Varpos storinimo operacija

Vyrų lytinių organų korekcinė chirurgija, ypač operacija, skirta varpai sustorinti, taip pat padidinti jos ilgį, reiškia faloplastiką.

Procedūros nuorodos

Pagrindinis faloplastikos tikslas yra atkurti normalią varpos anatomiją ir jos funkcijas po traumų arba ištaisyti įgimtas anomalijas (įskaitant šlaplę). Tačiau iš esmės nėra jokių medicininių indikacijų varpos storinimui. Tai yra, chirurginiai metodai iš pradžių nebuvo skirti vien kosmetiniam naudojimui – vyro lytinio organo ilgio ar storio didinimui. Tačiau estetinės chirurginės plastinės chirurgijos raida paveikė ir lytinius organus. Ir tai, pasak daugumos ekspertų, labiau tikėtina, kad susiję su psichologijos ir seksopatologijos sritimi: varpos didinimo operacijai ryžtasi arba vyrai, turintys žemą savivertę ir nepasitikintys savo seksualine veikla (ir neįsivaizduojantys tikrojo vidutinio varpos dydžio), arba tie, kurie nepatenkinti savo lytiniu gyvenimu ir nusprendžia, kad varpos storinimo ar ilginimo operacija smarkiai pagerins situaciją. [ 1 ]

Britų ekspertų duomenimis, apie 45 % vyrų yra nepatenkinti savo lytiniais organais, net jei jie yra normalaus dydžio ir funkcijos; remiantis ASAPS (Amerikos estetinės plastinės chirurgijos draugijos) specialistų informacija, nepatenkintų žmonių skaičius tarp amerikiečių svyruoja priklausomai nuo amžiaus ir svyruoja nuo 17 iki 38 %.

Gydytojai taip pat pažymi, kad dauguma vyrų, norinčių padidinti savo varpos dydį, turi fiziologiškai normalius varpos parametrus, tačiau yra rimtai susirūpinę dėl jo dydžio, galbūt dėl patologinio nepasitenkinimo savo išvaizda, tai yra, dismorfofobijos, pasireiškimo.

Taigi, estetinė lytinių organų chirurgija gali padidinti kompleksų turinčių vyrų savivertę, kurie, beje, nežino, kad septynioms iš dešimties moterų seksualinio partnerio varpos dydis nevaidina tokio svarbaus vaidmens.

Paruošimas

Parengiamajame etape skiriami kraujo tyrimai (bendras, koagulograma, dėl lytiškai plintančių ligų, ŽIV, hepatito B ir C tipų) ir tepinėlis iš šlaplės (urogenitalinių takų infekcijoms nustatyti).

Pacientą apžiūri urologas-andrologas ir vizualizuojama urogenitalinė sritis, nes praktikoje pasitaiko daug atvejų, kai kartu su nepagrįstu susirūpinimu dėl varpos dydžio yra ir tam tikrų funkcinių sutrikimų, kurie neigiamai veikia lytinį gyvenimą (pavyzdžiui, priešlaikinė ejakuliacija).

Pacientas turėtų gauti visą reikiamą informaciją apie būsimą intervenciją ar procedūrą, įskaitant faktinius konkretaus metodo rezultatus (nes dauguma vyrų turi didelių lūkesčių dėl faloplastikos), taip pat galimas komplikacijas.

Nors plastikos chirurgai dažnai tikina, kad tokios operacijos yra visiškai saugios, tyrimų rezultatai, susiję su turimais varpos storinimo (ir ilginimo) metodais, atsižvelgiant į jų saugumą, veiksmingumą ir pacientų pasitenkinimą, yra prieštaringi. Tokios operacijos yra gana rizikingos ir ne visada veiksmingos, ir pacientai turėtų tai žinoti.

Todėl svarbu pasikonsultuoti su psichoterapeutu ir pabandyti atkalbėti pacientą, jei jis neturi realios problemos, o pasireiškia varpos dismorfofobija.

Technika Varpos storinimo operacija

Konkreti emikurmferencinės faloplastikos, kuria padidinamas varpos storis, atlikimo technika priklauso nuo metodo – chirurginio ar nechirurginio. Tačiau nechirurginės (bet vis tiek invazinės) procedūros dar nėra standartizuotos.

Chirurginiai metodai apima adipofascialinio (odos ir riebalų) atvarto autoimplantaciją juostelės pavidalu, kuri paimama iš kirkšnies srities arba iš sėdmenų raukšlės, o po to perkeliama į varpą ir dedama tarp jos Buck ir Dartos fascijos aplink perimetrą. Operacija trunka apie septynias valandas ir turi daug komplikacijų (įskaitant varpos audinio sutankinimą, jo išlinkimą ir sutrumpėjimą, taip pat transplantacijos fibrozę). Todėl dabar ji atliekama retais atvejais. Taip pat naudojami alograftai, tokie kaip Alloderm, kurie yra neląstelinės inertinės odos matricos (gaunamos iš žmogaus donoro odos).

Taip pat naudojama absorbuojama neląstelinė kolageno matrica (kolageno matrica, pvz., „Pelvicol“ arba „BellaDerm“), implantuojama į varpą (aplink kūno dalį) po Dartos fascija per skersinį suprapubinį pjūvį arba subkoronaliniu būdu (pastumiant varpos odą). Praėjus metams po operacijos – dėl endogeninio audinio susidarymo – vidutinis varpos sustorėjimas gali būti nuo 1,7 iki 2,8 cm.

Praktiškai daugeliu atvejų naudojamas lipofilingas, taip pat toks nechirurginis metodas kaip poodinės gelio užpildų, kurių pagrindą sudaro chemiškai modifikuota hialurono rūgštis – gelio implantas varpos storinimui, injekcijos. [ 2 ]

Taikant vietinę arba epidurinę nejautrą, varpai padidinti ir pastorinti atliekamas lipofilingas – riebalinio audinio autotransplantacija, kuri gaunama pirmojo procedūros etapo – liposukcijos, tai yra riebalų aspiracijos (išpumpavimo) iš apatinės pilvaplėvės dalies (per punkciją suprapubinėje srityje), metu. Riebalinis audinys apdorojamas (dekantuojamas ir filtruojamas), o tada švirkštu, naudojant specialius injekcijos metodus, suleidžiamas per visą varpos ilgį arba aplink jos perimetrą. Lipofilingas gali padidinti varpos apimtį ne erekcijos būsenoje 2,5–3,2 cm (tačiau erekcijos metu storis sumažėja).

Kontūrinės plastinės chirurgijos metu naudojamų hialurono rūgšties pagrindu pagamintų odos gelio užpildų įvedimo procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą (lidokaino injekcija į varpos pagrindo nervą). Naudojami užpildai yra „Perlane“, „Restylane“, „Juvederm“, taip pat stabilizuotas gelis „Macrolane“.

Tokia injekcija gali padidinti varpą 2,5 cm storio, tačiau dėl biologinio hialurono rūgšties skaidymo – ne ilgiau kaip 10–12 mėnesių (su „Macroline“ geliu – iki pusantrų metų). [ 3 ]

Kontraindikacijos procedūrai

Bet kokios korekcinės faloplastikos procedūros yra draudžiamos:

• jaunesniems nei 18 metų ir vyresniems nei 60 metų;
• jei kūno temperatūra yra padidėjusi;
• yra bet kokios lokalizacijos kraujavimas;
• jei pacientai serga infekcinėmis ligomis, taip pat lėtiniais ar ūminiais uždegiminiais procesais;
• dėl lytiškai plintančių ligų;
• jei trombocitų kiekis kraujyje yra mažas, tai yra, prastas krešėjimas;
• jei sergate diabetu;
• esant dermatologinėms ligoms (įskaitant grybelines ligas), lokalizuotoms urogenitalinėje srityje;
• autoimuninės etiologijos ligose;
• dėl psichogeninių būklių ir psichinių ligų.

Hialurono rūgšties gelio vartojimas turi papildomų kontraindikacijų, įskaitant: anogenitalines papilomas, atopinį dermatitą, odos kolagenozę, aktyvią sisteminės raudonosios vilkligės arba sklerodermijos formą, lėtinę diskoidinę raudonąją vilkligę. [ 4 ]

Pasekmės po procedūros

Labiausiai tikėtinos neigiamos varpos plastinės chirurgijos, skirtos sustorėjimui, pasekmės yra minkštųjų audinių edemos, hematomos, antrinės infekcijos (su uždegimo židiniu) susidarymas, jungiamojo audinio proliferacija su randų susidarymu.

Odos ir riebalinio audinio atvarto autoimplantacijos komplikacijos yra varpos audinio sutankinimas, jo išlinkimas ir sutrumpėjimas, taip pat transplantato fibrozė.

Alograftų naudojimas varpos storinimui apsunkina erozijos susidarymą, taip pat fibrozės ir odos rezorbcijos vystymąsi, dėl kurio gali sutrumpėti varpos ilgis ir sutrikti jos funkcija.

Remiantis klinikiniais duomenimis, sunki varpos edema ir išeminių opų atsiradimas yra komplikacijos po kolageno matricos implantavimo.

Lipofilingas nesuteikia ilgalaikio stabilaus rezultato (daugiausia - dvejus metus), nes vyksta laipsniška adipocitų rezorbcija. O mechaninė varpos trauma procedūros metu gali sukelti riebalų nekrozę.

Be liposakcijos komplikacijų, riebalinio audinio patekimas į varpą gali sukelti tokias komplikacijas kaip cistų, lipogranulomos ir seromos susidarymas, taip pat audinių mikrokalcifikacijos. Dėl to stebima varpos asimetrija ir nelygus paviršius.

Iškart po hialurono rūgšties gelio įvedimo procedūros laikinai pakinta odos spalva, atsiranda patinimas ir vietinis tirpimas. Paviršutiniškai įvedus gelio užpildą (arba viršijus jo tūrį), gali susidaryti granulomos. Po kurio laiko ši procedūra gali ne tik sumažinti varpos jautrumą ir sukelti erekcijos disfunkciją, bet ir išprovokuoti fibrozę.

Todėl iki šiol FDA nepatvirtino kosmetinių užpildų naudojimo varpai, o Tarptautinės seksualinės medicinos draugijos ekspertai taip pat nerekomenduoja jų naudoti faloplastikoje.

Priežiūra po procedūros

Atsigavimo laikotarpis – priežiūra ir reabilitacija po procedūros – atliekant lipofilingą ar užpildų injekcijas netrunka ilgai. Nesant akivaizdžių komplikacijų, pacientai gali grįžti namo antrą dieną. Pagrindinė priežiūra – higienos laikymasis ir maksimalus fizinio aktyvumo ribojimas.

Norint sumažinti patinimą, naudokite ledo paketą (5–6 minutes tris–keturis kartus per dieną). O veniniam kraujo nutekėjimui palengvinti rekomenduojama varpą vertikaliai įdėti į apatinius.

Po lipofilingo intymus gyvenimas nutraukiamas dviem mėnesiams, tačiau atlikus gelio injekcijas, seksas atsinaujina po mėnesio.

Atsiliepimai

XXI amžiaus pirmojo dešimtmečio viduryje ne daugiau kaip 35 % pacientų teigiamai atsiliepė apie varpos ilginimo ir apimties didinimo operacijos rezultatus. Antrojo dešimtmečio pabaigoje plastikos chirurgai teigia, kad 72–75 % pacientų yra patenkinti rezultatu praėjus 12 mėnesių po hialurono rūgšties gelio vartojimo pradžios. Nors, remiantis Europos urologų asociacijos duomenimis, beveik 78 % pacientų nėra patenkinti estetiniu šios procedūros rezultatu.

Taigi, pirmiausia reikėtų atsižvelgti į urologų ir andrologų nuomonę, kurie pažymi, kad nėra visiškai saugių ir 100% veiksmingų varpos storinimo metodų.