Vaistai nuo dusulio

Duspas yra nemalonus simptomas, lydintis daugybę ligų ir ligų. Pacientai skundžiasi nepatogiu ar suspaustu kvėpavimu, nesugebėjimu visiškai atsikvėpti ar išjuokti, galvos svaigimas. Daugčia patirties ir apibūdina šią problemą skirtingais būdais, o tai priklauso nuo jos priežasties. Renkantis gydymą svarbu suprasti, kad dusulio vaistai negali būti vienodi: juos skiria specialistas, daugiausia dėmesio skiriant paciento būklei ir pagrindinei ligai.

Kokie vaistai padeda dusulį?

Nėra ir negali būti vieno vaisto nuo dusulio, nes problema yra polietiologinė ir ypač gali turėti daugybę skirtingų priežasčių:

• Naviko procesai;
• Plaučių pažeidimai;
• Tromboembolija;
• Skysčio kaupimasis perikardo ertmėje arba pleuroje;
• Uždegiminiai procesai (pneumonija, bronchitas);
• Bronchų astma, emfizema;
• Lėtinis širdies nepakankamumas;
• Anemija ir kt.

Aukščiau pateiktų patologijų gydymas iš esmės skiriasi, todėl terapijoje vartojami vaistai nėra vienodi.

Nustatant simptomo priežastį, skiriami vaistai nuo dusulio. Lengvais atvejais gali būti naudojami paprasti stabilizavimo būdai, o ne vaistai:

• Pateikti gryną orą;
• Apribokite fizinį aktyvumą, sustokite, ilsėkitės iki tinkamo kvėpavimo takų atsigavimo;
• Atlikite paprastus kvėpavimo pratimus.

Po išsamios diagnozės gydytojas skiria vaistus, kad dusulys būtų dusulys, atsižvelgiant į originalią pagrindinę ligą:

• Esant bronchų astmai, lėtiniam bronchitui, plaučių emfizema parodyta, kad naudojamas specialus inhaliatorius ar purkštuvas, kuris padeda mažiausiems vaisto lašams pristatyti tiesiai į kvėpavimo takus.
• Padidėjus trombozei, gali būti naudojami antikoaguliantai - kraujo plonėjimo vaistai -. Toks gydymas naudojamas įvertinus kraujo tyrimus ir konsultuojant su hematologu.
• Bronchito ir pneumonijos metu skiriami plataus spektro antibakteriniai vaistai.
• Esant edemai, skysčių kaupimasis pleuros ar perikardo ertmės diuretikuose nurodomas diuretika.

Tarp kitų vaistų, kurie dažnai skiriami dusuliui, turi būti skiriamas ypatingas dėmesys bronchus plečiams (vaistams, kurie išsiplečia bronchus) ir kortikosteroidus (hormoninės medžiagos). Tokie vaistai niekada neturėtų būti naudojami kaip savarankiška gydymas: juos individualiai skiria tik gydytojas.

Opioidai yra pasirenkami vaistai nuo dusulio, kurių negalima gydyti vaistais. Kvėpavimo takų depresija nepastebėta jokiame klinikiniame tyrime. Dozė, reikalinga dusuliui gydyti, yra daug mažesnė nei dozė, reikalinga skausmui gydyti. [1]

Svarbu suvokti, kad paties dusulio simptomas nėra gydomas vaistais. Būtina atkurti kvėpavimo takų ir širdies aktyvumo patalpą, normalizuoti deguonies kiekį kraujyje, sustabdyti uždegiminės reakcijos vystymąsi ir apsvaigimo ar perdozavimo atveju - skirti antidotams ir detoksikacijos terapijai.

Benzodiazepinai

Benzodiazepinai, tokie kaip lorazepamas ir midazolamas, ilgą laiką buvo naudojami gydant dusulį pacientams, sergantiems pažengusia liga, ir rekomenduojami daugelyje gydymo gairių. Tačiau sisteminė literatūros apžvalga ir metaanalizė nerado jokio statistiškai reikšmingo veiksmingumo, tik simptomų palengvinimo tendencija (LOE 1+). [2] Viena to priežasčių gali būti ta, kad pagrindinis šių vaistų pranašumas yra ne tiek, kad jie sumažina dusulio intensyvumą (o tai kėlė susirūpinimą paskelbtuose klinikiniuose tyrimuose), bet kad jie pagerina pacientų sugebėjimą susitvarkyti. Emociškai.

Kaip veikia bronchus plečiantys kompiuteriai, o kurie vaistai yra veiksmingiausi?

Bronchodiliatorių veikimas yra sušvelninti astmą, žiedinių raumenų atsipalaidavimą, kuris yra spazmo būsenoje. Tokių vaistų dėka greitai išsiskiria kvėpavimo takai ir dusulio nutraukimas, kvėpavimas pagerėja, palengvina gleivių sekrecijų išsiskyrimą. [3]

Efektyvūs greito veikimo bronchus plečiantys asmenys palengvina arba pašalina astmos simptomus, o tai ypač svarbu priepuolių metu. Taip pat yra ilgalaikių veikiančių bronchus plečiančių vaistų, kurie naudojami siekiant užkirsti kelią atakų vystymuisi ir kontroliuoti klinikinį vaizdą. [4]

Yra žinomos 3 pagrindinės tokių vaistų kategorijos, skirtos dusuliui:

• β-2-antagonistai;
• Anticholinergijos;
• Teofilinas.

Greitai veikiantys β-2-antagonistai atstovauja tokie agentai:

• Alupentas;
• Albuterolis;
• Maxeris;
• Combivent, Duoneb (kombinuoti vaistai dusulys, sujungiantys tiek β-2-antagonistus, tiek anticholinergikus);
• „Xopinex“.

Greitai veikiantys β-2-antagonistai yra naudojami įkvėpimo pavidalu, siekiant pašalinti astmos dusulio priepuolius. Jų veikla pasireiškia per 20 minučių po taikymo ir trunka maždaug penkias valandas. Tie patys inhaliatoriai gali būti naudojami 20 minučių prieš numatomą fizinį aktyvumą, kad būtų išvengta atakų.

Albuterolis taip pat gali būti naudojamas tabletėse arba geriamojo tirpalo pavidalu, nors tokiems vaistams būdingas didelis šalutinis poveikis, nes jie turi sisteminį poveikį. „Inhaler“ versijos praktiškai nepatenka į kraują, o kaupiasi plaučiuose, todėl šoniniai simptomai yra ne tokie intensyvūs.

Ilgalaikėms β-2-antagonistų formoms atspindi šie vaistai:

• Priešakinė;
• Advair (sudėtingas agentas, derinantis β-2-antagonistą ir priešuždegiminį komponentą);
• Cirevent.

Šie vaistai naudojami astmos dusulio kontrolei kontroliuoti, o ne pašalinti priepuolius. „Sirevent“ ir „Foradil“ naudojami įkvėpus du kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis yra:

• Dirglumas, bendras silpnumas;
• Susijaudinusi valstybė;
• Tachikardija;
• Retas - nemiga, virškinimo sutrikimai.

„Atrovent“ yra tipiškas anticholinerginių medžiagų atstovas. Jis naudojamas kontroliuoti dusulio išpuolius, bet ne pašalinti išpuolių. Vaistą galima įsigyti kaip matomų dozių inhaliatoriaus arba įkvėpimo tirpalo. ATROVENT veiksmingumą galima padidinti, jei jis naudojamas kartu su greitai veikiančiu β-2-antagonistu. Vaistas pradeda veikti tik praėjus 1 valandai po jo administravimo. Šoniniai simptomai yra vidutinio sunkumo ir susideda iš laikinojo ryklės sausumo jausmo.

Trečiasis bronchodilatavimo tipas yra teofilinas. Jį taip pat galima rasti pavadinimuose „Unifil“, „Theo-24“, „Theo-Dur“, „Slo-Bid“. Šis vaistas kasdien vartojamas sunkiems dusulio atvejų, kuriuos sunku kontroliuoti, gydymui. Tarp labiausiai tikėtinų šalutinių poveikių yra: pykinimas, viduriavimas, skrandžio ir galvos skausmas, nerimo jausmas ir tachikardija. Svarbu: Gydant teofilinu, būtina nustoti rūkyti (įskaitant pasyvų rūkymą), kuris yra susijęs su rizika išplėsti šalutinio poveikio sąrašą.

Kas yra kortikosteroidai ir kaip jie gali padėti dusulį?

Tradiciniai narkotikai, skirti druntuoti bronchų astma, apima įkvėptus kortikosteroidų hormonus, kurie turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Ligos paūmėjimą kontroliuoja sisteminis kortikosteroidų vartojimas: kuo sunkesni priepuoliai, tuo didesnė dozė ir ilgesnė eiga. [5]

Inhaliuojami kortikosteroidų vaistai, skirti dusulumui, yra pagrindinė vaistų grupė, naudojama bronchų astmai gydyti. Šios hormoninės priemonės gali apimti:

• Nehalogenizuotas (budezonidas);
• Chlorintas (beclomezono difonatas, asmoneksas);
• Flunisolidas, flutikazono propionatas).

Fluticasonas, iš praktinio taikymo, suteikia optimaliai kontroliuoti astmos priepuolius, kai jie naudojami pusėje Beclometazono dozės, turinčios santykinai panašų šalutinį poveikį.

Skirtingai nuo sisteminio veikimo kortikosteroidų vaistų, skirtų dusuliui, įkvėptos kortikosteroidai turi mažesnę šalutinio poveikio riziką, greitai inaktyvuojami kaupiant kvėpavimo takuose ir yra labiau biologiškai prieinami.

Sisteminiai gliukokortikosteroidai gali būti skiriami į veną (per dusulio priepuolius), žodžiu (trumpais ar ilgais kursais), o tai ypač svarbu, kai inhaliuojami hormoniniai vaistai yra neveiksmingi. Šiuo atveju liga apibūdinama kaip priklausoma nuo steroidų. Šalutinis tokio gydymo poveikis yra padidėjęs kraujospūdis, pagumburio, hipofizės ir antinksčių funkcijos slopinimas, taip pat katarakta, nutukimas, padidėjęs kapiliarų pralaidumas.

Nuo sisteminės terapijos taikymo tuo pačiu metu skiriamos profilaktinės priemonės, siekiant užkirsti kelią osteoporozės vystymuisi.

Labiausiai paplitę geriamieji kortikosteroidai yra prednizonas, prednizolonas, metilprednizolonas (metipred) ir hidrokortizonas. Ilgalaikis triamcinolono (polcortolono) vartojimas gali būti lydimas šalutinių poveikių, tokių kaip raumenų distrofija, žandikaulis, silpnumas. Dexametazonas netinka ilgalaikiam terapiniam eigai dėl stiprios antinksčių žievės funkcijos slopinimo, priversdamas edemą. [6]

Kaip veikia anticholinergikai ir kuriuos vaistus geriausia vartoti?

Anticholinerginiai (antimuskarininiai) vaistai, skirti dusuliui, atsipalaiduokite bronchų lygiųjų raumenis, o tai slopina muskarininius receptorius. [7], [8]

Ipratropiumas yra trumpai veikiantis anticholinerginis agentas. Dozė yra nuo 2 iki 4 injekcijos (17 mcg už kvėpavimą) iš matuojamo dozės purkštuvo (aerozolio) kas 5 valandas. Poveikis vystosi palaipsniui maždaug po pusvalandžio, o maksimalus aktyvumas po 1,5 valandos. Galimi ipratropio ir β-adrenomimetikų deriniai, įskaitant vandeninį inhaliatoriaus įtaisą.

Tiotropas priklauso daugeliui ketvirtinių anticholinerginių vaistų, turinčių ilgalaikio aktyvumo. Dusulio naudojimui įkvėpus vaistų miltelių pavidalu (18 mcg per dozę) ir skysčio inhaliatorių (2,5 mcg per dozę) kartą per dieną.

Aclidino bromidas gaminamas kaip kelių dozių miltelių inhaliatoriai, kurių dozė yra 400 mcg vienam kvėpavimui du kartus per dieną. Aclidinas taip pat pateikiamas kartu su ilgalaikio aktyvumo β-agagistais miltelių inhaliatoriaus pavidalu.

Umeclidinium naudojamas vieną kartą per dieną kartu su vilanteroliu (ilgalaikiu β-agonistu) miltelių inhaliatoriuje. Glikopirolatas naudojamas du kartus per parą kartu su indacaterolio ar formoteroliu, naudojant sausą ar matuojamą dozę inhaliatoriuje. Revefenacinas naudojamas vieną kartą per dieną purkštuve.

Šalutinis anticholinerginių vaistų poveikis dusuliui yra mokinio išsiplėtimas, padidėjęs vystymosi rizika ir uždaro kampo glaukomos, burnos sausumo ir šlapimo susilaikymo rizika.

Kas yra inhaliatoriai ir kaip jie gali būti naudojami gydant dusulį?

Pagrindinis įkvėpimo terapijos pranašumas yra gebėjimas tiesiogiai suteikti greitą terapinį poveikį kvėpavimo takams, naudojant palyginti nedidelį vaisto tūrį ir mažą sisteminio šalutinio poveikio riziką. Inhaliacinių vaistų tirpalų procese absorbuojami greitai ir efektyviai, jų kaupimasis poodiniuose audiniuose vyksta, o tiesiogiai patologiniame fokusavime suteikia didelę sušvirkšto vaisto koncentraciją.

Inhaliatoriai gali būti ultragarsiniai, kompresorius, garas, pneumatinis, pneumatinis, šiltas drebėjimas, kuris nustatomas aerozolio masės gavimo metodu. Pasirinkęs vieną ar kitą inhaliatorių, gydytojas atsižvelgia į vaisto formą, naudojamą dusėjimui, ir visus procedūros parametrus.

Šiuo metu ypač dažni yra vadinamieji kišenės inhaliatoriai (skysti ar milteliai). Jie naudojami dozuojant vaistų tūrį į kvėpavimo takus. Tuo pačiu metu tokie įrenginiai ne visada gali būti naudojami. Faktas yra tas, kad praktikoje pagrindinis aerozolio kiekis nustato burnos gleivinę. Be to, kai jis naudojamas, buteliuko slėgis palaipsniui mažėja, todėl vaistas gali būti netinkamai dozuotas.

Inhaliacijos įtaisai yra padalyti į nejudančius ir nešiojamus nešiojamus prietaisus. Atsižvelgiant į tai, kad dusulio gydymui dažnai reikia daugybės gydymo būdų visą dieną, nešiojami prietaisai yra populiaresni.

Iš praktikos dažniausiai paplitę purkštuvai yra purkštuvai, kurie yra kompresoriai ir ultragarsiniai. Savo ruožtu kompresoriaus įtaisai gali būti pneumatiniai ir reaktyviniai. Kompresoriaus „Inhaler“ vaisto tirpalą paverčia smulkiai disperguotu aerozolio debesiu, kuris atsiranda dėl suspausto deguonies ar suslėgto oro veikimo iš kompresoriaus. Ultragarsiniai purkštuvai purškia, dėl pjezoelektrinių kristalų aukšto dažnio virpesių. Praktiniai pritaikymai rodo, kad ultragarsiniai inhaliatoriai yra veiksmingesni, tačiau reikalauja daugiau narkotikų vartojimo.

Priklausomai nuo dispersijos, inhaliatoriai yra mažai išmetimo (sukuriantys dalelių dydį nuo 0,05 iki 0,1 mikronų), vidutinio dispersijos (nuo 0,1 iki 1 mikrono) ir šiurkščiavilnių (daugiau nei 1 mikronas). Vidutiniai ir mažai išvežami inhaliatoriai naudojami viršutinių kvėpavimo takų patologijų gydymui.

Kontraindikacijos įkvėptų vaistų nuo dusulio:

• Koronarinių spazmų galimybė;
• Po infarktas, būklė po insulto;
• Kraujavimo tendencijos, esamas kraujavimas;
• Sunki smegenų ir koronarinė aterosklerozė;
• Spontaniškas pneumotoraksas;
• Bullous plaučių emfizema;
• Onkologija.

Pagrindinės dusulio vaistų įkvėpimo administravimo taisyklės:

• Gydymas turėtų būti pradėtas ne greičiau kaip 1 valanda po valgio ar fizinio aktyvumo.
• Prieš įkvepiantis, neimkite tikimybės ir (arba) gurkšnos dezinfekavimo priemonėmis. Burną nuplaukite švariu vandeniu.
• Nerūkykite prieš ir po įkvėpimo.

Be to, reikėtų pasakyti apie paruoštus aerozolius, kurie naudojami kaip mukolitiniai, priešuždegiminiai, vazokonstriktoriai, drėkinamieji, antimikrobiniai vaistai. Antibiotikai ir priešgrybeliniai vaistai, fermentai, kortikosteroidai, biostimuliantai, fitopreparacijos skiriamos aerozolių pavidalu, o tai leidžia žymiai sustiprinti sisteminių agentų poveikį ir tuo pačiu sumažinti šalutinio poveikio riziką.

Taip pat yra naftos įkvėpimo preparatai, skirti druntuoti. Jų tikslas yra uždengti gleivinį audinį plona apsaugine ir minkštinančia plėvele. Naftos įkvėpimo trukmė - ne ilgiau kaip 8 minutės.

Narkotikai, skirti dusulumui, kuriuos galima naudoti kaip purkštuvo aerozolių vartojimo dalį:

Antibakteriniai agentai

Vaistai naudojami uždegiminiams procesams gydyti. Streptomicino, tetraciklino, penicilino, oleangomycino, levomicetino įkvėpimai įrodė. Iki šiol inhaliacijos procedūrose dažniausiai naudojami 0,01% miramitineno, 1% dioksidino kartu su izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Daugeliu atvejų efektyvus yra antibiotikų fluimucilis, kuris taip pat turi mukolitinį aktyvumą. Priklausomai nuo patologijos ir mikrobiologinės analizės rezultatų, galima naudoti kitus antibakterinius vaistus. Vidutinė įkvėpimo eigos trukmė yra 5–7 dienos.

Priešgrybeliniai vaistai

Įvairiose mikozėse, esant sisteminiam priešgrybeliniam ir priešuždegiminiam gydymui, dažnai skiriama nistatino, natrio druskos levorino druska, terapinis eiga 12–15 dienų. Galima alternatyvūs priešgrybeliniai tirpalai su proteolitiniais fermentais, drėkinamuoju fiziologiniu tirpalu, mineraliniais vandenimis.

Gliukokortikosteroidai

Kortikosteroidiniai vaistai, skirti dusėjimui, naudojami gana dažnai, nes jie turi ryškų priešuždegiminį ir anti-edemos poveikį. Kortikosteroidų įkvėpimas nurodomas kvėpavimo sistemos uždegiminėse patologijose, kurias lydi gleivinės edema, bronchų spazmas, obstrukcija. Naudojamas hidrokortizono hemisukcinato 25 mg arba prednizolono 15 mg arba deksametazono 2 mg su 3 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo mišinys. Įkvėpimai kartojami du kartus per dieną, o sunkios gleivinės edema - iki 4 kartus per dieną. Terapinio kurso trukmę lemia gydytojas, tačiau dažniausiai tai yra iki 10 dienų. Galimas šalutinis poveikis: gerklų gleivinės sausumas. Norėdami sumažinti šalutinį poveikį, kortikosteroidų įkvėpimas pakaitomis keičiasi naudojant izotoninį natrio chlorido tirpalą arba mineralinį vandenį.

Proteolitiniai fermentai

Aerozolio vartojimui proteolitiniams fermentams būdingas mukolitinis veikimas, optimizuoja mukociliarinį klirensą, turi vietinę anti-edemą ir priešuždegiminį poveikį. Duspnėjos preparatai su proteolitiniais fermentais yra praskiedžiami izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba distiliuotu vandeniu (chimotripsino 3mg + 1ml, tripsino 3mg + 1ml, chimotripsino 5 mg + 1 ml). Lizocimas skiriamas kaip 0,5% tirpalas, naudojant 3–5 ml tirpalo, kuris yra inhaliacijos skyrimas. Procedūros atliekamos iki 3 kartus per dieną, savaitę. Svarbu: proteolitiniai fermentai gali sukelti alerginės reakcijos vystymąsi, todėl jie turėtų būti naudojami atsargiai.

Mukolitiniai, mucoreguliaciniai agentai

Mukolitika skiriama viršutinio kvėpavimo takų uždegiminiuose procesuose, kad būtų galima suskystinti skreplių, pagerinti mukociliarinį klirensą. Pavyzdžiui, acetilcisteinas naudojamas kaip 20% 2 arba 4 ml tirpalas iki keturis kartus per dieną. Šalutinis acetilcisteino poveikis yra reflekso kosulio atsiradimas dėl vietinio kvėpavimo takų dirginimo. Kombinuotuose plaučių patologiniuose procesuose vaistas nenaudojamas, kuris yra susijęs su padidėjusia bronchų spazmo rizika. Galima naudoti „Lazolvan“ - bromheksino paruošimą, kuriam būdingas vyskupas ir bronchosekretolitinis aktyvumas. Lazolvanas naudojamas 2–4 ml iki 3 kartus per dieną, atskirai arba vienodai praskiedžiant izotoninį natrio chlorido tirpalą. Gydymo trukmė skiriasi, vidutiniškai tai trunka 1 savaitę.

Mineraliniai vandenys

Dažniausi mineralinių vandenų komponentai yra natris, magnis, kalcis, kalio jodidas. Pastaroji prisideda prie gleivinės sekrecijos padidėjimo, suskystina ją. Panašaus veiksmo tikimasi iš angliško magnio ir natrio. Druskos-šarminio vandens drėkina, palengvina gleivinio audinio dirginimą. Vandenilio sulfido vanduo skatina kraujagyslių išsiplėtimą, suaktyvina mezenterinio epitelio funkciją.

Fitopreparacijos, biostimuliantai, bioaktyviosios medžiagos

Naudojami mišiniai, kuriuose yra eukalipto, šalavijų, ramunėlių, pipirmėčių, pušies, elektroninio, čiobrelių ir kalanchoe, eterinių aliejų ir eterinių aliejų. Naudojant sudėtingus preparatus, ypač svarbu atsižvelgti į alergijos galimybę.

Kokie vaistai padeda sergant bronchų astma?

Bronchinės astmos dusulys reikalauja išsamiai gydyti ligą, ir tai yra ilgalaikis procesas, nuolat stebint dinamiką. Svarbu atidžiai laikytis gydytojų nurodymų, vartoti vaistus pagal recepto lapą. Dažniausiai specialistai skiria tokius inhaliacinius vaistus kaip „Symbicort Turbuhaler“, Bufomix Isiheiler, Anora Ellipta. Be to, dažni yra vaistai, skirti dusontuoti kitomis dozavimo formomis:

• Tabletės (Lucast, Teopec, neofilinas, Milukantas ir kt.);
• Sprendimai („Spiolto Respimat“, „Spirivi Respimat“);
• Kapsulės (Zafiron, Theotard);
• Supersense (salbutamol, budesonide intl);
• Aerozolis (berodualas H, Beclazone eko, „Airetek“, „Beclort Evohaler“ ir kt.);
• Nebulas (flixotide, Lorde Hyat Hyper).

Vaistai, skirti dusulį astmoje, skirstomi į dvi kategorijas:

Pradiniai agentai, kurie ilgą laiką naudojami siekiant sumažinti uždegiminį ir alerginį procesą, net ir už klinikinių apraiškų laikotarpio. Tokios priemonės apima įkvėpimą su budezonidu, beclomezonu, kortikosteroidų aerozoliais. Inhaliacijos gydymas leidžia atsisakyti sisteminės hormoninės terapijos, pristatyti reikiamą vaistą tiesiai į bronchus, sumažinti šalutinio poveikio tikimybę. Toks gydymas paprastai papildytas antileukotrienais (kramtomomis tabletėmis su Montelukast), kombinuotais agentais su budesonidu, formoteroliu ir kt.).

Avariniai vaistai, kurie naudojami paciento būklei palengvinti dusulio priepuolių metu, išsiplėsti bronchų liumenui ir pašalinti spazmą. Tokie vaistai yra metilksantai (teofilinas), B2-adrenoreceptorių agonistai (aerozoliai su salbutamoliu, fenoteroliu ir kt.). Tokie vaistai nuo dusulio parodo jų poveikį praėjus 3–4 minutėms po vartojimo, taip pašalindami lygiųjų raumenų spazmą bronche 5 valandas, tačiau neturi jokios įtakos obstrukciniam mechanizmui, lydimi edemos ir bronchų sienos sustorėjimo dėl uždegimo reakcijos.

Duspnėjos vaistai, kontroliuojantys bronchų spazmą, neturėtų būti vartojami daugiau kaip keturis kartus per savaitę. Laužymas tarp pakartotinio aerozolio vartojimo turėtų būti daugiau nei keturias valandas.

Priemonės, pagrįstos „Montelukast“, leidžiama skirti vaikams nuo 2 metų. Bronchinės astmos terapija papildyta mukolitiniais, anti-alerginiais agentais, vitaminais, fitopreparacijomis.

Kokie vaistai padeda sergant lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL)?

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga nėra visiškai išgydoma, tačiau paciento būklę galima pagerinti nutraukus rūkymą ir vakcinaciją. Liga tiesiogiai gydoma naudojant vaistus, deguonies terapiją ir plaučių reabilitacijos priemones.

Apskritai, vartokite įkvėptus vaistus dusuliui, išplėsdami kvėpavimo takų liumeną ir sumažindami edemą. Populiariausi šiuo atžvilgiu yra įkvėpti bronchus plečiantys vaistai, kurie atpalaiduoja bronchų lygiųjų raumenis ir padidina jų srauto pajėgumą. Kai naudojami trumpai veikiantys bronchodilatoriai, poveikis atsiranda per pirmąją minutę ir trunka maždaug 5 valandas. Jie dažniausiai naudojami dusulio atakose.

Jei naudosite ilgalaikius veikiančius bronchus plečiančius vaistus, poveikis atsiras vėliau, tačiau jis truks ilgiau. Tokie vaistai skiriami kasdieniniam vartojimui, kartais kartu su inhaliuojamais kortikosteroidais.

Dažnai dusulio priepuoliai sergant lėtine obstrukcine plaučių liga yra išprovokuojama kvėpavimo takų infekcinės ligos. Esant tokiai situacijai, antibakteriniai vaistai ir (arba) sisteminiai kortikosteroidai pridedami prie inhaliacijos gydymo kaip papildomų vaistų.

Kokie vaistai naudojami gydant plaučių hipertenziją?

Plaučių hipertenzijai reikalingas gydymas pagal Europos protokolą. Šie vaistai nuo dusulio gali būti naudojami kaip standartai:

• Kalcio kanalų blokatoriai - slopina kalcio jonų pernešimą į kardiocitus ir indus, sumažina kraujagyslių sienelių raumenų toną, padidina koronarinę kraujotaką, sumažina širdies raumenų hipoksiją. Priklausomai nuo pasirinkto vaisto, kalcio kanalų blokatoriai skiriami 1–3 kartus per dieną. Dažniausiai pasirinkimas patenka į nifedipiną, Dilazemą, amlodipiną. Šalutinis poveikis yra galvos skausmas, karščiavimo jausmas, galvos svaigimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, apatinių galūnių edema.
• Digoksinas - sukelia širdies susitraukimų padidėjimą, sumažina širdies ritmą, slopina sužadinimą. Digoksinas naudojamas tik dekompensuojant dešiniojo skilvelio nepakankamumą. Dažniausias šalutinis poveikis: bendras silpnumas, galvos skausmas, apetito praradimas, vėmimas, viduriavimas.
• Varfarinas yra kraujo skiediklis, pagerinantis kraujotaką. Tačiau dažniausias varfarino šalutinis poveikis yra kraujavimas.
• Diuretikai - padėkite sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir sumažinti kraujospūdį, padėti „iškrauti“ širdį.

Pagrindinis elementas, susijęs su kūno energijos tiekimu, yra deguonis. Deguonies terapija skiriama pacientams, kuriems yra bet kokios formos plaučių hipertenzija, nes tai leidžia sumažinti hipoksijos reiškinius ir normalizuoti mažų apskritimo indų patenciją. Deguonies terapijos veikimas grindžiamas grynu deguonies kvėpavimu, kad kompensuotų deguonies trūkumą ląstelių lygyje. Gydymas yra saugus, praktiškai neturintis kontraindikacijų, nesukelia alerginio atsako. Deguonis skiriamas įkvėpimo pavidalu: terapija yra ilgalaikė, kartais visam gyvenimui.

Širdies nepakankamumo kvėpavimo narkotikai

Širdies nepakankamumui kalbama apie tai, ar žmogaus susitraukianti širdies veikla neatitinka metabolizmo poreikių. Patologinė būklė išsivysto dėl ūmaus miokardo infarkto, koronarinės aterosklerozės, širdies defektų, kardiomiopatijos, hipertenzijos, širdies tamponados ir daugelio plaučių ligų. Dažniausias kylančio širdies nepakankamumo simptomas yra dusulys, kuris atsiranda fizinio aktyvumo ar ramioje būsenoje. Papildomi simptomai yra užspringimas ir (arba) naktinis kosulys, bendras silpnumas, koncentracijos praradimas ir patinimas (iki ascito).

Širdies nepakankamumas gali būti ūmus ir lėtinis. Lėtiniam kursui būdingi keli vystymosi etapai:

1. Duspas vargina tik po intensyvaus fizinio aktyvumo (tokio, kuris anksčiau nesukėlė kvėpavimo problemų).
2. Duspas atsiranda net ir vidutinio sunkumo, be to, yra kosulys, užkimimas.
3. Atrodo, kad nasolabialinio trikampio ryškumas, kartais širdis skauda, ritmas sutrikdo.
4. Atsiranda negrįžtami plaučių pokyčiai.

Visų pirma, gydytojas nukreipia terapines priemones, kad pašalintų ar palengvintų pagrindinį patologinį procesą. Kalbant apie vaistus, jie turėtų atkurti normalią kraujotaką, pašalinti spūstis, užkirsti kelią tolesnei ligos progresavimui. Poveikis pagrindinei priežastims padės dar labiau atsikratyti dusulio.

Dažniausiai pasirenkami vaistai nuo širdies nepakankamumo, kurį sukelia dusulys, yra šie:

• Diuretikai (diacarb, furosemidas, hipotiazidas) - padeda pašalinti tarpląstelinio skysčio perteklių, pašalinti patinimą, palengvinti kraujotakos sistemą. Galima naudoti trečios eilės vaistus-kalio taupymo diuretiką: spironolaktoną, triamtereną, finerenoną ir kt.
• Angiotenziną konvertuojantys fermentų inhibitoriai (ACEIS: Enalaprilis, captoprilis, ramiprilis, lisinoprilis ir kt.) - pagerinkite širdies gebėjimą išmesti kraują iš skilvelių, išplėskite kraujagyslių liumeną, pagerina kraujo kraujotaką, normalizuojasi kraujo spaudimą.
• Beta adrenoblokatoriai (atenololis, bisoprololis, metoprololis, karvedilolis, nebivololis ir kt.) - Stabilizuokite širdies ritmą, normalizuokite kraujospūdį, sumažinkite miokardo hipoksijos apraiškas.
• SGLT2 (empagliflozino, dapagliflozino, kanagliflozino) inhibitoriai - blokuoti gliukozės reabsorbciją.

Be to, dusulyje dėl širdies nepakankamumo galima vartoti nitrates (žinomą nitrogliceriną) ar panašius ilgalaikio veikimo vaistus (Monosan, Cardiket).

Norint palaikyti miokardą, rekomenduojama vartoti multivitaminų kompleksus, turinčius vitaminų grupių A, B, C, E, F, kalio ir magnio, jei įmanoma - reiškia omega-3 riebalų rūgštis.

Kaip išsamus požiūris, yra sujungti kardiometaboliniai vaistai (ranolazinas, mildronatas, riboksinas, grasinis), o aritmijos - amiodarono, digoksino atveju.

Vaistas bronchitui dusuliui

Esant obstrukciniam bronchitui, daugeliu atvejų kvėpavimas atsiranda. Tačiau jo apraiškų sunkumas skiriasi - pradedant nuo vidutinio oro trūkumo jausmo mankštos metu ir baigiant sunkiu kvėpavimo nepakankamumu. Be to, yra kosulys ir specifinis „švokštęs“ kvėpavimas.

Dusulys taip pat gali atsirasti po stipraus kosulio ar fizinio krūvio. Simptomas pasireiškia bronchų gleivinės patinimu, taip pat su spazmu.

Kvėpavimo takai paprastai yra suskirstyti į viršutinę ir apatinę: viršutinę dalį vaizduoja nosies ertmė ir gerklė, o apatinė - gerklų, trachėjos ir bronchų. Pacientams, sergantiems obstrukciniu bronchitu, uždegtas gleivinės audinys išsipučia. Šiuo atveju yra gleivių - skreplių ir bronchų raumenų spazmas ir atrodo, kad jie yra suspausti. Dėl patologinio proceso bronchų liumenai susiaurina, sukuriant kliūtis laisvai pernešti orą per kvėpavimo takų sistemą.

Pacientams, sergantiems obstrukciniu bronchitu, sunku kvėpuoti, ir jei patinimas tampa sunkus, tada kyla uždusimo priepuoliai, kurie nenaudojant reikalingų vaistų gali sukelti mirtį.

Tam tikrų vaistų vartojimas trumpam kvėpavimui bronchitu parodytas atskirai ir priklauso nuo ligos priežasties. Tokiu atveju pirmoji gydytojo užduotis yra palengvinti paciento kvėpavimo takų funkciją. Šiuo tikslu galima nustatyti:

• Skreplių mažinantys vaistai;
• Bronchodiliatoriai palengvina edemą, pašalina spazmą ir praplečia bronchų liumeną.

Bakterijos kilmės bronchitui reikalingas gydymas antibiotikais, o alerginis uždegiminis procesas - indikacija, leidžianti vartoti antihistamininius ir bronchus plečiančius vaistus, taip pat kortikosteroidus.

Daugeliu atvejų rekomenduojama naudoti purkštuvą ar inhaliatorių. Įkvėpimui naudojami mukolizinių agentų (ambroxol, acetilcisteino) tirpalai, bronchodiliatoriai (Ipratropium bromidas, fenoterolis). Vaistai praskiedžiami izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Kartais nurodomas gydymas inhaliuojamais kortikosteroidais. Vaistų gydymo kurso trukmė ir vaistų vartojimo dažnis dusuliai skiriama atskirai.

Kaip atsikratyti dusulio po koronaviruso?

Remiantis statistika, daugiau nei 20% žmonių, sergančių koronavirusine infekcija, patiria tokį simptomą kaip dusulys per menkiausią fizinį krūvį. Kvėpavimas gali tapti sunkus lipant laiptais, vaikščiojant ir net esant beveik ramiai.

Postcoronaviruso dusulys gali išlikti palyginti ilgą laiką, taip pat gali prarasti kvapo jausmą. Problemą lemia organizmo bandymas kovoti su hipoksija, taip pat soties sumažėjimas. Būklė yra trumpalaikė, atsigavimas gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius. Kai kuriais atvejais būtina pasitarti su specialistais, naudoti koncentratorių.

Kaip po koronaviruso pasireiškia dusulys?

• Pasirodo krūtinės įtempimo jausmas.
• Įkvėpimai ir iškvėpimai tampa dažnesni, o kartais galvos svaigimas yra varginantis.
• Sunku bandyti įtraukti daugiau oro į plaučius.
• Kvėpavimo takų judesiai daugiausia yra seklūs.

Labiausiai paplitusios postictal dusulio priežastys yra:

• Fibroziniai pokyčiai (parenchimos - plaučių kempinio audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu).
• Alveolių užpildymas skysčiu ir „išjungia juos“ iš dujų mainų proceso.
• Psichogeninis dusulys.
• Širdies ir kraujagyslių problemos.

Kadangi šio sutrikimo priežastys gali skirtis, vaistai nuo dusulio po koronavirusinės infekcijos radikaliai skiriasi. Pirmiausia gydytojas atlieka reikiamas diagnostikos priemones, lemia problemos dėmesį. Tada nusprendžia tinkamiausius gydymo metodus. Tai gali būti deguonies terapija. Inhaliacijos, kineziterapija, kvėpavimo pratimai, LFK ir masažas, taip pat vaistų terapija su vaistais.

Gali būti naudojamos šios vaistų grupės, skirtos dusulumui:

• Bronchus plečiantys vaistai;
• Skreplių skiedikliai;
• Vyskuanai;
• Antibiotikai ir vaistai nuo antivirusinių;
• Imunomoduliatoriai.

Gydymas skiriamas individualiai. Dažnai praktikuojama vartoti vaistus per purkštuvą (inhaliatorių), kuriems naudojami paruošiami drėkinamieji vaistai, pagrįsti izotoniniu natrio chlorido tirpalu, taip pat ir vokingieji. Jei reikia, bronchus plečiantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai, padedantys pašalinti dusulį, yra sujungti.

Kaip pasirinkti tinkamiausią vaistą dusulumui?

Neįmanoma savarankiškai pasirinkti tinkamo vaisto dusėjimui: teisingą vaistą skiria gydytojas, nustatant pagrindinę nemalonaus simptomo priežastį. Jei gydytojas mano, kad tai būtina, jis nukreips pacientą į papildomas konsultacijas su pulmonologu, imunologu, kardiologu, neurologu ir kitais.

Privaloma laboratorinė diagnostika, įskaitant bendrąsias ir biocheminius kraujo tyrimus, tam tikrų kraujo hormonų lygio įvertinimą, šlapimo tyrimą. Kaip instrumentinė diagnozė, galima skirti spirografiją (kvėpavimo takų funkcijos tūrio ir greičio įvertinimą), krūtinės ląstos rentgenogramą, bronchoskopiją, magnetinį rezonansą ar kompiuterinę tomografiją, elektrokardiografiją.

Turint bronchųPulmoninio aparato patologijas, dusulį galima naudoti šiuos vaistus:

• Antibakteriniai vaistai (jei patvirtinama bakterinė patologija, išrašykite penicilino, cefalosporino, fluorokvinolono serijų vaistus);
• Mukolitika (jei yra klampus, blogai atskirtas skreplis, nurodoma vartoti mukaltiną, acetilcisteiną, Lazolvaną, ambroxol, pulmolor);
• Bronchodiliatoriai (pacientams, sergantiems astma ar bronchų obstrukcija, paskirta salbutamoliu, spiriva, ventolinu ir kt.);
• Įkvėpti kortikosteroidų vaistai (pulmikortas, seretidas);
• Sisteminiai kortikosteroidų vaistai (sudėtingose situacijose, kuriant pagrindinės ligos komplikacijas).

Sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, nurodomi radikaliai skirtingi vaistai nuo dusulio:

• Beta adrenoblokatoriai (anaprilinas, bisoprololis, Nebilet ir kt.);
• Diuretika (furosemidas, lasix);
• Narkotikai, optimizuojantys širdies raumenų trofiškumą (Asparcam, Panangin, ATP-Long);
• Širdies glikozidai, kardiotonika (digoksinas, celanidas).

Taip pat gali būti naudojami kiti vaistai, atsižvelgiant į pagrindinę dusulio priežastį.

Kokių atsargumo priemonių turėčiau imtis, kai vartoju vaistus dusulumui?

1 taisyklė Nr. Be to, jūs negalite atlikti savo gydymo pakeitimų: keisti dozes, vartojimo dažnį, gydymo kurso trukmę.

Šiandien yra daug vaistų, įskaitant tuos, kurie buvo naudojami pašalinti dusulį sergant įvairiomis ligomis. Tai gali būti tabletės, kapsulės, milteliai ir tirpalai, įskaitant inhaliacijos skyrimą.

Tam tikro vaisto kryptis, intensyvumas ir trukmė daugiausia priklauso nuo administravimo būdo. Administravimo metodo pasirinkimą ir pakeitimą atlieka gydytojas, nustatydamas patologinio proceso būseną ir dinamiką. Kiekvienas vaistas, įvedant į kūną, turėtų sukelti tinkamą reakciją ir parodyti jo poveikį ten, kur reikia. Tačiau kai kurie veiksniai gali neigiamai paveikti narkotikų veiksmingumą, todėl narkotikų vartojimas trumpam kvėpavimui turi keletą taisyklių:

• Vaistus reikia vartoti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, naudojant teisingą dozę ir seką;
• Jei reikia, geriau užrašyti gydytojo receptus, atkreipti dėmesį į suvartojimo dažnį, dozę, suvartojimo laiką (prieš valgį, su maistu, po valgio), galimybę pjaustyti ar kramtyti ir kt.;
• Nereikia vartoti vaistų nuo dusulio kartu su kitais vaistais, nebent tai buvo aptarta su gydytoju;
• Visi klausimai, kaip vartoti nustatytus vaistus, turėtų būti perduoti tik gydytojui;
• Jei netyčia praleidote administravimo laiką, kitame paskyrime neturite vartoti dvigubai daugiau vaisto dozės, turite atnaujinti jį pagal tvarkaraštį;
• Jei tabletės turi specialią dangą, jos neturi būti padalintos ar kramtomos;
• Kapsulės taip pat turėtų būti prarijamos sveikai, neišimdamos miltelių.

Jei nėra kitų rekomendacijų, kaip vartoti vaistus, burnos vaistai, skirti dusulumui, turėtų būti nuplauti švariu vandeniu, mažiausiai 150–200 ml.

Alkoholis ir nikotinas gali pakeisti daugelio vaistų veiksmingumą ir veikimą ir nesuderinami su kai kuriais vaistais. Gydymo metu neturėtumėte gerti alkoholio. Tai gali padidinti šalutinį poveikį ir neigiamai paveikti terapijos efektyvumą. Daugeliui pacientų tuo pat metu vartojamas alkoholio vartojimas sukelia staigų kraujospūdžio, širdies ritmo sutrikimo ir kitų rūpesčių pokyčius.

Tam, kad narkotikai dusuliui nekenktų, tačiau pagerina būklę, imkitės tik pasitarę su gydytoju, atidžiai laikydamiesi visų rekomendacijų ir instrukcijų.