvenimui, gali sukelti mirtį.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo ankstyvos ligos diagnozės. Remiantis statistiniais duomenimis, jei gydymas prasideda pirmajame etape, išgyvenamumas yra 90%, antrasis 70%, trečiasis 50% ir ketvirtasis 30-20%. Kaip terapija, naudojami konservatyvūs gydymo ir chirurginiai metodai. Pirmoji parinktis naudojama ankstyvosiose stadijose ir konsoliduoti rezultatus po operacijos. Pacientui skiriama spinduliuotė arba chemoterapija, skiriamos įvairios tabletes ir injekcijos.

Skaitykite taip pat:

• Žarnyno vėžio gydymas Izraelyje
• Chemoterapija žarnyno vėžiui
• Dieta žarnyno vėžiui

Gydymo kursas trunka nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo paciento individualių savybių. Toks gydymas sukelia keletą nepageidaujamų reakcijų: pykinimas, vėmimas, bendras silpnumas, alopecija, anoreksija. Labai dažnai chemoterapija derinama su chirurgine intervencija. Šis metodas apima žaizdos dalies ir žuvusių organų dalių nuėmimą. Iškirptas žarnynas yra siuvamas, jo galus pašalina į išorę. Ši būklė yra sunki, bet ne grėsmė gyvybei. Po gydymo pacientas laukia ilgo reabilitacijos kurso, skirto kūno atkūrimui.

5-fluorouracilas

Šios chemoterapijos veiklioji medžiaga yra uracilo antimetabolitas-fluorouracilis. 5-fluorouracilio veikimo mechanizmas yra pagrįstas RNR struktūros pokyčiais ir vėžio ląstelių suskaidymo slopindamas fermento timidilato sintetazės blokadą. Aktyvūs metabolitai skverbiasi į naviko ląsteles ir po poros valandų jų koncentracija auglio audiniuose yra daug didesnė negu sveiki.

Šis vaistas išleidžiamas kaip koncentratas, skirtas 250, 500, 1000 ir 5000 mg aktyviosios medžiagos ampulių infuzijoms paruošti. Vartojant į veną, vaistas greitai išsiskiria per organizmų skysčius ir audinius, prasiskverbia į nugaros ir smegenis. Metabolizuojamas su aktyviais metabolitais, išsiskiriantis per plaučius ir inkstus.

• Indikacijos: piktybiniai žarnyno ir virškinimo trakto pažeidimai (kepenų, skrandžio, kasos, stemplės), krūties, antinksčių, šlapimo pūslės, ir galvos ir kaklo navikų.
• Terapijos dozę ir trukmę nustato gydantis gydytojas, atskirai kiekvienam pacientui. Šį vaistą įveda į veną, struino, lašinamas, intracavitinis ir intraarterinis. Standartinė dozė yra 100 mg per m2 paciento kūno 4-5 dienas.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, trikdžių apetito ir skonio, uždegimas ir išopėjimas virškinimo trakto gleivinėje, kraujavimas, sumišimas, tromboflebitas, hipoksija, sumažėjęs leukocitų skaičius, trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Taip pat gali būti regos aštrumo sutrikimai, odos alerginės reakcijos, alopecija, azoospermija.
• Kontraindikacijos: vaisto sudedamųjų dalių netoleravimas, inkstų ir kepenų funkcijos nepakankamumas, ūminės infekcijos, kacheksija, mažas leukocitų kiekis, eritrocitai ir trombocitai. Nėštumas ir žindymas yra absoliučios kontraindikacijos.
• Perdozavimas pasireiškia pykinimo ir vėmimo simptomais, galimu viduriavimu, kraujavimu iš virškinimo trakto, burnos ertmės opijomis ir kraujo spaudimo. Nėra specifinio priešnuodžio, todėl simptominis gydymas ir kūno būklės bei hematopoetinės būklės stebėjimas.

[1], [2], [3]

Leukovorinas

Metabolite tetrahidrofolio rūgštis, tai yra folio rūgšties cheminė formulė. Leukovorinas dalyvauja DNR ir RNR biosintezėje, naudojamos kaip priešnuodis citotoksiniams vaistams, sukeliantiems vėžinių ląstelių mirtį. Vaistas turi selektyvų poveikį sveikoms ląstelėms, todėl jis gali būti derinamas su kitais chemoterapiniais vaistais.

Leukovorinas visiškai pakeičia folio rūgštį medžiagų apykaitos procesuose. Jis yra kaip liofilizuoti milteliai, skirti ruošti tirpalą į raumenis arba į veną. 1 buteliuke yra tokios medžiagos: kalcio folinatas 25, natrio hidroksidas ir NaCl.

• Šis vaistas vartojamas sąlygoms, susijusioms su santykiniu ar absoliučiu folio rūgšties trūkumu organizme. Toksinio toksitozinio poveikio blokavimas dehidrofolate reduktazei, gleivinės gleivinės metotreksato pažeidimų, žarnyno vėžio prevencija. Vaistas skiriamas alerginei hipovitaminozei, folijai priklausančiai anemijai, folio rūgšties malabsorbcijos sindromui.
• Intramuskulinės ir intraveninės injekcijos atliekamos medicinos tikslais. Dozavimas priklauso nuo indikacijų. Dėl žarnų navikų šiluminėse stadijose vaistas yra skiriamas 200 mg / m2 kartu su fluorouracilu 370 mg / m2.
• Kontraindikacijos: individualus vaistų sudedamųjų dalių netoleravimas, anemija, folio rūgšties hipervitaminozė, inkstų nepakankamumas (lėtinis). Narkotiko vartojimas nėštumo metu yra įmanomas, jei yra tinkamas medicinos paskyrimas.
• Šalutinis poveikis: alerginės odos reakcijos, anafilaksija. Kadangi vaistas turi mažą toksiškumą, perdozavimo simptomai nėra nustatomi.

Capecitabinas

Priešvėžinis agentas, kuris aktyvuojamas navikų audiniuose, kuris suteikia selektyvų citotoksinį poveikį. Kapecitabinas patenka į kūną, virsta 5-fluorouracilu ir yra toliau metabolizuojamas. Medžiaga įsiskverbia į visus audinius ir organus, bet neturi patologinio poveikio sveikoms ląstelėms.

• Naudojimo indikacijos: žarnyno vėžys (storosios žarnos), krūties vėžys su metastazėmis. Jis gali būti naudojamas kaip vienkartinė vaistų nuo paklitakselio ar antraciklino grupės neveiksmingumo.
• Dozavimas ir vartojimas. Tabletes gerti muilu, plaunant vandeniu. Rekomenduojama paros dozė yra 2500 mg / m2, suskirstyta į dvi dozes. Gydymas atliekamas su pertraukomis per savaitę, gydymo trukmė priklauso nuo kūno reakcijos su vaistu.
• Šalutinis poveikis: padidėjęs nuovargis, galvos skausmas, parestezija, regos ir skonio sutrikimai, sumišimas, padidėjęs ašarojimas. Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemose gali atsirasti anomalijų, pykinimas, vėmimas, odos alerginės reakcijos, raumenų skausmai ir spazmai.
• Kontraindikacijos: vaisto sudedamųjų dalių netoleravimas, sunkus inkstų nepakankamumas, kombinuotas gydymas docetakseliu, dihidropirimidino dehidrogenazės stoka. Ypatingai atsargiai naudojamas metastazavusio kepenų pažeidimo, pagyvenusių žmonių ir vaikų gydymui.
• Perdozavimas: pykinimas, vėmimas, virškinimo trakto sudirginimas, kraujavimas, mukozitas, kaulų čiulpų funkcijos slopinimas. Norint pašalinti šias reakcijas, simptominis gydymas yra nurodytas.

[4], [5], [6], [7]

Oksaliplatina

Priešvėžinis vaistas, kurio struktūroje yra platinos atomas, susijęs su oksalatu. Oksaliplatinas susidaro biotransformacijai DNR struktūroje, slopindamas jo sintezę. Jo poveikis pasireiškia citotoksiniu ir antineoplastiniu poveikiu.

Pagaminta 50 ml stikliniuose buteliuose liofilizuotų miltelių forma parenteralinio tirpalo paruošimui. 1 ml paruošto tirpalo yra 5 mg veikliosios medžiagos - oksaliplatina. 15% vaisto įskiepijimas patenka į bendrą kraujo tėkmę, 85% - persiskirsto į audinius. Veiklioji medžiaga jungiasi prie plazmos albuminų ir eritrocitų. Biotransformiruetsya formuojantys metabolitai, išsiskiria su šlapimu.

• Indikacijos: kompleksinė kolorektalinio vėžio gydymas su metastazėmis (naudojant fluorpirimidino preparatus), skrepliuotinis kolorektalinis vėžys, kiaušidžių vėžys. Šis vaistas gali būti vartojamas kaip monoterapija arba kaip kombinuotas gydymo režimas.
• Oksaliplatina skiriama tik suaugusiems. Šis vaistas skiriamas 2-6 valandų infuzijai 130 mg / m2 dozėmis kas 21 dieną arba 85 mg / m2 dozėmis kas 14 dienų. Su kombinuotu gydymu fluoropirimidinu pirmiausia skiriamas oksaliplatinas. Ciklo skaičių ir dozės koregavimą nustato gydytojas.
• Šalutinis poveikis: mielosupresinis sindromas su visų kraujo spaudimo bakterijų slopinimu, pykinimas, vėmimas, stomatitas, išmatos sutrikimai. Galimi centrinės nervų sistemos pažeidimai, traukuliai, galvos skausmai, odos dermatologinės reakcijos.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, gydymas vaikams, nėščiosioms ir krūtimi maitinančioms moterims. Pacientams, kuriems yra pradinė mielosupresija su neutropenija 2 x 10 ⁹ / L ir (arba) trombocitopenija <100 x 10 ⁹ / L, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, jo nenustatyta.
• Perdozavimas pasireiškia kaip nepageidaujamų reakcijų padidėjimas. To pašalinant, parodyta simptominė terapija ir dinaminė hematologinių parametrų kontrolė.

Irinotekanas

Specifinis ląstelių fermento topoizomerazės inhibitorius I. Irinotekanas yra pusiau sintetinis kamptotecino darinys. Patekęs į organizmą, jis metabolizuojamas, formuojant aktyvų metabolitą SN-38, kuris savo veikloje yra pranašesnis už irinotekaną. Dėl to, jis yra įterptas į DNR ir blokuoja jo replikaciją.

• Indikacijos: tiesiosios žarnos ar storosios žarnos vėžys su metastazėmis ir lokaliai pažengusiu. Gali būti vartojamas kartu su fluorouracilu, kalcio folinučiu ir pacientams, kuriems anksčiau nebuvo chemoterapijos. Šis vaistas veiksmingas monoterapijai pacientams, kuriems onkologijos progresuoja po įprastinio priešvėžinio gydymo.
• Vartojamas gydyti tik vyresniems kaip 18 metų pacientams. Dozavimas priklauso nuo ligos stadijos ir kitų kūno charakteristikų. Irinotekanas skiriamas 30-90 minučių infuzijų pavidalu. Po 21 dienų monoterapija po 350 mg / m2. Ruošiant infuzinį tirpalą, preparatas praskiedžiamas 250 ml 0,5% gliukozės tirpalo arba 0,9% natrio chlorido tirpalo. Jei po maišant buteliuke pasirodė nuosėdos, tada vaistas yra perdirbamas.
• Kontraindikacijos: depresija kaulų čiulpų kraujodaros, uždegimas lėtinis pobūdžio žarnyne, žarnyno obstrukcija pažeidimo, nėštumo ir žindymo, netoleravimas preparato, paciento amžiaus vaikų komponentų, S bilirubino lygis virš 1,5 karto VNG. Visų pirma jis vartojamas spindulinei terapijai, leukocitozei ir padidėjusiam viduriavimui.
• Perdozavimas: viduriavimas ir neutropenija. Nėra specifinio priešnuodžio, simptominis gydymas yra nurodytas. Esant sunkiems perdozavimo simptomams, pacientas turi būti hospitalizuotas ir stebimas gyvybiškai svarbių organų funkcijos.

Bevacizumabas

Preparatas su rekombinantiniais hiperchimeriniais monokloniniais IgG1 antikūnais. Bevacizumabas selektyviai susieja ir slopina kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus biologinį aktyvumą. Vaisto kompozicija apima pagrindines sritis, kurios jungiasi su VEGF. Preparatas buvo paruoštas rekombinantine DNR.

• Vartojimas: metastazavusis kolorektalinis vėžys. Naudojamas pirmoje gydymo terapijoje ir kartu su fluorpirimidinu pagrįsta chemoterapija. Bevacizumabas yra įleidžiamas į veną, kontraindikuotinas purškimas.
• Standartinė dozė yra 5 mg / kg kūno svorio, pailginto infuzijos forma kas 14 dienų. Pirmoji dozė yra skiriama per 90 minučių po chemoterapijos. Šios procedūros gali būti atliekamos per 60-30 minučių. Pasireiškus šalutinėms reakcijoms, dozė nesumažėja. Jei reikia, gydymas yra visiškai sustabdytas.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas aktyviems komponentams, inkstų ar kepenų nepakankamumas, vaikų amžius, centrinės nervų sistemos metastazės, žindymas. Vartojimas nėštumo metu yra įmanomas tuo atveju, jei numatomas gydymo poveikis yra didesnis už galimą pavojų vaisiui. Ypatingai atsargiai vaistas skiriamas arterinei tromboembolijai, vyresniems kaip 65 metų pacientams, su perforacija, kraujavimu, arterine hipertenzija.
• Šalutinis poveikis: virškinimo trakto perforacija, hemoragija, hipertenzinės krizės, neutropenija, kongestinio širdies nepakankamumo, skausmas įvairios lokalizacijos, hipertenzija, pykinimo ir vėmimo, stomatito, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, dermatologiniai reakcijos.
• Perdozavimas pasireiškia kaip nepageidaujamų reakcijų padidėjimas. Nėra specifinio priešnuodžio, simptominis gydymas yra nurodytas.

[8], [9], [10]

Cetuksimabas

Šis vaistas yra chimerinis monokloninis antikūnas IgG1, nukreiptas prieš epidermio augimo faktoriaus receptorių (EGFR). Cetuksimabas prisijungia prie EGFR, blokuoja endogeninių ligandų rišimą ir slopina receptorių funkciją. Tai veda prie citotoksinių imuninės efektorių ląstelių sensibilizacijos į naviko ląsteles.

Vartojant į veną į veną, kai dozė yra nuo 5 iki 500 mg / m2, skiriama dozei priklausanti farmakokinetika. Stabilia aktyviųjų sudedamųjų dalių koncentracija kraujyje pasiekiama per 21 paraišką kaip monoterapija. Metabolizuojami keliais būdais, įskaitant antikūnų mažosioms molekulėms, aminorūgštims ir peptidams biologinį skaidymą. Jis išsiskiria su šlapimu ir išmatomis.

• Indikacijos: metastazavusiu gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio su standartine chemoterapija gydytų pacientų piktybinių žarnyno auglių, lokaliai progresavusiam, pasikartojantis ir metastazavusiu suragėjusių ląstelių karcinoma kaklo ir galvos.
• Cetuksimabo dozė yra intraveninė infuzija 10 mg / min. Prieš vartojimą reikia premedikacijos su antihistamininiais preparatais. Nepriklausomai nuo indikacijų, vaistą 120 minučių skiriama 1 kartą per 7 dienas 400 mg / m2 kūno paviršiaus dozėje. Tolesnės infuzijos atliekamos 60 minučių 250 mg / m2 dozėje.
• Nepageidaujamų reakcijų sunkumas priklauso nuo dozavimo. Dažniausiai pacientai susiduria su šių simptomų: karščiavimas, pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas ir skausmas, su infuzija susijusios reakcijos, dilgėlinė, kraujo spaudimas, sąmonės netekimas, kvėpavimo takų obstrukcija. Nėra perdozavimo įrodymų.
• Kontraindikacijos: nėštumas ir maitinimas krūtimi, vaiko amžius, pasireiškė nepakantumas vaisto sudedamosioms dalims. Būtina atsargiai skirti inkstų ar kepenų pažeidimams, kaulų čiulpų hematopoiesio slopinimui, plaučių ar širdies ligoms gydyti senyviems pacientams.

[11], [12], [13], [14]

Panitumumabas

Vaistas, vartojamas piktybiniams kūno pažeidimams. Panitumumabas yra monokloninis antikūnas, identiškas žmogaus IgG2. Nurijus, jis prisijungia prie epidermio augimo receptorių. Pertvarkant veikliosios medžiagos aktyvina proto-onkogeną KRAS. Tai veda prie vėžio ląstelių augimo slopinimo, uždegiminių citokinų gamybos mažėjimo ir kraujagyslių augimo faktoriaus mažėjimo.

• Indikacijos: EGFR išreikštas metastazinis kolorektalinis vėžys su nekompresuojančiu proto-onkogenu KRAS. Vartojamas pacientams, kuriems liga prasidėjo po fluoropirimidino, oksaliplatinos ir irinotekano vartojimo, gydyti.
• Vaistas įvedamas į veną infuzijos būdu naudojant infuzijos pompą. Standartinė dozė yra 6 mg / kg kartą per 14 dienų. Kai pasirodo dermatologinės reakcijos, dozė koreguojama arba gydymas atšaukiamas. Terapija atliekama tol, kol pasiekiami stabilūs teigiami rezultatai.
• Šalutinis poveikis: a toksinis poveikis ant odos, nagų ir plaukų, alerginės reakcijos įvairaus sunkumo, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas / vidurių užkietėjimas, stomatito, periferinė edema, sutrikimų, širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo takų sistemų.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaistui, nėštumas ir žindymas, vaikų amžius.

Regoraphenibas

Naujas vaistas neveikiančių ar metastazavusių terminių GI navikų gydymui, kai kitų priešvėžinių vaistų progresija ar netoleravimas. Regorafenibas yra geriamas daugkinazės inhibitorius. Jo veiksmai pagrįsti receptorių tirozino kinazių, dalyvaujančių navikų kraujagyslių formavime, slopinimu.

• Tabletėje gerėja metastazavusio kolorektalinio vėžio išgyvenimas po progresavimo ir standartinio gydymo režimo naudojimas. Sumažina mirties riziką 23 proc. Net ligos šiluminėse stadijose.
• Dozavimas: tabletės gerti po 40 mg (4 vnt.) Kartą per dieną 21 dieną. Po kiekvieno gydymo ciklo reikia laikytis 7 dienų pertraukos. Terapijos trukmę ir ciklų skaičių nustatys gydantis gydytojas.
• Šalutinis poveikis: infekcija, sumažėjęs trombocitų skaičius, mažakraujystė, apetito netekimas, išreikšta galvos ir raumenų skausmas, alerginės odos reakcijos, padidėjęs nuovargis, silpnumas, staigus svorio kritimas, stomatitas, kalbos sutrikimai.
• Padidėjęs jautrumas vaisto, inkstų ir kepenų nepakankamumas, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, navikai su KRAS mutacijų genetinės medžiagos, kraujavimas, vartoti kraujo skystinančius vaistus, medžiagų apykaitos ligas, neseniai chirurgija, aukštas kraujospūdis, pailgėjęs žaizdų gijimą.