Vaistai nuo dusulio

Dusulys yra nemalonus simptomas, lydintis daugelį ligų ir būklių. Pacientai skundžiasi nemaloniu ar suspaustu kvėpavimu, negalėjimu pilnai įkvėpti ar iškvėpti, galvos svaigimu. Daugelis šią problemą patiria ir apibūdina skirtingai, priklausomai nuo jos priežasties. Renkantis gydymą svarbu suprasti, kad vaistai nuo dusulio negali būti vienodi: juos skiria specialistas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir pagrindinę ligą.

Kokie vaistai padeda nuo dusulio?

Nėra ir negali būti vieno vaisto nuo dusulio, nes problema yra polietiologinė ir gali turėti daug skirtingų priežasčių, ypač:

• Naviko procesai;
• Plaučių pažeidimas;
• Tromboembolija;
• Skysčio kaupimasis perikardo ertmėje arba pleuroje;
• Uždegiminiai procesai (pneumonija, bronchitas);
• Bronchinė astma, emfizema;
• Lėtinis širdies nepakankamumas;
• Anemija ir kt.

Pirmiau minėtų patologijų gydymas iš esmės skiriasi, todėl terapijoje vartojami vaistai nėra vienodi.

Vaistai nuo dusulio skiriami nustačius simptomo priežastį. Lengvais atvejais vietoj vaistų galima taikyti paprastus stabilizavimo metodus:

• Pasirūpinkite grynu oru;
• Apriboti fizinį aktyvumą, sustoti, pailsėti, kol tinkamai atsigaus kvėpavimas;
• Atlikite paprastus kvėpavimo pratimus.

Po išsamios diagnozės gydytojas skiria vaistus nuo dusulio, priklausomai nuo pirminės ligos:

• Bronchinės astmos, lėtinio bronchito, plaučių emfizemos atveju parodytas specialaus inhaliatoriaus arba purkštuvo naudojimas, kuris padeda mažiausius vaisto lašus tiesiogiai patekti į kvėpavimo takus.
• Padidėjus trombozei, gali būti skiriami antikoaguliantai – kraują skystinantys vaistai. Toks gydymas taikomas įvertinus kraujo tyrimus ir pasikonsultavus su hematologu.
• Sergant bronchitu ir pneumonija, skiriami plataus spektro antibakteriniai vaistai.
• Esant edemai, skysčių kaupimuisi pleuros ar perikardo ertmėje, nurodomi diuretikai, diuretikai.

Tarp kitų vaistų, kurie dažnai skiriami nuo dusulio, ypatingą dėmesį reikėtų skirti bronchus plečiantiems vaistams (vaistams, plečiantiems bronchus) ir kortikosteroidams (hormoninėms medžiagoms). Tokių vaistų niekada negalima vartoti savarankiškai: juos skiria tik gydytojas individualiai.

Opioidai yra pasirinktiniai vaistai nuo dusulio, kurio negalima gydyti vaistais. Kvėpavimo slopinimo nepastebėta nė viename klinikiniame tyrime. Dozė, reikalinga dusuliui gydyti, yra daug mažesnė nei dozė, reikalinga skausmui malšinti. [ 1 ]

Svarbu suprasti, kad pats dusulio simptomas vaistais negydomas. Būtina atkurti kvėpavimo takų praeinamumą ir širdies veiklą, normalizuoti deguonies kiekį kraujyje, sustabdyti uždegiminės reakcijos vystymąsi, o apsinuodijimo ar perdozavimo atveju – skirti priešnuodžius ir detoksikacinę terapiją.

Benzodiazepinai

Benzodiazepinai, tokie kaip lorazepamas ir midazolamas, jau seniai vartojami dusulio gydymui pacientams, sergantiems pažengusia liga, ir yra rekomenduojami daugelyje gydymo gairių. Tačiau sisteminė literatūros apžvalga ir metaanalizė nenustatė jokio statistiškai reikšmingo veiksmingumo, tik simptomų palengvėjimo tendenciją (LoE 1+). [ 2 ] Viena iš to priežasčių gali būti ta, kad pagrindinė šių vaistų nauda yra ne tiek dusulio intensyvumo sumažinimas (kas buvo susirūpinimą keliantis veiksnys paskelbtuose klinikiniuose tyrimuose), kiek pacientų gebėjimo susidoroti su sunkumais pagerėjimas. Emociškai.

Kaip veikia bronchus plečiantys vaistai ir kurie vaistai yra veiksmingiausi?

Bronchus plečiančių vaistų veikimas skirtas palengvinti astmą, atpalaiduoti spazminius žiedinius raumenis. Dėl tokių vaistų greitai atsipalaiduoja kvėpavimo takai ir dingsta dusulys, pagerėja kvėpavimas, palengvinamas gleivių išsiskyrimas. [ 3 ]

Efektyvūs greitai veikiantys bronchus plečiantys vaistai palengvina arba pašalina astmos simptomus, o tai ypač svarbu priepuolių metu. Taip pat yra ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų, kurie vartojami priepuolių vystymuisi išvengti ir klinikiniam vaizdui kontroliuoti. [ 4 ]

Yra žinomos 3 pagrindinės tokių vaistų nuo dusulio kategorijos:

• β-2 antagonistai;
• Anticholinerginiai vaistai;
• Teofilinas.

Greitai veikiančius β-2 antagonistus reprezentuoja tokie vaistai:

• Alupent;
• Albuterolis;
• Makseris;
• „Combivent“, „Duoneb“ (kombinuoti vaistai nuo dusulio, kurie jungia ir β-2 antagonistus, ir anticholinerginius vaistus);
• Xopinex.

Greitai veikiantys β-2 antagonistai inhaliaciniu būdu naudojami astmos priepuoliams, susijusiems su dusuliu, slopinti. Jų aktyvumas pasireiškia per 20 minučių po panaudojimo ir trunka apie penkias valandas. Tie patys inhaliatoriai gali būti naudojami 20 minučių prieš numatomą fizinį krūvį, siekiant išvengti priepuolių.

Albuterolis taip pat gali būti vartojamas tabletėmis arba geriamojo tirpalo pavidalu, nors tokiems vaistams būdingas didelis šalutinis poveikis, nes jie turi sisteminį poveikį. Inhaliacinės versijos praktiškai nepatenka į kraują, bet kaupiasi plaučiuose, todėl šalutiniai simptomai yra mažiau intensyvūs.

Ilgalaikės β-2 antagonistų formos yra šie vaistai:

• Foradil;
• Advair (kompleksinis agentas, jungiantis β-2 antagonistą ir priešuždegiminį komponentą);
• Cireventas.

Šie vaistai vartojami astmos sukeltam dusuliui kontroliuoti, o ne priepuoliams pašalinti. „Sirevent“ ir „Foradil“ vartojami inhaliacijomis du kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis:

• Dirglumas, bendras silpnumas;
• Sujaudinta būsena;
• Tachikardija;
• Reti – nemiga, virškinimo sutrikimai.

Atroventas yra tipiškas anticholinerginių vaistų atstovas. Jis vartojamas dusulio priepuoliams kontroliuoti, bet ne jiems visiškai pašalinti. Vaistas tiekiamas dozuojamo inhaliatoriaus arba inhaliacinio tirpalo pavidalu. Atrovento veiksmingumą galima padidinti vartojant jį kartu su greitai veikiančiu β-2 antagonistu. Vaistas pradeda veikti tik po 1 valandos po jo vartojimo. Šalutiniai simptomai yra vidutinio sunkumo ir pasireiškia trumpalaikiu sausumo pojūčiu ryklėje.

Trečias bronchus plečiančių vaistų tipas yra teofilinas. Jis taip pat gali būti parduodamas tokiais pavadinimais kaip Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Šis vaistas vartojamas kasdien gydant sunkius, sunkiai kontroliuojamus dusulį. Tarp labiausiai tikėtinų šalutinių poveikių yra pykinimas, viduriavimas, skrandžio ir galvos skausmas, nerimo jausmas ir tachikardija. Svarbu: gydymo teofilinu metu būtina mesti rūkyti (įskaitant pasyvų rūkymą), nes tai yra susiję su šalutinių poveikių sąrašo išplėtimo rizika.

Kas yra kortikosteroidai ir kaip jie gali padėti nuo dusulio?

Tradiciniai vaistai nuo dusulio sergant bronchine astma yra inhaliuojamieji kortikosteroidų hormonai, kurie pasižymi ryškiu priešuždegiminiu poveikiu. Ligos paūmėjimą galima kontroliuoti sisteminiu kortikosteroidų vartojimu: kuo sunkesni priepuoliai, tuo didesnė dozė ir ilgesnis kursas reikės. [ 5 ]

Įkvepiamieji kortikosteroidai nuo dusulio yra pagrindinė vaistų grupė, vartojama bronchinei astmai gydyti. Šie hormoniniai vaistai gali būti:

• Nehalogenintas (budesonidas);
• Chlorintas (beklometazono dipropionatas, Asmonex);
• Fluorinti (flunisolidas, flutikazono propionatas).

Praktiškai flutikazonas užtikrina optimalią astmos priepuolių kontrolę, kai vartojamas perpus mažesne nei beklometazono doze, o šalutinis poveikis yra santykinai panašus.

Skirtingai nuo sisteminio poveikio kortikosteroidų, skirtų dispnėjai, inhaliuojamieji kortikosteroidai turi mažesnę šalutinio poveikio riziką, greitai inaktyvuojami kaupiantis kvėpavimo takuose ir yra biologiškai prieinamesni.

Sisteminiai gliukokortikosteroidai gali būti skiriami į veną (dusulio priepuolių metu), per burną (trumpi arba ilgi kursai), o tai ypač aktualu, kai inhaliuojami hormoniniai vaistai yra neefektyvūs. Šiuo atveju liga apibūdinama kaip priklausoma nuo steroidų. Tokio gydymo šalutinis poveikis yra padidėjęs kraujospūdis, hipotalamo, hipofizės ir antinksčių funkcijų slopinimas, taip pat katarakta, nutukimas, padidėjęs kapiliarų pralaidumas.

Nuo sisteminės terapijos taikymo pradžios kartu skiriamos profilaktinės priemonės osteoporozės vystymuisi išvengti.

Dažniausiai vartojami geriamieji kortikosteroidai yra prednizonas, prednizolonas, metilprednizolonas (Metipred) ir hidrokortizonas. Ilgalaikis triamcinolono (Polkortolono) vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., raumenų distrofiją, išsekimą, silpnumą. Deksametazonas netinka ilgalaikiam gydymui dėl stipraus antinksčių žievės funkcijos slopinimo, skatinančio edemą. [ 6 ]

Kaip veikia anticholinerginiai vaistai ir kokius vaistus geriausia vartoti?

Anticholinerginiai (antimuskarininiai) vaistai nuo dusulio atpalaiduoja bronchų lygiuosius raumenis, konkurenciniu būdu slopindami muskarininius receptorius. [ 7 ], [ 8 ]

Ipratropiumas yra trumpo veikimo anticholinerginis preparatas. Dozė yra 2–4 dozuoto purkštuvo (aerozolio) injekcijos (17 mcg vienam įkvėpimui) kas 5 valandas. Poveikis pasireiškia palaipsniui maždaug po pusvalandžio, o didžiausias aktyvumas pasiekiamas po 1,5 valandos. Ipratropiumą galima derinti su β-adrenomimetikais, įskaitant vandeninį inhaliatorių.

Tiotropiumas priklauso keturnarinių pailginto poveikio anticholinerginių vaistų grupei. Dusuliui gydyti vartojami inhaliaciniai vaistai miltelių pavidalu (18 mcg vienoje dozėje) ir skysto inhaliatoriaus pavidalu (2,5 mcg vienoje dozėje) vieną kartą per dieną.

Aklidinio bromidas gaminamas daugiadozių miltelių inhaliatorių pavidalu, kurių dozė yra 400 mcg vienam įkvėpimui du kartus per dieną. Aklidinis taip pat tiekiamas kartu su pailginto poveikio β agonistu miltelių inhaliatoriaus pavidalu.

Umeklidinis vartojamas vieną kartą per parą kartu su vilanteroliu (ilgo veikimo β agonistu) miltelių inhaliatoriuje. Glikopirolatas vartojamas du kartus per parą kartu su indakateroliu arba formoteroliu sauso arba dozuoto inhaliatoriaus pavidalu. Revefenacinas vartojamas vieną kartą per parą purkštuvu.

Anticholinerginių vaistų nuo dusulio šalutinis poveikis yra vyzdžių išsiplėtimas, dėl kurio padidėja uždaro kampo glaukomos išsivystymo ir pasikartojimo rizika, burnos sausumas ir šlapimo susilaikymas.

Kas yra inhaliatoriai ir kaip jie gali būti naudojami dusuliui gydyti?

Pagrindinis inhaliacinės terapijos privalumas yra galimybė užtikrinti greitą terapinį poveikį tiesiai į kvėpavimo takus, naudojant santykinai nedidelį vaisto tūrį ir mažą sisteminio šalutinio poveikio riziką. Įkvėpimo metu vaistų tirpalai greitai ir efektyviai absorbuojami, jie kaupiasi poodiniame audinyje ir tiesiogiai patologiniame židinyje užtikrina didelę suleisto vaisto koncentraciją.

Inhaliatoriai gali būti ultragarsiniai, kompresoriniai, gariniai, pneumatiniai, šildomi-drėgni, o tai nustatoma pagal aerozolio masės gavimo metodą. Rinkdamasis vieną ar kitą inhaliatorių, gydytojas atsižvelgia į vaisto, naudojamo dusuliui malšinti, formą ir visus procedūros parametrus.

Šiuo metu ypač paplitę vadinamieji kišeniniai inhaliatoriai (skysti arba milteliai). Jie naudojami tam tikram vaistų kiekiui į kvėpavimo takus suleisti. Tačiau tokius prietaisus ne visada galima naudoti. Faktas yra tas, kad praktiškai pagrindinis aerozolio kiekis nusėda ant burnos gleivinės. Be to, jį naudojant, slėgis buteliuke palaipsniui mažėja, todėl vaistas gali būti dozuojamas neteisingai.

Įkvėpimo prietaisai skirstomi į stacionarius ir nešiojamus delninius prietaisus. Atsižvelgiant į tai, kad dusulio gydymui dažnai reikia kelių procedūrų per dieną, nešiojamieji prietaisai yra populiaresni.

Praktiškai labiausiai paplitę purkštuvai yra kompresoriniai ir ultragarsiniai. Savo ruožtu, kompresoriniai prietaisai gali būti pneumatiniai ir reaktyviniai. Kompresorinis inhaliatorius paverčia vaisto tirpalą smulkiai disperguotu aerozolio debesiu, kuris susidaro dėl suslėgto deguonies arba suslėgto oro iš kompresoriaus poveikio. Ultragarsiniai purkštuvai purškia dėl pjezoelektrinių kristalų aukšto dažnio vibracijų. Praktinis pritaikymas rodo, kad ultragarsiniai inhaliatoriai yra efektyvesni, tačiau jiems reikia daugiau vaistų.

Priklausomai nuo dispersiškumo, inhaliatoriai yra mažai dispersiški (išskiriantys daleles, kurių dydis nuo 0,05 iki 0,1 mikrono), vidutiniškai dispersiški (nuo 0,1 iki 1 mikrono) ir stambiai dispersiški (daugiau nei 1 mikronas). Vidutinės ir mažai dispersiškos inhaliatoriai naudojami viršutinių kvėpavimo takų patologijoms gydyti.

Kontraindikacijos inhaliuojamiesiems vaistams nuo dusulio:

• Vainikinių arterijų spazmų galimybė;
• Poinfarkto, poinsulto būklė;
• Polinkis į kraujavimą, esamas kraujavimas;
• Sunki smegenų ir vainikinių arterijų aterosklerozė;
• Spontaninis pneumotoraksas;
• Pūslinė plaučių emfizema;
• Onkologija.

Pagrindinės vaistų nuo dusulio inhaliacinio vartojimo taisyklės:

• Gydymas turėtų prasidėti ne anksčiau kaip po 1 valandos po valgio ar fizinio aktyvumo.
• Prieš įkvėpimą nevartokite atsikosėjimą lengvinančių vaistų ir (arba) neskalaukite burnos dezinfekavimo priemonėmis. Išskalaukite burną švariu vandeniu.
• Nerūkyti prieš ir po įkvėpimo.

Be to, reikėtų pasakyti apie paruoštus aerozolius, kurie naudojami kaip mukolitiniai, priešuždegiminiai, kraujagysles sutraukiantys, drėkinamieji, antimikrobiniai vaistai. Antibiotikai ir priešgrybeliniai vaistai, fermentai, kortikosteroidai, biostimuliantai, fitopreparatai skiriami aerozolių pavidalu, o tai leidžia žymiai sustiprinti sisteminių vaistų poveikį ir tuo pačiu sumažinti šalutinio poveikio riziką.

Taip pat yra aliejaus inhaliacinių preparatų nuo dusulio. Jų paskirtis – padengti gleivinę plona apsaugine ir minkštinančia plėvele. Aliejaus inhaliacijos trukmė – ne daugiau kaip 8 minutės.

Vaistai nuo dusulio, kurie gali būti naudojami kaip inhaliuojamojo aerozolio dalis:

Antibakteriniai vaistai

Vaistai vartojami uždegiminiams procesams gydyti. Įrodyta, kad inhaliacijos su streptomicinu, tetraciklinu, penicilinu, oleandomicinu, levomicetinu yra veiksmingos. Iki šiol dažniausiai inhaliacinėms procedūroms naudojamas 0,01% miramistinas, 1% dioksidinas kartu su izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Daugeliu atvejų veiksmingas yra antibiotikas Fluimucil, kuris taip pat turi mukolitinį aktyvumą. Priklausomai nuo patologijos ir mikrobiologinės analizės rezultatų, galima vartoti ir kitus antibakterinius vaistus. Vidutinė inhaliacijos kurso trukmė yra 5–7 dienos.

Priešgrybeliniai vaistai

Įvairių mikozių atveju, taikant sisteminį priešgrybelinį ir priešuždegiminį gydymą, dažnai skiriamas nistatino, levorino natrio druskos, įkvėpimas, gydymo kursas 12–15 dienų. Priešgrybelinius tirpalus galima kaitalioti su proteolitiniais fermentais, drėkinamuoju fiziologiniu tirpalu, mineraliniais vandenimis.

Gliukokortikosteroidai

Kortikosteroidiniai vaistai nuo dusulio vartojami gana dažnai, nes jie pasižymi ryškiu priešuždegiminiu ir edemą mažinančiu poveikiu. Kortikosteroidų inhaliacijos skirtos esant uždegiminėms kvėpavimo sistemos patologijoms, kurias lydi gleivinės edema, bronchų spazmas, obstrukcija. Naudojamas 25 mg hidrokortizono hemisukcinato, 15 mg prednizolono arba 2 mg deksametazono mišinys su 3 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Inhaliacijos kartojamos du kartus per dieną, o esant sunkiai gleivinės edemai – iki 4 kartų per dieną. Terapinio kurso trukmę nustato gydytojas, tačiau dažniausiai tai trunka iki 10 dienų. Galimas šalutinis poveikis: gerklų gleivinės sausumas. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, kortikosteroidų inhaliacijos kaitaliojamos su izotoninio natrio chlorido tirpalo arba mineralinio vandens vartojimu.

Proteolitiniai fermentai

Proteolitinių fermentų aerozolinis vartojimas pasižymi mukolitiniu poveikiu, optimizuoja mukociliarinį klirensą, turi vietinį priešuždegiminį ir edemą slopinantį poveikį. Dusulio preparatai su proteolitiniais fermentais skiedžiami izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba distiliuotu vandeniu (chimotripsinas 3 mg + 1 ml, tripsinas 3 mg + 1 ml, chimotripsinas 5 mg + 1 ml). Lizocimas skiriamas kaip 0,5 % tirpalas, vienam įkvėpimui naudojant 3–5 ml tirpalo. Procedūros atliekamos iki 3 kartų per dieną, savaitę. Svarbu: proteolitiniai fermentai gali sukelti alerginę reakciją, todėl juos reikia vartoti atsargiai.

Mukolitiniai, mukolitiniai vaistai

Mukolitikai skiriami esant viršutinių kvėpavimo takų uždegiminiams procesams, siekiant skystinti skreplius, pagerinti mukociliarinį klirensą. Pavyzdžiui, acetilcisteinas vartojamas kaip 20 % tirpalas po 2 arba 4 ml iki keturių kartų per dieną. Šalutinis acetilcisteino poveikis yra refleksinio kosulio atsiradimas dėl vietinio kvėpavimo takų dirginimo. Esant kombinuotiems plaučių patologiniams procesams, vaistas nenaudojamas, o tai yra susiję su padidėjusia bronchų spazmų rizika. Galima vartoti Lazolvaną – bromheksino preparatą, pasižymintį atsikosėjimą lengvinančiu ir bronchus sekretoliziniu aktyvumu. Lazolvanas vartojamas po 2–4 ml iki 3 kartų per dieną, vienas arba praskiestas izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Gydymo trukmė įvairi, vidutiniškai trunka 1 savaitę.

Mineraliniai vandenys

Dažniausi mineralinių vandenų komponentai yra natris, magnis, kalcis, kalio jodidas. Pastarasis padeda padidinti gleivių sekreto kiekį, jas skystina. Panašaus poveikio tikimasi ir iš angliavandenilių magnio bei natrio. Druskingas-šarminis vanduo gerai drėkina, mažina gleivinės sudirginimą. Vandenilio sulfido vanduo skatina kraujagyslių išsiplėtimą, aktyvina mezenterinio epitelio funkciją.

Fitopreparatai, biostimuliantai, bioaktyviosios medžiagos

Naudojami mišiniai, kuriuose yra eukalipto, šalavijo, ramunėlių, pipirmėčių, pušies, elektrokampano, čiobrelių ir kalankės ekstraktų ir eterinių aliejų. Naudojant sudėtingus preparatus, ypač svarbu atsižvelgti į alergijos galimybę.

Kokie vaistai padeda nuo bronchinės astmos?

Dusulys sergant bronchine astma reikalauja kompleksinio ligos gydymo, ir tai yra ilgalaikis procesas, nuolat stebint dinamiką. Svarbu atidžiai laikytis gydytojų nurodymų, vartoti vaistus pagal receptą. Dažniausiai specialistai skiria tokius inhaliacinius vaistus kaip Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Be to, dažnai vartojami vaistai nuo dusulio kitomis dozavimo formomis:

• Tabletės (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant ir kt.);
• Tirpalai (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• Kapsulės (Zafiron, Theotard);
• Supersense (salbutamolis, budezonido tarptautinis);
• Aerozolis (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler ir kt.);
• Ūkai (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Vaistai nuo dusulio sergant astma skirstomi į dvi kategorijas:

Baziniai vaistai, kurie ilgą laiką naudojami uždegiminiam ir alerginiam procesui mažinti, net ir ne klinikinių apraiškų laikotarpiu. Tokios priemonės apima inhaliaciją budezonidu, beklometazonu, kortikosteroidų aerozoliais. Inhaliacinis gydymas leidžia atsisakyti sisteminės hormonų terapijos, reikiamą vaistą tiekti tiesiai į bronchus, sumažinti šalutinio poveikio tikimybę. Toks gydymas paprastai papildomas antileukotrienais (kramtomosiomis tabletėmis su montelukastu, kombinuotais vaistais su budezonidu, formoteroliu ir kt.).

Skubios pagalbos vaistai, vartojami paciento būklei palengvinti dusulio priepuolių metu, bronchų spindžiui išplėsti ir spazmui pašalinti. Tokie vaistai yra metilksantinai (teofilinas), B2 adrenoreceptorių agonistai (aerozoliai su salbutamoliu, fenoteroliu ir kt.). Tokie vaistai nuo dusulio pasireiškia po 3–4 minučių po vartojimo, todėl 5 valandoms pašalina lygiųjų raumenų spazmą bronchuose, tačiau neturi jokio poveikio obstrukciniam mechanizmui, kurį lydi edema ir bronchų sienelės sustorėjimas dėl uždegiminės reakcijos.

Vaistų nuo dusulio, kurie kontroliuoja bronchų spazmą, negalima vartoti daugiau kaip keturis kartus per savaitę. Tarp pakartotinio aerozolio vartojimo pertrauka turi būti ilgesnė nei keturios valandos.

Montelukasto pagrindu sukurtos priemonės gali būti skiriamos vaikams nuo 2 metų amžiaus. Bronchinės astmos terapija papildoma mukolitikais, antialerginiais vaistais, vitaminais, fitopreparatais.

Kokie vaistai padeda sergant lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL)?

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga nėra visiškai išgydoma, tačiau paciento būklę galima pagerinti metant rūkyti ir skiepijant. Liga gydoma tiesiogiai vaistais, deguonies terapija ir plaučių reabilitacijos priemonėmis.

Paprastai inhaliuojamieji vaistai vartojami nuo dusulio, plečiant kvėpavimo takų spindį ir mažinant edemą. Šiuo atžvilgiu populiariausi yra inhaliuojamieji bronchus plečiantys vaistai, kurie atpalaiduoja bronchų lygiuosius raumenis ir padidina jų pralaidumą. Vartojant trumpo veikimo bronchus plečiančius vaistus, poveikis pasireiškia per pirmąją minutę ir trunka apie 5 valandas. Jie dažniausiai vartojami esant dusulio priepuoliams.

Jei vartojate ilgai veikiančius bronchus plečiančius vaistus, poveikis atsiras vėliau, bet truks ilgiau. Tokie vaistai skiriami vartoti kasdien, kartais kartu su inhaliuojamaisiais kortikosteroidais.

Dažnai lėtinės obstrukcinės plaučių ligos sukeltus dusulio priepuolius išprovokuoja kvėpavimo takų infekcinės ligos. Tokioje situacijoje prie inhaliacinio gydymo kaip papildomi vaistai pridedami antibakteriniai vaistai ir (arba) sisteminiai kortikosteroidai.

Kokie vaistai vartojami gydant plaučių hipertenziją?

Plautinę hipertenziją reikia gydyti pagal Europos protokolą. Standartiškai gali būti vartojami šie vaistai nuo dusulio:

• Kalcio kanalų blokatoriai – slopina kalcio jonų pernašą širdies ląstelėse ir kraujagyslėse, mažina kraujagyslių sienelių raumenų tonusą, didina vainikinių arterijų kraujotaką, mažina širdies raumens hipoksiją. Priklausomai nuo pasirinkto vaisto, kalcio kanalų blokatoriai skiriami 1–3 kartus per dieną. Dažniausiai pasirenkami nifedipinas, diltiazemas, amlodipinas. Šalutinis poveikis yra galvos skausmas, karščiavimas, galvos svaigimas, staigus kraujospūdžio kritimas, apatinių galūnių edema.
• Digoksinas – padažnina širdies susitraukimus, mažina širdies ritmą, slopina sužadinimą. Digoksinas vartojamas tik dešiniojo skilvelio nepakankamumo dekompensacijai. Dažniausi šalutiniai poveikiai: bendras silpnumas, galvos skausmas, apetito praradimas, vėmimas, viduriavimas.
• Varfarinas yra kraują skystinantis vaistas, gerinantis kraujotaką. Tačiau dažniausias varfarino šalutinis poveikis yra kraujavimas.
• Diuretikai – padeda sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir sumažinti kraujospūdį, padeda „iškrauti“ širdį.

Pagrindinis organizmo energijos tiekimo elementas yra deguonis. Deguonies terapija skiriama pacientams, sergantiems bet kokia plaučių hipertenzijos forma, nes ji leidžia sumažinti hipoksijos reiškinius ir normalizuoti mažųjų kraujagyslių praeinamumą. Deguonies terapijos veikimas pagrįstas gryno deguonies įkvėpimu, siekiant kompensuoti deguonies trūkumą ląstelių lygmenyje. Gydymas yra saugus, praktiškai neturi kontraindikacijų, nesukelia alerginės reakcijos. Deguonis skiriamas inhaliacijų būdu: terapija yra ilgalaikė, kartais visam gyvenimui.

Vaistai nuo dusulio sergant širdies nepakankamumu

Apie širdies nepakankamumą kalbama, jei žmogaus susitraukimo aktyvumas neatitinka medžiagų apykaitos poreikių. Patologinė būklė išsivysto dėl ūminio miokardo infarkto, vainikinių arterijų aterosklerozės, širdies ydų, kardiomiopatijos, hipertenzijos, širdies tamponados ir daugelio plaučių ligų. Dažniausias besiformuojančio širdies nepakankamumo simptomas yra dusulys, atsirandantis fizinio krūvio metu arba ramioje būsenoje. Papildomi simptomai yra dusulys ir (arba) naktinis kosulys, bendras silpnumas, koncentracijos praradimas ir patinimas (iki ascito).

Širdies nepakankamumas gali būti ūminis ir lėtinis. Lėtinė eiga pasižymi keliais vystymosi etapais:

1. Dusulys vargina tik po intensyvaus fizinio krūvio (tokio, kuris anksčiau nesukėlė kvėpavimo problemų).
2. Dusulys atsiranda net ir esant vidutiniam krūviui, be to, yra kosulys, užkimimas.
3. Atsiranda nasolabialinio trikampio mėlynumas, kartais skauda širdį, sutrinka ritmas.
4. Atsiranda negrįžtamų plaučių pokyčių.

Visų pirma, gydytojas nukreipia terapines priemones, skirtas pašalinti arba palengvinti pagrindinį patologinį procesą. Kalbant apie vaistus, jie turėtų atkurti normalią kraujotaką, pašalinti stazę, užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui. Poveikis pagrindinei priežasčiai padės dar labiau atsikratyti dusulio.

Dažniausi vaistai nuo dusulio, kurį sukelia širdies nepakankamumas, yra šie:

• Diuretikai (diakarbas, furosemidas, hipotiazidas) – padeda pašalinti tarpląstelinio skysčio perteklių, naikina patinimą, palengvina kraujotakos sistemos darbą. Galima vartoti trečios eilės vaistus – kalį tausojančius diuretikus: spironolaktoną, triamtereną, finerenoną ir kt.
• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai: enalaprilis, kaptoprilis, ramiprilis, lizinoprilis ir kt.) – gerina širdies gebėjimą išstumti kraują iš skilvelių, plečia kraujagyslių spindį, gerina kraujotaką, normalizuoja kraujospūdį.
• Beta adrenoblokatoriai (atenololis, bisoprololis, metoprololis, karvedilolis, nebivololis ir kt.) - stabilizuoja širdies ritmą, normalizuoja kraujospūdį, mažina miokardo hipoksijos apraiškas.
• sGlt2 inhibitoriai (Empagliflozinas, Dapagliflozinas, Kanagliflozinas) – blokuoja gliukozės reabsorbciją.

Be to, esant dusuliui dėl širdies nepakankamumo, galima vartoti nitratus (žinomą kaip nitrogliceriną) arba panašius ilgai veikiančius vaistus (Monosan, Cardiket).

Miokardui palaikyti rekomenduojama vartoti multivitaminų kompleksus, kurių sudėtyje yra A, B, C, E, F grupės vitaminų, kalio ir magnio, jei įmanoma – priemones su omega-3 riebalų rūgštimis.

Kaip integruotas požiūris, prijungiami kardiometaboliniai vaistai (ranolazinas, mildronatas, riboksinas, preduktalas), o aritmijos atveju - amiodaronas, digoksinas.

Vaistas nuo dusulio bronchito metu

Obstrukcinio bronchito atveju daugeliu atvejų pasireiškia dusulys. Tačiau jo pasireiškimo sunkumas yra įvairus – nuo vidutinio oro trūkumo jausmo fizinio krūvio metu iki sunkaus kvėpavimo nepakankamumo. Be to, atsiranda kosulys ir specifinis „švokštimas“.

Dusulys taip pat gali pasireikšti po stipraus kosulio priepuolio ar fizinio krūvio. Simptomas pasireiškia kartu su bronchų gleivinės patinimu, taip pat su spazmu.

Kvėpavimo takai paprastai skirstomi į viršutinius ir apatinius: viršutinius sudaro nosies ertmė ir gerklė, o apatinius – gerklos, trachėja ir bronchai. Sergant obstrukciniu bronchitu, uždegimo apimtas gleivinės audinys patinsta. Tuo pačiu metu išsiskiria gleivės – skrepliai, o bronchų raumenys susitraukia ir atrodo suspausti. Dėl patologinio proceso susiaurėja bronchų spindis, sukurdamas kliūtis laisvam oro judėjimui kvėpavimo sistema.

Pacientams, sergantiems obstrukciniu bronchitu, sunku kvėpuoti, o jei patinimas tampa stiprus, atsiranda uždusimo priepuolių, kurie be reikiamų vaistų vartojimo gali sukelti mirtį.

Tam tikrų vaistų vartojimas nuo dusulio sergant bronchitu skiriamas individualiai ir priklauso nuo ligos priežasties. Šiuo atveju pirmoji gydytojo užduotis yra palengvinti paciento kvėpavimo funkciją. Šiuo tikslu gali būti paskirti:

• Skreplių kiekį mažinantys vaistai;
• Bronchodilatatoriai, skirti edemai palengvinti, spazmui pašalinti ir bronchų liumenui išplėsti.

Bakterinės kilmės bronchitas reikalauja antibiotikų terapijos, o alerginis uždegiminis procesas - antihistamininių vaistų ir bronchus plečiančių vaistų, taip pat kortikosteroidų vartojimo indikacija.

Daugeliu atvejų rekomenduojama naudoti purkštuvą arba inhaliatorių. Įkvėpimams naudojami mukolitinių vaistų (ambroksolio, acetilcisteino), bronchus plečiančių vaistų (ipratropiumo bromido, fenoterolio) tirpalai. Vaistai skiedžiami izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Kartais nurodomas gydymas inhaliuojamaisiais kortikosteroidais. Gydymo kurso trukmė ir vaistų nuo dusulio vartojimo dažnumas nustatomi individualiai.

Kaip atsikratyti dusulio po koronaviruso?

Remiantis statistika, daugiau nei 20 % žmonių, persirgusių koronaviruso infekcija, tokį simptomą kaip dusulys jaučia net ir menkiausio fizinio krūvio metu. Kvėpuoti gali būti sunku lipant laiptais, einant ir net beveik ramioje būsenoje.

Postkoronavirusinė dusulys gali išlikti gana ilgai, kaip ir uoslės praradimas. Problemą sukelia organizmo bandymas kovoti su hipoksija, taip pat sumažėjęs įsotinimas. Būklė yra laikina, atsigavimas gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius. Kai kuriais atvejais būtina kreiptis į specialistus, naudoti koncentratorių.

Kaip pasireiškia dusulys po koronaviruso?

• Atsiranda spaudimo jausmas krūtinėje.
• Įkvėpimai ir iškvėpimai padažnėja, kartais vargina galvos svaigimas.
• Sunku bandyti į plaučius įtraukti daugiau oro.
• Kvėpavimo judesiai daugiausia paviršutiniški.

Dažniausios postiktalinės dusulio priežastys yra:

• Fibroziniai pokyčiai (parenchimos – plaučių kempinės audinio – pakeitimas jungiamuoju audiniu).
• Alveolių užpildymas skysčiu ir jų „išjungimas“ nuo dujų mainų proceso.
• Psichogeninė dusulys.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos problemos.

Kadangi šio sutrikimo priežastys gali būti skirtingos, vaistai nuo dusulio po koronavirusinės infekcijos yra radikaliai skirtingi. Pirmiausia gydytojas atlieka reikiamas diagnostines priemones, nustato problemos židinį. Tada nusprendžia dėl tinkamiausių gydymo metodų. Tai gali būti deguonies terapija, įkvėpimai, kineziterapija, kvėpavimo pratimai, LFK ir masažas, taip pat medikamentinė terapija.

Nuo dusulio gali būti naudojamos šios vaistų grupės:

• Bronchodilatatoriai;
• Skreplių skystikliai;
• Atsikosėjimą lengvinantys vaistai;
• Antibiotikai ir antivirusiniai vaistai;
• Imunomoduliatoriai.

Gydymas skiriamas individualiai. Dažnai praktikuojama vaistus skirti per purkštuvą (inhaliatorių), kuriam naudojami paruošti drėkinamieji vaistai, kurių pagrindą sudaro izotoninis natrio chlorido tirpalas, taip pat atsikosėjimą lengvinantys vaistai. Jei reikia, prijungiami bronchus plečiantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai, kurie padeda pašalinti dusulį.

Kaip išsirinkti tinkamiausią vaistą nuo dusulio?

Neįmanoma savarankiškai pasirinkti tinkamo vaisto nuo dusulio: tinkamą priemonę skiria gydytojas, nustatęs nemalonaus simptomo priežastį. Jei gydytojas mano, kad tai būtina, jis nukreips pacientą į papildomas konsultacijas su pulmonologu, imunologu, kardiologu, neurologu ir kitais specialistais.

Privaloma laboratorinė diagnostika, įskaitant bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, tam tikrų hormonų kiekio kraujyje įvertinimą, šlapimo tyrimą. Kaip instrumentinė diagnozė, galima skirti spirografiją (kvėpavimo funkcijos tūrio ir greičio įvertinimą), krūtinės ląstos rentgenogramą, bronchoskopiją, magnetinį rezonansą arba kompiuterinę tomografiją, elektrokardiografiją.

Su bronchopulmoninio aparato patologijomis, dusuliui gydyti galima naudoti šiuos vaistus:

• Antibakteriniai vaistai (jei patvirtinama bakterinė patologija, paskirkite penicilino, cefalosporino, fluorokvinolono serijos vaistus);
• Mukolitikai (jei yra klampus, prastai atskirtas skreplių kiekis, nurodoma vartoti Mukaltiną, acetilcisteiną, Lazolvaną, ambroksolį, Pulmolorą);
• Bronchodilatatoriai (pacientams, sergantiems astma ar bronchų obstrukcija, skiriami Salbutamolis, Spiriva, Ventolin ir kt.);
• Įkvepiami kortikosteroidų vaistai (Pulmicort, Seretide);
• Sisteminiai kortikosteroidų vaistai (sudėtingose situacijose, esant pagrindinės ligos komplikacijoms).

Sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, dusulio gydymui skiriami radikaliai skirtingi vaistai:

• Beta adrenoblokatoriai (Anaprilinas, Bisoprololis, Nebilet ir kt.);
• Diuretikai (Furosemidas, Lasix);
• Vaistai, optimizuojantys širdies raumens trofiką (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• Širdies glikozidai, kardiotoniniai vaistai (digoksinas, celanidas).

Priklausomai nuo pagrindinės dusulio priežasties, gali būti vartojami ir kiti vaistai.

Kokių atsargumo priemonių turėčiau imtis vartodamas vaistus nuo dusulio?

1 taisyklė: vaistus nuo dusulio turėtų skirti gydytojas, negalima savarankiškai gydytis. Be to, negalima savarankiškai koreguoti gydymo: keisti dozių, vartojimo dažnumo, gydymo kurso trukmės.

Šiandien yra daug vaistų, įskaitant tuos, kurie naudojami dusulio pašalinimui sergant įvairiomis ligomis. Tai gali būti tabletės, kapsulės, milteliai ir tirpalai, įskaitant skirtus inhaliaciniam vartojimui.

Konkretaus vaisto veikimo kryptis, intensyvumas ir trukmė labai priklauso nuo vartojimo būdo. Vartojimo būdo parinkimą ir keitimą atlieka gydytojas, nustatęs patologinio proceso būseną ir dinamiką. Kiekvienas vaistas, patekęs į organizmą, turėtų sukelti tinkamą reakciją ir veikti būtent ten, kur reikia. Tačiau kai kurie veiksniai gali neigiamai paveikti vaistų veiksmingumą, todėl vaistų vartojimas nuo dusulio turi keletą taisyklių:

• Vaistus reikia vartoti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, teisinga doze ir tvarka;
• Jei reikia, geriau užsirašyti gydytojo receptus, atkreipiant dėmesį į vartojimo dažnumą, dozę, vartojimo laiką (prieš valgį, valgio metu, po valgio), smulkinimo ar kramtymo galimybę ir kt.;
• Nerekomenduojama vartoti vaistų nuo dusulio kartu su kitais vaistais, nebent tai būtų aptarta su gydytoju;
• Visus klausimus apie paskirtų vaistų vartojimą turėtumėte spręsti tik su gydytoju;
• Jei netyčia praleidote vartojimo laiką, kito vizito metu negalima vartoti dvigubos vaisto dozės, reikia atnaujinti vartojimą pagal įprastą tvarkaraštį;
• Jei tabletės padengtos specialia danga, jų negalima dalyti ar kramtyti;
• Kapsules taip pat reikia nuryti nekramčius, neišimant miltelių.

Jei nėra kitų rekomendacijų dėl vaistų vartojimo, geriamuosius vaistus nuo dusulio reikia nuplauti švariu vandeniu, bent 150–200 ml.

Alkoholis ir nikotinas gali pakeisti daugelio vaistų veiksmingumą ir veikimą ir yra nesuderinami su kai kuriais vaistais. Gydymo metu negalima vartoti alkoholio. Tai gali sustiprinti šalutinį poveikį ir neigiamai paveikti gydymo veiksmingumą. Daugeliui pacientų kartu vartojamas alkoholis sukelia staigius kraujospūdžio pokyčius, širdies ritmo sutrikimus ir kitų problemų.

Kad vaistai nuo dusulio nepakenktų, o pagerintų būklę, juos vartokite tik pasikonsultavę su gydytoju, atidžiai laikydamiesi visų rekomendacijų ir nurodymų.