Vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas

Vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas organizme atsiranda tokiose situacijose:

• Kai hiperhidracija - per didelis vandens kaupimas organizme ir jo lėtas išsiskyrimas. Skysta terpė pradeda kauptis tarpelaktinėje erdvėje, todėl jos lygis viduje ląstelėje pradeda kauptis ir išsipūsto. Jei hiperhidracija susijusi su nervinėmis ląstelėmis, atsiranda traukuliai ir sužadinami nervų centrai.
• Su dehidracija - trūksta drėgmės ar dehidratacijos, kraujas pradeda sustorėti dėl klampumo, krešulių formos ir sutrinka kraujo tekėjimas į audinius ir organus. Jei jame trūksta daugiau nei 20% kūno svorio, mirtis įvyksta organizme.

Tai pasireiškia kūno svorio, odos sausumo, ragenos sumažėjimu. Esant aukštam trūkumo laipsniui, odą galima surinkti raukšles, o poodinis riebalų skaidulas panašus į tešlą, o akis krinta. Taip pat mažėja cirkuliuojančio kraujo kiekis, tai pasireiškia šiais simptomais:

• veido požymiai tampa sunkesni;
• lūpų ir nagų plokštelių cianozė;
• rankos ir kojos užšaldyti;
• slėgis mažėja, pulsas yra silpnas ir dažnas;
• inkstų funkcija, aukštas azoto bazių kiekis dėl sutrikdyto baltymų metabolizmo;
• širdies sutrikimas, kvėpavimo slopinimas (pagal Kussmaulą) gali pasireikšti vėmimas.

Dažnai fiksuojama izotoninė dehidracija - vienodai proporcingai prarandamas vanduo ir natris. Ši būklė būdinga ūminiam apsinuodijimui - prarandamas reikiamas skysčių terpės kiekis ir elektrolitai, kai yra vėmimas ir viduriavimas.

Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo priežastys

Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo priežastys yra kūno skysčių persiskirstymas ir išorinis skysčių netekimas.

Kalcio kiekio kraujyje priežastys :

• žalos skydliaukės;
• apdorojimas radioaktyviojo jodo preparatais;
• skydliaukės pašalinimas;
• su pseudogipoparatiroidizmu.

Natrio sumažinimo priežastys :

• ilgalaikė sunki liga su sumažėjusiu šlapimo išsiskyrimu;
• pooperacinis laikotarpis;
• savarankiškas vaistas ir nekontroliuojamas diuretikų vartojimas.

Kalio sumažinimo priežastys :

• intracelulinis kalio judėjimas;
• alkalozės patvirtinimas;
• aldosteronizmo buvimas;
• kortikosteroidų vartojimas.
• alkoholio vartojimas;
• kepenų patologija;
• operacijos plonojoje žarnoje;
• insulino injekcijos;
• skydliaukės hipotiroidizmas.

Padidėjusio kalio kiekio priežastys :

• katijonų padidėjimas ir kalio junginių sulaikymas;
• žalą ląstelėms ir kalio išleidimą iš jų.

Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo simptomai

Pirmieji vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo simptomai priklauso nuo to, kokia patologinė procesas vyksta organizme (hidratacija, dehidracija). Tai padidėjęs troškulys, patinimas, vėmimas, viduriavimas. Dažnai pasikeičia rūgščių ir bazių balansas, žemas slėgis, aritminės širdies ritmas. Negalima paneigti šių požymių, nes jie gali sukelti širdies sustojimą ir mirtį, jei medicinos pagalba nėra teikiama laiku.

Kalcio trūkumas kraujyje yra skvarbūs raumenys, ypač pavojingas gerklų spazmas, dideli indai. Padidėjęs Ca kalcio kiekis skrandyje, yra troškulys, vėmimas, padidėjęs šlapinimasis, slopinamas kraujo apykaita.

K trūkumas pasireiškia dėl atonijos, alkalozės, CRF, smegenų patologijų, žarnyno obstrukcijos, skilvelių fibriliacijos ir kitų širdies ritmo pokyčių. Kalio kiekio padidėjimas pasireiškia didėjančiu paralyžiu, pykinimu, vėmimu. Šios būklės pavojus yra greitai išsivystęs skilvelių virpėjimas ir prieširdžių sustojimas.

Didelis Mg kraujyje pasireiškia su inkstų disfunkcija, piktnaudžiavimu antacidiniais vaistais. Yra pykinimas, vėmimas, temperatūra pakyla, širdies ritmas sulėtėja.

Vandens-elektrolitų balanso sutrikimo simptomai rodo, kad aprašytos sąlygos reikalauja skubios medicininės pagalbos, kad būtų išvengta dar rimtų komplikacijų ir mirties.

Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo diagnozė

Diagnozuoti sutrikimai vandens ir elektrolitų balanso pirmojo prasiskverbimo pro atliekamas apie tolesnio apdorojimo susuktos organizmo reakcijos į elektrolitų įvedimo, antishock vaistai (priklausomai nuo sunkio būklės).

Būtiną informaciją apie asmenį ir jo sveikatos būklę hospitalizuojant nustato:

• Pagal anamnezę. Apklausoje (jei pacientas yra sąmoningas), nurodyta duomenų apie vandens-druskų pusiausvyros esamų sutrikimų (pepsinė opa, viduriavimas, susiaurėjimas fazė prievartyje, tam tikros formos opinio kolito, sunkus žarnyno infekcija, dehidratacija kitos etiologijos, ascitas, dieta mažo druskos).
• Dabartinės ligos pablogėjimo laipsnio nustatymas ir tolesnės komplikacijų pašalinimo priemonės.
• Bendra, serologinė ir bakteriologinė kraujo analizė, siekiant nustatyti ir patvirtinti esamą patologinę būklę. Taip pat nustatomi papildomi instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai, siekiant išsiaiškinti ligos priežastį.

Ilgalaikio vandens ir elektrolitų balanso sutrikimo diagnozė leidžia kuo greičiau nustatyti sutrikimo sunkumą ir laiku organizuoti tinkamą gydymą.

[1], [2], [3], [4]

Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų gydymas

Pagal šią schemą turi būti atliekami vandens ir elektrolitų balanso gydymo pažeidimai:

• Pašalinkite gyvybei pavojingos būklės laipsniško vystymosi tikimybę:
  • kraujavimas, ūminis kraujo netekimas;
  • pašalinti hipovolemiją;
  • pašalinti hipertenziją ar hipokalemiją.
• Vėl atnaujinti vandens ir druskų metabolizmą. NaCl 0,9%, 5% gliukozės tirpalu, 10%, 20%, 40%, polyionic tirpalų (RR Ringerio Locke'as, laktasol, rr Hartmanas et al: dažniausiai vandens-druska mainų paskirti tokias preparatų normalizuoti .), supakuotų raudonųjų kraujo ląstelių, polyglukin, 4% sodos, KCl 4%, CaCl2 10%, 25% MgSO4 ir kt.
• Siekiant išvengti galimų jatrogeninio pobūdžio komplikacijų (epilepsija, širdies nepakankamumas, ypač švirkščiant natrio preparatus).
• Jei būtina, lygiagrečiai su vaistiniais preparatais į veną leidžiama vartoti dietą.
• Intraveniniu fiziologiniu tirpalų vartojimu būtina kontroliuoti BSR, CBS, stebėjimo hemodinamiką, stebėti inkstų funkciją.

Svarbus dalykas - prieš įpurškiant druskos komponentus į veną, reikia apskaičiuoti galimą skysčio nuostolį ir parengti normalaus BSR atkūrimo planą. Apskaičiuokite nuostolius pagal formulę: •

Vanduo (mmol) = 0,6 x Svoris (kg) x (140 / Na tiesa (mmol / L) + gliukozė / 2 (mmol / l)),

Kur 0,6 x svoris (kg) - vandens kiekis organizme

140 - vidutinis% Na (norma)

Na yra tikroji natrio koncentracija.

Vandens deficitas (l) = (Htistas - HtN): (100 - HtN) x 0.2 x Svoris (kg),

Kur 0,2 x svoris (kg) - ekstraląstelinio skysčio tūris

HtN = 40 moterų, 43 vyrų.

• Elektrolitų kiekis yra 0,2 x Svoris x (Normalus (mmol / l) yra tikrasis kiekis (mmol / l).

Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo prevencija

Vandens ir elektrolitų balanso sutrikdymo prevencija yra normalus vandens ir druskos balansas. Druska gali būti keičiami pažeista ne tik sunkių patologijų (3-4 laipsnio nudegimai, dvylikapirštės žarnos opa, opiniu kolitu, ūmaus kraujo netekimo, apsinuodijimo maistu, infekcinių ligų, skrandžio ir žarnyno sutrikimų, psichikos kartu su mitybos -. Bulimijos, anoreksijos, ir tt), bet taip pat su pernelyg didingu prakaitavimu, kartu su perkaitimu, sistemingu nekontroliuojamu diuretikų vartojimu, ilgalaikio dietos be druskų.

Kaip prevencinė priemonė turėtų stebėti sveikatos būklę, kontroliuoti esamų ligų, galinčių išprovokuoti druskos pusiausvyros, nereikia priskirti sau savo vaistus, kurie turi įtakos skysčių tranzitą, užpildykite reikiamą dienos normą, skystis, pagal artimų dehidrataciją, teisingą ir subalansuotą mitybos sąlygas.

Prevencija vandenyje elektrolitų pusiausvyros pažeidimus, taip pat teisinga mityba - valgyti avižinių, bananai, vištienos krūtinėlė, morkos, riešutai, džiovinti abrikosai, figos, vynuogių ir apelsinų sultys yra ne tik naudinga, savaime, bet taip pat padeda išlaikyti teisingą pusiausvyrą druskų ir mikroelementų .

Prognozuojamas vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas

Prognozuojama vandens ir elektroletų pusiausvyros trikdymo problema, laiku sumaišant ir pašalinant pagrindinę priežastį. Jei gydymas nesilaikomas arba netinkamas gydymas dėl pagalbos, gali kilti pavojus gyvybei, taip pat:

• su hiperhidracija, yra tonizmo traukuliai, užspringimas, minkštųjų audinių uždegimas, smegenų edema, plaučiai;
• kalio kiekio sumažėjimas, natrio kiekio sumažėjimas kraujyje, kuris turi įtakos kraujo klampumui ir jo skysčiui;
• ragenos nutekėjimas, oda. Jei skystis trunka daugiau nei 20% kūno svorio, mirtis įvyksta;
• dėl kraujo agregacijos pokyčių pasireiškia aritmija ir galima širdies sustojimas;
• kvėpavimo funkcijos slopinimas, kraujo apytakos sutrikimas ar nutraukimas.
• kai hiperhidratacija yra tonizmo traukuliai, dusulys.

Taip pat dažnai susidaro vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimas tiems, kurie turi ilgalaikę druskos dietą arba geria šiek tiek skysčio karštyje ir didelio fizinio krūvio metu. Tokiais atvejais labai naudinga gerti 1-1,5 litro mineralinio vandens per dieną - palaikyti optimalų druskų balansą. Šiuo atveju prognozė apie vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą bus teigiama ateityje.

[5], [6], [7]