Sąnariai

Sąnariai, arba sinoviniai ryšiai (lot. articulationes synoviales), yra nutrūkstantys kaulų ryšiai. Sąnariams būdingi kremzliniai sąnariniai paviršiai, sąnario kapsulė, sąnario ertmė ir joje esantis sinovinis skystis. Kai kurie sąnariai papildomai turi sąnarinių diskų, meniskų arba sąnario mentės labrumo formos darinius.

Sąnariniai paviršiai (facies articulares) gali atitikti vienas kitą konfigūracija (būti sutampančiais) arba skirtis forma ir dydžiu (nesuderinami).

Sąnarinė kremzlė (cartilago articularis) dažniausiai yra hialininė. Tik smilkininis ir apatinis žandikaulio sąnariai turi skaidulinę kremzlę. Sąnarinės kremzlės storis svyruoja nuo 0,2 iki 6 mm. Mechaninio krūvio metu sąnarinė kremzlė dėl savo elastingumo suplokštėja ir spyruokliuoja.

Sąnario kapsulė (capsula articularis) yra pritvirtinta prie sąnarinės kremzlės kraštų arba tam tikru atstumu nuo jų. Ji tvirtai suauga su antkauliu, sudarydama uždarą sąnario ertmę, kurioje palaikomas mažesnis nei atmosferos slėgis. Kapsulė turi du sluoksnius: išorėje – skaidulinę membraną, o viduje – sinovinę membraną. Pluoštinė membrana (membrana fibrosa) yra tvirta ir stora, sudaryta iš skaidulinio jungiamojo audinio. Kai kuriose vietose ji sustorėja, sudarydama raiščius, kurie stiprina kapsulę. Šie raiščiai vadinami kapsuliniais, jei jie yra skaidulinės membranos storyje. Ekstrakapsuliniai raiščiai yra už sąnario kapsulės ribų. Kai kurie sąnariai turiintrakapsulinius raiščius sąnario ertmėje. Būdami sąnario viduje, intrakapsuliniai (sąnariniai) raiščiai yra padengti sinovijos membrana (pavyzdžiui, kelio sąnario kryžminiai raiščiai). Sinovinė membrana (membrana synovialis) yra plona, iš vidaus iškloja skaidulinę membraną, taip pat sudaro mikroaugalus – sinovinius gaurelius, kurie žymiai padidina sinovijos membranos plotą. Sinovinė membrana dažnai sudaro sinovinius raukšles, kurios susidaro dėl riebalinio audinio sankaupų (pavyzdžiui, kelio sąnario).

Sąnarinė ertmė (cavum articulare) yra uždara, plyšį primenanti erdvė, kurią riboja sąnariniai paviršiai ir kapsulė. Sąnarinėje ertmėje yra sinovinio skysčio (sinovijos), kuris, būdamas gleivių pavidalo, drėkina sąnarinius paviršius ir palengvina jų slydimą vienas kito atžvilgiu. Sinovinis skystis dalyvauja sąnarinės kremzlės mityboje.

Sąnariniai diskai ir meniskai (disci et menisci articulares) – tai įvairių formų sąnarinės kremzlinės plokštelės, kurios pašalina arba sumažina sąnarinių paviršių neatitikimus (nekongruenciją). Diskai ir meniskai visiškai arba iš dalies padalija sąnario ertmę į du aukštus. Ištisinės kremzlinės plokštelės formos diskas yra krūtinkaulio raktikauliniame, smilkininiame ir kai kuriuose kituose sąnariuose. Meniskai būdingi kelio sąnariui. Diskai ir meniskai gali pasislinkti judesių metu, amortizuoti smūgius ir smegenų sukrėtimus.

Peties ir klubo sąnariuose yra glenoidinis kamuolys (labrum articulare). Jis prisitvirtinęs prie sąnarinio paviršiaus krašto, padidindamas glenoidinės duobės gylį.

Sąnarių klasifikacija

Yra anatominė ir biomechaninė klasifikacijos. Pagal anatominę klasifikaciją sąnariai skirstomi į paprastus ir sudėtinius, taip pat į sudėtinius ir jungtinius, priklausomai nuo sąnarinių kaulų skaičiaus. Paprastasis sąnarys (art. simplex) susidaro iš dviejų sąnarinių paviršių (peties, klubo ir kt.). Sudėtiniai sąnariai (art. composita) susidaro iš trijų ar daugiau kaulų sąnarinių paviršių (riešo ir kt.). Sudėtinis sąnarys (art. complexa) turi sąnarinį diską arba meniską (sternoklavikinis, smilkininis, kelio sąnariai). Sudėtiniai sąnariai (smilkininis ir kt.) yra anatomiškai izoliuoti, bet funkcionuoja kartu.

Pagal biomechaninę klasifikacijąSąnariai skirstomi pagal sukimosi ašių skaičių. Yra vienaašiai, dviašiai ir daugiaašiai sąnariai. Vienaašiai sąnariai turi vieną sukimosi ašį, aplink kurią vyksta lenkimas (flexio) ir tiesimas (extensio) arba atitraukimas (abductio) ir pritraukimas (adductio). Rotacija į išorę (supinacija – supinatio) ir į vidų (pronacija – pronatio).

Vienaašiai sąnariai, pagrįsti sąnarinių paviršių forma, apima peties sąnarį (bloko formos, ginglimus), proksimalinius ir distalinius radioulnarinius sąnarius (cilindrinius, art. cylindrica).

Dviašiai sąnariai turi dvi sukimosi ašis, todėl juose galimas, pavyzdžiui, lenkimas ir tiesimas, atitraukimas ir atitraukimas. Tokie sąnariai yra riešo-riešo sąnarys (elipsoidas, art. ellipsoidea), riešo-riešo sąnarys (balninis, art. sellaris), taip pat atlanto-pakaušio sąnarys (kondiliarinis, art. bicondylaris).

Triašiai (daugiaašiai) sąnariai (peties, klubo) turi sferinę sąnarinių paviršių formą (art. spheroidea). Šiuose sąnariuose atliekami įvairūs judesiai: lenkimas - tiesimas, abdukcija - addukcija, supinacija - pronacija (rotacija). Daugiaašiams sąnariams taip pat priskiriami plokšti sąnariai (artt. planae), kurių sąnariniai paviršiai yra tarsi didelio skersmens rutulio paviršiaus dalis. Plokščiuose sąnariuose galimas tik nedidelis sąnarinių paviršių slydimas vienas kito atžvilgiu. Triašių sąnarių atmaina yra puodelio formos sąnarys (art. cotylica), pavyzdžiui, klubo sąnarys.

Pagal sąnarinių paviršių formą sąnariai primena skirtingų geometrinių kūnų (cilindro, elipsės, rutulio) paviršius. Todėl išskiriami cilindriniai, sferiniai ir kitokie sąnariai. Sąnarinių paviršių forma yra susijusi su šioje jungtyje atliekamų sukimosi ašių skaičiumi.

Sąnarių biomechanika

Sąnarių judesių amplitudę pirmiausia lemia sąnarinių paviršių forma ir dydis, taip pat jų atitikimas vienas kitam (suderbtingumas). Sąnarių judesių amplitudė taip pat priklauso nuo sąnario kapsulės ir sąnarį stiprinančių raiščių įtempimo, individualių, amžiaus ir lyties ypatybių.

Sąnarių anatominį judrumą lemia jungiamųjų kaulų paviršių kampinių verčių skirtumas. Taigi, jei glenoidinės ertmės dydis yra 140°, o sąnario galvutės – 210°, tai galimo judėjimo amplitudė yra 70°. Kuo didesnis sąnarinių paviršių kreivumo skirtumas, tuo didesnis tokio sąnario judėjimo amplitudė.

[ 1 ]