Toksiniai regos nervo pažeidimai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Daugelis nuovargio nervo pažeidimų būna retrobulberinis neuritas, bet patologijos širdyje yra ne uždegiminis procesas, o distrofinis. Dėl toksinio poveikio nervų pluoštui jų trofiškumas sutrūksta, kol nervinis audinys suskaidomas ir jo gliaudinis audinys pakeičiamas. Tokios sąlygos gali atsirasti dėl egzogeninių ar endogeninių apsinuodijimų.

Metilalkoholinis apsinuodijimas

Viena iš dažniausiai pastebimų regos nervo pažeidimo priežasčių yra apsinuodijimas grynu metilo alkoholiu ar jo dariniais (denatūruotu alkoholiu, lakais ir kitais skysčiais). Toksiškos dozės yra labai individualios - nuo garų įkvėpimo iki didelės toksiškos medžiagos įkvėpimo.

Klinikiniame paveikslėlyje bendrosios intoksikacijos apraiškos yra pirmoji planeta: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, virškinimo trakto sutrikimai, koma. Kartais po kelių valandų, bet dažniau per 2-3 dienas, pagrindinė abiejų akių regėjimas gerokai sumažėja. Tiriant pacientą, pirmiausia atkreipkite dėmesį į plačius moksleivius, kurie neatsako į šviesą. Kitų akių pokyčių nėra. Akių dugnas ir optinis diskas nepasikeitė.

Tolesnis ligos eiga gali būti skirtingas. Kai kuriais atvejais pradinis regėjimo nuosmukis pakeičiamas pagerėjimu, kitose yra persijungianti srovė: blogėjimo laikotarpiai pakaitomis su pagerėjimo laikotarpiais.

Po 4-5 savaičių išsivysto įvairaus sunkumo laipsnio mažėjanti atrofija. Dugno akies niežėjimo diskas atsiranda. Morfologinis tyrimas atskleidžia tinklainės ir regos nervo ganglionų ląstelių sluoksnio pokyčius, ypač išreikštus intrakanaliculinėje zonoje.

Prieš teikiant pagalbą nukentėjusiam žmogui, pirmiausia reikia pabandyti pašalinti nuodus nuo kūno (skrandžio praplovimas, druskos palengvinantis vaistas) ir įvesti priešnuodį - etilo alkoholį. Jei pacientas yra komoje, 10% etilo alkoholio tirpalas leidžiamas į veną 1 g greičiu 1 kg kūno svorio, vidutiniškai 700-800 ml, kurio kūno svoris 70-80 kg. Viduje - 50 - 80 ml alkoholio (degtinės) kas 5 valandas (2 dienas). Hemodializė, infuzijos terapija (4% natrio bikarbonato tirpalo įvedimas), diuretikai. Pirmąją dieną metilo alkoholio (gliukozės, deguonies, vitaminų) oksidatoriai yra netinkami.

Alkoholio ir tabako apsinuodijimas

Pažeidžiamo nervo toksiniai pažeidimai atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ir rūkymu. Liga prasideda kaip dvišalis lėtinis retrobulberinis neuritas. Jo plėtra yra grindžiama ne tik tiesioginiais toksinį poveikį alkoholio ir nikotino, bet ir endogeninio Avitaminozė B grupės atsiradimą: Dėl pakitimų gleivinių virškinimo trakto ir kepenų B grupės vitaminų nėra prilyginami.

Liga prasideda palaipsniui, nepastebimai. Vizija pablogėja, ligoniai kreipiasi į gydytoją, kai regimas jau mažėja kelis dešimtadalius. Aklumas dažniausiai nevyksta, regėjimas palaikomas 0,1-0,2 diapazone. Regos lauke yra nustatyti centriniai galvijai ir padidėjusi akloji vietovė. Palaipsniui plečiant, jie sujungiami, formuojant būdingą centrinį gimdos kaklelio galviją. Tipiškas skundas pacientų - sumažintas viziją ryškioje šviesoje: temstant ir silpną šviesos jie mato geriau nei per dieną, dėl to, kad ašine sijos pralaimėjimo ir didesnio išsaugojimo periferinių pluoštų, einančių nuo ganglijų ląstelių, kurios yra ant tinklainės periferijoje. Be tuo ligos pokyčių pradžioje dugno yra aptinkamas vėliau plėtoti nusileidžiančią regos atrofija, yra sunkus spalvos laike pusę, ir tada visa diskas. Morfologinis tyrimas išsiaiškinti židinių demielinizacija ir fragmentiški pluoštų žlugimo plotus, atitinkančius papillomacular ryšulį regos nervo (ypač intrakanalikulyarnom departamentas), ir optinio chiasm trakte. Vėliau pakeičiamas negyvųjų audinių negyvas pluoštas su gliaudiniu audiniu.

Gydant pirmiausia būtina atsisakyti alkoholio ir rūkyti. Keletą (2-3) kartų per metus gydymo kursai, kuriuose naudojami B grupės vitaminai (parenteriniai), vaistai, pagerinantys oksidacijos mažinimo procesus, antioksidantai ir kiti simptominiai veiksniai.

Toksinių pažeidimų, nustatytų regos nervo pastebėtas švino apsinuodijimo, chinino, anglies disulfide ir Perdozavimo arba individualios netolerancijos širdies glikozidų, ir sulfonamidų narkotikų.

[1], [2], [3], [4], [5]