Vaistai nuo dusulio

Dusulys yra nemalonus simptomas, lydintis daugelį ligų ir būklių. Pacientai skundžiasi nepatogiu ar susiaurėjusiu kvėpavimu, negalėjimu pilnai įkvėpti ar iškvėpti, galvos svaigimu. Daugelis patiria ir apibūdina šią problemą įvairiais būdais, kurie priklauso nuo jos priežasties. Renkantis gydymą, svarbu suprasti, kad vaistai nuo dusulio negali būti vienodi: juos skiria specialistas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir pagrindinę ligą.

Kokie vaistai padeda nuo dusulio?

Vieno vaisto nuo dusulio nėra ir negali būti, nes problema yra polietiologinė ir gali turėti daug skirtingų priežasčių, visų pirma:

• naviko procesai;
• plaučių pažeidimas;
• tromboembolija;
• skysčių kaupimasis perikardo ertmėje arba pleuroje;
• uždegiminiai procesai (pneumonija, bronchitas);
• bronchinė astma, emfizema;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• anemija ir kt.

Minėtų patologijų gydymas iš esmės skiriasi, todėl terapijoje naudojami vaistai nėra vienodi.

Vaistai nuo dusulio skiriami nustačius simptomo priežastį. Lengvais atvejais gali būti naudojami paprasti stabilizavimo metodai, o ne vaistai:

• aprūpinti grynu oru;
• apriboti fizinį aktyvumą, sustoti, pailsėti iki tinkamo kvėpavimo atsigavimo;
• atlikti paprastus kvėpavimo pratimus.

Po išsamios diagnozės gydytojas skiria vaistus nuo dusulio, priklausomai nuo pradinės pagrindinės ligos:

• Sergant bronchine astma, lėtiniu bronchitu, plaučių emfizema, naudojamas specialus inhaliatorius arba purkštuvas, padedantis mažiausius vaisto lašus patekti tiesiai į kvėpavimo takus.
• Padidėjus trombozei, gali būti vartojami antikoaguliantai – kraują skystinantys vaistai. Toks gydymas taikomas įvertinus kraujo tyrimus ir pasikonsultavus su gydytoju hematologu.
• Sergant bronchitu ir pneumonija, skiriami plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai.
• Esant edemai, skysčių kaupimuisi pleuros ar perikardo ertmėje nurodomi diuretikai, diuretikai.

Be kitų vaistų, kurie dažnai skiriami nuo dusulio, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas bronchus plečiantiems vaistams (bronchus plečiantiems vaistams) ir kortikosteroidams (hormoninėms medžiagoms). Tokie vaistai niekada neturėtų būti naudojami kaip savigyda: juos skiria tik gydytojas individualiai.

Opioidai yra pasirenkami vaistai nuo dusulio, kurių negalima gydyti vaistais. Kvėpavimo slopinimo nepastebėta nė vieno klinikinio tyrimo metu. Dusuliui gydyti reikalinga dozė yra daug mažesnė už dozę, reikalingą skausmui malšinti.[1]

Svarbu suvokti, kad pats dusulio simptomas nėra gydomas vaistais. Būtina atstatyti kvėpavimo takų praeinamumą ir širdies veiklą, normalizuoti deguonies kiekį kraujyje, stabdyti uždegiminės reakcijos vystymąsi, o apsinuodijus ar perdozavus – skirti priešnuodžius ir detoksikacinę terapiją.

Benzodiazepinai

Benzodiazepinai, tokie kaip lorazepamas ir midazolamas, jau seniai naudojami gydant pažengusia liga sergančių pacientų dusulį ir rekomenduojami daugelyje gydymo gairių. Tačiau sisteminga literatūros apžvalga ir metaanalizė nerado jokio statistiškai reikšmingo veiksmingumo, tik simptomų palengvėjimo tendenciją (LoE 1+). [2]Viena to priežasčių gali būti ta, kad pagrindinis šių vaistų pranašumas yra ne tiek dusulio intensyvumo mažinimas (kas kelia susirūpinimą paskelbtuose klinikiniuose tyrimuose), bet ir tai, kad jie pagerina pacientų gebėjimą susidoroti. Emociškai.

Kaip veikia bronchus plečiantys vaistai ir kurie vaistai yra veiksmingiausi?

Bronchus plečiančių vaistų poveikis yra palengvinti astmą, atpalaiduoti žiedinius raumenis, kurie yra spazminio būsenoje. Tokių vaistų dėka greitai išsiskiria kvėpavimo takai ir nutrūksta dusulys, pagerėja kvėpavimas, palengvėja gleivinių išskyrų išsiskyrimas.[3]

Veiksmingi greito veikimo bronchus plečiantys vaistai palengvina arba panaikina astmos simptomus, o tai ypač svarbu priepuolių metu. Taip pat yra pailginto veikimo bronchus plečiančių vaistų, kurie naudojami siekiant užkirsti kelią priepuolių vystymuisi ir kontroliuoti klinikinį vaizdą.[4]

Yra žinomos 3 pagrindinės tokių vaistų nuo dusulio kategorijos:

• β-2-antagonistų;
• anticholinerginiai vaistai;
• Teofilinas.

Greitai veikiančius β-2 antagonistus atstovauja tokie agentai:

• Alupentas;
• albuterolis;
• Makseris;
• Combivent, Duoneb (kombinuoti vaistai nuo dusulio, jungiantys ir β-2 antagonistus, ir anticholinerginius vaistus);
• Xopinex.

Greitai veikiantys β-2-antagonistai naudojami inhaliacijos forma, siekiant pašalinti astminius dusulio priepuolius. Jų aktyvumas pasireiškia per 20 minučių po panaudojimo ir trunka apie penkias valandas. Tuos pačius inhaliatorius galima naudoti likus 20 minučių iki numatomos fizinės veiklos, kad būtų išvengta priepuolių.

Albuterolis taip pat gali būti naudojamas tabletėmis arba geriamojo tirpalo pavidalu, nors tokiems vaistams būdingas daug šalutinių poveikių, nes jie turi sisteminį poveikį. Inhaliatorių versijos praktiškai nepatenka į kraują, o kaupiasi plaučiuose, todėl šalutiniai simptomai būna ne tokie intensyvūs.

Pailgėjusias β-2 antagonistų formas atstovauja šie vaistai:

• Foradilas;
• Advair (sudėtinis agentas, jungiantis β-2 antagonistą ir priešuždegiminį komponentą);
• Cireventas.

Šie vaistai vartojami astmos dusulio kontrolei, o ne priepuoliams šalinti. Sirevent ir Foradil vartojami įkvėpus, du kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis:

• dirglumas, bendras silpnumas;
• susijaudinusi būsena;
• tachikardija;
• retai - nemiga, virškinimo sutrikimai.

Atroventas yra tipiškas anticholinerginių medžiagų atstovas. Jis naudojamas dusulio priepuoliams kontroliuoti, bet ne priepuoliams pašalinti. Vaistas tiekiamas kaip dozuojamas inhaliatorius arba inhaliacinis tirpalas. Atrovent veiksmingumas gali padidėti, jei jis vartojamas kartu su greitai veikiančiu β-2 antagonistu. Vaistas pradeda veikti tik po 1 valandos po jo vartojimo. Šalutiniai simptomai yra vidutinio sunkumo ir yra trumpalaikis ryklės sausumo jausmas.

Trečioji bronchus plečiančių vaistų rūšis yra teofilinas. Jį taip pat galima rasti pavadinimais Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Šis vaistas kasdien vartojamas sunkiems dusulio atvejams, kuriuos sunku kontroliuoti, gydyti. Tarp labiausiai tikėtinų šalutinių poveikių yra: pykinimas, viduriavimas, skrandžio ir galvos skausmas, nerimo jausmas ir tachikardija. Svarbu: gydymo teofilinu metu būtina mesti rūkyti (įskaitant pasyvų rūkymą), kuris yra susijęs su šalutinių poveikių sąrašo išplėtimo rizika.

Kas yra kortikosteroidai ir kaip jie gali padėti nuo dusulio?

Tradiciniai vaistai nuo dusulio sergant bronchine astma yra inhaliuojami kortikosteroidiniai hormonai, kurie turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Ligos paūmėjimas kontroliuojamas sisteminiu kortikosteroidų skyrimu: kuo sunkesni priepuoliai, tuo didesnės dozės ir ilgesnio gydymo kurso reikės.[5]

Įkvepiamieji kortikosteroidiniai vaistai nuo dusulio yra pagrindinė vaistų grupė, vartojama bronchinei astmai gydyti. Šios hormoninės priemonės gali būti:

• nehalogenintas (Budezonidas);
• chloruotas (beklometazono dipropionatas, Asmonex);
• fluorinti (flunisolidas, flutikazono propionatas).

Praktiškai naudojant flutikazoną, vartojant pusę beklometazono dozės, galima optimaliai kontroliuoti astmos priepuolius, o šalutinis poveikis yra palyginti panašus.

Skirtingai nuo sisteminio veikimo kortikosteroidų vaistų nuo dusulio, inhaliuojamieji kortikosteroidai turi mažesnę šalutinio poveikio riziką, greitai inaktyvuojami, kai kaupiasi kvėpavimo takuose, ir yra labiau biologiškai prieinami.

Sisteminiai gliukokortikosteroidai gali būti skiriami į veną (dusulio priepuolių metu), per burną (trumpais arba ilgais kursais), o tai ypač aktualu, kai inhaliuojami hormoniniai vaistai yra neveiksmingi. Šiuo atveju liga apibūdinama kaip priklausoma nuo steroidų. Tokio gydymo šalutinis poveikis yra padidėjęs kraujospūdis, pagumburio, hipofizės ir antinksčių funkcijos slopinimas, taip pat katarakta, nutukimas, padidėjęs kapiliarų pralaidumas.

Nuo sisteminės terapijos taikymo kartu skiriamos profilaktinės priemonės, neleidžiančios vystytis osteoporozei.

Dažniausiai vartojami geriamieji kortikosteroidai yra prednizonas, prednizolonas, metilprednizolonas (Metipred) ir hidrokortizonas. Ilgai vartojant triamcinoloną (polkortoloną), gali pasireikšti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, raumenų distrofija, išsekimas, silpnumas. Deksametazonas netinka ilgalaikiam gydymo kursui, nes stipriai slopina antinksčių žievės funkciją ir sukelia edemą.[6]

Kaip veikia anticholinerginiai vaistai ir kokius vaistus geriausia vartoti?

Anticholinerginiai (antimuskarininiai) vaistai nuo dusulio atpalaiduoja bronchų lygiuosius raumenis, konkurenciniu būdu slopindami muskarino receptorius. [7],[8]

Ipratropiumas yra trumpai veikiantis anticholinerginis agentas. Dozė yra 2–4 ​​injekcijos (17 mikrogramų per įkvėpimą) dozuoto purkštuvo (aerozolio) kas 5 valandas. Poveikis pasireiškia palaipsniui maždaug po pusvalandžio, didžiausias aktyvumas – po 1,5 valandos. Galimi ipratropiumo deriniai su β-adrenomimetikais, įskaitant vandeninį inhaliatorių.

Tiotropiumas priklauso daugeliui ilgalaikio veikimo ketvirtinių anticholinerginių vaistų. Dusuliui gydyti naudokite inhaliaciją vaistų miltelių pavidalu (18 mcg vienai dozei) ir skysčių inhaliatorių (2,5 mcg vienai dozei) vieną kartą per dieną.

Aklidinio bromidas gaminamas kaip kelių dozių miltelių inhaliatoriai, kurių dozė yra 400 mikrogramų per įkvėpimą du kartus per dieną. Aklidinis taip pat pateikiamas kartu su pailginto veikimo β-agonistu miltelių inhaliatoriaus pavidalu.

Umeclidinium vartojamas kartą per parą kartu su Vilanteroliu (pailginto veikimo β-agonistu) miltelių inhaliatoriuje. Glikopirolatas naudojamas du kartus per dieną kartu su Indacaterol arba Formoterol sausame arba dozuotame inhaliatoriuje. Revefenacinas naudojamas purkštuvu kartą per parą.

Anticholinerginių vaistų nuo dusulio šalutinis poveikis yra vyzdžių išsiplėtimas, padidintas uždaro kampo glaukomos išsivystymo ir pasikartojimo pavojus, burnos džiūvimas ir šlapimo susilaikymas.

Kas yra inhaliatoriai ir kaip jie gali būti naudojami dusuliui gydyti?

Pagrindinis inhaliacinės terapijos privalumas yra galimybė užtikrinti greitą terapinį poveikį tiesiai į kvėpavimo takus, naudojant palyginti nedidelį vaisto kiekį ir maža sisteminio šalutinio poveikio rizika. Inhaliacijos metu vaistų tirpalai greitai ir efektyviai absorbuojami, jie kaupiasi poodiniame audinyje, o tiesiai į patologinį židinį suteikia didelę suleidžiamo vaisto koncentraciją.

Inhaliatoriai gali būti ultragarsiniai, kompresoriniai, gariniai, pneumatiniai, pneumatiniai, šilto drėgnumo, kuris nustatomas pagal aerozolio masės gavimo būdą. Gydytojas, pasirinkdamas vieną ar kitą inhaliatorių, atsižvelgia į vaisto, vartojamo nuo dusulio, formą ir visus procedūros parametrus.

Šiuo metu ypač paplitę vadinamieji kišeniniai inhaliatoriai (skysčiai arba milteliai). Jie naudojami dozuotam vaisto kiekiui į kvėpavimo takus įvesti. Tuo pačiu metu tokie įrenginiai ne visada gali būti naudojami. Faktas yra tas, kad praktiškai pagrindinis aerozolio kiekis nusėda ant burnos gleivinės. Be to, jį vartojant, slėgis buteliuke palaipsniui mažėja, todėl vaistas gali būti dozuojamas neteisingai.

Inhaliaciniai prietaisai skirstomi į stacionarius ir nešiojamus rankinius prietaisus. Atsižvelgiant į tai, kad dusuliui gydyti dažnai reikia gydyti kelis kartus per dieną, nešiojamieji prietaisai yra populiaresni.

Iš praktikos dažniausiai naudojami purkštuvai, kurie yra kompresoriniai ir ultragarsiniai. Savo ruožtu kompresoriniai įtaisai gali būti pneumatiniai ir reaktyviniai. Kompresoriaus inhaliatorius paverčia vaisto tirpalą į smulkiai išsklaidytą aerozolio debesį, kuris susidaro dėl suspausto deguonies arba suspausto oro iš kompresoriaus veikimo. Ultragarsiniai purkštuvai purškia dėl pjezoelektrinių kristalų aukšto dažnio virpesių. Praktinis pritaikymas rodo, kad ultragarsiniai inhaliatoriai yra efektyvesni, tačiau jiems reikia daugiau vartoti vaistų.

Priklausomai nuo dispersijos, inhaliatoriai yra mažai dispersiniai (gamina dalelių dydį nuo 0,05 iki 0,1 mikrono), vidutinio dispersijos (nuo 0,1 iki 1 mikrono) ir stambios dispersijos (daugiau nei 1 mikrono). Vidutinės ir mažos dispersijos inhaliatoriai naudojami viršutinių kvėpavimo takų patologijoms gydyti.

Kontraindikacijos vartoti inhaliuojamus vaistus nuo dusulio:

• vainikinių arterijų spazmų galimybė;
• būklė po infarkto, po insulto;
• kraujavimo tendencijos, esamas kraujavimas;
• sunki smegenų ir vainikinių arterijų aterosklerozė;
• spontaninis pneumotoraksas;
• pūslinė plaučių emfizema;
• Onkologija.

Pagrindinės vaistų nuo dusulio inhaliacijos taisyklės:

• Gydymą reikia pradėti ne anksčiau kaip po 1 valandos po valgio ar fizinio aktyvumo.
• Prieš įkvėpimą nevartokite atsikosėjimą lengvinančių vaistų ir (arba) skalaukite skalavimą dezinfekuojančiomis priemonėmis. Išskalaukite burną švariu vandeniu.
• Nerūkyti prieš ir po įkvėpimo.

Be to, reikėtų pasakyti apie paruoštus aerozolius, kurie naudojami kaip mukolitinės, priešuždegiminės, vazokonstrikcinės, drėkinančios, antimikrobinės medžiagos. Antibiotikai ir priešgrybeliniai vaistai, fermentai, kortikosteroidai, biostimuliatoriai, fitopreparatai yra skiriami aerozolių pavidalu, o tai leidžia žymiai sustiprinti sisteminių agentų poveikį ir tuo pačiu sumažinti šalutinio poveikio riziką.

Taip pat yra aliejinių inhaliacinių preparatų nuo dusulio. Jų paskirtis – padengti gleivinę plona apsaugine ir minkštinančia plėvele. Aliejaus įkvėpimo trukmė - ne ilgiau kaip 8 minutes.

Vaistai nuo dusulio, kurie gali būti naudojami kaip aerozolio purškimo dalis:

Antibakteriniai agentai

Vaistai naudojami uždegiminiams procesams gydyti. Streptomicino, tetraciklino, penicilino, oleandomicino, levomicetino inhaliacijos pasitvirtino. Iki šiol inhaliacinėms procedūroms dažniausiai naudojamas 0,01% miramistino, 1% dioksido kartu su izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Daugeliu atvejų veiksmingas yra antibiotikas Fluimucil, kuris taip pat turi mukolitinį poveikį. Priklausomai nuo patologijos ir mikrobiologinės analizės rezultatų, galima naudoti ir kitus antibakterinius preparatus. Vidutinė įkvėpimo kurso trukmė yra 5-7 dienos.

Priešgrybeliniai vaistai

Sergant įvairiomis mikozėmis, sisteminio priešgrybelinio ir priešuždegiminio gydymo fone dažnai skiriama inhaliacija nistatino, levorino natrio druskos, terapinis kursas 12-15 dienų. Galima kaitalioti priešgrybelinius tirpalus su proteolitiniais fermentais, drėkinamuoju fiziologiniu tirpalu, mineraliniais vandenimis.

Gliukokortikosteroidai

Kortikosteroidiniai vaistai nuo dusulio vartojami gana dažnai, nes turi ryškų priešuždegiminį ir antiedeminį poveikį. Kortikosteroidų inhaliacija nurodoma esant uždegiminėms kvėpavimo sistemos patologijoms, kurias lydi gleivinės edema, bronchų spazmas, obstrukcija. Naudojamas 25 mg hidrokortizono hemisukcinato arba 15 mg prednizolono arba 2 mg deksametazono mišinys su 3 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Inhaliacijos kartojamos du kartus per dieną, o esant stipriai gleivinės edemai – iki 4 kartų per dieną. Terapinio kurso trukmę nustato gydytojas, tačiau dažniausiai tai yra iki 10 dienų. Galimas šalutinis poveikis: gerklų gleivinės sausumas. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, kortikosteroidų inhaliacija keičiama naudojant izotoninį natrio chlorido tirpalą arba mineralinį vandenį.

Proteolitiniai fermentai

Proteolitinių fermentų vartojimas aerozoliu pasižymi mukolitiniu poveikiu, optimizuoja mukociliarinį klirensą, turi vietinį antiedeminį ir priešuždegiminį poveikį. Dusulio preparatai su proteolitiniais fermentais skiedžiami izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba distiliuotu vandeniu (Chimotripsinas 3mg + 1ml, Tripsinas 3mg + 1ml, Chimotripsinas 5mg + 1ml). Lizocimas vartojamas 0,5% tirpalo pavidalu, naudojant 3-5 ml tirpalo vienai inhaliacijai. Procedūros atliekamos iki 3 kartų per dieną, savaitę. Svarbu: proteolitiniai fermentai gali sukelti alerginę reakciją, todėl juos reikia vartoti atsargiai.

Mukolitinės, gleivinę reguliuojančios medžiagos

Mukolitikai skiriami esant viršutinių kvėpavimo takų uždegiminiams procesams, siekiant suskystinti skreplius, pagerinti mukociliarinį klirensą. Pavyzdžiui, acetilcisteinas naudojamas kaip 20% tirpalas po 2 arba 4 ml iki keturių kartų per dieną. Šalutinis acetilcisteino poveikis yra refleksinio kosulio atsiradimas dėl vietinio kvėpavimo takų dirginimo. Esant kombinuotiems plaučių patologiniams procesams, vaistas nenaudojamas, o tai susiję su padidėjusia bronchų spazmo rizika. Galima vartoti Lazolvan – bromheksino preparatą, pasižymintį atsikosėjimą ir bronchosekretolitinį aktyvumą. Lazolvan vartojamas po 2-4 ml iki 3 kartų per dieną, vienas arba lygiai praskiedus izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Gydymo trukmė skiriasi, vidutiniškai trunka 1 savaitę.

Mineraliniai vandenys

Dažniausi mineralinio vandens komponentai yra natris, magnis, kalcis, kalio jodidas. Pastarasis prisideda prie gleivinės sekrecijos tūrio didinimo, ją skystina. Panašaus poveikio tikimasi ir iš anglies magnio ir natrio. Druskos-šarminis vanduo gerai drėkina, mažina gleivinių audinių sudirginimą. Vandenilio sulfido vanduo skatina kraujagyslių išsiplėtimą, aktyvina mezenterinio epitelio funkciją.

Fitopreparatai, biostimuliatoriai, bioaktyvios medžiagos

Naudojami mišiniai, kurių sudėtyje yra eukaliptų, šalavijų, ramunėlių, pipirmėčių, pušų, elecampane, čiobrelių, kalankės ekstraktų ir eterinių aliejų. Naudojant kompleksinius preparatus, ypač svarbu atsižvelgti į alergijos galimybę.

Kokie vaistai padeda nuo bronchinės astmos?

Dusulys sergant bronchine astma reikalauja kompleksinio ligos gydymo, ir tai yra ilgalaikis procesas, nuolat stebint dinamiką. Svarbu atidžiai laikytis gydytojų nurodymų, vartoti vaistus pagal recepto lapą. Dažniausiai specialistai skiria tokius inhaliacinius vaistus kaip Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Be to, įprasti vaistai nuo dusulio kitose dozavimo formose:

• tabletės (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant ir kt.);
• tirpalai (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• kapsulės (Zafiron, Theotard);
• supersense (Salbutamolis, Budesonide Intl);
• aerozolis (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler ir kt.);
• ūkai (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Vaistai nuo dusulio sergant astma skirstomi į dvi kategorijas:

Pradinės priemonės, kurios ilgą laiką naudojamos uždegiminiam ir alerginiam procesui mažinti, net ir ne klinikinių apraiškų laikotarpiu. Tokios priemonės apima įkvėpimą su budezonidu, beklometazonu, kortikosteroidų aerozoliais. Gydymas inhaliaciniu būdu leidžia atsisakyti sisteminės hormonų terapijos, tiekti reikiamą vaistą tiesiai į bronchus, sumažinti šalutinio poveikio tikimybę. Toks gydymas dažniausiai papildomas antileukotrienais (kramtomosiomis tabletėmis su montelukastu), kombinuotais preparatais su budezonidu, formoteroliu ir kt.

Skubios pagalbos vaistai, naudojami paciento būklei palengvinti dusulio priepuolių metu, išplėsti bronchų spindį ir pašalinti spazmus. Tokie vaistai yra metilksantinai (teofilinas), B2 adrenoreceptorių agonistai (aerozoliai su salbutamoliu, fenoteroliu ir kt.). Tokie vaistai nuo dusulio pasireiškia po 3-4 minučių po vartojimo, todėl 5 valandoms pašalinami lygiųjų raumenų spazmai bronchuose, tačiau neveikia obstrukcinio mechanizmo, kurį lydi edema ir bronchų sienelės sustorėjimas dėl uždegimo. Reakcija.

Dusulį mažinančių vaistų, kurie kontroliuoja bronchų spazmą, negalima vartoti daugiau kaip keturis kartus per savaitę. Pertrauka tarp pakartotinio aerozolio naudojimo turi būti ilgesnė nei keturios valandos.

Priemones, kurių pagrindą sudaro montelukastas, leidžiama skirti vaikams nuo 2 metų amžiaus. Bronchinės astmos gydymas papildomas mukolitikais, antialerginiais preparatais, vitaminais, fitopreparatais.

Kokie vaistai padeda sergant lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL)?

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga nėra visiškai išgydoma, tačiau paciento būklę galima pagerinti metant rūkyti ir pasiskiepijus. Liga gydoma tiesiogiai medikamentais, deguonies terapija ir plaučių reabilitacijos priemonėmis.

Paprastai naudokite inhaliuojamus vaistus nuo dusulio, praplečiant kvėpavimo takų spindį ir sumažinant edemą. Šiuo atžvilgiu populiariausi yra inhaliaciniai bronchus plečiantys vaistai, kurie atpalaiduoja bronchų lygiuosius raumenis ir padidina jų tekėjimo pajėgumą. Vartojant trumpai veikiančius bronchus plečiančius vaistus, poveikis pasireiškia per pirmąją minutę ir trunka apie 5 valandas. Jie dažniausiai naudojami esant dusulio priepuoliams.

Jei vartojate pailginto veikimo bronchus plečiančius vaistus, poveikis pasireikš vėliau, bet išliks ilgiau. Tokie vaistai skiriami kasdieniniam vartojimui, kartais kartu su inhaliuojamaisiais kortikosteroidais.

Dažnai dusulio priepuolius sergant lėtine obstrukcine plaučių liga išprovokuoja infekcinė kvėpavimo takų liga. Esant tokiai situacijai, antibakteriniai vaistai ir (arba) sisteminiai kortikosteroidai pridedami prie inhaliacinio gydymo kaip papildomi vaistai.

Kokie vaistai vartojami plaučių hipertenzijai gydyti?

Plautinę hipertenziją reikia gydyti pagal Europos protokolą. Standartiškai gali būti naudojami šie vaistai nuo dusulio:

• Kalcio kanalų blokatoriai – slopina kalcio jonų transportavimą kardiocitų ir kraujagyslių viduje, mažina kraujagyslių sienelių raumenų tonusą, didina vainikinę kraujotaką, mažina širdies raumens hipoksiją. Priklausomai nuo pasirinkto vaisto, kalcio kanalų blokatoriai skiriami 1-3 kartus per dieną. Dažniausiai pasirenkamas Nifedipinas, Diltiazemas, Amlodipinas. Šalutinis poveikis yra galvos skausmas, karščiavimo pojūtis, galvos svaigimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, apatinių galūnių edema.
• Digoksinas - sukelia širdies susitraukimų padažnėjimą, mažina širdies susitraukimų dažnį, slopina sužadinimą. Digoksinas vartojamas tik esant dešiniojo skilvelio nepakankamumui dekompensuoti. Dažniausi šalutiniai poveikiai: bendras silpnumas, galvos skausmas, apetito praradimas, vėmimas, viduriavimas.
• Varfarinas yra kraujo skiediklis, gerinantis kraujotaką. Tačiau dažniausias varfarino šalutinis poveikis yra kraujavimas.
• Diuretikai – padeda sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir mažina kraujospūdį, padeda „iškrauti“ širdį.

Pagrindinis elementas, susijęs su kūno energijos tiekimu, yra deguonis. Deguonies terapija skiriama pacientams, sergantiems bet kokia plaučių hipertenzija, nes tai leidžia sumažinti hipoksijos reiškinius ir normalizuoti mažų apskritimų kraujagyslių praeinamumą. Deguonies terapijos veiksmas pagrįstas kvėpavimu grynu deguonimi, siekiant kompensuoti deguonies trūkumą ląstelių lygmenyje. Gydymas yra saugus, praktiškai neturi kontraindikacijų, nesukelia alerginės reakcijos. Deguonis skiriamas inhaliacijų forma: terapija yra ilgalaikė, kartais visą gyvenimą.

Vaistai nuo dusulio sergant širdies nepakankamumu

Apie širdies nepakankamumą kalbama, jei žmogaus susitraukianti širdies veikla neatitinka medžiagų apykaitos poreikių. Patologinė būklė išsivysto dėl ūminio miokardo infarkto, vainikinių arterijų aterosklerozės, širdies ydų, kardiomiopatijos, hipertenzijos, širdies tamponados ir daugelio plaučių ligų. Dažniausias besiformuojančio širdies nepakankamumo simptomas yra dusulys, atsirandantis fizinio aktyvumo metu arba ramioje būsenoje. Papildomi simptomai yra užspringimas ir (arba) naktinis kosulys, bendras silpnumas, koncentracijos praradimas ir patinimas (iki ascito).

Širdies nepakankamumas gali būti ūmus ir lėtinis. Lėtinė eiga pasižymi keliais vystymosi etapais:

1. Dusulys vargina tik po intensyvaus fizinio krūvio (tokio, kuris anksčiau nesukeldavo kvėpavimo problemų).
2. Dusulys atsiranda net esant vidutiniam krūviui, papildomai yra kosulys, užkimimas.
3. Atsiranda nasolabialinio trikampio ryškumas, kartais skauda širdį, sutrinka ritmas.
4. Atsiranda negrįžtamų plaučių pokyčių.

Visų pirma, gydytojas nukreipia terapines priemones pagrindiniam patologiniam procesui pašalinti arba palengvinti. Kalbant apie vaistus, jie turėtų atkurti normalią kraujotaką, pašalinti spūstis, užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui. Poveikis pagrindinei priežasčiai padės toliau atsikratyti dusulio.

Dažniausiai pasirenkami vaistai nuo dusulio, kurį sukelia širdies nepakankamumas, yra:

• Diuretikai (Diakarbas, Furosemidas, Hipotiazidas) – padeda pašalinti tarpląstelinio skysčio perteklių, šalina patinimą, atpalaiduoja kraujotakos sistemą. Galima vartoti trečios eilės vaistus – kalį tausojančius diuretikus: Spironolaktoną, Triamtereną, Finerenoną ir kt.
• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKFI: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril ir kt.) – gerina širdies gebėjimą išstumti kraują iš skilvelių, plečia kraujagyslių spindį, gerina kraujotaką, normalizuoja kraujospūdį.
• Beta adrenoblokatoriai (atenololis, bisoprololis, metoprololis, karvedilolis, nebivololis ir kt.) - stabilizuoja širdies ritmą, normalizuoja kraujospūdį, mažina miokardo hipoksijos apraiškas.
• sGlt2 inhibitoriai (Empagliflozinas, Dapagliflozinas, Kanagliflozinas) – blokuoja gliukozės reabsorbciją.

Be to, esant dusuliui dėl širdies nepakankamumo, galima vartoti nitratus (žinomas nitroglicerinas) ar panašius ilgalaikio veikimo vaistus (Monosan, Cardiket).

Miokardui palaikyti rekomenduojama vartoti multivitaminų kompleksus, kuriuose yra vitaminų A, B, C, E, F grupių, kalio ir magnio, jei įmanoma – priemones su omega-3 riebalų rūgštimis.

Visapusiškai prijungiami kardiometaboliniai vaistai (Ranolazinas, Mildronatas, Riboksinas, Preductal), o esant aritmijai - Amiodaronas, Digoksinas.

Vaistas nuo dusulio sergant bronchitu

Sergant obstrukciniu bronchitu, daugeliu atvejų atsiranda dusulys. Tačiau jo apraiškos yra įvairaus sunkumo – nuo ​​vidutinio sunkumo oro trūkumo jausmo fizinio krūvio metu iki sunkaus kvėpavimo nepakankamumo. Be to, atsiranda kosulys ir specifinis „švokštimas“ kvėpavimas.

Dusulys taip pat gali atsirasti po stipraus kosulio ar fizinio krūvio. Simptomas pasireiškia patinus bronchų gleivinei, taip pat su spazmu.

Kvėpavimo takai sutartinai skirstomi į viršutinius ir apatinius: viršutinius vaizduoja nosies ertmė ir gerklė, o apatinius - gerklos, trachėja ir bronchai. Sergantiems obstrukciniu bronchitu uždegiminis gleivinės audinys paburksta. Tokiu atveju išsiskiria gleivės – skrepliai, o bronchų raumenys spazmuoja ir tarsi suspaudžiami. Dėl patologinio proceso bronchų spindis susiaurėja, todėl susidaro kliūtys laisvam oro transportavimui per kvėpavimo sistemą.

Sergantiesiems obstrukciniu bronchitu pasunkėja kvėpavimas, o jei tinimas tampa stiprus, tada ištinka dusimo priepuoliai, kurie, nenaudojant reikiamų vaistų, gali baigtis mirtimi.

Tam tikrų vaistų vartojimas nuo dusulio sergant bronchitu parodomas individualiai ir priklauso nuo ligos priežasties. Tokiu atveju pirmoji gydytojo užduotis – palengvinti paciento kvėpavimo funkciją. Šiuo tikslu galima skirti:

• skreplių kiekį mažinantys vaistai;
• Bronchus plečiantys vaistai, skirti sumažinti edemą, pašalinti spazmus ir išplėsti bronchų spindį.

Sergant bakterinės kilmės bronchitu, reikia skirti antibiotikų terapiją, o alerginį uždegiminį procesą – indikaciją vartoti antihistamininius ir bronchus plečiančius vaistus, taip pat kortikosteroidus.

Daugeliu atvejų rekomenduojama naudoti purkštuvą arba inhaliatorių. Inhaliacijoms naudojami mukolitinių medžiagų (ambroksolio, acetilcisteino), bronchus plečiančių vaistų (ipratropiumo bromido, fenoterolio) tirpalai. Vaistai skiedžiami izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Kartais nurodomas gydymas inhaliuojamaisiais kortikosteroidais. Gydymo kurso trukmė ir vaistų nuo dusulio vartojimo dažnis parenkamas individualiai.

Kaip atsikratyti dusulio po koronaviruso?

Remiantis statistika, daugiau nei 20% žmonių, sirgusių koronavirusine infekcija, nuo menkiausio fizinio krūvio patiria tokį simptomą kaip dusulys. Kvėpavimas gali pasidaryti sunku lipant laiptais, einant ir net beveik ramioje būsenoje.

Postkoronavirusinis dusulys gali išlikti gana ilgą laiką, kaip ir uoslės praradimas. Problemą sukelia organizmo bandymas kovoti su hipoksija, taip pat prisotinimo sumažėjimas. Būklė yra laikina, pasveikimas gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius. Kai kuriais atvejais būtina konsultuotis su specialistais, naudoti koncentratorių.

Kaip dusulys pasireiškia po koronaviruso?

• Atsiranda spaudimo jausmas krūtinėje.
• Dažnėja įkvėpimai ir iškvėpimai, kartais vargina galvos svaigimas.
• Yra sunkumų bandant patekti į plaučius daugiau oro.
• Kvėpavimo judesiai dažniausiai yra negiliai.

Dažniausios postktalinio dusulio priežastys:

• Fibroziniai pakitimai (parenchimos – plaučių kempinės audinio – pakeitimas jungiamuoju audiniu).
• Alveolių užpildymas skysčiu ir „išjungimas“ iš dujų mainų proceso.
• Psichogeninis dusulys.
• Širdies ir kraujagyslių problemos.

Kadangi šio sutrikimo priežastys gali būti skirtingos, vaistai nuo dusulio po koronavirusinės infekcijos iš esmės skiriasi. Pirmiausia gydytojas atlieka reikiamas diagnostikos priemones, nustato problemos židinį. Tada sprendžiama dėl tinkamiausių gydymo metodų. Tai gali būti deguonies terapija. Inhaliacijos, fizioterapija, kvėpavimo pratimai, LFK ir masažas, taip pat vaistų terapija su vaistais.

Gali būti naudojamos šios vaistų grupės nuo dusulio:

• bronchus plečiantys vaistai;
• skreplių skiedikliai;
• atsikosėjimą skatinantys vaistai;
• antibiotikai ir antivirusiniai vaistai;
• imunomoduliatoriai.

Gydymas skiriamas individualiai. Dažnai praktikuojama vaistus leisti per purkštuvą (inhaliatorių), kuriam naudojami jau paruošti drėkinamieji vaistai izotoninio natrio chlorido tirpalo pagrindu, taip pat atsikosėjimą lengvinantys vaistai. Jei reikia, jungiami bronchus plečiantys ir priešuždegiminiai vaistai, padedantys pašalinti dusulį.

Kaip išsirinkti tinkamiausią vaistą nuo dusulio?

Neįmanoma savarankiškai pasirinkti tinkamo vaisto nuo dusulio: tinkamą vaistą paskiria gydytojas, nustatęs pagrindinę nemalonaus simptomo priežastį. Jei gydytojas mano, kad tai būtina, jis nukreips pacientą į papildomas pulmonologo, imunologo, kardiologo, neurologo ir kt.

Privaloma laboratorinė diagnostika, įskaitant bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, tam tikrų hormonų kiekio kraujyje įvertinimą, šlapimo tyrimą. Kaip instrumentinę diagnostiką galima skirti spirografiją (kvėpavimo funkcijos tūrio ir greičio įvertinimą), krūtinės ląstos rentgenogramą, bronchoskopiją, magnetinio rezonanso ar kompiuterinę tomografiją, elektrokardiografiją.

Esant bronchopulmoninio aparato patologijoms, dusuliui gydyti galima naudoti šiuos vaistus:

• antibakteriniai vaistai (jei patvirtinama bakterinė patologija, paskirkite penicilino, cefalosporino, fluorochinolonų serijos vaistus);
• Mukolitikai (jei yra klampūs, prastai išsiskiriantys skrepliai, nurodoma vartoti Mukaltin, Acetylcysteine, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor);
• bronchus plečiančių vaistų (pacientams, sergantiems astma ar bronchų obstrukcija, skiriami Salbutamol, Spiriva, Ventolin ir kt.);
• Inhaliuojamieji kortikosteroidiniai vaistai (Pulmicort, Seretide);
• sisteminiai kortikosteroidiniai vaistai (sudėtingose ​​situacijose, kai atsiranda pagrindinės ligos komplikacijų).

Sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, skiriami radikaliai skirtingi vaistai nuo dusulio:

• beta adrenoblokatoriai (Anapriline, Bisoprolol, Nebilet ir kt.);
• diuretikai (Furosemidas, Lasix);
• vaistai, optimizuojantys širdies raumens trofiškumą (Asparcam, Panangin, ATP ilgio);
• širdies glikozidai, kardiotonikai (Digoksinas, Celanidas).

Taip pat gali būti naudojami kiti vaistai, atsižvelgiant į pagrindinę dusulio priežastį.

Kokių atsargumo priemonių turėčiau imtis vartojant vaistus nuo dusulio?

Taisyklė Nr.1: vaistus nuo dusulio turi skirti gydytojas, neturi būti savigydos. Be to, jūs negalite patys koreguoti gydymo: keisti dozes, vartojimo dažnumą, gydymo kurso trukmę.

Šiandien yra daug vaistų, įskaitant tuos, kurie vartojami siekiant pašalinti dusulį sergant įvairiomis ligomis. Tai gali būti tabletės, kapsulės, milteliai ir tirpalai, įskaitant skirtus įkvėpus.

Konkretaus vaisto veikimo kryptis, intensyvumas ir trukmė labai priklauso nuo vartojimo būdo. Vartojimo būdo parinkimą ir pakeitimą atlieka gydytojas, nustatęs patologinio proceso būklę ir dinamiką. Kiekvienas vaistas, patekęs į organizmą, turi pradėti atitinkamą reakciją ir parodyti savo poveikį būtent ten, kur reikia. Tačiau kai kurie veiksniai gali neigiamai paveikti vaistų veiksmingumą, todėl vaistų nuo dusulio vartojimas turi keletą taisyklių:

• Vaistus reikia vartoti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, reikiama doze ir seka;
• jei reikia, geriau užsirašyti gydytojo receptus, atkreipiant dėmesį į vartojimo dažnumą, dozę, vartojimo laiką (prieš valgį, valgio metu, po valgio), pjaustymo ar kramtymo galimybę ir pan.;
• Nepatartina dusulį mažinančių vaistų vartoti kartu su kitais vaistais, nebent tai buvo aptarta su gydytoju;
• Visais klausimais apie paskirtų vaistų vartojimą reikia kreiptis tik į savo gydytoją;
• netyčia praleidus vartojimo laiką, kito susitikimo metu negalima gerti dvigubos vaisto dozės, vėl reikia vartoti pagal grafiką;
• jei tabletės turi specialią dangą, jų negalima dalyti ar kramtyti;
• kapsules taip pat reikia nuryti visas, neišimant miltelių.

Jei nėra kitų rekomendacijų dėl vaistų vartojimo, geriamuosius vaistus nuo dusulio reikia nuplauti švariu vandeniu, ne mažiau kaip 150-200 ml.

Alkoholis ir nikotinas gali pakeisti daugelio vaistų veiksmingumą ir veikimą ir yra nesuderinami su kai kuriais vaistais. Gydymo metu neturėtumėte gerti alkoholio. Tai gali padidinti šalutinį poveikį ir neigiamai paveikti gydymo veiksmingumą. Daugeliui pacientų vienu metu vartojamas alkoholis sukelia staigų kraujospūdžio pokytį, širdies ritmo sutrikimą ir kitus bėdas.

Kad vaistai nuo dusulio nepakenktų, o pagerintų būklę, vartokite juos tik pasitarę su gydytoju, atidžiai laikydamiesi visų rekomendacijų ir nurodymų.