Gimdos kaklelio pseudoerozija

Gimdos kaklelio pseudoerozija yra odos pažeidimas, kuris vėliau gali išsivystyti į tikrą eroziją. Šiuo atveju, prasidėjus erozijai, daugiasluoksnis epitelis „užšliaužia“ gleivinės paviršiumi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys gimdos kaklelio pseudoerozija

Tokios ligos priežastis gali būti bet koks epitelio pokytis. Tarp dažniausiai pasitaikančių yra:

1. Venerinės infekcijos.
2. Ankstyva seksualinės veiklos pradžia.
3. Traumos, patirtos dėl sunkių gimdymų, abortų ar netinkamai atliktų tyrimų.
4. Buitiniai sužalojimai (dildo naudojimas, smurtiniai lytiniai santykiai).
5. Ginekologinės ligos, sukeliančios uždegimą (kolpitas, endocervitas, cervicitas).
6. Makšties disbakteriozė.
7. Cheminiai kontraceptikai.
8. Hormonal imbalance.
9. Weakened immunity.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Labai svarbu stebėti savo sveikatą ir bent kartą per šešis mėnesius lankytis pas ginekologą. Šios rekomendacijos ypač tinka merginoms, vyresnėms nei 25 metų, kurioms dažniausiai pasireiškia gimdos kaklelio pseudoerozija. Atminkite, kad pagrindinė šios ligos priežastis yra uždegimas, todėl keisdami seksualinius partnerius stenkitės visada naudoti kontraceptines priemones.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomai gimdos kaklelio pseudoerozija

Deja, šios ligos vystymasis neturi aiškių simptomų, todėl daugelis moterų net neįtaria, kad serga. Paprastai nebūna jokio skausmo ar nemalonių pojūčių. Pacientės makštis gali būti švari, be dirginimo ar niežėjimo.

Kartais išskyrų, neturinčių stipraus kvapo, nėra gausių ar skaidrių, o tai rodo nedidelį uždegimą. Kai kuriais atvejais (jei pseudoeroziją sukelia tokios ligos kaip vaginozė), išskyros gali turėti „supuvusių“ kvapą. Paprastai gimdos kaklelio pseudoerozija diagnozuojama po apžiūros.

Remiantis naujausiais tyrimais, ši liga dažniau pasireiškia:

1. Jaunos moterys iki 30 metų (67 proc.) – tai paaiškinama dažnu hormonų disbalansu.
2. 30–40 metų moterys serga daug rečiau (tris kartus).
3. O tarp pacientų, vyresnių nei 40 metų, pseudoerozija nustatoma tik 10 %.

[ 17 ]

Pirmieji požymiai

Paprastai merginos pradeda pastebėti, kad kažkas negerai su jų kūnu, kai iš makšties atsiranda įvairių atspalvių ir kvapų išskyrų. Tai pirmas požymis, kad viduje vyksta uždegimas, galintis sukelti pseudoeroziją. Jei pastebite neįprastas, gausias baltos, rausvos, geltonos spalvos išskyras (su kvapu arba be jo), nedelsdami kreipkitės į ginekologą ir atlikite apžiūrą.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formos

Gimdos kaklelio pseudoerozija yra kelių tipų: liaukinė, cistinė, papiliarinė, papiliarinė, epidermizuojanti, liaukinė-cistinė.

Gimdos kaklelio liaukų pseudoerozija

Jis išsiskiria stipriai augančiomis erozinėmis liaukomis. Tai yra, cilindrinis epitelis auga ne tik gimdos kaklelio išorėje, bet ir prasiskverbia į gilesnius sluoksnius. Tai yra pradinė ligos stadija. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad liaukinis tipas gali vystytis moters organizme nuo vienerių iki dvejų ar net trejų metų, jos netrikdydamas. Šis tipas dažniausiai sutinkamas šiuolaikinėje medicinoje.

[ 22 ]

Papiliarinė gimdos kaklelio pseudoerozija

Gimdos kaklelio papiliarinė arba liaukinė-spapilinė pseudoerozija pasižymi ryškių darinių, mažų spenelių pavidalu, susidarymu. Jie iš viršaus padengti cilindriniu epiteliu. Daugelis ginekologų mano, kad šis tipas nėra liga, o audinių formavimosi patologija.

Papiliarinė gimdos kaklelio pseudoerozija dažnai turi šiuos simptomus:

1. Lengvas skausmas apatinėje pilvo dalyje.
2. Lengvas niežėjimas makštyje.
3. Kartais atsiranda deginimo pojūtis.
4. Po lytinių santykių gali atsirasti nedidelis kraujavimas.
5. Iš makšties nuolat teka išskyros (baltos arba skaidrios).

Gimdos kaklelio cistinė pseudoerozija

Jis išsiskiria tuo, kad tarp cilindrinių sluoksnių įsiskverbiančių audinių atsiranda mažų cistinių sankaupų. Dažniausiai pasitaiko cistinė, kaip ir liaukų pseudoerozija.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Gimdos kaklelio liaukinė cistinė pseudoerozija

Gryna forma įvairūs pseudoerozijos tipai yra itin reti. Paprastai jie derinami tarpusavyje. Pastaruoju metu daugeliui pacienčių diagnozuojama gimdos kaklelio liaukinė-cistinė pseudoerozija, kuriai būdingas erozinių liaukų, tarp kurių atsiranda cistos, padidėjimas. Ši liga yra gana rimta, nes sekretas, blokuojantis erozines liaukas ir kanalus tarp jų, dažnai sukelia infekciją. Todėl uždegiminiai procesai makštyje ir gimdos kaklelio sienelėje retai kada išnyksta.

Epidermizuojanti gimdos kaklelio pseudoerozija

Taip pat vadinamas „gijimu“. Šio tipo pseudoerozija dažnai pasireiškia po veiksmingo ligų, sukėlusių patologiją, gydymo. Epidermizacijos procesas vyksta taip: pirmiausia plokščiasis epitelis, susidaręs iš rezervinių ląstelių, pradeda išstumti cilindrinį epitelį. Pseudoerozijos gijimas įvyksta tik tada, kai išnyksta visas cilindrinis epitelis. Deja, net ir po tokio proceso gali likti cistinių darinių. Dėl to gimdos kaklelis deformuojasi ir padidėja.

Papiliarinė gimdos kaklelio pseudoerozija

Jam būdingos apaugusios papiliarinės stromos, kurios iš viršaus padengtos cilindriniu epiteliu. Tokiose stromose yra smulkialąstelinių infiltratų ir kitų uždegiminių sričių.

Komplikacijos ir pasekmės

Gimdos kaklelio pseudoerozija laikoma fonine liga, nekeliančia grėsmės moters gyvybei ar sveikatai. Tačiau nereikėtų manyti, kad tokia liga nereikalauja gydymo. Gimdos kaklelio pseudoerozija sutrikdo vientisą epitelio struktūrą ir tampa pavojinga vieta įvairiems uždegiminiams procesams vystytis.

Pseudoerozija moters organizme gali aktyviai vystytis ir augti metų metus. Jei ji egzistuoja per ilgai, nabotinėse cistose (savotiškose ertmėse su gimdos kaklelio gleivėmis) gali atsirasti displazija, kuri yra ikivėžinė būklė. Be to, dėl cistinių darinių augimo gali sumažėti apvaisinimo tikimybė.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikacijos

Pagrindinė komplikacija, galinti pasireikšti vėlyvose gimdos kaklelio pseudoerozijos stadijose, yra moterų nevaisingumas. Augančios cistos, kurių viduje kaupiasi gimdos kaklelio gleivės, trukdo spermatozoidų judėjimui, todėl apvaisinimas neįvyksta. Kad to išvengtumėte, rekomenduojama po 25 metų kasmet apsilankyti pas ginekologą ir ištirti gleives.

Atkreipkite dėmesį, kad pseudoerozija dažnai vėl atsinaujina. Taip yra dėl to, kad sutrinka gleivinės antibakterinė funkcija.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostika gimdos kaklelio pseudoerozija

Ginekologo apžiūros metu gana aiškiai matoma pseudoerozija. Ji atrodo kaip ryškiai raudonas granuliuotas darinys ant gimdos kaklelio. Kartais paspaudus iš jos išbėga kraujas.

Gimdos kaklelio pseudoerozijos diagnozavimui yra šie metodai:

1. Išplėstinė kolposkopija – pažeistų vietų ir makšties tyrimas atliekamas specialiu mikroskopu (kolposkopu). Šis metodas leidžia ne tik diagnozuoti ligą, bet ir pamatyti audinių pažeidimo mastą bei jų struktūrą.
2. Tepinėlių ėmimas atliekant širdies ir plaučių gaivinimą mikroskopiniams tyrimams, siekiant nustatyti infekcijų buvimą. Tepinėliai imami iš gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo.
3. Tepinėlių paėmimas iš šlaplės, makšties, gimdos kaklelio ir mikroskopinių tyrimų atlikimas galimiems uždegimo židiniams nustatyti.
4. Kraujo paėmimas hormonų lygiui nustatyti.
5. Histologinė analizė, skirta onkologiniams procesams nustatyti.

[ 33 ], [ 34 ]

Testai

1. Onkocitologinis tyrimas – iš viršutinės gimdos kaklelio dalies ir gimdos kaklelio kanalo paimamas iškarpas, kuris siunčiamas analizei. Šio tyrimo dėka galima nustatyti, ar netipiniai audiniai yra gerybiniai, ar piktybiniai. Analizė taip pat leidžia tiksliai diagnozuoti.
2. Gimdos kaklelio audinio biopsija atliekama tik gavus onkocitologinio tyrimo rezultatus. Analizei pateikiama nedidelė pažeisto gimdos kaklelio dalis.
3. Dešimties dažniausiai pasitaikančių ginekologinių infekcijų buvimo ar nebuvimo analizė.
4. Bakteriologinė kandidozės kultūra. Jei yra infekcija, atliekamas ir jautrumo įvairiems antibiotikams tyrimas.
5. Mikoureaplazmos ir floros analizė.
6. ŽIV testas (kraujas paaukotas).
7. Antikūnų prieš chlamidijas, HSV ir CMP buvimo analizė (ELISA).
8. Ginekologinis tepinėlis makšties, šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo švarai nustatyti.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Instrumentinė diagnostika

Pagrindinis gimdos kaklelio pseudoerozijos instrumentinės diagnostikos metodas yra kolposkopija.

Kolposkopija – tai makšties angos, makšties sienelių ir gimdos kaklelio tyrimas specialiu mikroskopu. Ją sudaro žiūronai ir apšvietimo prietaisas. Tyrimas atliekamas ginekologinėje kėdėje. Pacientė nejaučia skausmo ar jokio diskomforto. Siekiant geriau matyti pažeidimus, į makštį įkišamas ginekologinis veidrodėlis. Šis metodas neturi kontraindikacijų ir gali būti atliekamas bet kurią menstruacinio ciklo dieną.

Diferencialinė diagnostika

Gimdos kaklelio pseudoerozija gali būti pastebima net atliekant įprastinę ginekologinę apžiūrą, tačiau gydytojai ne visada gali tiksliai diagnozuoti šią ligą. Gimdos kaklelio pseudoerozija savo išvaizda labai panaši į įprastą eroziją ir displaziją. Todėl galima laikyti, kad pagrindinis diferencinės diagnostikos metodas yra kolposkopija. Įvairūs tyrimai taip pat padeda nustatyti ligą.

Gydymas gimdos kaklelio pseudoerozija

Gimdos kaklelio pseudoerozija gydoma vaistais ir chirurginiu būdu. Iš pradžių gydytojas gali skirti įvairių rūšių antibiotikų, kad pašalintų ligos priežastį. Taip pat skiriami antimikrobiniai, restauraciniai ir hormoniniai vaistai, padedantys paruošti gimdos kaklelį operacijai.

Tarp pagrindinių nemedikamentinių metodų galime išskirti:

1. Diatermokoaguliacija arba elektrokoaguliacija – paveikta vieta prideginama elektros srove. Šis metodas laikomas pasenusiu.
2. Kriodestrukcija yra gydymas skystu azotu.
3. Lazerinis naikinimas – pašalinimas lazeriu.
4. Radijo bangų chirurgija.

Gydantis gydytojas turėtų pasirinkti, kuris metodas geriausiai tinka jūsų individualiu atveju. Nėščioms moterims ir dar negimdžiusioms mergaitėms rekomenduojamas radijo bangų metodas, nes jis nepalieka randų gimdos kaklelyje, kurie gali trukdyti gimdai atsiverti gimdymo metu. Subrendusioms moterims dažnai rekomenduojama kriodestrukcija arba lazerinė destruktija, tačiau verta suprasti, kad po tokios intervencijos randai liks.

Radiobangų operacija paprastai planuojama 5 arba 10 menstruacinio ciklo dieną, kai baigiasi visos išskyros. Jei operacija atliekama po gimdymo, tai 45 dieną po gimdymo.

Radijo bangų metodas draudžiamas šiais atvejais:

1. Kraujingos išskyros ir pirmosios menstruacijų dienos.
2. Uždegimai, atsirandantys ligos vietoje (vulvovaginitas, endometritas-kolpitas).
3. Ūminės infekcinės ir somatinės ligos. Įskaitant ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, cistitą, rinitą, pielonefritą. Taip pat nedarykite to, jei kūno temperatūra yra aukšta.
4. Onkologija.
5. Polinkis į gausų kraujavimą.
6. Psichikos sutrikimai.
7. Cukrinis diabetas.
8. Fizinis ar emocinis stresas.

Radiobangų operacija gali būti atliekama esant gimdos fibromoms, ŽPV, maitinant krūtimi arba esant cistai.

Radijo bangų metodo privalumai:

1. Jau po pirmos procedūros rezultatas pastebimas.
2. Nudegimo randas nesusidaro.
3. Nereikia naudoti papildomų priemonių, kad greičiau išgytų.

Iškart po chirurginės intervencijos, pirmosiomis dienomis, pacientai pastebi lengvą skausmą apatinėje pilvo dalyje. Laikui bėgant jie praeina savaime. Per savaitę ar dvi gali atsirasti rudos arba rausvos spalvos išskyros be kvapo.

Per pirmąsias 10 dienų po operacijos negalima:

1. Maudykitės tvenkiniuose, eikite į pirtis ir saunas.
2. Venkite fizinio aktyvumo ir ilgų žygių.
3. Neužsiimkite lytiniais santykiais.

Nėštumą galima planuoti jau praėjus mėnesiui po radijo bangų operacijos.

Vaistai

Tarp pagrindinių vaistų, vartojamų gimdos kaklelio pseudoerozijos gydymui, išskiriami antibakteriniai ir antimikrobiniai vaistai. Paprastai vaistai skiriami žvakučių pavidalu, kurios įkišamos į makštį. Tačiau florai pagerinti taip pat rekomenduojamos tabletės.

1. Terzhinan yra vaistas, vartojamas ginekologinėms ligoms gydyti. Jis turi antibakterinį ir priešgrybelinį poveikį. Paprastai skiriamas 10 dienų kursas. Žvakutė įkišama giliai į makštį nakčiai. Pagrindiniai šalutiniai poveikiai: deginimas, niežėjimas ir alergijos.
2. Lactobacterin – pasižymi antibakteriniu poveikiu daugeliui patogeninių ir oportunistinių bakterijų. Ginekologinių ligų atveju jis skiriamas į makštį. Kursas yra individualus ir jį griežtai skiria gydytojas.
3. Bifidumbacterinas – tiekiamas miltelių pavidalu. Turi antibakterinį poveikį. Vartojamas į makštį. Kursą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į ligą.
4. Depantolis yra vaistas, turintis regeneracinį, metabolinį ir antiseptinį poveikį. Gydymas trunka nuo vienos iki trijų savaičių. Žvakutės į makštį įšvirkščiamos po vieną du kartus per dieną.

Liaudies gynimo priemonės

Atminkite, kad liaudies gynimo priemonės, kaip ir vaistai, turi kontraindikacijų, todėl prieš jas naudodami turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

1. Šaltalankių aliejus naudojamas gimdos kaklelio pseudoerozijai gydyti. Tam naudojami tamponai. Gydymo kursas trunka 8–12 dienų. Rezultatai yra ne tik veiksmingi, bet ir ilgalaikiai.
2. Paimkite 2,5 gramo mumiyo ir ištirpinkite pusėje stiklinės paprasto vandens. Pamirkykite tamponus tirpale ir įkiškite juos giliai į makštį visai nakčiai. Kursas yra individualus.
3. Paimkite eukalipto užpilą (1 arbatinį šaukštelį) ir praskieskite šiltu vandeniu (viena stiklinė). Kasdien plaukite.
4. Paruoškite prausimosi tirpalą, pagrįstą 2% medetkų tinktūra (1 arbatinis šaukštelis) ir vandeniu (viena stiklinė). Kursas paprastai trunka iki savaitės.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Žolelių gydymas

1. Paimkite 4 valgomuosius šaukštus susmulkintos jonažolės ir užpilkite verdančiu vandeniu (2 litrais). Uždėkite ant silpnos ugnies ir virkite 10 minučių. Tada nukelkite ir palikite dar pusvalandžiui. Tirpalas tinka prausimuisi.
2. Užpilkite stikline verdančio vandens, įberkite 20 gramų paprastosios guobos žievės. Kaitinkite ant silpnos ugnies ir virkite apie dvidešimt minučių. Po to vėl praskieskite vandeniu (santykiu 1:1) ir nuplaukite.
3. Sumaišykite 20 gramų džiovintų šalavijų (lapų), 30 gramų ramunėlių, 10 gramų levandų, paprastosios kiečio, beržo (lapų), pelkinės svilarožės, ąžuolo (žievės), medetkos ir ievų (žiedynų) aliejaus. Gauto mišinio paimkite 15 gramų ir užpilkite 1 litru vandens. Virkite iki dviejų valandų (galima ir daugiau). Nukoškite ir naudokite prausimuisi. Kursas – 7 dienos, du kartus per dieną.

Homeopatija

Atminkite, kad gydant gimdos kaklelio pseudoeroziją, homeopatiniai vaistai gali būti tik papildoma priemonė.

1. Nitrito rūgštis (Acidum nitricum) – vartoti tik reguliariai tikrinantis gydytoją. Dozavimas yra būtinas, vaistą gerai praskiedus vandeniu.
2. Argentum metallicum – dar žinomas kaip „metalinis sidabras“. Kartais naudojamas gimdos kaklelio erozijoms ir pseudoerozijoms gydyti.
3. Kreozotumas, dar žinomas kaip „buko degutas“, padeda atsikratyti kraujavimo ir mažų opų.

Chirurginis gydymas

1. Elektrokoaguliacija yra pasenęs metodas, kuris vis dar naudojamas kai kuriose mažose klinikose. Pirmiausia atliekamas gydymas vaistais, kuris padeda atsikratyti pseudoeroziją sukėlusių priežasčių. Tik po to galima pradėti gydymą elektros srove. Dėl vietinės nejautros šis metodas yra visiškai neskausmingas. Po operacijos lieka randų ir žymių, todėl jis tinka tik toms moterims, kurios jau pagimdė. Gijimas trunka nuo 2 savaičių iki mėnesio (kai kuriais atvejais ilgiau). Šiuo laikotarpiu negalima maudytis vonioje, maudytis tvenkiniuose, lankytis pirtyje ar saunoje. Taip pat reikia palaukti su lytiniu aktu. Kartais, norint greitesnio gijimo, ginekologas gali rekomenduoti specialias žvakutes.
2. Kriodestrukcija – pažeistiems epitelio sluoksniams pašalinti naudojamas skystas azotas. Procedūra neskausminga dėl vietinės nejautros. Ji tinka jau pagimdžiusioms moterims, nes gimdos kaklelyje lieka randų. Sritis atvėsinama iki 90–180 laipsnių temperatūros. Svarbus privalumas yra tai, kad kriodestrukcijos metu sveiki audiniai praktiškai nepažeidžiami. Operacijos trukmė – mažiau nei pusvalandis. Pažeisti audiniai iš organizmo natūraliai pašalinami per du tris mėnesius.
3. Lazerinis gydymas – gimdos kaklelio pseudoerozijos pašalinimas lazeriu. Toks gydymas negali būti atliekamas esant uždegiminiams procesams makštyje, esant piktybiniams navikams, jei pažeisti audiniai per giliai pateko į gimdos kaklelio kanalą.

Prevencija

Jei mergina nuolat gyvena lytinį gyvenimą, keičia partnerius ir nenaudoja tinkamų apsaugos priemonių, tai neigiamai veikia makšties mikroflorą. Siekiant išvengti gimdos kaklelio pseudoerozijos, būtina imtis prevencinių priemonių, tarp kurių išsiskiria šios:

1. Reguliarūs apsilankymai pas ginekologą (kartą per šešis mėnesius).
2. Tinkama asmeninė higiena.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognozė

Atminkite, kad nesavalaikis pseudoerozijos gydymas sukels displazijos arba įprastos gimdos kaklelio erozijos susidarymą, o tai savo ruožtu yra viena iš vėžio priežasčių. Taip pat tokia liga gali sukelti rimtus uždegiminius procesus. Gydymas paprastai duoda gerą rezultatą, tačiau kartais pasitaiko ligos recidyvų, jei moteris ir toliau gyvena pernelyg audringą lytinį gyvenimą ir nesirūpina savo sveikata.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]