Tuberkuliozinis skleritas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Sergant akies tuberkulioze, skleritas dažniausiai pasireiškia antriniu būdu dėl tuberkuliozinio proceso išplitimo iš kraujagyslių į odeną blakstieninio kūno srityje arba gyslainės periferinėse dalyse. Vidutinio stiprumo injekcijos į odeną fone atsiranda purpurinis-violetinis mazgas (infiltratas), lydimas iridociklito ar chorioretinito, rečiau panuveito, požymių.

Skleritas pasireiškia dažnais recidyvais ir linkęs sukelti naujų mazgų atsiradimą, po kurio stebimas odenos retinimas ir stafilomų vystymasis.

Skleritas skirstomas į grupes priklausomai nuo pažeidimo gylio. Paviršinis uždegiminis procesas – episkleritas – vyrauja tuberkuliozei alergiškuose navikuose. Gilusis skleritas stebimas sergant hematogenine tuberkulioze ir, atsižvelgiant į struktūros morfologiją, priklauso granulomatiniams procesams. Odenos struktūros ypatumai lemia uždegiminio proceso eigos ypatumus: eksudacinės ir proliferacinės reakcijos yra silpnai išreikštos ir vyksta chroniškai. Reparaciniai procesai vyksta daugiausia dėl kraujagyslių gausių kaimyninių audinių – jungiamojo audinio, episkleros, akies obuolio kraujagyslių membranos.

Gilus tuberkuliozinis skleritas lydimas gilios injekcijos su violetiniu atspalviu atsiradimo. Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo, atsiranda vienas ar keli infiltratai. Procese gali būti įtraukta ragena, išsivysto keratoskleritas. Esant kombinuotiems rainelės, blakstieninio kūno, odenos ir ragenos pažeidimams, atsiranda keratookleruveitas. Šiuo atveju plastinis procesas pasireiškia užpakalinėmis sinekijomis, vyzdžio sukibimu ir peraugimu, padidėjusiu akispūdžiu.

Lengvais ligos atvejais (daugiausia episkleritu ir paviršiniu skleritu) odenos infiltratas absorbuojamas. Sunkiais atvejais, esant masyviai infiltracijai, stebima ląstelinių elementų ir odenos plokštelių nekrozė, o vėliau – jų pakeitimas randiniu audiniu, odenos retėjimas ir ektazija.

Sklerito diagnozė atliekama naudojant židinio tyrimus, kaip ir kitų metastazavusios akies tuberkuliozės lokalizacijų atveju.

Paviršinis odenos uždegimas – episkleritas – dažnai išsivysto šalia limbuso ribotoje srityje, kur atsiranda episklerinis ir junginės patinimas. Subjektyvūs nusiskundimai (fotofobija, ašarojimas, skausmas) yra silpnai išreikšti. Ligos eiga lėta su recidyvais. Ekstraklerinis mazgas išnyksta ir atsiranda naujoje vietoje, palaipsniui migruodamas aplink limbusą (migruojantis episkleritas). Tuberkuliozinis episkleritas yra alerginė reakcija į odenos jautrinimą tuberkulinu, esant aktyviam akies ar ekstraokuliniam pažeidimui.

Tuberkuliozinio sklerito ir episklerito gydymas atliekamas specifiniais vaistais nuo tuberkuliozės.