Apsinuodijimas anglies monoksidu (anglies monoksidu) vaikui\

Anglies monoksidas (CO) turi daug stipresnį afinitetą hemoglobinui nei deguonis ir sudaro stiprų ryšį su hemoglobinu – karboksihemoglobinu, o tai trukdo normaliam deguonies pernešimui į audinius. Toksinis CO poveikis neapsiriboja audinių hipoksijos išsivystymu ir oksihemoglobino disociacijos kreivės poslinkiu. Anglies monoksidas jungiasi su citochromais, sukeldamas kvėpavimo slopinimą mitochondrijų lygmenyje ir pieno rūgšties acidozę. Vystosi smegenų baltosios medžiagos demielinizacija, edema, nekrozė ir petechinės kraujavimai. Būdingas miokardo slopinimas kartu su arterinės hipotenzijos išsivystymu.

Klinikinis ūminio apsinuodijimo anglies monoksidu vaizdas pasižymi didėjančia centrinės nervų sistemos hipoksija (sumažėjęs dėmesys, sutrikęs šviesos suvokimas, galvos skausmai, galvos svaigimas, spengimas ausyse). Apžiūros metu oda yra blyški arba tamsiai vyšninės (mėlynai violetinės) spalvos, gali išsivystyti odos nekrozė su pūslių susidarymu. Atsiranda pykinimas, vėmimas ir raumenų silpnumas. Kvėpavimas paviršutiniškas, pertraukiamas, galimi traukuliai, sąmonės netekimas ir šoko išsivystymas. Mirties priežastis apsinuodijus anglies monoksidu yra plaučių ir smegenų edema.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Skubioji medicininė pagalba apsinuodijus anglies monoksidu

Būtina nedelsiant pašalinti auką iš užterštos vietos.

Sąmoningiems pacientams periodiškai įkvepiama 10 % amoniako tirpalo (amoniako), kad būtų stimuliuojamas kvėpavimo centras. Būtina apžiūrėti viršutinius kvėpavimo takus; jei atsiranda kvėpavimo slopinimas, reikalingas dirbtinis kvėpavimas ir deguonies tiekimas grynu deguonimi (100 %). Jei išsivysto plaučių edema, reikalinga trachėjos intubacija, dirbtinė plaučių ventiliacija esant teigiamam 4–6 cm H2O slėgiui ir dehidratacija (furosemidas 1–2 mg/kg). Nukentėjusysis pašildomas, jei įmanoma, galvos srityje dedamas šaltis.

Nustatomas karboksihemoglobino kiekis ir kraujo dujų sudėtis, atliekama EKG ir krūtinės ląstos rentgenograma. Esant smegenų edemai, būtina vartoti osmosinius diuretikus – manitolį 1–1,5 g/kg – ir hiperbarinę oksigenaciją esant iki trijų atmosferų slėgiui.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]