Tepimo ant floros rezultatai: leukocitai, eritrocitai, epitelis, gleivės

Ginekologinis ar urologinis tepinėlis yra ne tik mūsų kūno viduje gyvenančios mikrofloros tyrimas, bet ir kiti vidinės aplinkos komponentai, kurie taip pat gali turėti svarbią informaciją diagnozei. Prieš gydydamiesi specifine floros sudėtimi, gydytojai (technikai) įvertina epitelio ląstelių, kraujo ir imuninės sistemos buvimą ir skaičių, taip pat kūno viduje vykstančių procesų kokybę ir efektyvumą.

Tačiau mes suprasime, kad įvairūs įrašai ir ženklai, susiję su mikrofloros tepimo analizės formomis, reiškia. Ir pradėti nuo leukocitų. Kaip žinome iš mokyklos biologijos, baltųjų kraujo kūnelių vadinami leukocitais, kurių pagrindinė veikla yra organizmo apsauga. Jie įsiskverbia per kraujagyslių sieną, jie įsiskverbia į užkrėstus audinius ir pradeda kovoti su infekcija.

Leukocitai tepinėlis ant floros

Beveik visada yra, kuri užtikrina savo mikrofloros sveikatą. Tačiau, nesant aktyviai reprodukuotų sąlyginai patogeniškų mikroorganizmų ir patogeninių mikrobų, leukocitų skaičius yra ribotas. Taigi, normaliame tepinime vyrams yra iki 5 leukocitų vienetų matymo lauke. Moterims leukocitų skaičius gali skirtis priklausomai nuo ploto, kuriame yra tepinėlis. Leukocitų, esančių tepinėlėje, kiekis, paimtas iš šlaplės ir makšties, yra 0–10 matomų. Iš gimdos kaklelio kanalo išskiriamos gimdos analizė turi rodyti ne daugiau kaip 30 baltųjų kraujo kūnelių viename matymo lauke.

Pirmiau minėtas baltųjų kraujo kūnelių skaičius nėra uždegimo požymiai. Tai yra normalūs rodikliai, kuriuos galima rasti sveikiems vyrams ir moterims. Apie uždegiminį procesą, kurį jie sako, jei padidėja leukocitų skaičius (leukocitozė). Tačiau svarbu suprasti, kad leukocitų kiekis kraujyje nėra pastovus, jis padidėja po valgio, psichikos ar fizinio pernelyg didelio, o tik vakare nenuostabu, kad kraujo suteikimas analizei suteikia galimybę pašalinti minėtus veiksnius.

Tiesa, atsižvelgiant į tepalo analizės klausimą, mes nekalbame apie bendrą kraujyje esančių leukocitų skaičių, bet tik apie tuos baltus kūnus, kurie patenka į audinius kenkėjų kontrolei. Visi leukocitai gali kovoti su infekcija, tačiau tarp jų yra ląstelių grupė, kuri sumažina bakterijų skaičių jų absorbcijai ir virškinimui. Tokios ląstelės vadinamos fagocitais, o tokio kovos su patogenais procesas vadinamas fagocitoze.

Taigi, fagocitozė, esanti tepinėlėje, gali būti vertinama kaip teigiamas natūralios kovos su infekcija procesas, kurį reguliuoja imuninė sistema. Tai reiškia, kad vietinis imunitetas negali užkirsti kelio infekcijos vystymuisi (pvz., Jei pažeistas odos ar gleivinės audinys), dalyvauja fagocitai. Sugeriant bakterines ląsteles, fagocitai didėja ir galiausiai sunaikinami išleidžiant medžiagas, kurios sukelia vietinę uždegiminę reakciją. Tai reiškia, kad uždegimą sukelia ne tik bakterijų atliekos, bet ir mirtinos gynybos ląstelės.

Uždegimą lydi hiperemija, edema, uždegiminio dėmesio temperatūros padidėjimas, kuris taip pat atliekamas siekiant sunaikinti mikrobus ir pritraukti kitus leukocitus. Uždegimo židiniuose išsiskyręs pūliai yra mirusiųjų „kūnai“, atliekant atsakingą leukocitų funkciją.

Fagocitozės metu tepinėlio analizė parodys daug aktyvių ir negyvų leukocitų, o tai rodo, kad kūnas intensyviai kovoja su infekcija, tačiau tuo pat metu patvirtina aktyvios infekcijos buvimą. Ir, nepaisant visų teigiamų šio proceso aspektų, yra situacijų, kai fagocitozė lieka neišsami, t.y. Ne visos bakterijos ar virusai sunaikinami. Kai kurie iš šių ląstelių silpnumo lieka nesuvaldomi fagocitų viduje, o kiti, turintys ypatingą apsaugą nuo atpažinimo, įsiskverbia į ląstelę ir veda paslėptą gyvenimo būdą. Tuo pat metu uždegiminis procesas tampa lėtinis arba vangus, palaipsniui susilpnina organizmą ir sukuria optimalias sąlygas kitų patogenų reprodukcijai.

Jei fagocitozė randama tepinėlėje, gydytojai turi nustatyti jo priežastį ir, jei reikia, suteikti medicininę pagalbą imuninei sistemai, kad būtų užbaigtas fagocitozės procesas.

[1], [2], [3], [4], [5]

Eritrocitai tepinėlis ant floros

Be leukocitų, mūsų kraujyje yra raudonųjų kraujo kūnelių, kurių skaičius yra daug daugiau nei baltas. Šios ląstelės negali prasiskverbti pro kraujagyslių sieneles, todėl paprastai makšties ar šlaplės vidinėje aplinkoje neturėtų būti raudonųjų kraujo kūnelių. Raudonųjų kraujo kūnelių tepinėlis ant floros rodo organų sienų ir jų kapiliarų pažeidimus.

Atskiros eritrocitai (1-3 ląstelės) gali būti aptinkami moteriškos patelės, paimtos menstruacijų išvakarėse, arba trumpą laiką po jų užbaigimo, kai makšties dar nėra pakankamai aiški. Jei iš karto po menstruacijų pasibaigia tepinėlis, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali būti 25-30 ar daugiau vienetų, todėl sunku atkurti tikrą vidinės aplinkos vaizdą.

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius vidurinio ciklo tepinėlėje gali skirtis dėl kelių priežasčių:

• gleivinės sužalojimas per dubens tyrimą, \ t
• paskutiniai sužalojimai higienos procedūrų ar lytinių santykių metu (kodėl prieš pradedant tepinėlį rekomenduojama susilaikyti nuo makšties lyties),
• sužalojimai po svetimkūnių įvedimo į makštį, pavyzdžiui, gimdos aparato įrengimas, netradiciniai būdai pasiekti seksualinį pasitenkinimą, chirurginės intervencijos,
• hormoninių sutrikimų, kuriuos lydi gumbai arba šviežio kraujo išsiskyrimas, \ t
• erozija ant vidinių lytinių organų sienų (pvz., gimdos kaklelio), \ t
• navikų ligų
• aktyvus uždegiminis procesas, kurio metu visuose audiniuose aptinkami mikroduomenys.

Šlapimo ir inkstų akmenų ligos metu taip pat galima nustatyti eritrocitų šlapimo takus, kai organų sienelių mikroduomenys atsiranda dėl kietų šlapimo nuosėdų kristalų, taip pat naviko procesų metu.

Vyrams nedidelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis urologiniame tepinime gali būti susijęs su šlaplės sužalojimu biomedžiagos paėmimo metu. Tačiau negalime atmesti uždegiminių ligų, kurias sukelia traumas, infekcijos skverbtis, alerginė reakcija, taip pat naviko procesai. Tokiais atvejais pastebimas baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas.

Kaip matote, yra daug priežasčių, kodėl kraujas atsiranda tepinėlėje, ir gydytojo užduotis yra nustatyti, kas sukėlė raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimą tepinėlėje. Eritrocitų atsiradimas dideliais kiekiais rodo skirtingo intensyvumo kraujavimą. Jei kalbame apie infekciją, raudonieji kraujo kūneliai nebus tokie patys kaip su sužalojimais, bet baltųjų kraujo kūnelių, išleistų kovojant su patogenais, lygis bus žymiai padidintas. Tai reiškia, kad lemiamas vaidmuo diagnozėje yra ne raudonųjų kraujo ląstelių skaičiumi, o baltojo ir raudonųjų kraujo kūnelių biomaterialo santykiu.

Epitelija floros tepinėlėje 

Tai taip pat nėra patologija, bet makšties būklės, kuri reguliariai valoma natūraliai, rodiklis. Plokščias epitelis vadinamas makšties arba gimdos ląstelių paviršiniu sluoksniu. Jo ląstelės yra atnaujinamos kas 5-7 dienas, o senos, negyvos ląstelės yra nuluptos ir išskiriamos į normalių išskyrų sudėtį moterims (3-15 ląstelių). Taigi atskirų epitelio dalelių apibrėžimas tepinėlėje rodo gerą moterų reprodukcinės sistemos sveikatą. Šiuo atveju gydytojai atsižvelgia į tai, kad skirtinguose menstruacinio ciklo etapuose plokščių ląstelių skaičius bus skirtingas.

Kaip matome, paruošimo ir analizės laiko reikalavimai yra ne tik gydytojų užgaidos, bet ir sąlygos, lemiančios analizės vertę, jos rezultatų tiesą.

Tačiau grįžkite į situacijas, kai plokštelinis epitelis tepinėlis yra daugiau ar mažesnis už normą. Moterims, sergančioms reprodukciniu amžiumi, plokščia epitelė visuomet yra tepinėlėje, o jei ji nenustatyta, kalbame apie hormoninius sutrikimus, kai epitelio metaboliniai procesai atsiranda netaisyklingai ir nėra susiję su pasenusių, kornizuotų dalelių atskyrimu. Tokiu atveju yra gleivinės susiaurėjimas (kolpohiperplazija), kuris atsitinka, kai yra estrogeno hormono trūkumas.

Jei floros analizė tepinėlėje  rodo, kad plokščiojo epitelio skaičiaus nukrypimas didėja, tai dažniausiai kalba apie uždegiminio plano patologijas ir jų pasekmes. Faktas yra tai, kad uždegiminio proceso metu keičiasi medžiagų apykaitos procesai audiniuose. Infekcijos ir jo medžiagų apykaitos produktų įtakoje daugelis paviršinių gleivinės ląstelių miršta ir nuplėšia nuo paviršiaus, todėl jos lengvai pašalinamos per tepinėlį. Ir makšties uždegimas (vaginitas) yra daugeliu atvejų, susijusių su infekcija, todėl gydytojai pirmiausia reiškia infekcinį procesą, ypač jei padidėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Jei tuo pačiu metu tepinėlis nustato pagrindines ląsteles, apie kurias kalbame, yra infekcinis vaginitas, kurį sukelia gardnerella.

Dar viena priežastis, dėl kurios padidėja epitelio ląstelių atskyrimas, yra laikoma liga, pvz., Leukoplakija, kuriai būdingas atskirų gyslų žaizdų atsiradimas. Leukoplakija yra laikoma priešvėžine liga, todėl jokiu būdu negalima ignoruoti ligos.

Tikrosios šios sunkios ligos atsiradimo priežastys gydytojams nežinomos, tačiau yra daug veiksnių, kurie prisideda prie gleivinės patologijos vystymosi: trauminiai sužalojimai, lėtiniai uždegiminiai procesai, makšties ląstelių atrofija, hormoniniai sutrikimai, vitamino A trūkumas, paveldimumas ir kt.

Vyrams žvynelinė epitelė turėtų būti aptinkama kiekiu, neviršijančiu 10 ląstelių, lauko lauke, kitaip ji vėl susijusi su uždegimine šlaplės liga (jos pobūdį lemia leukocitų skaičius) arba leukoplakiją.

Makštyje yra tik plokščias epitelis, bet daugelio cilindrinių epitelių atsiradimas tepinėlėje ant floros rodo gilesnes problemas. Faktas yra tai, kad tokio tipo epitelis, kuris ribojasi su plokščiu, yra gimdos kaklelio kanale.

Akivaizdu, kad moters gimdos, kaip ir jos makštis, yra reguliariai valomos ir atnaujinamos natūraliu būdu, todėl cilindrinis epitelis yra normalios moters išleidimo dalis. Bet paprastai mes kalbame apie tas pačias 3-15 ląsteles. Jei yra mažiau, galite įtarti hormoninį nepakankamumą arba nenormalius pokyčius, pvz., Ektopiją (arba eroziją - plokščio epitelio pakeitimą cilindriniu, kurį lengvai sužeidžia makšties rūgštinė aplinka) arba gimdos kaklelio displaziją (epitelio struktūros pokyčius ir netipinių ląstelių atsiradimą) priešvėžines sąlygas.

Tačiau cilindrinių ląstelių tepinukų padidėjimas greičiausiai rodo gimdos ir gimdos kaklelio kanalo uždegimą (rečiau makštyje ar šlaplėje), tačiau gali būti ir gimdos onkologijos įrodymas, todėl reikalingi papildomi tyrimai, ypač biopsijos ir biopsijos histologinis tyrimas. Kitos cilindrinių ląstelių lygio pokyčių priežastys gali būti: staigus estrogenų gamybos padidėjimas, kurį lydi endometriozės raida, gimdos kaklelio pažeidimas operacijos metu.

Menopauzės metu panaši situacija pastebima ir gerybinės mastopatijos atveju, kuri dar kartą patvirtina, kad pieno liaukų ir reprodukcinių organų reguliavimas vyksta tuo pačiu hormonu.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Gleivės, išteptos ant floros 

Ji yra normalus makšties išsiskyrimo moterims reprodukciniame amžiuje dalis. Iki 12-14 metų jis nėra gaminamas, o po menopauzės pradžios jo kiekis žymiai sumažėja. Gleivė išsiskiria gimdos kaklelio kanale ir atlieka apsauginę funkciją, padeda išvalyti gimdą ir makštį, apsaugo juos nuo infekcijos ir drėkina gleivinę.

Paprastai moterų ir mergaičių, kurios pasiekė brendimą, gleivės yra ne daugiau kaip 4 ml per dieną. Ji turi klampią tekstūrą, permatomą su blyškiu atspalviu, bekvapė. Tačiau priklausomai nuo moters fiziologinės būklės gleivių kiekis gali skirtis. Dauguma jų yra pirmojoje mėnesinių ciklo pusėje (ypač ovuliacijos metu), o mažiausias kiekis užfiksuojamas prieš menstruacijas, į kurias taip pat reikia atsižvelgti iššifruojant tepimo rezultatus.

Paprastai gleivės aptinkamos analizuojant gimdos išskiriamą makštį ir gimdos kaklelį, kuris apibrėžiamas kaip vidutinio dydžio. Jei jis randamas tepinėlėse iš šlaplės, tada nereikšmingais kiekiais, bet idealiai jis neturėtų būti.

Moteriškos reprodukcinės sistemos gleivinės nuoseklumas yra klampus, taigi, floros tepinėlėje, arba greičiau, jo dekodavimas, galite matyti tašką „gleivių kryptis“. Jūs neturėtumėte bijoti šios išraiškos, nes gleivių buvimas nėra orientacinis, bet jo kiekis, kuris taip pat gali skirtis net ir sveikoje moteryje.

Daug išskiriamų gleivių dažniausiai kalba apie makšties disbakteriozę ir uždegiminį procesą reprodukcinėje sistemoje. Šlapimo pūslė yra šlapimo sistemos uždegimo požymis, kuris galimas tiek vyrams, tiek moterims.

Atsparus augalijos tepalo analizei gali būti kitų dalykų, kurių daugelis moterų nesupranta. Pavyzdžiui, floros frazė yra netirpus baltymas, kuris paprastai randamas uždegimo centre. Bet norint nuspręsti, ar uždegimas ar ne, jums reikia tik kartu su leukocitų skaičiaus ir elgsenos tyrimu. Jei aptinkami pavieniai leukocitai, fibrino aptikimas nėra susijęs su uždegimu, bet su tepinėliais. Šiuo atveju moteris neturi nieko nerimauti.

Detritas, esantis tepinėlis ant floros, yra substratas, susidedantis iš nuluptų gleivinės ląstelių ir negyvų bakterijų. Jei atsižvelgsime į tai, kad ląstelių atsinaujinimas vyksta reguliariai ir kad normalios mikrofloros sudėtyje yra įvairių bakterijų, tiek naudingų, tiek sąlyginai patogeniškų, išskirtoje makštyje detrito buvimas yra gana suprantamas. Kitas dalykas yra jo kiekis, kuris gali skirtis įvairiose patologijose.

Makšties mikroflora garsėja įvairiomis gyvenimo formomis, todėl tyrimas dėl detrito suteikia gydytojams informaciją apie tepinėlį, taigi ir moters makštį. Detrito tūris yra daugiau ar mažiau pastovus, todėl jo padidėjimą galima vertinti kaip nukrypimą nuo sąžiningos lyties. Dažniausiai kalbame apie makšties uždegimą (vaginitą), tačiau negalima atmesti kitų lokalizacijos infekcinių uždegiminių procesų: uretrito (šlaplės uždegimas), gimdos kaklelio (gimdos kaklelio gimdos kaklelio uždegimas) ir endometrito (su organo ertmės uždegimo lokalizacija), adnexitis. (priedų uždegimas). Jei leukocitų lygis nėra padidėjęs ar šiek tiek padidėjęs, galbūt priežastis yra makšties disbiozė.

Tačiau frazė "citolizė tepinėlėje florai" reiškia laktobacilių pusiausvyrą ir visada reiškia patologiją. Kaip žinome, laktobacilai yra didžioji bakterijų dalis normalioje moters makšties mikrofloroje. Tai yra apie 95–98% viso bakterijų skaičiaus.

Dažniausiai laktobacilių tepinėliai randami tepinėlėse, tačiau kartais jie pradeda elgtis netinkamai, aktyviai daugintis ir mikrofloros pusiausvyra pereina prie didėjančių laktobacilių. Atrodo, kad egzistuoja baisus, nes šių naudingų bakterijų dėka išlaikomas optimalus makšties rūgštingumas, kuris neleidžia patogenams patekti į daugintis.

Bet galų gale, optimalus rūgštingumas nėra tas, kuris sunaikina organizmo ląsteles. Tačiau didėjant laktobacilų skaičiui, padidėja pieno rūgšties gamyba, kuri turi dirginančią poveikį švelnioms makšties gleivinėms, kurios lydi niežulys ir deginimas. Makšties mašinos dirginimas ir sunaikinimas vadinamas citolize, o patologija vadinama citolitine vaginoze.

Dažnai ši liga yra derinama su kandida vagina, nes mikrofloros pažeidimą visada lydi kova dėl įvairių mikroorganizmų teritorijos, ir šiuo atžvilgiu pranašumas lieka grybams, kurie gerai sekasi laktobacilais.

Citolizės priežastys vis dar yra mokslininkų paslaptis, nors buvo galima atsekti ryšį tarp laktobacilų skaičiaus padidėjimo ir didelio glikogeno kiekio antroje (luteino) menstruacinio ciklo fazėje. Taip yra todėl, kad glikogenas yra maistinė terpė laktobacilėms, užtikrinanti jų aktyvumą ir dauginimąsi.

Kaip matote, net patyręs gydytojas nėra taip lengva interpretuoti urogenitalinio tepimo rezultatus. Įvairios  augalijos tepinėlėje  ir jos ryšys su įvairiais organizme vykstančiais procesais suteikia tik pagrindinę informaciją, kuri, analizuojant ir lyginant su paciento medicinos istorija, skundais dėl gerovės, instrumentinių studijų rezultatai virsta diagnoze.

Laimėtojui, net ir su medicininiu švietimu, labai sunku įvertinti galimus tepalus organizme arba jų nebuvimą, iššifruojant tepinėlį. Ir ką mes galime pasakyti apie žmones, kurie toli nuo medicinos. Keisti žodžiai ir pavadinimai gali būti bauginantys, didinantys streso lygį, kuris neigiamai veikia imuniteto būklę. Patirtis apie analizės rezultatą, bandant surasti neegzistuojančias ligas ir nesikreipiant į gydytoją, tik paruošiame pagrindą galimoms sveikatos problemoms, nes silpnintas imunitetas nebegali atlaikyti infekcijų. Esant tokioms sąlygoms, gali būti, kad iš naujo analizuojama patologija.

Kita vertus, savalaikė prieiga prie gydytojo ir patologijos aptikimas ankstyvoje stadijoje leidžia greičiau ir mažiau nuostolių atkurti sveikatą. Ir jei analizės rezultatas yra normalus, tada išsaugokite savo nervus (ir su jais imunitetą), kuris bus gera infekcinių ligų prevencija.

[14], [15], [16], [17]