Vaikų balso stygų paralyžius

Balso stygų funkcionalumo sutrikimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, o kai kuriais atvejais net prieš gimstant kūdikiui. Prenataliniu laikotarpiu labai sunku pastebėti gerklų ir jų organų vystymosi sutrikimą, todėl defektai aptinkami po kūdikio gimimo.

Naujagimių balso stygų parezę gali sukelti neigiamas motinos organizmo kenksmingų veiksnių poveikis, dėl kurio atsiranda nervų sistemos vystymosi defektų, kraujagyslių ir medžiagų apykaitos patologijų, dėl kurių sumažėja balso stygų funkcionalumas. Taigi, kraujagyslių ir limfinės sistemos formavimosi sutrikimai embriono laikotarpiu gali sukelti kraujagyslių navikų, kurie spaudžia nervus, susidarymą. [ 1 ]

Paprastai balso raukšlių ir nervų sistemos patologija tampa pastebima su pirmuoju vaiko įkvėpimu ir verksmu, kuris bus neįprastai duslus.

Kita netiesioginė balso stygų parezės priežastis yra priešlaikinis gimdymas. Priešlaikinis vaiko gimimas pats savaime neturi įtakos balso aparato formavimuisi (jis atsiranda jau 12-ąją nėštumo savaitę ir gimdymo metu jau būna visiškai susiformavęs), tačiau gali kilti tam tikrų problemų, kurioms reikalinga chirurginė intervencija. [ 2 ]

Vaisiaus kraujotakos sistema ir širdies struktūra šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų. Pavyzdžiui, žmogaus embrione yra anga tarp plaučių arterijos ir širdies aortos (vaisiaus arterinis ir veninis kraujas susimaišo). Ši anga turėtų užsidaryti netrukus po kūdikio gimimo (6–10 savaičių). Tačiau neišnešiotiems kūdikiams, kurių gimimo svoris mažas, anga labai dažnai neužsidaro, todėl gydytojai griebiasi operacijos, kad arterinis ir veninis kraujas nesusimaišytų. [ 3 ]

Viena vertus, tai duoda teigiamų rezultatų, padedančių vaikui išvengti širdies ir plaučių nepakankamumo išsivystymo. Tačiau, kita vertus, yra ir labai nepatraukli statistika: daugiau nei 40 % vaikų po operacijos pasireiškė balso stygų parezės simptomai (kvėpavimo sutrikimai, užkimimas, vaikai dažnai dūsta ir kosėja dėl to, kad pienas maitinimo metu patenka į kvėpavimo takus). Atlikti tyrimai parodė, kad vaikų būklė tikrai atitinka aukščiau nurodytą diagnozę. Tikėtina, kad nervų, inervuojančių kairę balso aparato pusę, ir širdies kraujagyslių artumas lemia, kad operacijos metu nervai pažeidžiami. Tai tampa vienpusės parezės (kairiojo balso stygos silpnumo) priežastimi. [ 4 ]

Kaip žinome, viena iš balso stygų parezės priežasčių laikoma jų pertempimas, kuris gana įmanomas net kūdikystėje. Jei vaikas garsiai ir ilgai rėkia, po kurio laiko galima pastebėti tam tikrų jo balso pokyčių. Vaiko balsas tampa mažiau skambus, jo tembras pasikeičia į žemesnį, garsai tampa pertraukiami, su aspiracija. [ 5 ]

Jaunesniems nei 3 metų vaikams didelis balso stygų parezės ir įvairaus sunkumo disfonijos dažnis paaiškinamas nepakankamu imuninės sistemos išsivystymu. Dėl to sumažėja organizmo atsparumas infekcijoms ir sunkėja infekcijų eiga, kyla didelė komplikacijų rizika. Dažnos kvėpavimo takų ligos arba jų lėtinė eiga lemia tokį balso stygų susilpnėjimą, kuris nepraeina net ir santykinai geros sveikatos laikotarpiais. [ 6 ]

Paauglių disfonija susijusi su hormoniniais pokyčiais organizme ir nėra patologija. Šie sutrikimai yra laikini, nors iki brendimo pabaigos paauglių balsas vis dar pastebimai keičiasi, tampa panašesnis į suaugusiojo. Tačiau šiuo laikotarpiu yra tam tikras balso lūžio pavojus, nes veikiant tiems patiems hormonams, balso aparatas tampa jautresnis neigiamam poveikiui (šaltam orui, pervargimui, cheminių medžiagų dirginimui).

Vaikai, kaip ir suaugusieji, skirtingais gyvenimo laikotarpiais gali sirgti įvairiomis ligomis, kurios silpnina balso funkciją ir veikia vaiko balso tembrą, stiprumą ir skambesį. Tai gali būti neurologinės ligos (pavyzdžiui, parezė dažnai diagnozuojama kartu su cerebriniu paralyžiumi, kurio priežastis gali būti patologiniai veiksniai, veikiantys vaiką tiek prenataliniu laikotarpiu, tiek ankstyvuoju jo gyvenimo laikotarpiu), širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, turinčios įtakos gerklų audinio trofizmui, sunkūs psichiniai sukrėtimai, įvairios lokalizacijos infekcinės ligos, organizmo intoksikacija ir kt.

Ankstyva onkologinių ir navikinių ligų raida, operacijos galvos, kaklo ir krūtinės organuose, medicininės manipuliacijos šalia nervų, inervuojančių balso aparatą, taip pat gali būti laikomos balso stygų parezės išsivystymo rizikos veiksniais vaikams. Todėl labai svarbu atidžiai stebėti vaiko sveikatą, laiku nustatyti įvairius sutrikimus ir imtis reikiamų priemonių jiems pašalinti.