Vaikų ir suaugusiųjų ūminis vangus paralyžius

Ūminis suglebęs paralyžius atsiranda dėl periferinio neurono pažeidimo bet kurioje jo dalyje: šaknyje ar periferiniame nerve, rezginyje ar priekiniame rage. Išsivysčius šiai patologijai, raumenys praranda refleksą ir valingą inervaciją.

[ 1 ]

Epidemiologija

Šiais laikais ūminio suglebusio paralyžiaus rizika vaikams išlieka gana didelė. Taip yra dėl plačiai paplitusių įvairių ne poliomielito enterovirusų.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys ūminis vangus paralyžius

Pagrindinė šios ligos priežastis laikoma įvairūs enterovirusai. Pavyzdžiui, enterovirusas 71 šiuo metu yra pavojingiausias neurotropinis virusas, jis labai dažnai sukelia vaikų suglebusio paralyžiaus epidemijų atsiradimą.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Refleksų praradimas ir hipotenzija atsiranda dėl refleksinio monosinapsinio lanko į tempimą nutrūkimo, taip pat dėl greitų ir lėtų refleksų į tempimą mechanizmo sutrikimo. Raumenų atrofija atsiranda dėl to, kad priekinis ragas nustoja daryti trofinį poveikį raumenų skaiduloms – ši problema atsiranda praėjus kelioms savaitėms po raumenų nervų galūnių denervacijos ir gali būti tokia ryški, kad po kelių mėnesių ar metų pažeistuose raumenyse lieka tik jungiamasis audinys.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomai ūminis vangus paralyžius

Ūminis suglebęs paralyžius pasireiškia šiais simptomais:

• raumuo nesuteikia atsparumo pasyviems judesiams;
• atrofija yra labai ryški;
• pastebimas gilių refleksų sumažėjimas arba visiškas nebuvimas;
• Raumenų ir nervų elektrinio jaudrumo pokyčiai.

Suglebęs kojų paralyžius

Jei sutrinka priekinių ragų, esančių nugaros smegenyse juosmens sustorėjimo vietoje, funkcija, gali išsivystyti kojų suglebęs paralyžius. Kai toks pažeidimas išplinta į abiejų pusių sustorėjimo kaklinę arba juosmeninę sritį, gali išsivystyti vienu metu visų galūnių arba kurios nors atskiros srities paralyžius.

Suglebęs paralyžius paprastai paveikia tik vieną koją. Neįmanoma judinti pėdos, nes liga pažeidžia blauzdikaulio raumenų grupę.

Prieš prasidedant kojų suglebusiam paralyžiui, pacientas jaučia aštrų skausmą juosmens srityje.

[ 13 ], [ 14 ]

Ūminis suglebęs paralyžius vaikams

Šios ligos simptomai pasireiškia ir vaikams – jie pasireiškia galūnių silpnumu ar drebuliu, be to, sutrinka rijimo ir kvėpavimo raumenų veikla, nes sunaikinami apatiniai motoriniai neuronai.

[ 15 ], [ 16 ]

Formos

Yra 4 suglebusio paralyžiaus tipai, kurie skiriasi priklausomai nuo judėjimą atsakingo periferinio neurono sunaikinimo lygio. Tai yra nervinis, taip pat radikulinis, polineuritinis ir segmentinis.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Tarp šios ligos komplikacijų:

• Kontraktūros vystymasis – raumenys sukietėja ir to išvengti neįmanoma;
• Sąnariai tampa visiškai nejudrūs – ankilozė;
• Nuolatinis defektas, kurio pagrindinė savybė yra rankos, kojos ar kaklo raumenų jėgos sumažėjimas (arba visiškas nebuvimas).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika ūminis vangus paralyžius

Diagnozės metu analizuojama ligos anamnezė ir paciento nusiskundimai. Reikia atsakyti į šiuos klausimus: prieš kiek laiko raumenų grupė prarado jėgą; kas tai sukėlė; ar kiti šeimos nariai pastebėjo tokius simptomus; ar teko susidurti su kenksmingais toksiniais elementais namuose ar darbe.

Būtina atlikti neurologo apžiūrą – paciento raumenų jėga įvertinama 5 balų skalėje, be to, ieškoma kitų ligos požymių (refleksų stoka, veido asimetrija, rijimo funkcijos sutrikimai, raumenų retėjimas, strabizmo atsiradimas).

Kai kuriais atvejais būtina konsultuotis su neurochirurgu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testai

Pagrindiniai tyrimai, kuriuos pacientas turi atlikti, yra šie:

• Kraujas bendrai analizei, siekiant nustatyti uždegimo žymenis (padidėjęs ESR, taip pat C reaktyvusis baltymas) arba kreatinkinazės padidėjimą;
• Kraujas toksikologinei analizei, siekiant nustatyti atskirų toksinių elementų buvimą;
• Kartais atliekamas prozerino testas, siekiant nustatyti miasteniją( raumenų grupių patologinį nuovargį).Šio vaisto įvedimas leidžia organizmui greitai atgauti raumenų jėgą.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Instrumentinė diagnostika

Pagrindinis instrumentinis diagnostikos metodas nervų receptorių sunaikinimo lygiui ir laipsniui nustatyti laikomas elektromiografija (šiuolaikiniai šios procedūros variantai yra adata arba stimuliacija).

Diferencialinė diagnostika

Diagnozės procese labai svarbu atskirti suglebusį (periferinį) paralyžių nuo centrinio. Be to, jį reikėtų atskirti nuo sausgyslių traumų, riboto judesio dėl įvairių traumų, taip pat nuo sąnarių kontraktūrų.

Suglebęs ir spazminis paralyžius

Pagrindinis skirtumas tarp suglebusio paralyžiaus ir spazminio (centrinio) paralyžiaus yra apatinio motorinio neurono išsaugojimas arba sunaikinimas. Jei jis išsaugomas, kaip ir jo aksonas, liga bus spazminė, o jei sunaikinama, ji įgaus periferinę formą.

Gydymas ūminis vangus paralyžius

Vystantis suglebusiai paralyžiui, gydymo procedūros yra skirtos atkurti (jei įmanoma) periferinio neurono darbą ir, be to, užkirsti kelią raumenų audinio atrofijos procesui ir galimam kontraktūros atsiradimui.

Vaistai

Norint pagerinti nervinio audinio funkcionavimą, būtina gydyti vazoaktyviais ir neurotropiniais vaistais:

• nootropilis arba piracetamas (tabletės/kapsulės po 0,4–0,8 g 3 kartus per dieną arba 20 % tirpalas 5–10 ml dozėje į raumenis arba į veną);
• Cerebrolizinas (3-5 ml dozė į raumenis arba į veną);
• aktoveginas (5–10 ml dozė į raumenis arba į veną per lašintuvą 1–2 kartus per dieną; 1 ml vaisto yra 40 mg veikliosios medžiagos);
• Trental (tabletės po 0,1 g 3 kartus per dieną arba į veną per lašintuvą 1 kartą per dieną 5 ml dozėje; 1 ml vaisto yra 0,02 g veikliosios medžiagos).

Vitaminai

Taip pat vartojami vitaminai:

• vitaminas B1 (2,5% (tiamino chlorido) arba 5% (tiamino bromido) tirpalas, 3% arba 6%, 1 ml dozė į raumenis kasdien 1 kartą per dieną);
• vitaminas B12 (dozė 400 mcg 1 kartą per 2 dienas į raumenis, galima derinti su vitaminu B1, bet jų negalima maišyti viename švirkšte).

Kineziterapijos gydymas

Ūminis suglebęs paralyžius efektyviai gydomas elektroterapija ir kitais fizioterapijos metodais. Šiai ligai daugiausia skiriama balneoterapija ir galvanizacija.

Masažas esant suglebusiam paralyžiui

Esant suglebusiam paralyžiui, atliekamas masažas, stimuliuojantis raumenų sistemą, todėl naudojamas gilus minkymas kartu su didelio intensyvumo trynimu, be to, masažuotojas aktyviai veikia vadinamąsias segmentines zonas. Tačiau tuo pačiu metu paretinių raumenų negalima masažuoti per didele jėga – procedūra turėtų būti trumpa ir vidutinio intensyvumo. Ji turi būti atliekama daugelį mėnesių (tarp gydymo kursų reikia daryti trumpas pertraukas). Jei atliekami grubūs, skausmingi metodai, raumuo, priešingai, gali pradėti silpnėti.

Be to, akupresūra atliekama naudojant tonizuojančią techniką. Tokiu atveju reikia piršto galiuku paspausti reikiamus taškus, kad sukeltų greitus trumpus vibruojančius dirginimus, kurie paskatins reikiamą judėjimą.

Tradicinė ir vaistažolių medicina

Yra keletas liaudies gynimo priemonių:

Bijūnų šaknys. Paimkite 1 arbatinį šaukštelį sausų ingredientų ir užpilkite verdančiu vandeniu (3 puodeliai), tada suvyniokite indą ir palikite 1 valandai, tada nukoškite. Tinktūrą gerkite tris kartus per dieną, po 1 valgomąjį šaukštą prieš valgį (15 minučių). Alkoholio tinktūrą reikia vartoti po 30–40 lašų 3 kartus per dieną prieš valgį.

Sumako dažymas arba rauginimas (naudojami švieži lapai). Paimkite 1 arbatinį šaukštelį ingrediento ir užpilkite verdančiu vandeniu (1 stikline), apvyniokite indą ir palikite 1 valandai, tada perkoškite. Gerkite 3–4 kartus per dieną po 1 valgomąjį šaukštą.

Erškėtuogės ir šaknys. Šaknų nuoviras naudojamas išoriškai – paralyžiaus atveju reikia maudyti kojas vonioje su juo.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Chirurginis gydymas

Jei periferinėje nervų sistemoje pažeidžiamas anatominis vientisumas, pacientui gali būti paskirta neurochirurgija.

Prevencija

Norint išvengti ligos, reikia laikytis šių taisyklių:

• Būtina laiku gydyti infekcines patologijas;
• Atsisakykite visų blogų įpročių ir gyvenkite sveiką gyvenimo būdą – vaikščiokite gryname ore, atlikite fizinius pratimus, laikykitės sveikos mitybos ir pan.;
• Sveikatos pablogėjimo atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
• Stebėkite kraujospūdžio lygį.

[ 37 ]

Prognozė

Ūminis suglebęs paralyžius kai kuriais atvejais gali turėti palankią prognozę. Viskas priklauso nuo patologijos apimties ir išplitimo motorinės sistemos organų struktūroje, be to, nuo to, kokios yra organizmo kompensacinės galimybės. Prarastus judesius galima atkurti dėl nervų galūnėlių regeneracijos arba kompensacinės pakaitinės inervacijos. Aktyvus gydymas gali leisti visiškai atkurti judesius po 1-2 metų.

Operuojant pažeistą nervą, atrofiniai procesai sustabdomi ir motorinė sistema atkuriama bent po šešių mėnesių iki metų. Readaptacijos laikotarpis gali apimti protezų naudojimą, taip pat ortopedines sausgyslių, sąnarių ir raumenų operacijas.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]