Terbinafinas

Terbinafinas yra antimikozinis vaistas, turintis fungicidinį poveikį. Tai turi įtakos daugeliui grybų rūšių, kurios gali užkrėsti žmogaus kūną.

Mažomis koncentracijomis vaistas turi fungicidinį poveikį dermatofitų aktyvumui su pelėsių grybais ir, be to, tam tikrų rūšių dimorfinių grybų. Dėl mielių grybų jis gali turėti ne tik fungicidinį, bet ir fungistatinį poveikį.

Indikacijos Terbinafinas

Visos vaistų išsiskyrimo formos gali būti naudojamos ligoms, kurių vystymąsi lėmė pelėsiai ir mielės panašūs grybai, be to, šie dermatofitai.

Tabletės naudojamos patologijose, turinčiose grybų genezę ir trimatofitų tipo trimatofitus (T. Mentagrophytes, T. Violaceum, taip pat raudoną trihofitoną, T. Verrucosum ir triterofitinę trihofitoną), pūkuotas microsporum ir flape panašų epidermofitoną ir tt Vaistai piliulėse yra naudojami mikrosporoms, sportininkų ligoms, trichofitozei su onichomikoze ir kandidoze.

Tabletės dažnai vartojamos intensyvių ir bendrų apraiškų atvejais. Panaudojimas tabletes su pityriasis formos kerpės bus neveiksmingas.

Kremas paprastai skiriamas grybelinėms patologijoms, kurias sukelia Candida, Trichophyton, Fluffy Microsporum, Flaky Epidermophyte ir Pityriasis.

Kartu su šiuo kremu su tepalu galima naudoti epidermio pažeidimus, kuriuos sukelia dermatofitų, kandidozės ir herpių įtaka.

[1], [2], [5]

Atleiskite formą

Vaistų, pagamintų tabletėmis, kurių tūris yra 0,25 g, išsiskyrimas; Pakuotėje gali būti 7 arba 10 tablečių. Be to, jis įgyvendinamas tokiomis formomis: 1% grietinėlė išoriniam apdorojimui, purškimui ir tepalui.

[7], [8], [9]

Farmakodinamika

Vaisto poveikis vaistui išsivysto per žalingą poveikį grybelių ląstelių sienoms, be to, kad specifinis skvaleno epoksidazės aktyvumas sulėtėja (šis fermentas yra labai svarbus normaliam grybelių ląstelių sienelės aktyvumui).

Terbinafino poveikis padeda sustabdyti ergosterolio gamybą, kurio trūkumas grybelių ląstelėje padidina skvaleno tūrį. Todėl visos fermentų sistemos yra inaktyvuotos ir ląstelė miršta.

Veiklioji vaisto medžiaga neturi įtakos hemoproteino P450 sistemai, todėl ji neturi įtakos hormonų ar kitų vaistų metaboliniams procesams.

[10], [12], [13], [14], [15]

Farmakokinetika

Išgėrus vaistus viduje, sparčiai absorbuojama iš virškinimo trakto. Dalis vaistinių medžiagų apykaitos procesų vyksta kepenyse, todėl jo biologinio prieinamumo vertės sumažinamos iki 40%. Maisto naudojimas turi nereikšmingą poveikį biologinio prieinamumo rodikliams, todėl nereikia koreguoti porcijos.

Cmax kraujo vertės nustatomos praėjus 120 minučių nuo 0,25 g medžiagos naudojimo. 99% vaisto sintezuojama su intraplazma.

Epidermio viduje stebimi vaistai, kurie yra optimalūs vaistų ekspozicijai išsivystyti, po oda, plaukai ir nagai.

Kūno viduje terbinafino hidrochloridas paverčiamas metaboliniais elementais, neturinčiais antimikozinio poveikio. Dauguma jų išsiskiria su šlapimu. Terminas pusinės eliminacijos periodas yra 17 valandų.

Vartojamas vaistas nesikaupia.

Jei pacientui yra inkstų ar kepenų liga, gali pasireikšti vaisto konversijos sulėtėjimas. Dėl šios priežasties jo biologinių skysčių rodikliai didėja ir medžiagos kraujotakos laikotarpis kraujyje pailgėja.

Jei vaistas naudojamas vietoje, maksimaliai 5% aktyvaus elemento patenka į kraują.

[16], [18], [22], [23], [24],

Dozavimas ir vartojimas

Narkotikų režimai.

Tablečių naudojimo trukmę pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos intensyvumą. Vaikai turėtų vartoti vaistus po valgio, 1 kartą per dieną. Pasirenkant 1 kartus dozę, taip pat reikėtų atsižvelgti į vaiko svorį.

Vaikai, sveriantys mažiau nei 20 kg, privalo naudoti 62,5 mg medžiagos; vaikai, kurių svoris yra 20-40 kg - 125 mg; vaikai, kurių svoris viršija 40 kg - 0,25 g

Suaugusiesiems reikia vartoti 0,25 g medžiagos 1 kartą per dieną arba 125 mg 2 kartus per parą.

Terapinio ciklo trukmę lemia ligos tipas. Grybų, veikiančių kojų, atveju tabletės užtrunka 0,5-1,5 mėn.

Gerklų, galūnių ar blauzdikaulių, taip pat epidermio kandidozės, infekcijos atveju terapija trunka 0,5-1 mėnesius.

Jei galvos odos infekcija pasireiškia, gydymas trunka 1 mėnesį.

Onikomikozės metu gydymas turi būti tęsiamas per 1,5-3 mėnesius. Kartais, jei paciento nagai auga per lėtai, gydymas gali būti ilgesnis. Terapinis poveikis stebimas po kelių mėnesių nuo gydymo ciklo pabaigos.

Vaistinio tepalo naudojimo metodai.

Kremas ar tepalas užkrėstoms vietoms gydyti 1-2 kartus per dieną. Prieš vartojant vaistą, būtina valyti ir išdžiūti pažeistą epidermį. Apdorojimas atliekamas plonu sluoksniu - be užterštų vietų, medžiaga yra naudojama, trina truputį ir gretimose vietose. Kai infekcijos fone atsiranda vystyklų bėrimas, po gydymo Terbinafin, šios vietovės gali būti padengtos marle. Rekomenduojama tai daryti, kai naktį vartojate vaistus.

Terapinio gydymo trukmė priklauso nuo ligos tipo.

Grybelis kamiene, galūnėse ar apatinėse kojose, taip pat epidemijai įtakos turintis kandidozė, vaistas taikomas 7-14 dienų.

Atimant skališką charakterį - 14 dienų.

Su kiaurymėmis kojų srityje - 0,5-1 mėn.

Nagų mikozės atveju vaistas vartojamas 3-6 mėnesių.

Paprastai klinikiniai simptomai išnyksta po pirmųjų kelių narkotikų vartojimo dienų. Reikia nepamiršti, kad esant nereguliariam vartojimui arba priešlaikiniam gydymo nutraukimui gali pasireikšti infekcijos atkrytis.

Jei po 14 dienų nuolat naudojant kremą, patologijos požymiai nesumažėja, būtina pasitarti su gydytoju ir patikrinti diagnozę.

Purškalas turi būti naudojamas išoriškai - 1-2 kartus per dieną.

[32], [35], [36], [37], [38]

Naudokite Terbinafinas nėštumo metu

Tyrimo metu aktyviame teratogeniniame aktyvume vaisto veikliosios medžiagos sudėtyje nebuvo nustatyta. Narkotikų vartojimas nėščioms moterims leidžiamas tik tais atvejais, kai tikėtina nauda yra didesnė nei tikėtina komplikacijų rizika vaisiui.

Kadangi veiklioji medžiaga išsiskiria su pienu, žindymo laikotarpis gydymo metu turi būti atšauktas.

Kontraindikacijos

Pagrindinės tablečių kontraindikacijos:

• aktyvios arba lėtinės kepenų ligos;
• inkstų nepakankamumas lėtinėje stadijoje (CC reikšmės mažesnės nei 50 ml per minutę);
• hipolaktazija, laktazės trūkumas ir gliukozės-galaktozės malabsorbcija;
• sunkus netoleravimas vaisto komponentams.

Atsargiai, tabletės naudojamos tokiomis sąlygomis:

• CKD (KF rodikliai virš 50 ml per minutę atliekant Reberg testą);
• kraujodaros sutrikimai;
• alkoholizmas;
• endokrininės patologijos;
• psoriazė;
• navikai;
• kraujagyslių susitraukimas galūnėse;
• SLE arba raudonoji vilkligė.

Terbinafino vartojimo metu būtina atidžiai stebėti inkstų veiklą kepenyse. Norint atšaukti tabletes, būtina sukurti tokius ženklus:

• pykinimas, pilvo skausmas, apetito praradimas;
• silpnumas;
• šlapimo spalva arba tamsėjimas;
• šviesos išmatos.

Vietinės vaistų formos nėra skiriamos alergijos simptomams ir sunkiam netoleravimui.

Tokiems sutrikimams gydyti reikia atsargiai:

• navikai;
• kepenų ar inkstų nepakankamumas;
• endokrininės patologijos;
• alkoholizmas;
• kraujodaros procesų sutrikimai;
• kraujagyslių liumenų susiaurėjimas.

Šalutiniai poveikiai Terbinafinas

Tarp šalutinių poveikių, kai vartojate tabletes:

• apetito praradimas, silpnumas ir skausmas epigastrijos srityje, viduriavimas, skonio sutrikimai, pykinimas;
• cholestazė;
• alergijos požymiai;
• neutrofilų ir trombocitų kraujo rodiklių sumažėjimas.

Po vietinio gydymo tepalu arba grietinėlėmis, tose srityse, kuriose yra tepalas, gali būti hiperemija, deginimas ar niežulys. Kartais gali pasireikšti alergijos simptomai.

[29], [30], [31]

Perdozavimas

Apsinuodijus Terbinafine tabletėmis, pacientui gali pasireikšti bėrimas, galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, padidėjęs šlapinimasis, vėmimas ir skausmas.

Reikia atlikti skrandžio plovimą, o pacientui turi būti duodama aktyvuota anglis; imamasi simptominių priemonių.

Jei pacientas atsitiktinai patenka į geriamąjį vaistinį kremą, jis gali patirti galvos svaigimą, pykinimą, skausmą epigastrijoje ir galvos skausmą.

Tuo pačiu metu atliekamos simptominės procedūros ir paskiriama aktyvuota anglis.

[40], [44], [45]

Sąveika su kitais vaistais

Terbinafino vartojimas gali paveikti vaistų, kurių metaboliniai procesai vyksta naudojant hemoproteino P450 sistemą, klirensą. Tarp jų yra ciklosporinas su tolbutamidu ir geriamųjų kontracepcijos priemonių.

Vaistas padidina H2-histamino blokatorių plazmos vertes.

Vaistas slopina rifampicino išsiskyrimą, o pastarasis tuo pačiu metu padvigubina Terbinafino klirensą.

Moterys, vartojančios geriamąją kontracepciją, gali patirti nereguliarius menstruacijų ciklus.

Šis vaistas sulėtina CYP2P6 izofermento aktyvumą, kuris trukdo keistis SSRI, tricikliais su antiaritminiais vaistais, be to, B tipo blokatoriai, antipsichotikai ir B tipo MAOI.

Šio vaisto poveikis kofeino klirensui sumažėja 21%, o pusinės eliminacijos laikas - 31%.

Vaistas neturi įtakos varfarino klirensui su digoksinu ir fenazonu.

Kartu su vaistais, turinčiais hepatotoksinių savybių, arba etilo alkoholiui, padidėja kepenų pažeidimo rizika.

[47]

Laikymo sąlygos

Terbinafinas turi būti laikomas uždaroje vietoje iš mažų vaikų. Temperatūros reikšmės - ne aukštesnės kaip 25 ° C.

[49]

Tinkamumo laikas

Terbinafino leidžiama vartoti 2 metus nuo vaisto gamybos.

Prašymas vaikams

Narkotikų tabletės vartojamos jaunesniems kaip 3 metų vaikams, kurių svoris mažesnis nei 20 kg. Be to, naudodami juos reikia atidžiai stebėti nurodytą dalį.

Vietinės vaistų formos, skirtos jaunesniems nei 12 metų vaikams.

[52], [54], [55], [56], [57]

Analogai

Vaisto tabletės formos analogai yra Exifin, Lamican, Binafin su Onyhon, ir Miconorm, Terbizil, Terbinafine hidrochloridas ir kt.

Narkotikų analogai išoriniam apdorojimui - „Terbinoks“, „Lamitel“ su „Thermicon“, „Miconorm“ su „Lamisil Uno“, „Terbinafin-MFF“, „Terbizil“ ir pan.

[60], [61]

Apžvalgos

Terbinafino tabletės paprastai turi geras apžvalgas forumuose. Jie padeda pašalinti grybelines infekcijas ir atstatyti sugadintą nagų struktūrą.

Pastabos apie tepalus ir kremus taip pat yra gana geros. Yra didelis efektyvumas (keletą savaičių gydymo visiškai pašalinti grybus ir vystyklų bėrimą), taip pat santykinai mažą vaistų kainą. Iš naudos ir retų nepageidaujamų simptomų atsiranda.

[64]