Uolinių organų tyrimas

Ausų funkcija yra laikoma svarbia, kaip labai veiksmingas PNS ir CNS ligų diagnozavimo metodas. Daugelis vadinamųjų esminių anosmijų ar "parosmijos" gali būti susijusios su tam tikromis organinėmis intrakranijinių struktūrų ligomis, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusios su uoslavimo centrais ir jų dirigentais. Dažniausiai ankstyviausiai gali atsirasti kvapo pojūčio pažeidimas, dažniausiai vienašališkas (pavyzdžiui, objektyva hipizmija arba uoslės haliucinacijos). Intrakranijinės ligos simptomai. Kalbant apie šias nuostatas, vertingiausi metodai yra kiekybinis uoslės funkcijos įvertinimas, leidžiantis įvertinti patologinės būklės dinamiką ir gydymo efektyvumą.

Anamnezė

Tardymas paciento atliekamas, bet visuotinai priimta schema. Sužinokite apie kvapo pokyčius: mažėja, trūksta, padidėja suvokimas; Nesukelia jokių kvapų ar parosmiya asociacijas (pvz, iš kvapo medžiaga yra suvokiamas kaip kvapas ar kitas nežinomas medžiagos). Jie taip pat nustato, ar tam tikri kvapai sukelia bronchų spazmą, širdies plakimą ar bet kokias vegetatyvines reakcijas. Nurodykite kvapo pažeidimų atsiradimo laiką, jų dažnumą ar tęstinumą, dinamiką, galimą priežastį. Nurodant charakterį toli arčiausiai į sutrikimų uoslės sutrikimų, jų griežtumą, kokių simptomų lydi šių ligų (sužalojimas, ūmių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų, infekcinių ligų, apsinuodijimo), ir simbolių profesijos pasirinkti poveikį darbe (poromis korozinių ir toksiškų skysčių, aerozolių, patalpų dūmai ir dulkėjimas).

Visi uoliųjų tyrimų metodai yra suskirstyti į subjektyvius, netiesiogiai objektyvius ir objektyvius. Kasdieniame klinikinėje praktikoje naudojama daugiausia subjektyviai, remiantis iš tikrinamo pateikimo bandomosios medžiagos ir jos žodinio pranešimo ( "taip", "ne", "Taip, bet aš negaliu nustatyti", tai yra ypač kvapas).

Netiesiogiai, objektyvūs metodai yra pagrįsti objektyviais registravimo vadinamųjų uoslės-vegetatyvinių reakcijas, pasitaikančias reaguojant į projekcinių sistemų subcortical uoslės centrai ir jų santykius su kamieninėmis struktūrų ir pagumburio aktyvacijos. Šios reakcijos gali būti priskirta pokyčius širdies susitraukimų dažnis, fazė pokyčiai kvėpavimo ciklą, pokyčiai kvėpavimo dažniui, olfaktonupillyarnye refleksai keičia galvaninių odos reakcijas ir tt Naudojant šiuos metodus netiesioginių požymių funkcionavimo uoslės organo nurodyti vegetacines reakcijas realizuojama reflekso .: "Receptoriai - uoslės lemputės - subkortiniai uoslės centrai". Tačiau šių reakcijų buvimas nėra absoliuti rodiklis normaliai uoslės analizatorių kaip izoliuoti sutrikimai kilmės žievės zonos trečios Neutronas atsispindi žievės analizatorių funkcijas (suvokimo, mokymosi, diferenciacija) negali turėti įtakos vegetacinės reakcijos pereiti kuri atliktų išvaizdą žemiau žalos lygio (iki trečiojo neutrono).

[1], [2], [3], [4], [5],

Objektyvūs metodai yra pagrįsti EKG ir EEG registracija

EKG naudojamas atliekant eksperimentą su gyvūnais arba naudojant neurochirurginę operaciją, biologinių potencialų įrašymo elektrodai dedami ant GM gleivinės gleivinės zonos. Su EEG elektrodais dedama ant odos prognozės iš uoslės analizatoriaus kortikos zonose esančių hipnokampos laiko ir bazinio skilčių. Tačiau šių tyrimų rezultatai turėtų būti vertinami su tam tikru nepasitikėjimo laipsniu. Tik tada, kai ECOH potencialas yra sinchronizuojamas su kvapo stimuliacija ir atitinka tipiškų svyravimų formą, galima teigti, kad veikia refleksinis kelias "receptoriaus žievė". Tačiau čia ir vėl klausimas apie kokybinį suvokimo aspektą paskutinėje instancijoje lieka atviras, pavyzdžiui, parosmijos reiškiniui. EKG ir EEG metodai vertinant uoslės funkciją yra sudėtingi tiriant pacientus, kurių tūriniai procesai yra parieto-pakaušio-laikinos srities, vertę.

Visi uoliųjų tyrimų metodai yra suskirstyti į kokybinius ir kiekybinius. Kokybinis tyrimas atliktas MF poveikio arti viena, tada į kitą šnervę, o pacientas yra skatinami aktyviai apuostyti ir pasakyti, ar jis nors kvapas jaučiasi ir, jei jis jaučiasi, ką tai kvapą. Norėdami atlikti šį tyrimą, skirtingi autoriai pasiūlė skirtingų TT rinkinius. Pastarosios yra naudojamos tirpalų, dedamų į tamsius buteliukus su šlifuoto stiklo kamščiais, pavidalu; Ant butelių pateikiami numeriai, pagal kuriuos nurodomi atitinkami PV.

Tokiu būdu, N.S.Blagoveschenskaya (1990) nurodo, rinkinį W.Bornstein (1929), kuris susideda iš aštuonių PX išdėstyti seka iš silpniausia (№ 1) stipriausia (№ 8): plovimas (Verslo) muilas, rožinė vanduo, gorkomindalnaya vandens, deguto, terpentino (šie junginiai veikti visų pirma nuo uoslės nervo), vandeninis amoniako tirpalas, acto rūgštis (aktas dėl uoslės ir trišakio nervo arba nervų), № 8 - chloroformo (veikia jos uoslės ir nervo nervų). Prašymas MF teikti diferencialinės poveikį uoslės, trišakio nervo ir nervo nervus, kad turi tam tikrą diagnostinę vertę, nes visiškai išjungti uoslės nervą, pacientas vis dar jaučiasi "kvapus", remdamasi V ir IX nervų, bet labai sumažėjo ir iškreipta.

Vienu metu plačiai paplitęs Odorimetrinis rinkinys VI Voyachek. Originaliame variante šis rinkinys susideda iš keturių intensyvių PV: 0,5% acto rūgšties tirpalo (silpnas kvapas); grynas etanolis (vidutinio stiprumo kvapas); Valerijono tinktūra (stiprus kvapas); Amonio vandeninis tirpalas (antrasis kvapas). Vėliau į šį komplektą buvo pridėtas benzinas (asmenims, kurių techninė sudėtis nėra susipažinta su valerijono kvapu) ir distiliuotas vanduo (kontrolė).

Benzinas, kaip labiausiai nestabili ir labiausiai "prasiskverbianti" medžiaga iš komplekto, VI Voyachek įdėtas numeriu 6. Kadangi jo suvokimas nėra, kvapo pojūtis turėtų būti laikomas visiškai išjungta.

Tinkamas elgesys kokybinis tyrimas kvapas suteikia tam tikrą standartizaciją patirties: iš nukristi PV garų neobsleduemuyu pusę nosies galimybė atskirtimi; PV vertinimas įkvepiant kvėpavimą, siekiant išvengti PV atpalaidavimo į antrosios nosies pusę iškvėpimo metu. Spirituoto į deglas siauras ir mirkomi PV gabalas filtro popieriaus dydis 0,3x1 cm tirpale, įdėti jį į vieną šnervę, uždarydami kita, ir paprašyti pacientą padaryti lengvą kvėpavimą nosies, palaikykite 3-4 kvėpuoti ir nustatyti, kas kvapas, jis jaučiasi. Tyrimo rezultatai vertinami pagal 5 galingumo sistemą, priklausomai nuo to, ką daikto kvapai suvokia:

• I laipsnis - subjektas identifikuoja silpniausią kvapą - Nr. 1;
• II laipsnio kvapai Nr. 2, 3, 4, 6 yra suvokiami;
• III laipsnis - suvokiamas kvapas numeris 3, 4, 6;
• IV laipsnis - kvapai yra suvokiami Nr. 4, 6;
• V laipsnis - tik 6 kvapas yra suvokiamas.

Jei nė vienas kvapas nėra suvokiamas, nustatoma anosmijos diagnozė .

Su hiposmisija mechaninė priežastis neįtraukta. Dėl šios atidžiai apžiūrėti viršutinių dalių nosies ertmę ir, jei reikia, jie yra gydomi vieno tepimo gleivinė chlorido tirpalo epinefrino 1: (! Bet ne anestetikas) 1000 ir po 5 minučių iš naujo tyrimas yra atliekamas. Išvaizda ar kvapo pojūtis po šios procedūros rodo "mechaninės" hiposmos buvimą.

Kiekybinis uodų funkcijos tyrimas apima suvokimo slenksčio ir pripažinimo ribos nustatymą. Tam naudojami PV olfaktyvus, trišakis ir mišrus veiksmas. Technikos principas yra dozuoti oro, kurio sudėtyje yra PV pastovioje koncentracijoje, kiekį arba palaipsniui padidinant PV koncentraciją, prieš gaunant suvokimo ribą.

Kiekybinių uolinių tyrimų metodas vadinamas olfakometriumi, o prietaisai, kuriais naudojamas šis metodas, yra olfaktometrai. Klasikiniai tokių prietaisų pavyzdžiai gali būti olfaktormai Zvaardemaker ir Elsberg-Levy. H. Zwaardemaker XIX a. Pabaigoje. Suprojektuotas olfaktometras, kurio principas yra tas, kad įsiurbimo vamzdis yra cilindro viduje, kurį sudaro tik tankus PV, išorėje padengtas stiklu, kad jo sublimacija nepatektų į aplinką. Kai atstumas nuo vamzdelio tęsiasi už cilindro, suporuoti garai į jį neįeina.

Kai vamzdelis įkišamas į cilindrą, į jį patenkantis PV kiekis priklauso nuo vamzdžio atstumo iki cilindro galo, t. Y. Nuo PV tūrio, kuris gali patekti į vamzdelį. Metodo trūkumas yra nekontroliuojamas aktyvus subjekto kvėpavimas. Šis trūkumas atimamas iš "Elsberg-Levy" "impulsų" (injektoriaus) metodo.

Olfactometer Ellsberg yra hermetiškai uždarytas kolbą su gumos kamščiu MF tirpalo, kuriame du stiklo vamzdžiai (trumposios ir ilgosios) su guminės žarnos artimieji galai, įvestas. Ilgo vamzdžio žarna yra padengta čiaupu arba spaustuku. Trumpojo vamzdžio šakos žarną į du vamzdelius su alyvuogėmis ant galų. Po ilgos vamzdis su švirkštu su antgaliu oru leidžiamas į kolbą, kuri išstumia pora MF per trumpą vamzdžio ir alyvuogių. Injekcinio pašaro PV principas buvo naudojamas olfaktometru N. S. Melnikova ir L. B. Doynyak (1959). Vėlesnėse metų, įvairių išsivysčiusios labiau pažengusios dizaino olfactometer su elektromechaninis ir elektroninės dozavimo MF, su kompleksine sistema kvapioji oro mišinio temperatūra, drėgmės ir garų koncentracijos esant skirtingų rūšių pristatymo (pertraukiamas, nepertraukiamas, didėja, mažėja režimai).

Kiekybinis tyrimas uoslės funkcija gali būti atliekamas labai paprastu būdu naudojant filtrinio popieriaus ir padidinti vienos medžiagos koncentracija, pavyzdžiui, grupę 0,2-0,5% etanolio tirpalu, 0,2-0,9% acto rūgšties tirpalo, ir .., ir tt šiam tikslui ji yra įmanoma, kad dozės, kai oro sočiųjų su pX ateina iš tirpalo švirkštu, injekcinis (modifikacijos būdas Ellsberg - Levy) tūrį orui siurbti į injekcinį tirpalą (10 arba 20 ml) švirkštą ir vėlesnį įvedimas oras ha 1, 2, 3 ml nosies ertmėje ir pan., kol pasireiškia kvapo pojūtis. Pastarasis metodas yra paprastas, patikimas ir praktiškai nereikalauja jokių materialių išlaidų. Tokio prietaiso konstrukcijai reikia kolbos, užpildytos 1/3 valgomosios acto tirpalu; guminis kamštelis su dviem stiklo vamzdžiais, ant kurio įdėtos dvi guminės žarnos su spaustukais; švirkštas tvirtai įdėta į vieną iš žarnos, ir plonas gumos kateteris oro įvedimo į nosį, paimto iš kolbą, kurioje yra acto pora. Prieš galutinį oro suleidimą, du ar trys siurbliai atliekami su švirkštu, kad užpildytų išleidimo vamzdį su acto garais. Ištraukimo į mėgintuvėlį ertmėje vamzdžio stiklo galas turi būti dedamas gerokai žemiau antro stiklinio vamzdžio galo, tačiau nelieskite skysčio. Šio metodo privalumas yra tai, kad, kai ji atlieka atliekamas dozuojamas priverstinio įvežimas į nosies ertmę MF į reikiamą gylį iki uoslės plyšiai, kuris pašalina FORCE metu įkvėpimo metodų, kuriame numatyta priverstinio įvadas MF.