Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Ūminė eozinofilinė pneumonija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 12.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Ūminė eozinofilinė pneumonija pasižymi greita eozinofilų infiltracija į plaučių intersticines erdves.
Ūminės eozinofilinės pneumonijos dažnis ir paplitimas nežinomi. Ūminė eozinofilinė pneumonija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai ja serga 20–40 metų pacientai; vyrai serga 21 kartą dažniau nei moterys.
[ Kas sukelia ūminę eozinofilinę pneumoniją?
Priežastis nežinoma, tačiau ūminė eozinofilinė pneumonija gali būti ūminė padidėjusio jautrumo reakcija į nenustatytą antigeną, įkvėptą kitaip sveikam žmogui. Gali būti susiję su rūkymu ir kitomis dūmų būdu įkvėptomis medžiagomis.
Ūminės eozinofilinės pneumonijos simptomai
Ūminė eozinofilinė pneumonija sukelia trumpalaikį ūminį karščiavimą (paprastai < 7 dienas). Atsiranda neproduktyvus kosulys, dusulys, bendras negalavimas, mialgija, naktinis prakaitavimas ir pleuritinis krūtinės skausmas. Ūminės eozinofilinės pneumonijos simptomai taip pat gali būti tachipnėja, žymus karščiavimas (dažnai > 38,5 °C), abipusis bazinis įkvėpimo švokštimas ir kartais priverstinis iškvėpimo švokštimas. Ūminė eozinofilinė pneumonija dažnai pasireiškia kaip ūminis kvėpavimo nepakankamumas, kuriam reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija. Retai gali išsivystyti hiperdinaminis šokas.
Ūminės eozinofilinės pneumonijos diagnozė
Ūminės eozinofilinės pneumonijos diagnozė pagrįsta klinikiniais požymiais, standartiniais tyrimais ir patvirtinama bronchoskopija. Diagnozė nustatoma atmetant kitas žinomas eozinofilinės pneumonijos ir kvėpavimo nepakankamumo priežastis. Daugumai pacientų atlikus klinikinį kraujo tyrimą, pastebimai padidėjaeozinofilų skaičius. ESR irIgE koncentracijos taip pat yra didelės, bet nespecifinės.
Krūtinės ląstos rentgenogramoje iš pradžių gali matytis tik nežymiai padidėję plaučių žymės arba matinio stiklo drumstys, dažnai su Kerley B linijomis. Ligos pradžioje gali būti matomos izoliuotos alveolių drumstys (maždaug 25 % atvejų) arba padidėję plaučių žymės (taip pat maždaug 25 %). Šie radiniai skiriasi nuo lėtinės eozinofilinės pneumonijos požymių, kai drumstys apsiriboja plaučių periferija. Dviem trečdaliams pacientų pasireiškia nedideli pleurito išsiskyrimai, dažnai abipusiai. HRCT visada yra nenormalus, matomi abipusiai, asimetriški židininiai matinio stiklo drumstys arba padidėję plaučių žymės. Pleuros skysčio tyrimai rodo ryškią eozinofiliją ir aukštą pH. Plaučių funkcijos tyrimai dažnai rodo restrikcinį sutrikimą, kai sumažėjusi anglies monoksido (DLCO) difuzijos pajėgumas.
Bronchoskopija turėtų būti atliekama plaunant ertmę, o kartais ir biopsija. Bronchoalveoliniame plaunamame skystyje dažnai būna didelis eozinofilų kiekis ir jų procentinė dalis (>25 %). Dažniausi histologiniai pokyčiai atitinka eozinofilinę infiltraciją su ūminiu ir organizuojančiu difuziniu alveolių pažeidimu, tačiau biopsija atliekama retai.
Ūminės eozinofilinės pneumonijos gydymas
Kai kurie pacientai pasveiksta savaime. Daugeliu atvejų ūminė eozinofilinė pneumonija gydoma prednizolonu (40–60 mg per burną vieną kartą per parą). Esant kvėpavimo nepakankamumui, pirmenybė teikiama metilprednizolonui (60–125 mg kas 6 valandas).
Kokia yra ūminės eozinofilinės pneumonijos prognozė?
Ūminės eozinofilinės pneumonijos prognozė yra palanki; beveik visada stebimas atsakas į gliukokortikoidų terapiją ir visiškas pasveikimas be atkryčio. Pleuros išsiliejimas tirpsta lėčiau nei parenchiminiai infiltratai.