Tiklid

Ticlide sudėtyje yra tiklopidino, kuris sulėtina trombocitų agregaciją. Atsižvelgiant į porcijos dydį, medžiaga slopina aukščiau aprašytą procesą, išsiskiria tam tikri trombocitų faktoriai ir pailgėja kraujavimo laikotarpis.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad tiklopidino poveikio sunkumas šiek tiek viršija aspirino poveikį, kai jis vartojamas antrinei trombozės komplikacijų profilaktikai. Ši nauda pastebima atsižvelgiant į neigiamą tiklopidino šalutinį poveikį. [1]

Indikacijos Tiklid

Jis vartojamas siekiant užkirsti kelią trombozinių komplikacijų išsivystymui arterijų srityje ( miokardo infarktui su insultu ir mirčiai, susijusiai su kraujagyslių patologija) asmenims, kurių pirmasis insultas išsivystė dėl aterosklerozės.

Jis skiriamas siekiant užkirsti kelią reikšmingoms išeminėms komplikacijoms, ypač koronarinėms, žmonėms, sergantiems išnykiančia aterosklerozės forma (lėtiniu pobūdžiu), kai pažeidžiamos kojos ir diagnozuojamas protarpinis šlubavimas.

Jis vartojamas siekiant išvengti pasikartojančios trombozės arterioveninių fistulių srityje ilgalaikės hemodializės metu.

Atleiskite formą

Vaisto komponentas išleidžiamas tabletėmis - 10 vienetų ląstelių pakuotės viduje; dėžutės viduje - 2 tokios pakuotės.

Farmakodinamika

Tikopidinas blokuoja trombocitų agregaciją - sulėtindamas nuo ADP priklausomą fibrinogeno ir trombocitų membranų sintezę. Be to, komponentas nesulėtina COX aktyvumo, kuris išskiria jį iš aspirino. Tikriausiai trombocitų cAMP nedalyvauja terapiniame tiklopidino poveikyje.

Kraujavimo laikotarpis, kai manžetės viduje yra 40 mm Hg slėgis. Art. (matuojamas naudojant Eevee metodą) yra daugiau nei dvigubai didesnis nei pradinis. Kraujavimo laikotarpio pailgėjimas yra mažiau ryškus, jei jis atsiranda nenaudojant manžetės kraujospūdžio vertėms nustatyti. [2]

Daugeliui pacientų kraujavimas ir kiti duomenys apie trombocitų funkciją stabilizuojasi praėjus 7 dienoms nuo vaisto vartojimo nutraukimo. [3]

Trombocitų agregacijos slopinimo poveikio raida pastebima praėjus 2 dienoms nuo tiklopidino vartojimo 2 kartus per dieną pradžios. Medžiaga pasiekia didžiausią poveikį 5-8 gydymo dieną, jei vartojama 0,25 g vaistų 2 kartus per dieną.

Terapinėje dalyje tiklopidinas 50–70%slopina trombocitų agregaciją, susijusią su ADP (2,5 μmol / l). Mažos dozės proporcingai silpnina šį procesą.

Farmakokinetika

Nurijus pirmąją standartinę vaisto dalį, pastebima greita ir beveik visiška absorbcija. Medžiaga pasiekia Cmax plazmoje po 2 valandų.

Optimalus vaisto biologinio prieinamumo lygis pastebimas, kai jis vartojamas po valgio.

Stabilios plazmos vertės stebimos po 7-10 gydymo dienų, 2 kartus vartojant 0,25 g porciją per dieną. Tiklopidino pusinės eliminacijos laikas stabiliu greičiu yra maždaug 30-50 valandų. Tačiau trombocitų agregacijos slopinimas nėra susijęs su vaisto koncentracija plazmoje.

Dauguma tiklopidino dalyvauja intrahepatiniuose metaboliniuose procesuose. Prarijus radioaktyviąją medžiagą, apie 50–60% radioaktyvumo užfiksuojama šlapimo viduje, o dar 23–30%-išmatose.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas geriamas per burną visoms indikacijoms - 2 tabletės per dieną kartu su maistu. Terapijos trukmę pasirenka gydantis gydytojas.

• Paraiška vaikams

Nėra informacijos apie vaistų vartojimą pediatrijoje.

Naudokite Tiklid nėštumo metu

Šiuo metu nėra informacijos, leidžiančios nustatyti vystymosi sutrikimų tikimybę ar toksinio poveikio vaisiui toksinį poveikį nėštumo metu. Dėl šios priežasties Tiklid nepaskiriamas per nurodytą laikotarpį.

Ticlopidinas išsiskiria į motinos pieną, todėl jis nėra naudojamas žindyti.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• hemoraginio tipo diatezė;
• organinė žala, sukelianti kraujavimą: aktyvi hemoraginio insulto ar ūminės opos stadija;
• kraujo ligos, dėl kurių kraujavimo laikotarpis pailgėja;
• alerginių apraiškų, susijusių su tiklopidinu, istorija;
• buvę hematologiniai sutrikimai (trombocitų ar leukopenija ir agranulocitozė).

Šalutiniai poveikiai Tiklid

Tarp galimų šalutinių simptomų.

Hematologinės patologijos.

Yra tyrimų, kuriuose pastebėta neutropenija; pavieniui šis pažeidimas baigėsi mirtimi.

Dažnai hematologiniai sutrikimai išsivysto per pirmuosius 3 gydymo mėnesius ir paprastai neturi klinikinių apraiškų. Dėl šios priežasties hematologiniai parametrai turi būti nuolat stebimi. Kai atsiranda sutrikimų, dažniausiai sumažėja mieloidinių pirmtakų skaičius kaulų čiulpuose.

Kiti hematologiniai sutrikimai yra šie:

Kaulų čiulpų aplazija ar pancitopenija;

Izoliuota trombocitopenija arba kartu su hemolizinio tipo anemija;

TTP su hemolizine anemija, trombocitopenija, inkstų nepakankamumu, neurologiniais sutrikimais ir karščiavimu.

Hemoraginiai požymiai.

Visą gydymo laikotarpį gali pasireikšti įvairaus sunkumo hemoraginio tipo komplikacijos. Nutraukus gydymą, jie gali trukti apie 10 dienų ir sukelti kraujavimą prieš ir po operacijos.

Sutrikimai, susiję su virškinimo trakto darbu.

Tarp jų yra pykinimas ir viduriavimas. Paprastai tokie požymiai atsiranda pradiniame gydymo etape ir praeina po 7-14 dienų. Bet jei tokie sutrikimai yra reguliarūs ir sunkūs, gydymas nutraukiamas.

Retkarčiais pastebimas sunkus viduriavimas, lydimas kolito (daugiausia limfocitinės formos).

Bėrimas (dilgėlinė ar makulopapulinė, dažnai lydi niežėjimas).

Paprastai bėrimas atsiranda per pirmąsias 7 gydymo dienas. Šie požymiai išnyksta per kelias dienas nuo gydymo nutraukimo. Bėrimas gali būti apibendrintas. Eritema polyformis pastebima atskirai.

Alergijos simptomai.

Tokie sutrikimai kaip Quincke edema, vaskulitas, anafilaksiniai požymiai, alerginės nefropatijos, į vilkligę panašus sindromas, karščiavimas ir alerginė pneumopatija išsivysto retai.

Kepenų funkcijos sutrikimas.

Kartais būna cholestazinė arba citolitinė hepatito forma (pirmaisiais gydymo mėnesiais). Nutraukus Tiklid vartojimą, patologijos eiga turi teigiamą prognozę. Tačiau kartais buvo ir mirčių.

Biologiniai (nehematologiniai) sutrikimai.

Kepenų sutrikimai.

Pavienis ar susijęs transaminazių, šarminės fosfatazės ir bilirubino kiekio padidėjimas per pirmuosius 4 gydymo mėnesius.

Kraujo lipidai.

Cholesterolio-DTL, cholesterolio-MTL, taip pat serumo trigliceridų ir cholesterolio-VLDL rodikliai gali padidėti 8–10% per 1–4 gydymo mėnesius, toliau neprogresuojant, tęsiant kursą. Lipoproteinų frakcijų (ypač DTL / MTL) santykio lygiai nesikeičia.

Perdozavimas

Tyrimų su gyvūnais informacija rodo, kad apsinuodijus „Tiklid“, gali pasireikšti stiprus padidėjęs virškinimo trakto jautrumas.

Jei reikia, kruopščiai stebimi pagrindiniai hemostazės duomenys ir kūno būklė. Apsinuodijimo atveju būtina sukelti vėmimą. Atliekami simptominiai veiksmai.

Sąveika su kitais vaistais

Tam tikri vaistai gali sąveikauti su vaistais pagal savo antitrombocitinį aktyvumą. Tarp jų: NVNU, tirofibanas ir aspirinas su eptifibatido abiksimabu, taip pat iloprostas ir klopidogrelis.

Kelių medžiagų, lėtinančių trombocitų agregaciją, derinys ir vaistų vartojimas kartu su geriamaisiais antikoaguliantais, heparinu ir trombolitikais gali žymiai padidinti kraujavimo tikimybę, todėl nuolat atliekama biologinė ir klinikinė paciento būklės stebėsena.

Aminofilinas ir teofilinas (druskos ir bazė).

Gali padidėti teofilino koncentracija plazmoje, yra apsinuodijimo tikimybė (sumažėja teofilino klirensas plazmoje). Pacientą reikia kliniškai stebėti ir pažymėti teofilino koncentraciją plazmoje. Jei reikia, teofilino dozė keičiama vartojant tiklopidiną ir baigus gydymą Tiklid.

Fosfenitoinas su fenitoinu.

Gali padidėti fenitoino plazmos indeksas, pasireiškiantis intoksikacija (fenitoino metabolinių procesų slopinimas). Būtina kliniškai stebėti paciento būklę ir fenitoino koncentraciją plazmoje.

Ciklosporinas.

Sumažėja ciklosporino kiekis kraujyje. Būtina padidinti ciklosporino dozę ir stebėti jo kraujo rodiklius. Nutraukus tiklopidino vartojimą, dozę galima sumažinti.

Laikymo sąlygos

Tiklidą reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūros vertės- ne daugiau kaip 25 ° С.

Tinkamumo laikas

Tiklid galima vartoti per 36 mėnesius nuo gydomosios medžiagos pagaminimo datos.

Analogai

Vaistų analogai yra vaistai Vasotik ir Aklotin su tiklopidinu, taip pat Ipaton.