Testosterono trūkumas

Testosterono trūkumas yra šio lytinio hormono trūkumas žmogaus organizme (tiek vyrų, tiek moterų).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys testosterono trūkumas

Testosteronas yra pagrindinis lytinis hormonas, androgenas, lemiantis vyro organizmo funkcionavimą. Testosteronas atsakingas už berniukų virilizaciją, tai yra maskulinizaciją, vyriškų bruožų atsiradimą vyrams. Vyriškos sudėjimo ir išvaizdos simptomų kompleksas yra testosterono aktyvumo rezultatas. Šis hormonas yra atsakingas už tam tikrą vyrišką kūno tipą, berniuko skeleto ir raumenų augimą, pečių juostos plėtimąsi, varpos vystymąsi, kūno plaukų atsiradimą pagal vyrišką tipą, specifinio vyriško balso tembro atsiradimą, žandikaulio padidėjimą ir kt. Testosteronas vyrų organizme gaminamas Leidingo ląstelėse sėklidėse ir antinksčių žievėje, tačiau mažesniais kiekiais ir yra susijęs su periferinės medžiagų apykaitos produktais.

Testosterono aktyvumas kartu su hormonais dihidrotestosteronu ir androstendionu, taip pat jų aktyvumo dariniais, lemia reikiamą vyro centrinės nervų sistemos, jos poodinių sričių, autonominės nervų sistemos centrų tonusą. Toks nervų sistemos aktyvumas, sukeltas hormoninės reguliacijos, palaiko lytinių liaukų funkcionavimą teisingu režimu, kuris pasireiškia užtikrinant jų lytinę funkciją.

Moterų organizme testosteronas nedideliais kiekiais gaminamas kiaušidėse ir antinksčių žievėje. Mergaičių organizme testosteronas sukelia androgenizacijos procesus, tai yra vyriškų hormonų aktyvaciją, dėl kurios pasikeičia moters išvaizda pagal vyrišką tipą, taip pat keičiasi moters organizmo veikla.

Taip pat testosterono aktyvumas abiejų lyčių – tiek vyrų, tiek moterų – organizme sukelia stiprų anabolinį poveikį įvairiuose žmogaus audiniuose ir organuose. Tai pasireiškia baltymų sintezės aktyvavimu ir raumenų audinio, inkstų, kepenų, gimdos ir kt. augimu.

Testosterono trūkumo vyrams priežastys yra skirtingos:

• Sėklidžių disfunkcija

Jei sėklidės pradeda funkcionuoti netinkamai, tai gali sukelti testosterono trūkumą vyro organizme. Pavyzdžiui, disfunkcijos atsiranda dėl įvairių sėklidžių traumų ar chirurginių intervencijų. Sėklidžių pašalinimas taip pat sumažina testosterono kiekį vyro organizme.

Kartais berniukai gimsta visai be sėklidžių arba su tam tikrais šių organų defektais. Pasitaiko, kad sėklidės yra išsidėsčiusios neteisingai, tai yra, ne kapšelyje. Tokie vyro struktūros ir vystymosi sutrikimai veikia testosterono lygį organizme, todėl jo gaminama mažomis dozėmis, nepakankamomis normaliam berniuko ir vyro vystymuisi.

Uždegiminės ligos, kuriomis sergama skirtingame amžiuje (pavyzdžiui, kiaulytė ir kitos), sukelia testosterono gamybos pokyčius, dėl kurių atsiranda jo trūkumas.

• Hipotalaminės-hipofizės sistemos disfunkcija

Hipofizė ir pagumburis gamina hormonus, kurie skatina testosterono gamybą sėklidėse. Pasitaiko, kad hipofizės ir pagumburio gaminamų hormonų kiekis yra nepakankamas. Tokie nukrypimai sukelia sėklidžių funkcijos sumažėjimą, o tai veda prie testosterono trūkumo.

Hormonų gamyba hipotalamyje sutrinka dėl daugelio priežasčių, iš kurių viena gali būti genetinių defektų buvimas, pavyzdžiui, Kallmanno sindromas.

Mažos masės pagumburis taip pat negali pagaminti reikiamo kiekio hormonų, kurie stimuliuotų sėklides. Tokį pagumburio masės trūkumą sukelia įvairios ligos, didelis fizinis krūvis, psichologiniai sutrikimai, tokie kaip bulimija.

Sutrikusi hipofizės funkcija taip pat sukelia testosterono trūkumą. Yra įgimtų anomalijų, dėl kurių hipofizė gamina mažai hormonų. Įvairios šio organo ligos, pavyzdžiui, hipofizės navikas, taip pat sumažina jo funkciją.

Priklausomybė nuo narkotikų, didelės radiacijos dozės, aplinkos toksinų poveikis sukelia komunikacijos sutrikimus tarp pagumburio, hipofizės ir sėklidžių, taip pat sutrikdo jų veiklą. Dėl to vyrų organizme sumažėja testosterono gamyba.

• Su amžiumi susiję pokyčiai organizme

Tam tikrame amžiuje vyrų organizme testosterono gamyba pradeda palaipsniui mažėti. Nėra konkretaus, staigaus momento, kada tai įvyksta vyro organizme. Vyriškos lytinės liaukos – sėklidės – nepasiekia ribos, kada nustoja funkcionuoti, ir vyras nebegali daugintis. Testosterono mažėjimo procesas vyro organizme yra lėtas, bet nuolatinis.

Su amžiumi vyrai patiria tam tikrą abipusiai įtakojantį procesą. Kūno senėjimas, kuris paveikia visas funkcijas ir sistemas, įskaitant sėklides, pagumburį ir hipofizę, lemia testosterono gamybos sumažėjimą. Būtina atsižvelgti į tai, kad bendras vyro sveikatos lygis blogėja, atsiranda prasta savijauta dėl įvairių su amžiumi susijusių ligų išsivystymo, o tai yra dar viena testosterono trūkumo atsiradimo priežastis. Tačiau testosterono kiekio sumažėjimas vyro organizme skatina senėjimo procesą ir neigiamai veikia jo sveikatą.

• Klifelterio sindromas

Pasitaiko, kad paveldimi vyro kūno pokyčiai, turintys genetinę kilmę, pavyzdžiui, Kliffelterio sindromas, turi įtakos testosterono gamybai.

Šio sindromo atveju tam tikras genas turi mažesnį Y chromosomų skaičių nei įprasta vyrams. Pavyzdžiui, vietoj įprastos XYY chromosomų konfigūracijos yra pakitusi XXY konfigūracija.

Tokie genetiniai sutrikimai sukelia testosterono trūkumą vyrų organizme. Žemo testosterono lygio pasekmės yra lytinio vystymosi sutrikimai, nepakankama berniukų virilizacija, nevaisingumas ir kitos ligos, tokios kaip osteoporozė.

• Kallmanno sindromas

Liga, genetiškai nulemta ir pasireiškianti gonadotropiną atpalaiduojančio hormono gamybos sutrikimu pagumburyje. Atitinkamai, nepakankamas minėto hormono kiekis sumažina liuteinizuojančio ir folikulus stimuliuojančio hormonų gamybą hipofizėje. O pastarųjų hormonų trūkumas organizme turi įtakos sumažėjusiai testosterono sintezei sėklidėse, taip pat ir spermoje.

• Dauno sindromas

Žmonės, turintys šį genetinį sutrikimą, be kitų simptomų, patiria žemą testosterono kiekį organizme.

• Bulimija ir anoreksija

Tai psichikos sutrikimas, susijęs su valgymo sutrikimu. Paprastai maniakiškas noras numesti svorio arba baimė priaugti papildomų kilogramų būdingas moterims. Tačiau kai kurie vyrai taip pat kenčia nuo panašių nukrypimų. Paprastai kova su antsvoriu baigiasi griežta dieta, kurią pakeičia nekontroliuojamas persivalgymas.

Tada, apimti gailesčio, kai kurie vyrai sukelia vėmimą arba vartoja vidurius laisvinančius vaistus, kad greitai atsikratytų suvalgyto maisto.

Pasitaiko, kad siekdami lieknumo vyrai ilgą laiką atsisako įprasto maisto kiekio ir valgo minimaliai. Arba panašiems tikslams naudoja varginančius, ilgalaikius fizinius pratimus ir treniruotes.

Tokie nenatūralūs eksperimentai su savimi sukelia testosterono trūkumą vyro organizme.

• Menopauzė ir klimakterinis periodas

Kaip minėta aukščiau, vyrams nėra konkrečios amžiaus ribos, po kurios lytinė funkcija smarkiai sumažėtų. Tačiau medicinos praktikoje vartojami terminai „vyrų menopauzė“ ir „vyrų klimaksas“. Tai reiškia, kad vyrų organizme gaminamo testosterono kiekis pradeda palaipsniui mažėti maždaug nuo trisdešimt penkerių metų amžiaus. Tokie laipsniški, nuolatiniai pokyčiai sukelia rimtus vyro organizmo sutrikimus ir ligas.

Tačiau yra individualių skirtumų, kai kai kurie vyrai turi normalų testosterono lygį net ir senatvėje. O tam tikrose vyrų populiacijos kategorijose testosterono lygis pradeda mažėti labai anksti, daug anksčiau nei norma, o tai sukelia hormonų trūkumą organizme.

• Vartojami vaistai, kurie veikia testosterono gamybą, būtent gliukokortikoidai, ketokonazolas ir opioidai. Ir vartojami vaistai, vadinami antiandrogenais, kurie blokuoja testosterono gamybą.
• Blogų įpročių, tokių kaip rūkymas, alkoholio vartojimas, narkomanija, buvimas, dėl kurių sutrinka arba visiškai destabilizuojama hormoninė sistema.
• Padidėjęs psichinis stresas ir įtampa.
• Nuolatinis stresas, kurį sukelia problemos darbe ir šeimoje, veda prie nervų sistemos išsekimo, dėl kurio sumažėja testosterono kiekis kraujyje. Taip pat negalėjimas gauti įprastų vyriškų malonumų panašiai veikia testosterono kiekį organizme.
• Su nesveiku gyvenimo būdu susiję veiksniai.

Ilgas susilaikymas nuo alkoholio, moteriškų hormonų turinčių maisto produktų vartojimas, ekologiškai nepalankios gyvenimo sąlygos, biuro rutina, mažas arba jo nebuvimas fizinio aktyvumo, arba, priešingai, per didelis jo kiekis, antsvoris ir panašiai lemia stiprų testosterono kiekio kraujyje sumažėjimą.

Testosterono trūkumo moterims priežastys yra šios:

• Menopauzė ir klimakterinis periodas.
• Kai moteris pradeda menopauzę, organizme pasikeičia hormonų pusiausvyra. Tam tikrų hormonų (įskaitant testosteroną) gamybos kiekis pradeda smarkiai mažėti, o tai lemia jų trūkumą.
• Inkstų nepakankamumas, kai antinksčiai negali pagaminti pakankamai testosterono.
• Dauno sindromas.
• Moterims, kaip ir vyrams, sergančioms panašia liga, būdingas mažas testosterono kiekis organizme.
• Kai kurių vaistų, būtent gliukokortikoidų, opioidų ir ketokonazolo, vartojimas gali sukelti testosterono trūkumą moterims.
• Ooforektomija.

Ooforektomija yra chirurginis vienos ar abiejų kiaušidžių pašalinimas. Kadangi šie moters organai gamina testosteroną, vienos ar abiejų kiaušidžių nebuvimas sukelia testosterono trūkumą moters organizme.

Pašalinus kiaušides, moteris pradeda priešlaikinę menopauzę ir klimaksą, kuris susijęs su lytinių hormonų gamybos trūkumu. Tuo pačiu metu padidėja rizika susirgti sunkiomis ligomis, tokiomis kaip osteoporozė, širdies ligos ir kt.

• Antinksčių pašalinimas.

Adrenalektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinama viena arba abi antinksčių liaukos. Kadangi antinksčiai yra atsakingi už testosterono gamybą, jei jų nėra, moterims organizme trūks testosterono.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomai testosterono trūkumas

Testosterono trūkumo simptomai vyrams yra ryškesni nei moterims, nes šis hormonas yra pagrindinis vyriškas lytinis hormonas. Testosterono trūkumo simptomus vyrų organizme galima suskirstyti į kelias grupes:

1. Vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai:
   • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis,
   • karščio pylimų atsiradimas,
   • kardialgijos atsiradimas,
   • anemijos atsiradimas,
   • padidėjusio prakaitavimo atsiradimas.
2. Endokrininės sistemos sutrikimai:
   • nutukimo atsiradimas,
   • ginekomastijos atsiradimas – pieno liaukų padidėjimas,
   • plaukų slinkimo mažinimas ant veido, gaktos srities ir pažastų.
3. Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai:
   • osteoporozės atsiradimas ir bendro kaulų tankio sumažėjimas,
   • skausmo atsiradimas kauluose,
   • bendros raumenų masės sumažėjimas,
   • fizinės jėgos sumažėjimas.
4. Psichoemociniai sutrikimai:
   • polinkis į dažnus nuotaikų svyravimus,
   • polinkio į dažną depresiją atsiradimas,
   • greito nuovargio atsiradimas,
   • nuolatinio nuovargio jausmas,
   • atminties sutrikimų atsiradimas,
   • įvairių miego sutrikimų atsiradimas, nemigos atsiradimas,
   • žemas kūrybinio produktyvumo lygis,
   • nesugebėjimas susikaupti ilgą laiką.
5. Trofiniai sutrikimai:
   • sausos odos išvaizda,
   • raukšlių atsiradimas.
6. Šlapimo ir lytinių organų sutrikimai:
   • sumažėjęs libido, sumažėję pojūčiai orgazmo metu;
   • pagreitėjusios ejakuliacijos atsiradimas,
   • erekcijos disfunkcijos atsiradimas,
   • nevalingų erekcijų skaičiaus sumažėjimas,
   • dažnų norų ištuštinti šlapimo pūslę atsiradimas,
   • sėklidžių dydžio sumažėjimas.

Testosterono trūkumo simptomai moterims yra mažiau ryškūs nei vyrams, nes šis hormonas nėra pagrindinis moteriškas lytinis hormonas. Testosterono trūkumo požymiai moters organizme yra šie:

1. Sumažėjęs libido, tai yra, noro mylėtis nebuvimas.
2. Lyties organų ir kitų erogeninių zonų nejautrumas lytinių santykių metu ir negalėjimas patirti malonumo lytinių santykių metu.
3. Menstruacinio ciklo sutrikimai, pasireiškiantys menstruacinio kraujavimo nereguliarumu.
4. Padidėjęs kūno prakaitavimas.
5. Padidėjęs odos sausumas ir raukšlių atsiradimas.
6. Padidėjęs plaukų sausumas ir lūžinėjimas.
7. Nuolatinio nuovargio ir greito išsekimo atsiradimas.
8. Sumažėjęs bendras darbingumas ir fizinė jėga.
9. Atminties ir dėmesio sutrikimų atsiradimas.

Formos

Testosterono trūkumas vyrams

Testosterono trūkumą vyrams gali sukelti genetiniai sutrikimai, su amžiumi susiję pokyčiai arba bendros būklės, turinčios įtakos testosterono kiekiui kraujyje.

Su amžiumi susijęs testosterono sumažėjimas laikomas normaliu fiziologiniu reiškiniu. Šis procesas vyksta po trisdešimt penkerių metų, arčiau keturiasdešimties. Tuo pačiu metu testosterono kiekis kraujyje mažėja sklandžiai, palaipsniui, bet nuolat, vidutiniškai vienu–dviem procentais per metus. Visiems vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams pasireiškia lėtas testosterono mažėjimo procesas, tačiau pasitaiko atvejų, kai šio hormono kiekis smarkiai sumažėja iki žemiau normos esančio lygio.

Ekspertai mano, kad jei nėra jokių testosterono trūkumui organizme būdingų simptomų, nėra prasmės net atlikti tyrimų ir, juo labiau, skirti gydymo. Yra nuomonė, kad nesant šių simptomų, terapija gali būti neveiksminga.

Tačiau kai atsiranda testosterono trūkumo simptomų, būtina taikyti medikamentinį gydymą. Mat žemas testosterono lygis, gerokai mažesnis už normalų, smarkiai pablogina vyrų sveikatą. Tuo pačiu metu šios problemos gydymas būtinai pagerins paciento būklę.

Testosterono trūkumas organizme atsiranda, kai jo kiekis sumažėja iki 300 nanogramų ar mažiau decilitre kraujo. Esant tokiai problemai, vyrų gyvenimo kokybė gerokai pablogėja, nes atsiranda daugybė negalavimų ir ligų. Kai kurie stipriosios lyties atstovai pastebi nuolatinį nuovargį ir sumažėjusį darbingumą, sumažėjusią fizinę jėgą, nuolatinius nuotaikų svyravimus, polinkį į depresines būsenas, prastą miegą ar nemigą, sumažėjusį arba visai nebuvusį lytinį potraukį, erekcijos sutrikimus ir ejakuliaciją ir pan. Tačiau tik du trečdaliai vyrų, turinčių tokių problemų, kreipiasi pagalbos į specialistus.

Pasitaiko, kad stipresnės lyties atstovai turi testosterono trūkumo simptomų, tačiau jie nekreipia dėmesio į šiuos požymius ir todėl laiku negauna gydymo.

Testosterono trūkumas vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams sukelia šias ligas: osteoporozę, endokrininius sutrikimus, anemiją, nutukimą, inkstų ligas, hipertenziją, kardialgiją, dusulį, prostatitą ir kt.

Testosterono trūkumas berniukams ir paaugliams, kurį sukelia vaikų ligos ar genetiniai sutrikimai, lemia nepakankamą virilizaciją, tai yra nepakankamą paauglio formavimąsi pagal vyrišką tipą. Pagal vyrišką tipą sumažėja plaukuotumas, paauglio figūra įgauna moteriškus kontūrus, sumažėja pečių plotis, sumažėja raumenų masės kiekis, riebalinis sluoksnis pasiskirsto po kūną pagal moterišką tipą, padidėja pieno liaukos, balso tembras įgauna moteriškas intonacijas, elgesio tipas keičiasi link moteriškų apraiškų. Be to, padidėja kaulų trapumas ir polinkis į osteoporozę, stebimi endokrininiai ir vegetaciniai-kraujagyslių sutrikimai, atsiranda anemija, atsiranda sunkios spuogų formos, sumažėja lytinis potraukis ir erekcijos funkcija, gali pasireikšti nevaisingumas, sumažėja fizinė jėga, stebimas psichinis nestabilumas, atsiranda polinkis į depresiją ir kt.

[ 8 ]

Testosterono trūkumas moterims

Testosteronas yra pagrindinis hormonas, turintis įtakos moterų libido. Normalus testosterono kiekis moters organizme prisideda prie lytinio potraukio atsiradimo moterims. Šioje srityje atlikti tyrimai nustatė aiškų ryšį tarp testosterono lygio kraujyje ir lytinio potraukio lygio, taip pat normalaus lytinių organų jautrumo ir lytinių santykių dažnumo.

Testosterono trūkumas moterims žymiai sumažina libido, dėl to sumažėja noras mylėtis, taip pat sumažėja bendras lytinių organų jautrumas ir malonumas lytinių santykių metu. Esant žemam testosterono lygiui, galimas ir visiškas orgazmo nebuvimas.

Testosteronas vaidina svarbų vaidmenį folikulo brendimui kiaušidėse. Paauglių mergaičių vyriškasis hormonas testosteronas bręstančio kiaušinėlio ląstelėse transformuojamas į moteriškąjį hormoną estrogeną, kuris šiuo laikotarpiu veikia pieno liaukų vystymąsi. Lytinio brendimo metu mergaičių organizme padidėja testosterono kiekis, o tai susiję su transformacijų, kurios turi įvykti merginos organizme, skaičiumi.

Jei testosterono kiekis sumažėja, toks pažeidimas gali sukelti merginos ir moters nevaisingumą. Nepakankamas testosterono kiekis gali sukelti estrogenų trūkumą mergaitėms, o tai turės įtakos nepakankamam jų antrinių lytinių požymių formavimuisi.

Testosteronas taip pat atsakingas už normalų kaulų čiulpų ir riebalinių liaukų funkcionavimą, taip pat už skeleto kaulų vystymąsi. Žemas testosterono kiekis moters organizme turi įtakos kaulų stiprumui ir pakankamam jų išsivystymo lygiui.

Padidėjęs moters emocinis tonusas ir gera nuotaika siejami su normaliu testosterono kiekiu kraujyje. Sumažėjęs testosterono kiekis turi įtakos nuotaikos ir savijautos pablogėjimui, padidina nuotaikų svyravimus depresijos link. Moteris, turinti testosterono trūkumą, jaučia nuolatinį letargiją ir greitą nuovargį.

Taip pat yra mažas atsparumas streso veiksniams ir minimalus psichinis stabilumas.

Testosterono trūkumas moterims taip pat lemia bendros raumenų masės sumažėjimą ir fizinės jėgos sumažėjimą.

Diagnostika testosterono trūkumas

Yra ligų, kurioms gydyti rekomenduojama patikrinti testosterono kiekį organizme:

1. Didelių padidėjimų susidarymas turkio spalvos mušelių srityje, taip pat esami faktai apie radiacijos poveikį turkio spalvos mušelių sričiai, taip pat kitų turkio spalvos mušelių srities ligų buvimas.
2. Dėl ŽIV infekcijos sukelto staigaus svorio kritimo.
3. Vaistų vartojimas iš gliukokortikoidų, opioidų ir ketokonazolo grupių.
4. Galutinės stadijos inkstų nepakankamumo buvimas.
5. Hemodializės procedūros, būtent ekstrarenalinio kraujo valymo, atlikimas, kuris naudojamas esant ūminiam ir lėtiniam inkstų nepakankamumui.
6. Vidutinio ar sunkaus obstrukcinių ligų buvimas organizme.
7. Nevaisingumo istorija.
8. Osteoporozės ar kaulų lūžių buvimas dėl nedidelių sužalojimų.
9. 2 tipo cukrinio diabeto istorija.

Taip pat yra kitų simptomų, kuriems reikia ištirti testosterono kiekį kraujyje:

• Sumažėjęs lytinis potraukis – libido – tiek vyrams, tiek moterims.
• Pirminio arba antrinio hipogonadizmo diagnozė.
• Įvairūs vyrų lytinės funkcijos sutrikimai – sumažėjusi potencija, sunkios vyrų menopauzės apraiškos.
• Sunkūs menstruacinio ciklo sutrikimai moterims, tokie kaip oligomenorėja arba anovuliacija.
• Esamas lėtinis prostatitas vyrams.
• Rimti odos bėrimai spuogų pavidalu – spuogai, raudoni spuogai vyrams ir moterims.
• Osteoporozės pasireiškimas abiejų lyčių atstovams.
• Esamas stiprus vyrų nuplikimas.
• Abiejų lyčių nutukimo simptomai.
• Sėklidžių navikai, kurie išsivysto vyrams.
• Hipofizės nepakankamos funkcijos diagnozė, dėl kurios abiejų lyčių asmenims atsiranda augimo sutrikimas – hipopituitarizmas.
• Berniukų genetiniai sutrikimai, tokie kaip Klinefelterio sindromas, dėl kurių sutrinka lytinis vystymasis.
• Sumažėjęs albumino kiekis organizme, kuris atlieka lytinių hormonų jungimosi funkciją.
• Tam tikro kiekio nesuvirškinto krakmolo išsiskyrimas su išmatomis, kurį lydi padidėjusi žarnyno peristaltika - amilorėja moterims.
• Gerybiniai dariniai gimdos raumenų sluoksnyje – gimdos fibromos moterims.
• Dėl policistinių kiaušidžių sindromo moterims.

Testosterono trūkumas diagnozuojamas laboratorinėje aplinkoje. Norint atlikti testosterono lygio tyrimą, reikia duoti kraujo iš venos, kuris įdedamas į mėgintuvėlį. Tuo pačiu metu registruojami paciento duomenys, kuriuose nurodoma jo pavardė, vardas, tėvavardis, lytis ir amžius. Jei tuo metu pacientas jau gydomas hormonais, nurodoma, kokius hormoninius vaistus jis vartoja. Tyrimų rezultatus paprastai galima sužinoti per kelias valandas.

Kraujo tyrimas testosterono lygiui nustatyti atliekamas iš kraujo serumo. Jį reikia atlikti tuščiu skrandžiu, nuo septintos iki vienuoliktos valandos ryto, kai testosterono kiekis kraujyje yra didžiausias. Prieš atliekant tyrimą, turite apsiriboti:

• rūkant – nerūkykite cigarečių valandą prieš procedūrą,
• stresinėse situacijose ir nerimo metu,
• fizinio aktyvumo ir treniruočių srityje,
• įvairūs kiti veiksniai, darantys įtaką testosterono lygio svyravimams.

Testosterono kiekį taip pat veikia tam tikrų vaistų, tokių kaip hormoniniai vaistai ir vaistai, kurių sudėtyje yra barbitūratų, vartojimas. Šie vaistai didina testosterono kiekį. Testosterono kiekį mažina širdies veiklą veikiantys vaistai, tokie kaip glikozidai, tokie kaip digoksinas; neuroleptikai, tokie kaip fenotiazinas; diuretikai ir alkoholiniai gėrimai.

Todėl 24 valandas prieš tyrimą būtina vengti alkoholio vartojimo ir minėtų vaistų. Išimtys yra tie vaistai, kurie vartojami kursais arba yra skirti gyvybiškai svarbiems atvejams, kurių vartojimo negalima nutraukti. Bet kokiu atveju, prieš atliekant tyrimą, turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl vartojamų vaistų.

Yra žinoma, kad testosterono lygis organizme padidėja ryte, o vakare sumažėja. Taip pat skirtingi metų laikai turi įtakos testosterono kiekiui kraujyje. Pavyzdžiui, rudenį stebimas didžiausias testosterono kiekis organizme. Todėl reikia pasikonsultuoti su specialistais dėl optimalaus laiko atlikti tyrimą, kad būtų nustatytas testosterono lygis.

Testosterono lygis mažėja laikantis vegetariškos dietos, taip pat laikantis gydomojo badavimo ir pakilus temperatūrai.

Analizuojant testosterono tyrimo duomenis, atsižvelgiama į bendrą ir apskaičiuotą laisvojo testosterono kiekį. Šie parametrai nustatomi apskaičiuojant bendro testosterono ir lytinius hormonus surišančio globulino kiekį.

Yra žinoma, kad minimalus testosterono lygis organizme nėra pastovus visiems vyrams ir priklauso nuo tam tikrų veiksnių. Pavyzdžiui, etninė kilmė ir geografinė padėtis turi įtakos minimaliam testosterono lygiui žmogaus organizme. Tačiau oficialioji medicina nustatė žemiausią testosterono ribą vyro organizme, žemiau kurios reikalingas specialus hormoninis gydymas. Taigi, minimalus bendro testosterono lygis vyrui laikomas 12 nmol/l arba 346 ng/dl, o laisvo testosterono – 250 lmol/l arba 72 lg/ml. Kai bendro testosterono lygis apibrėžiamas kaip 8 nmol/l arba 231 lg/ml, o laisvo testosterono – 180 nmol/l arba 52 lg/ml, būtina taikyti hormoninį gydymą.

Verta paminėti, kad pakartotiniai testosterono lygio nustatymo tyrimai trisdešimtyje procentų atvejų rodo normalų testosterono kiekį. Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad penkiolikai procentų sveikų jaunų vyrų testosterono lygis per dieną sumažėja žemiau normalaus lygio. Todėl, siekiant atmesti diagnostines klaidas, reikia atlikti pakartotinius tyrimus.

Vyrams normalus bendro testosterono kiekis yra 2,6–11 ng/ml. Laisvojo testosterono kiekis vyrams iki dvidešimties metų yra 0,2–42,5 µg/ml; nuo dvidešimt iki penkiasdešimt devynerių metų – 6,6–30 µg/ml, o vyresniems nei šešiasdešimt metų – 4,9–21,6 µg/ml.

Moterims normalus testosterono lygis laikomas 0,7–3 nmol/l. Testosterono kiekis padidėja ovuliacijos metu ir sumažėja menopauzės metu. Geriausias laikas moterims atlikti testosterono tyrimus yra šeštoji arba septintoji ciklo diena.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gydymas testosterono trūkumas

Testosterono trūkumo gydymas vyrams atliekamas skiriant pakaitinę hormonų terapiją. Vaistai, kurių sudėtyje yra testosterono, vartojami kaip monoterapija arba kartu su kitais vaistais.

Monoterapija yra veiksmingas erekcijos disfunkcijos gydymo būdas. Tačiau vien testosteronas paprastai padidina lytinį potraukį, o ne atkuria erekciją. Tokios terapijos metu vyrai patiria padidėjusį seksualinį aktyvumą, jie dažniau galvoja ir fantazuoja apie seksą, dažniau veikia erotiniai stimulai, pailgėja erekcijų skaičius ir trukmė naktį.

Plaukuotumas taip pat padidėja tose kūno vietose, kurios priklauso nuo androgenų lygio. Padidėja raumenų masė ir sumažėja riebalinio audinio. Tuo pačiu metu padidėja kaulų mineralų tankis.

Monoterapija testosterono preparatais pagerina nuotaiką. Jaučiamas energijos antplūdis, psichologinio komforto ir pasitenkinimo gyvenimu jausmas. Kai kuriais atvejais monoterapija testosteronu veikia regimąjį suvokimą, žodinę atmintį ir kalbos laisvę.

Galima teigti, kad gydymas testosterono vaistais vyrams padeda išlaikyti antrines lytines charakteristikas, aktyvina lytinę funkciją, gerina savijautą ir nuotaiką, palaiko reikiamą kaulų mineralų tankio lygį, tai yra, koreguoja pagrindinius testosterono trūkumo simptomus.

Monoterapijos metu patenkinamas gydymo rezultatas yra testosterono lygio padidėjimas iki vidutinio lygio normos ribose.

Vyrams testosterono trūkumui gydyti naudojami šie testosterono vaistai:

1. Vaistai, skirti injekcijoms į raumenis.
2. Po oda vartojami preparatai.
3. Transderminiai preparatai.
4. Vaistai tablečių pavidalu, vartojami per burną.
5. Burnos tabletės.

Trumpas testosterono preparatų vartojimo aprašymas yra toks:

Į raumenis injekciniai vaistai

Yra trys injekcinių testosterono preparatų grupės:

• trumpo veikimo vaistai - testosterono propionatas,
• vidutinio veikimo vaistai - testosterono enantatas, testosterono cipionatas, sustanonas,
• Ilgai veikiantys vaistai – testosterono undekanoatas ir testosterono buciklatas.

Naudojami vaistai yra testosterono enantatas ir testosterono cipionatas, kurie savo farmakologinėmis apraiškomis yra panašūs. Vaistai skiriami kas savaitę, įprasta paros dozė yra 100 mg. Kas dvi ar tris savaites vartojama 200–300 mg vaisto. Didžiausias testosterono kiekis stebimas po penkių dienų, tačiau po dešimties–keturiolikos dienų grįžta į normalų lygį.

Šių vaistų privalumai yra maža kaina, taip pat galimybė pasiekti didelį testosterono kiekį kraujyje. Šios vaistų grupės trūkumai yra skausmo atsiradimas injekcijos vietoje, taip pat nuolatiniai apsilankymai pas gydytoją pakartotinėms injekcijoms.

Neseniai sukurtas naujas vaistas – testosterono undekanoatas (Nebido), leidžiantis pasiekti ilgalaikį poveikį. Po dviejų pradinių 1000 mg dozių, darant šešių savaičių pertrauką, kitos injekcijos turėtų būti atliekamos kas dvylika savaičių. Pasitaiko, kad pertraukos tarp injekcijų gali būti padidintos iki keturiolikos savaičių, nes testosterono kiekis kraujyje normalizuojasi.

Po oda testosterono vaistai arba poodiniai testosterono implantai

Vienas iš ankstyviausių testosterono trūkumo gydymo būdų buvo testosterono granulių implantavimas po oda. Kai buvo išrasti testosterono preparatai, skirti injekcijoms į raumenis, ši testosterono gydymo forma prarado savo aktualumą. Tačiau kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje ir Australijoje, šie preparatai vis dar prieinami vartoti.

Poodiniai implantai yra testosterono hormonas, presuojamas į cilindro formą. Vienu metu suleidžiami nuo trijų iki šešių cilindrų, kurių kiekviename yra dvidešimt gramų testosterono. Vaistas suleidžiamas taikant vietinę nejautrą, naudojant trokarą, per mažą pjūvį odoje į priekinės pilvo sienos poodinį riebalinį sluoksnį. Šešis mėnesius vaistas aprūpina organizmą reikiamu testosterono kiekiu. Pavyzdžiui, vaistas Testopel švirkščiamas po oda 1200 mg doze kas šešis mėnesius.

Šis testosterono trūkumo gydymo metodas turi šalutinį poveikį, susijusį su granulių pasislinkimu ir išstūmimu, mėlynių ir įvairių hematomų susidarymu implantacijos vietoje, taip pat infekcijos galimybe.

Transderminiai preparatai

Transderminė vaistų, didinančių testosterono kiekį, forma yra pleistrai ir geliai. Kad šių vaistų poveikis būtų stabilus, juos reikia vartoti kiekvieną dieną. Taikant šį testosterono didinimo metodą, jo paros dozė yra nuo penkių iki dešimties gramų medžiagos. Pleistrai tvirtinami prie kūno arba tiesiai prie kapšelio, kad būtų galima gerai pasiekti sėklides.

Šių vaistų privalumai yra tai, kad jie užtikrina nuolatinį testosterono lygį organizme vaistų vartojimo metu.

Šalutinis pleistrų naudojimo poveikis yra dirginimas naudojimo vietoje. Naudojant gelius, tokių šalutinių poveikių nepastebėta.

Gali būti, kad dėl veikliosios medžiagos absorbcijos į paciento odą ypatumų vaisto paros dozę reikėtų padvigubinti.

Geriamieji vaistai tablečių pavidalu

Yra trys geriamųjų vaistų grupės, kurios skiriasi savo chemine struktūra:

• septyniolika alfa alkilintų androgenų – metiltestosteronas, fluxisteronas, oksimetolonas,
• vaistai, panašūs į dihidrosteroną – mesterolonas,
• preparatai, kurių sudėtyje yra natūralių testosterono molekulių – testosterono undekanoato.

Vaistas testosterono undekanoatas (andriopas) gerai absorbuojamas. Tačiau dėl greito metabolizmo ir išsiskyrimo kepenyse neįmanoma optimaliai palaikyti pakankamo testosterono lygio organizme.

Yra testosterono darinių, kurie yra atsparūs kepenų fermentams, pavyzdžiui, septyniolika alfa-alkilintų metiltestosterono ir kitų. Tačiau šių vaistų vartoti nerekomenduojama dėl jų toksinio poveikio kepenims.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Burnos tabletės

Burnos tabletės absorbuojamos burnos ertmėje ir dedamos virš viršutinės lūpos. Pavyzdžiui, vaistas „Striant“ skiriamas vartoti po trisdešimt mg tris kartus per dieną. Kiti vaistai skiriami vartoti du kartus per dieną. Šie vaistai puikiai tinka pacientams, kuriems testosterono reikia vartoti trumpą laiką ir kuriems pasireiškė nepageidaujamos reakcijos į transderminius vaistus.

Šalutinis vaistų poveikis yra skonio pokyčiai ir dantenų gleivinės dirginimas. Vaisto vartojimo šalutinis poveikis taip pat yra testosterono perdavimo partneriui su seilėmis galimybė.

Skiriant vaistus testosterono trūkumui gydyti, gali kilti komplikacijų, tokių kaip kontraindikacijų buvimas. Tokiais atvejais būtina greitai nutraukti vaisto vartojimą, todėl vėlyvoje testosterono trūkumo stadijoje rekomenduojama vartoti trumpo veikimo vaistus, būtent geriamuosius, į burną ir transderminius vaistus.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prevencija

Testosterono trūkumo prevencija sveikiems vyrams susideda iš šių veiksmų:

• Sveiko gyvenimo būdo palaikymas, būtent atsisakymas rūkyti, vartoti alkoholį ir narkotikus.
• Valgykite ekologišką maistą, stenkitės vengti maisto produktų, užaugintų su hormonais.
• Venkite išsekimo laikydamiesi dietos ir atsisakydami įprasto maisto kiekio.
• Nepersivalgykite ir palaikykite normalų svorį.
• Venkite intensyvaus ir sunkaus fizinio krūvio.
• Nuolat palaikyti gerą fizinę formą, vengti fizinio aktyvumo ir reguliariai mankštintis.
• Venkite streso ir buvimo grupėse, kuriose yra nesveika psichologinė atmosfera. Laiku kreipkitės psichologinės pagalbos, kai darbe ir šeimoje kyla konfliktų. Užsiimkite automokymais ir kitokio pobūdžio psichologiniais mokymais.
• Gyvenkite visavertį emocinį ir seksualinį gyvenimą, turėkite pomėgių ir galimybių, pilnai ir reguliariai ilsėkitės bei atkurkite fizines ir emocines jėgas.
• Pakeiskite gyvenamąją vietą iš ekologiškai nepalankios į vietą, kurioje būtų priimtinas ekologinio švarumo lygis.

Vyrams, kurie sirgo ligomis, galinčiomis sumažinti testosterono kiekį, būtina reguliariai gydyti ir užkirsti kelią pagrindinėms ligoms.

Sulaukus trisdešimt penkerių–keturiasdešimties metų amžiaus, kai vyrų testosterono lygis pradeda palaipsniui mažėti, būtina stebėti, ar neatsiranda testosterono trūkumui būdingų simptomų. Ir net jei pradedami aptikti minimalūs požymiai, būtina kreiptis į specialistus dėl tinkamo gydymo.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognozė

Laiku pradėjus gydymą, berniukų testosterono trūkumo prognozė yra palanki. Šiuo atveju paauglio kūnas formuojasi pagal vyrišką tipą, pakankamai išsivysčiusios antrinės vyriškos lytinės charakteristikos, formuojasi vyriškas elgesio ir reakcijos tipas. Laiku pradėtas gydymas testosterono vaistais padeda išvengti daugelio ligų ir nukrypimų nuo normalios organizmo funkcijos, atsirandančių dėl testosterono trūkumo. Visų pirma, tai susiję su osteoporozės, širdies ir kraujagyslių ligų, urogenitalinių sutrikimų, seksualinių disfunkcijų, reprodukcinių sutrikimų ir endokrininių ligų atsiradimu.

Esant genetinėms ligoms, tokioms kaip Kallmanno sindromas, nuolatinis hormonų terapijos vartojimas padeda atkurti prarastas reprodukcines funkcijas. Tačiau gydymą reikia pradėti anksti, dar prieš paauglystę.

Testosterono trūkumo, susijusio su su amžiumi susijusiais pokyčiais, prognozė laikoma palankia, jei gydymas pradedamas laiku. Padidinti iki normos testosterono kiekį galima taikant šiuolaikinę mediciną ir palaikyti jį periodiškai vartojant vaistus.

Kadangi testosterono trūkumas veikia organizmo medžiagų apykaitos procesus, šios problemos pašalinimas pagerina tokias ligas kaip diabetas, koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas, prostatitas ir kt. Ankstyvas testosterono trūkumo gydymas padeda išvengti osteoporozės.

Testosterono trūkumo pašalinimas teigiamai veikia lytinės funkcijos palaikymą, gerina vyrų ir moterų gyvenimo kokybę, užtikrina gerą savijautą ir nuotaiką.