Trachoma vaikams: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Trachoma yra infekcinė akių liga, kurią sukelia chlamidijos. Konjunktyva ir ragena yra chroniškai pažeidžiamos, randėja konjunktyva ir vokų kremzlės.

TLK-10 kodas

A71 Trachoma.

Epidemiologija

Trachoma, plačiai paplitusi liga pastaruoju metu, šiuo metu pavieniais atvejais aptinkama NVS šalyse, daugiausia pietiniuose regionuose. Iki 90 % naujai diagnozuotų pacientų yra žmonės, sergantys pasikartojančia trachoma.

Infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantys aktyviomis formomis, ypač turinčiais latentinių klinikinių požymių, taip pat patogeno nešiotojai. Trachomos plitimui didelį vaidmenį atlieka žemas gyvenimo lygis, perpildymas, sanitarinių įgūdžių stoka ir kt. Infekcijos perdavimas vyksta beveik išimtinai tiesioginio ar netiesioginio kontakto būdu – per rankas, nosines, rankšluosčius ir kt.

Trachomos klasifikacija

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, yra folikulinė, papiliarinė (vyraujant papiliariniams augimams), infiltracinė (vokų junginės ir kremzlės infiltracija) ir mišri (aptinkami folikulai ir papiliariniai augimai) ligos formos.

Įprastais atvejais patologinis procesas vyksta keturiais etapais:

• I etapas - atsiranda pradiniai, nesubrendę folikulai, vadinamieji trachomatiniai grūdai su paviršiniu ragenos infiltracija;
• II stadija – aktyvi trachoma, folikulų (subrendusių folikulų) tolesnis vystymasis su papiliarine hiperplazija daugiausia pereinamųjų raukšlių ir kremzlės srityje, pannuso ir infiltratų susidarymas ragenoje;
• III etapas – nekrozinių folikulų randėjimas (randinė trachoma);
• IV etapas – randinė trachoma, kai folikulai ir infiltratai visiškai pakeičiami randiniu audiniu. Iš esmės tai yra trachomos su anatominiais defektais gydymas.

Trachomos patogenezė

Iš pradžių patogenas pažeidžia junginę ir ragenos epitelio ląsteles. Vėliau procesas plinta į gilesnius audinius, apimdamas vokų kremzles ir vystydamas randinius pokyčius.

Trachomos simptomai

Trachomos inkubacinis periodas yra 1-2 savaitės. Liga gali prasidėti tiek ūmiai, tiek palaipsniui. Ūmiškai prasidėjus ligai, atsiranda sparčiai progresuojančio konjunktyvito vaizdas: vokų patinimas ir hiperemija, gausios gleivinės išskyros iš akių, deginimas ir fotofobija. Palaipsniui prasidėjus, pirmieji ligos požymiai gali būti nedidelės išskyros iš akių, nejautrumo jausmas akyse, ašarojimas. Uždegiminiai pokyčiai palaipsniui stiprėja. Klinikinių apraiškų įkarštyje pacientai skundžiasi skausmu akyse; konjunktyva yra tinstanti, hipereminė.

Trachomos diagnozė

Klinikinė trachomos diagnozė pagrįsta folikulinio konjunktyvito nustatymu ant viršutinio voko, kraujagyslių augimu į rageną viršutinėje galūnėje, randų pokyčiais ir kt. Laboratoriniam diagnozės patvirtinimui naudojami tie patys metodai kaip ir kitoms chlamidinės infekcijos formoms.

Diferencinė diagnostika

Trachoma diferencijuojama nuo paratrachomos, oftalmijos su intarpais, junginės pemfigus, gonokokinio konjunktyvito ir užkrečiamojo moliusko.

Trachomos gydymas

Trachomai gydyti naudojami makrolidų grupės antibiotikai ir sulfonamidų grupės vaistai.

Trachomos prevencija

Specifinė prevencija nebuvo sukurta. Svarbiausia yra ankstyva pacientų diagnostika ir gydymas, taip pat platus gyventojų sveikatos švietimo darbas ir griežta higienos reikalavimų laikymosi trachomos židiniuose kontrolė.