Patempti kojos raiščiai

Kojos patempimas yra vienas iš dažniausių raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų.

Dažnai raiščių tempimas ir jų visiškas bei dalinis plyšimas stebimas sportuojantiems žmonėms, taip pat moterims, kurios mėgsta aukštakulnius batus (nukenčia čiurnos sąnarys). Šio sąnario apkrova padidėja dėl to, kad jis patiria viso žmogaus svorio apkrovą. Didelė dalis čiurnos traumų įvyksta judant, kai kulnas susisuka. Be blauzdos ir pėdos raiščių, tokios traumos metu nukenčia ir kelio raiščiai – išorinė ir šoninė grupės.

Pirmieji patempimo simptomai yra sąnario skausmas, patinimas ir hematoma. Skausmas tik sustiprėja judant, o esant sudėtingesniems raiščių pažeidimams, savarankiškas judėjimas neįmanomas. Jei patempimą lydi traškėjimas ar spragsėjimas, tai rodo rimtą traumą. Tai gali būti visiškas arba dalinis raiščio plyšimas arba kaulo lūžis. Pirmas dalykas, kurį galite padaryti tokioje situacijoje, yra imobilizuoti galūnę ir patempimui uždėti šalto vandens, o tada sąnarį sutvirtinti specialiu tvarsčiu.

Jei praėjus trumpam laikui nuo traumos momento padidėja patinimas ir skausmas, o sąnario judėjimas dar labiau ribotas, reikia kreiptis į gydytoją.

[ 1 ], [ 2 ]

Patemptų raiščių priežastys

Raiščių patempimų priežastys gali būti įvairios. Traumos mechanizmas pagrįstas padidėjusiu jungiamojo audinio giliojo sluoksnio tempimu. Tose vietose, kur raiščiai yra ploniausi ir silpniausi, jie tempiasi ir plyšta. Raiščių pagalba prie kaulinių darinių prisitvirtina raumenys, taip pat jungiasi kaulinės sąnarinės ataugos. Dažniausiai tempiasi peties, čiurnos, kelio ir pirštų raiščiai.

Raiščių patempimai dažniausiai atsiranda atliekant pusiau sulenkto sąnario sukamąjį judesį. Čiurnos raiščių pertempimas ir dalinis plyšimas labai dažni sportininkams, dalyvaujantiems krepšinio ir futbolo varžybose. Sunkiosios atletikos (jėgos trikovės, kultūrizmo) sporte raiščių patempimai ir plyšimai taip pat dažni, ypač keliant svarmenis. Šioje padėtyje visas krūvis tenka keliui, kuris yra kupinas traumų. Vienintelis būdas to išvengti – tinkamai apšilti ir perrišti kelio sąnarį, taip pat atlikti sklandžius pritūpimus su svoriu.

Pirmoji pagalba patempimui yra imobilizacija ir traumos vietos šaldymas. Jei traumos akimirką lydėjo traškėjimas ar traškesys, o dienos metu patinimas tik didėja, skausmas sustiprėja, tuomet kuo greičiau reikia vykti į skubios pagalbos skyrių.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patempto raiščio simptomai

Patempimo simptomai yra patinimas traumos vietoje, kraujavimas, skausmas ir ribotas judesių diapazonas. Yra trys patempimų laipsniai, priklausomai nuo sausgyslės pažeidimo masto.

Pirmuoju tempimo laipsniu pažeidžiama nedidelė skaidulų dalis, tačiau bendra struktūra ir vientisumas išsaugomi, pažeidimo vietoje nėra hematomos. Pažeidimo vieta šiek tiek edematinė, išlieka nedidelis patinimas, skausmo sindromas silpnai išreikštas. Tai lengviausia pažeidimo forma, atsigavimas paprastai trunka ne ilgiau kaip 2 savaites.

Esant antram tempimo laipsniui, pažeidžiama daugiau skaidulų ir sąnario kapsulė. Atsiranda hematoma, pažeistas sąnarys patinsta, judesiai jame yra riboti ir lydimi skausmo. Pažeidus sąnario kapsulę, užfiksuojamas patologinis sąnario judrumas. Atsigaunama po tokio tipo pažeidimo per 4–6 savaites.

Esant trečio laipsnio patempimui, įvyksta visiškas raiščių plyšimas. Traumos vietoje yra stiprus patinimas, poodinės hematomos, sąnarys nestabilus (registruojamas patologinis judrumas), skausmas traumos vietoje yra ryškus. Atsigavimas trunka 6–8 savaites, be medicininės intervencijos atsigavimas ne visada įvyksta.

Jei patempėte raištį, geriausia kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte komplikacijų ir pašalintumėte nervinių skaidulų plyšimo galimybę.

Patempti pirštai

Pirštų raiščių patempimai yra gana dažni, kaip ir čiurnos bei kelio patempimai. Dažniausiai pirštų raiščiai pažeidžiami:

• sportinė veikla;
• aktyvios pramogos;
• viršįtampis ir stresas darbo metu.

Didelė patempimų rizika kyla tiems, kurie žaidžia sportą, kurio metu reikia šokinėti arba dažnai keisti sąnarių judėjimo kryptį (tai pasitaiko futbolininkams, krepšininkams, choreografams, gimnastams). Vaikystėje patempimai ir plyšimai yra ypač pavojingi, nes juos lydi dalinis kaulo augimo plokštės pažeidimas.

Pirštų patempimas kaip savarankiška ir kombinuota trauma taip pat pasitaiko senatvėje. Prieš tai išsivysto osteopenija ir raumenų silpnumas. Paprastai tokio pobūdžio traumoms nereikia specialaus gydymo ir operacijos, o atsigavimas trunka 2–3 savaites, priklausomai nuo amžiaus. Reabilitacijos metu pėda turėtų būti imobilizuota, o iš pradžių tepamas šaltis, kad sumažėtų patinimas ir skausmas. Ateityje galite naudoti specialius tepalus – ibuprofeną, „Deep Relief“, „Troxevasin“ ir kt. Vaikai yra išimtis – norint atmesti augimo plokštelės defekto ir su juo susijusių kitų patologijų galimybę, reikia parodyti vaiką gydytojui.

Stiprus kojos raiščių patempimas

Stiprus kojos raiščių patempimas pasireiškia skausmu pažeidimo vietoje, didėjančiu patinimu, hematoma ir paraudimu. Dėl stipraus skausmo sąnaryje neįmanoma judėti, atsiranda šlubumas. Esant antro-trečio laipsnio patempimui, sausgyslių pažeidimas yra sunkesnis, be dalinio ir visiško sausgyslių plyšimo, pažeidžiamas ir kaulinis audinys jų prisitvirtinimo vietoje.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti patempiant koją, yra apriboti bet kokį galūnės judesį. Geriausia atsigulti ir pakelti koją.

Traumos vietą reikia užtepti kažkuo šaltu – tai padės sumažinti patinimą ir šiek tiek palengvins skausmą.

Jei traumos metu išgirdote traškesį ar traškesį, kuo greičiau turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad atmestumėte sąnario kapsulės pažeidimo, raiščių plyšimo, dalinio kaulinio audinio atsiskyrimo ir lūžio galimybę. Tokio pobūdžio traumoms reikalinga chirurginė intervencija ir ilgalaikis atsigavimas.

Sunkus kojos raiščių patempimas negali būti gydomas savarankiškai ir reikalauja medicininės intervencijos. Priešingu atveju, atsisakymas gydyti arba gydytojo nurodymų pažeidimas yra kupinas užsitęsusios reabilitacijos ir raumenų bei skeleto sistemos komplikacijų.

Didžiojo kojos piršto patempimas

Didžiojo kojos piršto patempimas atsiranda, kai didelis pirštas pernelyg sulenkiamas į nugarą arba į plantarą. Išoriškai raiščio patempimas pasireiškia pirmojo metatarsofalango sąnario patinimu, skausmu jame judant, bandant užlipti ant kojos ar atsistoti ant pirštų galų.

Didžiojo piršto sausgyslių tempimas derinamas su plantarinių ir nugarinių raiščių tempimu ir plyšimu, metatarso, didžiojo piršto falangos pagrindo ir sezamoidinių kaulų pažeidimu.

Esant stipriam nykščio patempimui, skausmas yra difuzinis, plinta į visą pėdą, traumos vietoje pastebimas patinimas ir hematoma, labai skausminga judinti pirštą, neįmanoma visiškai užlipti ant pėdos. Norint diagnozuoti tokios traumos komplikacijas (sausgyslių plyšimą, pirštakaulių ir padikaulių kaulinio audinio avulsinius lūžius), reikia atlikti rentgeno arba MRT tyrimą. Sunkiais atvejais gydymas yra kombinuotas – visiškas poilsis, traumos vietos šaldymas, skiriami skausmą malšinantys ir patinimą mažinantys tepalai. Taip pat būtinai ant pažeisto sąnario uždedamas tvarstis arba naudojami specialūs elastiniai fiksatoriai. Esant visiškam raiščių plyšimui ir avulsiniam lūžiui, ant galūnės 7–10 dienų uždedamas gipso įtvaras, o vėliau atliekama reabilitacija, įskaitant masažą, mankštos terapiją ir kineziterapiją.

Patemptų raiščių ant kojos diagnozė

Patemptos kojos diagnozė daugiausia grindžiama paciento apžiūros ir apklausos duomenimis – stiprus skausmas sąnario sąnario srityje, ribotas judesys, patinimas, hematoma sąnario srityje jau rodo sausgyslės patempimą. Esant stipriam patinimui ir hematomai sąnario srityje, ribotam judesiui, būtina atlikti galūnės rentgeno nuotrauką. Jei, nukentėjusiojo teigimu, sužalojimo metu buvo traškėjimas ar traškėjimas, rentgeno kontrolė yra privaloma. Remiantis rentgeno duomenimis, galima įvertinti pažeidimo laipsnį, patvirtinti arba paneigti raiščių ir sąnario kapsulės plyšimą, kaulinio audinio dalelių ir sausgyslių plyšimą, įtrūkimą ar kaulo lūžį. Diagnozės patikslinimo procese ypač svarbu atmesti nervinio audinio plyšimo galimybę, kuri ateityje gali sukelti lėtinį skausmą ar sutrikusį galūnės jautrumą.

Remdamasis apžiūros, rentgeno ar MRT duomenimis, gydytojas padaro išvadą ir paskiria tolesnį gydymą. Pirmo ar antro laipsnio patempimų atveju gydymas yra konservatyvus, daugiausia pagrįstas pažeistos galūnės poilsio užtikrinimu. Sunkiais raiščių plyšimo atvejais atliekama operacija plyšusiam sausgyslės susiuvimui, galūnė fiksuojama gipso įtvaru.

Patemptų raiščių gydymas kojoje

Patemptos kojos gydymas priklauso nuo sausgyslių pažeidimo laipsnio. Esant pirmo ar antro laipsnio pažeidimams, medicininės intervencijos nereikia. Pakanka tiesiog sudaryti palankiausias sąlygas – imobilizuoti galūnę pakeltoje padėtyje, uždėti ant sąnario šaltą kompresą arba ledą, pritvirtinti sąnarį tvirtu tvarsčiu arba specialiu tvarsčiu-fiksatoriumi. Skausmui ir patinimui malšinti pažeistą vietą tris kartus per dieną įtrinkite skausmą malšinančiais vaistais ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo – Troxevasin, Lyoton, Ibuprofen, Indovazin, heparino tepalu. Jokiu būdu negalima masažuoti pažeisto sąnario, daryti šildančių kompresų ir vonių pirmosiomis dienomis po traumos!

Trečiojo laipsnio patempimų, lydimų dalinio arba visiško sausgyslių skaidulų plyšimo, taip pat dalinio kaulinio audinio plyšimo, atveju reikalinga medicininė intervencija. Visiškai plyšus raiščiams, nurodomas chirurginis gydymas, įskaitant plyšusių skaidulų, sąnarinės jungiamosios kapsulės susiuvimą. Atkūrus raiščių vientisumą, pažeista galūnė imobilizuojama gipso tvarsčiu. Tai būtina norint išlaikyti kojos fiziologinę padėtį ir greitesnį gijimą. Nuėmus gipsą, patempimas gydomas kaip ir pirmojo bei antrojo laipsnio. Be to, siekiant tolesnės teigiamos reabilitacijos proceso dinamikos, nereikėtų pamiršti terminių procedūrų ir fizinių pratimų rinkinio. Visiškas motorinės veiklos atsistatymas įvyksta per 6–8 savaites.

Kojos raiščių patempimo prevencija

Kojos patempimų prevencija susideda iš paprastų taisyklių laikymosi. Patempimų ir raiščių plyšimų galite išvengti, jei:

• Sportuodami avėkite specialius batus, kurie pakankamai palaiko pėdą ir čiurną, ir naudokite elastinius kelių įtvarus.
• Jei ne visiškai, tai iš dalies atsisakykite nepatogių aukštakulnių batų, kurie sutrikdo fiziologinę pėdos padėtį.
• Kontroliuokite savo svorį. Per dideli kilogramai labai apkrauna sąnarius, todėl padidėja traumų rizika.
• Prieš pradedant jėgos treniruotes, būtina gerai apšilti, kad sušiltų raumenys ir raiščiai prieš intensyvius pratimus.

Norint išvengti čiurnos patempimų, pakanka kelis kartus per savaitę atlikti paprastus pratimus, kurie padidina raumenų ir sausgyslių elastingumą. Tai apima piršto sukimą į vidų ir į išorę, piršto traukimą link savęs ir nuo savęs, vaikščiojimą po kambarį ant pirštų galų ir kulnų. Taip pat pėdos ir čiurnos raumenų tonusui palaikyti gerai tinka šokdynė su virve arba tiesiog šokinėjimas vietoje, šokinėjimas su įtūpstais pirmyn ir atgal.

Tačiau nepamirškite, kad kojos patempimų prevencija neturėtų būti pernelyg intensyvi, staigus perėjimas prie didelio krūvio gali sukelti traumas. Geriau palaipsniui didinti krūvį ir treniruočių laiką, kad raumenys būtų palaipsniui stiprinami nepažeidžiant raiščių.

Patemptos čiurnos prognozė

Patemptos kojos prognozė paprastai yra palanki, tačiau ji priklauso nuo to, kaip nukentėjusysis laikosi gydytojo nurodymų. Esant pirmo ar antro laipsnio patempimui ir taikant visus gydymo punktus, visiškas pasveikimas įvyksta per 2–4 savaites. Laiku gydant, net ir esant trečio laipsnio patempimui, motorinė funkcija visiškai atsistato. Jei per 48 valandas po traumos patinimas ir hematoma tik padidėja, o skausmas vargina net ramybės būsenoje, nedelsdami kreipkitės pagalbos į traumatologą.

Nesilaikymas medicininės priežiūros žymiai pailgina reabilitacijos laikotarpį po raiščių plyšimų – motorinės veiklos atkūrimas gali užtrukti 6–10 mėnesių, be to, raiščių plyšimus dažnai lydi sąnario sausgyslės kapsulės plyšimas, dalinis kaulinio audinio plyšimas ir nervinių skaidulų plyšimas. Nervų pažeidimas yra ypač pavojingas – ateityje tai sukelia lėtinį skausmą, jautrumo praradimą ar hipotrofiją ir gretimų audinių „išsausėjimą“. Laiku aptikus ir kartu gydant, galima atmesti tokių pavojingų komplikacijų atsiradimą ir pagreitinti normalios veiklos atkūrimą po kojos patempimo.