Efektyvūs atsikosėjimą skatinantys preparatai skreplių atkosėjimui

Pagrindinis apsauginis barjeras, apsaugantis nuo kvėpavimo takų infekcijos, yra jų gleivinės epitelis, padengtas nuolat atsinaujinančia gleivine sekrecija, kuri neleidžia epiteliui išdžiūti ir atlieka filtro funkciją. Sveikas žmogus per parą pagamina apie 0,1 litro šių gleivių, kurios dengia epitelį nuo nosies takų iki galinių bronchiolių ir sulaiko su įkvepiamu oru patenkančius egzogeninius ingredientus (korpuskulines daleles ir mikrobus). Kartu su gleivėmis vyksta natūralus pašalinių elementų pašalinimas. Nuo penkių iki dešimties procentų rinobronchinės gleivinės sekreto sudaro rūgštiniai ir neutralūs glikoproteinai (mucinai), kurie užtikrina jo klampumą. Sergant kvėpavimo sistemos ligomis, gleivinės sekreto sudėtis keičiasi: sumažėja rūgščių vandenyje tirpių mucinų kiekis, o padidėja neutralių vandenį atstumiančių mucinų kiekis. Gleivės tampa drebučių pavidalo, be to, dėl bronchų liaukų hiperplazijos padidėja jų kiekis, o kartu sumažėja nuolat esančių apsauginių ingredientų (interferono, imunoglobulino A, laktoferino, lizocimo) koncentracija. Natūralus filtras iš dalies praranda savo savybes ir pradeda perduoti patogeninius mikroorganizmus į kvėpavimo takų poodinį sluoksnį, o tai skatina patogenų kolonijų susidarymą. Todėl sergant uždegiminėmis kvėpavimo takų ligomis, ypač esant nosies užgulimui ir sunkiam kosuliui, vartojami atsikosėjimą lengvinantys vaistai – vaistai, kurie atkuria blakstieninio epitelio aktyvumą, skystina rinobronchinį sekretą (skreplius) ir pagerina jo judėjimą bei pašalinimą kosulio pagalba – tai natūralus apsauginis veiksnys.

Pagal savo medicininę patogenezę šie vaistai skirstomi į sekretomotorinius vaistus, kurie aktyvina skystų sekretų atkosėjimo ir evakuacijos procesą (mukociliarinį klirensą), ir sekretolizinius vaistus, kurie padidina hidrofilinių komponentų dalį sekrete, t. y. padaro jį skystesnį, taip palengvindami šalinimo procesą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacijos atsikosėjimą lengvinančios medžiagos

Sausas kosulys dažniausiai pasireiškia kaip refleksinė reakcija į rinobronchinio epitelio dirginimą, reaguojant į dūmus, stiprius kvapus, dulkes ir kitas panašias medžiagas, taip pat prasidėjus uždegiminiams ar alerginiams kvėpavimo takų pažeidimams, kai organizmas bando atsikratyti dirgiklio. Atsikosėjimą lengvinantys vaistai nuo sauso kosulio paprastai neskiriami, nes šiame etape jie gali sustiprinti uždegiminį procesą. Tokiu atveju skiriami vaistai, kurie kokybiškai pakeičia kosulį – iš sauso į šlapią, taip pat vaistai, kurie turi dvigubą poveikį – slopina kosulį ir palengvina atsikosėjimą.

Kosulį slopinantys daugiakomponentiniai vaistai paprastai skiriami esant sunkiems sauso kosulio priepuoliams, sukeliantiems miego ir apetito sutrikimus. Pavyzdžiui, vaistas Sinekod tiesiogiai veikia kosulio centrą, ramindamas įvairių etiologijų ūmaus sauso kosulio priepuolius. Tai nėra narkotinė medžiaga. Sinonimai – Butamiratas, Omnitus, Codelac Neo.

Žolinis preparatas „Gerbion“ su gysločiu skirtas sauso kosulio priepuoliams palengvinti. Be priešuždegiminio poveikio, jis pasižymi atsikosėjimą lengvinančiu, vidutinio stiprumo baktericidiniu ir uždegimą mažinančiu poveikiu kvėpavimo takams.

Sergant ūminiu bronchitu ir pneumonija, nerekomenduojami vaistai, tiesiogiai slopinantys kosulį. Jie skiriami, kai reikia sustabdyti intensyvius priepuolius pacientams, sergantiems kokliušu, rūkantiems, chirurginių intervencijų ir diagnostinių procedūrų atvejais.

Neproduktyvus kosulys, dažnai lydintis pradines kvėpavimo takų ligų stadijas, inhaliatorių, purškalų, geriamųjų vaistų, oro drėkinimo ir šildymo procedūrų pagalba perkeliamas į šlapio kosulio kategoriją, po to nutraukiamas kosulio priepuolius stabdančių vaistų vartojimas ir skiriami atsikosėjimą lengvinantys vaistai.

Lengvai atsiskiriančių skystų skreplių atveju, norint greitai juos pašalinti iš organizmo, nuo šlapio kosulio skiriami sekretomotoriniai atsikosėjimą lengvinantys vaistai. Tačiau jei kosulys produktyvus, o gleivinės sekretas yra tirštos, klampios ir lipnios konsistencijos, vartojami vaistai, kurie jas skystina.

Esant įvairioms bronchito formoms, gydymo režime būtinai yra priemonių, kurios stimuliuoja ir palengvina mukociliarinės pernašos sistemos darbą. Jos būtinos, nes uždegimo metu atsiranda skreplių hipersekrecija, jų savybės keičiasi – jie tampa klampesni. Bronchų medžio šakose kaupiasi patogeniniai mikroorganizmai ir pūliai, prasideda spūstis ir intoksikacija. Atsikosėjimą lengvinantys vaistai nuo bronchito skiriami bronchų sekretui evakuoti, bronchų praeinamumui pagerinti ir intoksikacijai palengvinti. Jie vartojami produktyvaus kosulio stadijoje, kai pacientas pradeda kosėti gleivėmis. Sirupai „Doctor Mom“ ir „Bronchicum“ palengvina jų išsiskyrimą. Įkvėpimai su Lazolvanu (ambroksoliu) skystina klampų sekretą ir tuo pačiu tonizuoja lygiuosius bronchų raumenis, pagreitindami jų evakuaciją. Karbocisteinas gali būti skiriamas per burną.

Atsikosėjimą lengvinantys vaistai skiriami sergant plaučių uždegimu, siekiant atkurti normalią ventiliaciją. Kosulį slopinantys vaistai nenaudojami sergant ūmine plaučių uždegimu, o gydytojas juos skiria atsižvelgdamas į priepuolių intensyvumą, rinobronchinių gleivių ir atsikosėjimo savybes bei lėtinių kvėpavimo takų patologijų buvimą pacientui (ypatingas dėmesys skiriamas obstrukcijos buvimui). Esant tirštoms, sunkiai pasišalinančioms gleivėms ir ilgiems kosulio priepuoliams (ketvirtį valandos ar ilgiau), nurodomos ambroksolio inhaliacijos. Tas pats vaistas, bet geriamasis, skiriamas lengvai pasišalinančioms gleivėms ir trumpiems kosulio priepuoliams.

Jei, sergant kvėpavimo takų liga, išskiriamose gleivėse aptinkama pūlių (pūlinga pneumonija, bronchitas ir kt.), rekomenduojama vartoti vaistus, kurių veiklioji medžiaga yra acetilcisteinas (to paties pavadinimo vaistas ACC, Fluimucil).

Atsikosėjimą lengvinantys vaistai nuo astmos naudojami bronchų medžio drenažui pagerinti ir normaliam gleivių išsiskyrimui atkurti. Veiksmingiausia astmai gydyti yra inhaliacinė atsikosėjimą lengvinanti terapija: dviejų procentų geriamosios sodos ir acetilcisteino preparatų tirpalas, kurie skiriami kartu su bronchus plečiančiais vaistais. Iš geriamųjų vaistų astma sergantiems pacientams dažniausiai skiriami ambroksolis (Lazolvanas) ir bromheksinas.

Atsikosėjimą lengvinantys vaistai skiriami rūkant, kad būtų pašalintos tirštos gleivės, kvėpavimo takų uždegimas ir jų patinimas, nes šis blogas įprotis sutrikdo natūralias valymo funkcijas. Rūkaliai dažnai serga daugybe lėtinių kvėpavimo takų ligų ir, priklausomai nuo esamos ligos, vartojami tam tikri vaistai, ypač tie, kurie padidina gleivių išsiskyrimą, suretina jų struktūrą ir sustiprina blakstieninio epitelio funkcijas.

Atsikosėjimą lengvinantys vaistai retai naudojami tracheitui gydyti. Pirma, šiai ligai būdingas sausas, skausmingas kosulys naktį ir ryte, o dieną – priepuoliai staiga pasikeitus kvėpavimo ritmui (rėkiant, verkiant, juokiantis ir pan.). Antra, sergant tracheitu, net tirštos ir klampios konsistencijos gleivės paprastai pašalinamos be sunkumų. Todėl dažniau vartojami sudėtingi vaistai, kurie geba slopinti kosulio priepuolius ir pasižymi vidutiniu atsikosėjimą lengvinančiu poveikiu. Pavyzdžiui, kosulio sirupas, pagamintas vaistinių augalų pagrindu, „Doctor Mom“, kuris stabdo kosulio priepuolius ir padeda sausą kosulį paversti šlapiu. Sergant gerklų, balso stygų, ryklės gleivinės uždegiminėmis ligomis, kurios dažniausiai lydi tracheitą, nurodomi vaistai, turintys analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Be jau minėto „Doctor Mom“, turinčio visas išvardytas savybes, galima skirti ir „Gerbion“ su gysločiu, „Sinekod“ arba „Stoptussin“.

Tracheitas retai pasireiškia kaip savarankiška liga, daug dažniau jį komplikuoja faringitas (ryklės gleivinės uždegimas), kuriam būdingas sunkumas atkosėjant sekretą, ypač jei liga tapo lėtinė. Sergant šia patologija, skiriami atsikosėjimą lengvinantys vaistai nuo faringito, dažnai derinami su jais, turintys baktericidinių ir priešuždegiminių savybių. Vartojami mukaltinas, acetilcisteinas, lazolvanas ir kiti vaistai, atsižvelgiant į jų savybes ir paciento būklę. Tas pats, kas atsikosėjimą lengvinantys vaistai nuo laringito (gerklų ir balso stygų gleivinės uždegimo), kuris dažniausiai lydi vadinamuosius peršalimus. Pacientams, kuriems yra per didelė skreplių išsiskyrimas, skiriami vaistai, kurie aktyvina kosulio procesą, o esant tirštiems ir blogai atsiskiriantiems skrepliams – sekretolitikai.

Skirdamas atsikosėjimą lengvinančius vaistus nuo peršalimo, gydytojas paprastai vadovaujasi ne tuo, kurias kvėpavimo sistemos dalis paveikė uždegimas, o kosulio pobūdžiu, gleivinėmis išskyromis ir mukociliarinio klirenso sutrikimo laipsniu. Vaistas „Erespal“ pasižymi gana plačiu veikimo spektru – priešuždegiminiu ir bronchų spazmus stabdančiu poveikiu, šalina įvairių etiologijų kvėpavimo takų simptomus.

Vaistų, palengvinančių kosulį, gydymo principai ūminėse kvėpavimo takų ligose ir sunkiose lėtinėse ligose reikšmingai nesiskiria. Atsikosėjimą lengvinantys vaistai nuo plaučių vėžio atlieka tas pačias funkcijas – palengvina ir aktyvina gleivių išsiskyrimą kosint šlapiu kosuliu (Mukaltin, Prospan, Lazolvan). Jei pacientui pasireiškia skausmingas sausas kosulys, priepuoliams sustabdyti skiriami tiesioginio veikimo vaistai; neatmetama ir sudėtingų vaistų, kurie papildomai palengvina kosulį, vartojimas (Bronholitin, Stopussin).

Kosulys su išskyromis iš gleivių taip pat yra vienas iš pagrindinių lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) simptomų. Bronchų obstrukcijai būdingi hipertrofiniai gleives gaminančių liaukų pokyčiai. Todėl šiai ligai gydyti aktyviai naudojami vaistai, kurie gali skatinti skreplių gamybą, paveikti jų struktūrą ir aktyvuoti evakuacijos funkciją. Atsikosėjimą lengvinantys vaistai nuo LOPL skirti pagerinti drenažo funkciją ir pašalinti bronchų medžio spūstis. Gana dažnai pacientams, sergantiems obstrukcija, skiriamas bromheksinas, kuris normalizuoja skreplių biocheminę sudėtį, palengvina kosulį ir turi nedidelį priešuždegiminį poveikį. Šiuo metu dažniau vartojamas ambroksolis (Lazolvanas) – aktyvus bromheksino metabolitas, pranašesnis už jį teigiamomis savybėmis ir padedantis išvengti plaučių atelektazių. Taip pat – Ascoril, kuriame yra trys veikliosios medžiagos ir kuris pasižymi atsikosėjimą lengvinančiu, bronchus plečiančiu ir sekretoliziniu poveikiu.

[ 6 ]

Atleiskite formą

Farmaciniai produktai kosuliui malšinti ir slopinti yra įvairių formų: skirti vietiniam, geriamajam ir parenteraliniam vartojimui. Tą patį vaistą, pavyzdžiui, Lazolvaną (ambroksolį), vaistinėse galima rasti visomis įmanomomis formomis. Geriamosios formos yra tablečių (kapsulių), sirupo ir paketėlių su milteliais arba granulėmis tirpalui paruošti pavidalu. Atsikosėjimą lengvinantys sirupo pavidalu paprastai skirti vaikams, tačiau kai kurie suaugusieji, kurie nemėgsta nuryti tablečių ar kapsulių, taip pat renkasi šią išleidimo formą. Be to, ji jau yra visiškai paruošta vartoti. Iš miltelių (granulių) arba sirupo paruoštas tirpalas greičiau absorbuojamas iš virškinamojo trakto ir yra mažiau agresyvus gleivinei, palyginti su kapsulėmis ir tabletėmis.

Parenteraliniam vartojimui skirtos ampulės taip pat naudojamos kaip atsikosėjimą lengvinanti priemonė įkvepiant. Jų turinys paprastai skiedžiamas lygiomis dalimis su fiziologiniu tirpalu. Kai kuriuos vaistus, tokius kaip acetilcisteinas, bromheksinas, vaistinėje galima įsigyti kaip paruoštus inhaliacinius tirpalus. Vaistų tirpalai nenaudojami garų inhaliatoriuose, nes nepageidautina jų šildyti, bet naudojami kaip atsikosėjimą lengvinanti priemonė purkštuvuose, kuriuose vaistas purškiamas nešildant kambario temperatūroje.

Jei neįmanoma vartoti atsikosėjimą lengvinančių vaistų įkvėpimo ar per burną (kūdikiams, nesąmoningiems pacientams), naudojami injekciniai tirpalai ampulėse.

[ 7 ], [ 8 ]

Atsikosėjimą lengvinantys ir mukolitikai, mukolitikai ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai

Daugelis kosulį malšinančių vaistų pavadinimų pažįstami iš vaikystės, informacijos apie naujus produktus gauname iš televizijos reklamų, kuriose kiekvienas reklamuojamas produktas pateikiamas kaip panacėja nuo kosulio, vaizdžiai demonstruojant, kaip bronchų medis išvalomas nuo mikrobais aplipusių skreplių. Panagrinėkime, kokiais atvejais šiandien vartojami žinomiausi vaistai ir kokias savybes jie turi.

Atsikosėjimą lengvinančių vaistų sąrašo viršuje yra ACC (acetilcisteinas). Tai tipiškas mukolitikas, keičiantis skreplių struktūrą iš tirštų į vandeningas ir skystas, o tai žymiai pagreitina jų pašalinimą ir skatina natūralią kvėpavimo takų sanitarą. Jis skiriamas pacientams, sergantiems šlapiu kosuliu ir sunkiai atsikosiamu skrepliais, lydinčiais ūmines ir lėtines kvėpavimo sistemos ligas (bronchitą, astmą, pneumoniją, bronchektazinę plaučių ligą, cistinę fibrozę, trachėjos ir balso stygų uždegimą, sinusitą ir otitą), įskaitant alerginės kilmės ligas, komplikuotas bakterinės infekcijos ir pūliavimo. Mažina intoksikacijos simptomus ir uždegimą skatinančių mediatorių aktyvumą, apsaugo nuo recidyvų ir komplikacijų. Pacientams, kuriems yra bronchų obstrukcijos tikimybė, kartu su acetilcisteinu skiriami vaistai, kurie plečia bronchų spindį ir neleidžia atsirasti jų spazmams. Veiksmingiausias būdas yra įkvėpimas (per purkštuvą), tačiau galima skirti bet kokią formą (pasirinkimą priima gydytojas). Didelis skysčių vartojimas sustiprina acetilcisteino poveikį.

Fluimucilis yra visiškas ankstesnio vaisto sinonimas, vartojamas taip pat, kaip ir Acetin, Broncholisin, Mukobene ir Mukomist inhaliacinis tirpalas.

Karbocisteinas yra dar vienas aminorūgščių cisteino darinių atstovas, jis pagerina bronchų sekretų reologiją ir turi vidutinį priešuždegiminį poveikį.

Mukaltinas yra augalinės kilmės (svilarožės šaknų ekstrakto) atsikosėjimą lengvinanti priemonė, didinanti gleivių išsiskyrimą ir mukociliarinį klirensą, taip pat šiek tiek mažinanti uždegiminį procesą. Jo vartojimas netinka esant uždegiminiams procesams viršutiniuose kvėpavimo takuose, be to, vaistas praktiškai neturi priešuždegiminio poveikio. Jis palengvina kosulį ir, stimuliuodamas bronchų liaukas, padeda sausam kosuliui sudrėkti. Vaistas tiekiamas kietų tablečių pavidalu, skirtų rezorbuotis po liežuviu. Galima įsigyti skystų geriamųjų formų su ta pačia veikliąja medžiaga: svilarožės sirupo ir jo vaikams skirtos versijos – svilarožės sirupo.

Jau seniai žinomi preparatai, kurių pagrindą sudaro čiobrelių žolė – sirupai „Pertussin“, „Bronchicum“. Šis augalas pasižymi gana ryškiomis baktericidinėmis savybėmis, turi antispazminį ir atsikosėjimą lengvinantį poveikį. „Pertussin“ sirupe yra antrasis veikliosios medžiagos komponentas – kalio bromidas, kuris ramina ir minkština kosulį.

Herbion sirupas su gebenės ekstraktu yra atsikosėjimą lengvinanti priemonė, skirta produktyviam kosuliui, kai sunku atkosėti skreplius.

To paties pavadinimo sirupas, kurio sudėtyje yra raktažolių ir čiobrelių ekstraktų, stimuliuoja skreplių išsiskyrimą ir plečia bronchų spindį, sumažindamas spazmų riziką. Vaisto sudėtyje esantis levomentolis turi analgezinį ir antiseptinį poveikį. Padeda greičiau atsikratyti šlapio kosulio.

Žolelių preparatai „Doctor Mom“ (sirupas, pastilės, individualus inhaliacinis pieštukas) naudojami kosuliui palengvinti, skreplių gamybai skatinti, jų konsistencijai skystinti ir evakuacijai pagerinti, aktyvuojant blakstieninį epitelį ir plečiant bronchiolių spindį, vienu metu veikiant kaip mukolitikai ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai.

Galingiausia vaistažolių priemonė, padedanti atsikosėti gleivėmis, yra Thermopsis tabletės. Žolėje Thermopsis lanceolata yra visas alkaloidų kompleksas, stimuliuojantis kvėpavimo centrą. Vaistas sustiprina ir aktyvina bronchų liaukų darbą ir jų evakuaciją, tonizuodamas bronchiolių lygiuosius raumenis.

Bromheksinas yra vaistas, skystinantis bronchų sekretą ir palengvinantis jo atsikosėjimą, taip pat gebantis nuraminti kosulio priepuolius. Tai vienas iš vaisto Ascoril komponentų, kuriame yra kita panašaus poveikio veiklioji medžiaga – guaifenezinas, taip pat kraujagysles plečianti medžiaga salbutamolis. Šis vaistas yra stiprus atsikosėjimą lengvinantis vaistas, kurį skiria tik gydytojas pagal griežtas indikacijas.

Lazolvanas (sinonimas ambroksolis) šiuo metu yra vertas skreplius skystinančių ir atsikosėjimą lengvinančių vaistų atstovas. Jo veiklioji medžiaga yra aktyvus bromheksino metabolitas. Jis turi panašų poveikį, tačiau neslopina kosulio reflekso ir kokybiškai pranašesnis už savo pirmtaką. Jis vartojamas nuo šlapio kosulio, kai susidaro tirštos ir lipnios gleivės, kurias sunku atskirti.

Daugiakomponentis vaistas „Codelac Broncho“ dėl savo sudėtyje esančių ambroksolio ir termopsio ekstrakto pasižymi ryškiu gebėjimu skystinti bronchų sekretą ir stimuliuoti bronchų raumenų peristaltiką. Kiti jo komponentai – glicirhizinatas ir natrio bikarbonatas – papildo šį poveikį ir taip pat mažina uždegimą bei alergines reakcijas.

Tiesioginio rezorbcinio poveikio vaistas kalio jodidas turi mukolitinį poveikį per burną vartojamo jodo išsiskyrimui per bronchus; šiais laikais jis beveik niekada neskiriamas, nes laikomas neveiksmingu.

Kosulį slopinantys ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai skiriami tais atvejais, kai būtina skatinti sekreto pasišalinimą ir palengvinti paciento būklę, dūstantį nuo stiprių priepuolių, dažniausiai naktinio kosulio, neleidžiančio pilnai pailsėti. Prie tokių vaistų iš dalies galima priskirti bromheksiną, kuris labiau stimuliuoja atsikosėjimą, tačiau tuo pačiu metu pasižymi silpnu kosulį slopinančiu poveikiu, skirtingai nei Mukaltinas, Termopsis, cisteino dariniai ir Lazolvanas. Daugelis specialistų paprastai abejoja kombinuotų vaistų, kurie vienu metu turi du priešingus poveikius (kosulį slopinantį ir atsikosėjimą lengvinantį), skyrimo tikslingumu, nes neaišku, kokį poveikį toks derinys turės konkrečiam pacientui. Vaistai su kodeinu kartu su augalinėmis medžiagomis, stimuliuojančiomis bronchų raumenų susitraukimus – ipekakuanja, termopsis, saldymedžio šaknimi – sukelia ypač dviprasmišką požiūrį.

Specialistai labiau pasitiki priešuždegiminiais atsikosėjimą lengvinančiais vaistais, nes uždegimo mažinimas vaidina svarbų vaidmenį mažinant kvėpavimo takų simptomus ir palaipsniui mažina gleivių sekreciją, todėl išnyksta kosulio priepuoliai.

Erespal nėra tiesioginis atsikosėjimą lengvinantis vaistas. Veiklioji jo medžiaga (fenispirido hidrochloridas) pasižymi antihistamininėmis ir bronchus plečiančiomis (netiesiogiai atsikosėjimą lengvinančiomis) savybėmis, taip pat sumažina gaminamų uždegimą skatinančių mediatorių kiekį, taip sumažindama kvėpavimo takų simptomus, įskaitant kosulį. Vaisto priešuždegiminį poveikį papildo gebėjimas sumažinti klampaus skreplių išsiskyrimą. Visos šio vaisto formos vartojamos esant įvairioms ūminėms ir lėtinėms LOR organų patologijoms, kurioms būdingi ryškūs kvėpavimo takų simptomai – nosies, ausies, ryklės, gerklų, trachėjos, bronchų uždegimas, taip pat gali būti skiriamas rinobronchiniams simptomams palengvinti sergant tymais, ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, gripu, kokliušu.

Herbion sirupas su gysločių ekstraktu skirtas neproduktyviam kosuliui gydyti. Jis pasižymi priešuždegiminiu, minkštinamuoju, mikroorganizmų augimą ir vystymąsi stabdančiu poveikiu, o jame esanti askorbo rūgštis padeda stiprinti imuninį barjerą, užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui ir sausą kosulį paversti šlapiu.

Jis daugiausia vartojamas esant patologiniams viršutinių kvėpavimo takų procesams, lydimiems sauso neproduktyvaus kosulio. Jis malšina rūkančiųjų kosulį.

Sinekod pasižymi centriniu poveikiu, slopina kosulį, nepaveikdamas kvėpavimo centro. Jis vartojamas esant skausmingam sausam kosuliui, kuris išsekina pacientą, neleidžia jam pilnai pailsėti ir pavalgyti. Jis taip pat gali išplėsti bronchus, netiesiogiai palengvindamas kosulį ir mažindamas uždegimo mediatorių aktyvumą.

Uždegiminių ligų, lydimų kosulio (tracheito, laringito, bronchito, pneumonijos), etiotropinis gydymas paprastai atliekamas antibiotikais, nes daugumą jų sukelia bakterijos arba paūmina susijusi bakterinė infekcija. Šie vaistai taip pat savaip palengvina atsikosėjimą. Netiesiogiai atsikosėjimą lengvinantys vaistai – antibiotikai – turi edemą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį, gerina plaučių ventiliaciją ir oro pralaidumą bronchų medyje, taip pat – tam tikru mastu sumažina skreplių gamybą. Dauguma vaistų, priklausančių tiesioginių atsikosėjimą lengvinančių vaistų grupei (bromheksinas, Lazolvanas ir kiti), skatina aktyvesnį antibakterinių komponentų prasiskverbimą į skreplius. Atsižvelgdami į jų sinerginę sąveiką, Amerikos vaistininkai išleido sudėtingą vaistą – ambroksolio ir doksiciklino derinį (Ambrodox), tačiau šis vaistas nėra registruotas posovietinėje teritorijoje.

Antihistamininiai vaistai, skirti alerginės kilmės kosuliui, taip pat turi netiesioginį atsikosėjimą skatinantį poveikį, nes jie gali išplėsti bronchus ir sumažinti skreplių gamybą.

Šiuolaikiniai atsikosėjimą lengvinantys vaistai turi gana ryškų poveikį, vaistažolių preparatai, be augalų ekstraktų, turi bent jau konservantų ir stabilizatorių. Dažnai vaistažolių ekstraktai derinami su vaistais. Todėl prieš stimuliuojant kosulį stipriais vaistais, pirmiausia galite pabandyti jo atsikratyti nekenksmingesnėmis namų gynimo priemonėmis.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liaudies gynimo priemonės nuo kosulio atsikosėjimą lengvinančių vaistų

Kadangi kosulys yra labiausiai paplitusių ligų simptomas, liaudies gydytojai daug dėmesio skiria jo atsikratymui. Tokios medžiagos kaip medus ir soda yra garsiausios priemonės nuo kosulio. Tikriausiai nėra nė vieno žmogaus tarp mūsų, kuriam vaikystėje nebūtų duodamas gerti šilto pieno su medumi ar soda nuo kosulio. Ir iš tiesų, ši paprasta priemonė turėjo gana ryškų atsikosėjimą lengvinantį poveikį.

Medus yra daugelyje tradicinės medicinos receptų, kurie padeda atsikratyti kosulio. Jis turi antiseptinių savybių, padeda susidoroti su uždegiminiais procesais ir yra galingas natūralus energetinis gėrimas. Daugelyje receptų naudojamas pašildytas medus arba jis dedamas į karštą gėrimą. Reikėtų nepamiršti, kad medaus negalima kaitinti aukštesnėje nei 60 ℃ temperatūroje, nes jis tampa nuodu.

Gerklės skausmui ir neproduktyviam sausam kosuliui malšinti gali padėti šis gėrimas: į šiltą pieną įdėkite arbatinį šaukštelį medaus, gerai išmaišykite, kol visiškai ištirps. Norėdami suminkštinti gleivinę, galite įdėti šiek tiek sviesto. Šią priemonę galima vartoti kelis kartus per dieną.

Atsikosėjimą lengvinantį nuovirą galite paruošti iš vienos česnako galvutės arba dešimties mažų svogūnėlių litre pieno. Išvirus česnaką (svogūną), leiskite pieno nuovirui atvėsti, nukoškite ir įmaišykite dešimt arbatinių šaukštelių medaus. Gerkite po valgomąjį šaukštą dažnai, šešis–aštuonis kartus per dieną.

Gana veiksminga yra dažnai gerti liepžiedžių, aviečių, ramunėlių arbatą, įpylus arbatinio šaukštelio medaus, pusę stiklinės 30 minučių prieš valgį.

100 g medaus galite sumaišyti su sultimis, išspaustomis iš visos citrinos. Kasdien prieš miegą suvalgykite po šaukštą mišinio su karšta arbata. Veiksmingas mišinys yra lygiomis dalimis (pavyzdžiui, pusė stiklinės) medaus su šviežiai spaustomis baltagūžių kopūstų sultimis. Gerkite po šaukštą prieš valgį tris–keturis kartus per dieną.

Soda – tai medžiaga, kuri savo populiarumu kaip priemonė gali lengvai konkuruoti su medumi. Šiltas pienas su soda tiesiogine prasme per dieną pavers neproduktyvų, varginantį kosulį šlapiu, nes soda skatina gleivių išsiskyrimą ir padidina jų skystumą. Daugelis atsikosėjimą lengvinančių vaistų receptų namuose yra paremti pienu su soda. Taigi, pagrindinis komponentas ruošiamas tokiomis proporcijomis: pusė arbatinio šaukštelio sodos stiklinei pieno. Norėdami pagerinti atsikosėjimą lengvinančias savybes, į šį mišinį galite įdėti:

• arbatinis šaukštelis medaus ir (arba) sviesto;
• kakavos sviestas;
• 2-3 lašai propolio alkoholio tinktūros;
• žalio vištienos kiaušinio trynys arba penki putpelių kiaušinių tryniai, sumalti su šaukštu cukraus;
• žiupsnelis druskos;
• 3-4 lašai kamparo aliejaus.

Pienas, į kurį dedama sodos, neturėtų būti per karštas (apie 40 ℃), aukštoje temperatūroje jis praranda savo savybes.

Įkvepiamasis atsikosėjimas yra labai veiksmingas, kai kurie ekspertai mano, kad tai yra priimtiniausia medicininių ir liaudiškų priemonių naudojimo forma. Su soda tai galima daryti įvairiais būdais – garais (senamadiškas metodas) ir modernesniais prietaisais, ypač purkštuvu. Įkvepiamų garų temperatūra turėtų būti apie 40 ℃. Į sodos tirpalą įlašinama pora lašų jodo arba česnako alkoholio tirpalo (vienas arbatinis šaukštelis litrui vandens) taip: šešios česnako skiltelės užpilamos litru karšto vandens, užvirinamos ir virinamos penkias minutes ant vidutinės ugnies. Atvėsinama iki norimos temperatūros ir įpilama sodos.

Kosulį, ypač sergant peršalimu, gripu, ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija, lydi gerklės skausmas ir skausmas. Reguliarus skalavimas sodos tirpalu (pusei stiklinės vandens imamas lygus arbatinis šaukštelis), atliekamas tris–keturis kartus per dieną, sušvelnins kosulį, pakeis jį į šlapią kategoriją ir palengvins atsikosėjimą.

Namų kineziterapija su bulvių paplotėliais, dedamomis ant krūtinės žemiau skydliaukės ir virš širdies srities, bus geras priedas prie skalavimo ar įkvėpimo. Procedūra atliekama prieš miegą. Paplotėlių receptas: išvirkite dvi vidutinio dydžio šaknines daržoves su lupenomis, sutrinkite jas, paeiliui įpildami augalinio aliejaus, sausų garstyčių, medaus ir šaukšto sodos. Padarykite paplotėlį, suvyniokite jį į maistinę plėvelę ir pašildykite, padėdami po juo natūralaus audinio arba marlės gabalėlį, uždėkite ant krūtinės, uždengdami pacientą antklode.

Namuose galite naudoti atsikosėjimą lengvinančius vaistažolių preparatus. Šie vaistiniai augalai laikomi ypač veiksmingais šiuo tikslu:

1. Čiobreliai arba čiobreliai: paprasčiausias būdas yra gerti arbatą su šia žolele (užplikyti kelias šakeles verdančiu vandeniu ir palaukti, kol gėrimas taps sodrus ir aromatingas), galite pasaldinti medumi. Čiobrelių eterinis aliejus teigiamai veikia kvėpavimo sistemą, jį galima naudoti garų inhaliacijose. Be kosulį slopinančio poveikio, čiobreliai turi antiseptinių savybių ir gerina emocinę būseną.
2. Saldymedis (lakrica), tiksliau sakant, augalo šaknis, kurioje yra glicirhizino ir jo rūgšties, palengvinančios skreplių išsiskyrimą, šaknyje taip pat esančių flavonoidų – spazmolitinio poveikio. Kaip atsikosėjimą lengvinanti priemonė naudojama užpilas, paruošiamas taip: šaukštas džiovintos smulkios augalo šaknies supilamas į emaliuotą arba stiklinį indą, užpilamas verdančiu vandeniu (200 ml) ir virinamas vandens vonelėje šiek tiek daugiau nei ketvirtį valandos; leidžiama atvėsti 45 minutes, perkošti ir pripilama verdančiu vandeniu iki pradinio tūrio. Paros dozė yra trys ar keturi šaukštai, po vieną dozę prieš valgį. Naujas užpilas ruošiamas kas antrą dieną.
3. Gyslotis – kaip atsikosėjimą lengvinanti priemonė naudojamos šviežiai spaustos augalo sultys, galbūt su medumi arba medaus sirupu iš šviežių lapų. Sirupui paruošti jos susmulkinamos ir sumaišomos su tokiu pat kiekiu medaus, uždarame inde, dedamoje į šiltą vietą 3–4 valandoms. Tada prieš kiekvieną valgį suvalgykite po arbatinį šaukštelį sirupo (poveikis pastebimas po 24 valandų). Gysločio sėklų nuoviras taip pat turi atsikosėjimą lengvinančių savybių (galite naudoti tiek sausas, tiek šviežias sėklas) – 200 ml vandens paimkite šaukštą sėklų ir virkite ant silpnos ugnies dvi minutes, užpilkite, perkoškite ir gerkite po du šaukštus per dieną prieš kiekvieną valgį. Galite valgyti po 20 minučių.
4. Zefyras – šio augalo šaknų užpilas paruošiamas labai paprastai: džiovintas šaknis, kurių tūris lygus valgomajam šaukštui, užpilkite šaltu virintu vandeniu valandą, perkoškite ir gerkite kas dvi valandas po šaukštą. Jis pasižymi apgaubiančiomis savybėmis, apsaugo gleivinę nuo dirginimo, yra švelnus atsikosėjimą lengvinantis vaistas, turintis ryškų priešuždegiminį poveikį.
5. Šalpusnis – keturi arbatiniai šaukšteliai susmulkinto augalo užplikomi 200 ml verdančio vandens, po pusvalandžio perkošiama ir ši dalis suvartojama tą pačią dieną, padalyta į tris–keturias dozes. Augale esantys saponinai atkuria blakstieninio epitelio funkcijas, gleivės apgaubia ir malšina dirginimą bei uždegimą, organinės rūgštys skystina skreplius.
6. Imbieras – užtenka tiesiog gerti imbiero arbatą porą kartų per dieną. Į ją galite įdėti citrinos ir medaus. Arba galite į žolelių užpilą ar nuovirą įmaišyti smulkiai supjaustyto imbiero, į krūtų rinkinį – gausite aromatingą ir malonų gėrimą, pasižymintį priešuždegiminiu, baktericidiniu ir atsikosėjimą lengvinančiu poveikiu.

Aukščiau išvardytos žolelės yra vaistinėse parduodamų žolelių mišinių komponentai. Jos gaminamos susmulkintų augalinių komponentų mišinio pavidalu ir arbatos maišeliuose su žolelių miltelių mišiniu.

Bronchophyte kolekcija, į kurią įeina atsikosėjimą skatinančių ir priešuždegiminių savybių turintys augalai (zefyro, saldymedžio, elektrokampo ir ajerų šaknys, čiobrelių ir šalavijų antžeminės dalys, juodųjų šeivamedžių ir liepų žiedynai, ramunėlių žiedai, pipirmėčių ir dilgėlių lapai), skirta neproduktyviam kosuliui gydyti. Padidina skreplių gamybą ir pagerina bronchų raumenų tonusą, tuo pačiu metu malšindama uždegimą, naikindama mikrobus ir stiprindama imuninę sistemą.

Vaistinėse ir internetinėse parduotuvėse yra daugybė kosulio mišinių. Reikia atkreipti dėmesį į sudėtį ir vartojimo indikacijas, nes to paties numerio, bet skirtingų gamintojų vaistažolių mišinių sudedamosios dalys gali skirtis.

Klasikinė krūtų kolekcija Nr. 1, vaistinėse parduodama, trijų komponentų – zefyrų šaknų, raudonėlių žolės ir šalpusnio lapų, aktyvina skreplių šalinimą esant neproduktyviam kosuliui. Nerekomenduojama vartoti esant sausam kosuliui.

2 sudėtyje yra du komponentai, pasižymintys ryškiu atsikosėjimą lengvinančiu poveikiu (saldymedžio šaknis, šalpusnis), taip pat gysločio lapai. Jie minkština kosulį, apgaubdami gleivinę, mažina uždegimo simptomus, skystina bronchų sekretą ir aktyvina mukociliarinį klirensą.

Krūtų kolekcija Nr. 3, kurios klasikiniai komponentai yra zefyro ir saldymedžio šaknys, anyžius, pušies pumpurai ir šalavijų lapai, pasižymi stipriausiu atsikosėjimą lengvinančiu poveikiu ir skatina greitą kvėpavimo takų išsivalymą nuo skreplių.

Visos trys kolekcijos naudojamos produktyviam kosuliui su sunkiu atsikosėjimu gydyti. Be to, žolelės visada pasižymi baktericidiniu poveikiu, mažina uždegimą ir skatina kvėpavimo takų epitelio ląstelių atsinaujinimą.

Sausam kosuliui gydyti patartina vartoti 4-ąją krūtinės kolekciją, kurioje, nors ir yra atsikosėjimą skatinančių komponentų (saldymedžio šaknies, žibuoklių, laukinių rozmarinų), tačiau jos sudėtyje vyrauja tų pačių komponentų priešuždegiminės, antiseptinės ir bronchus plečiančios savybės, taip pat medetkų, ramunėlių, mėtų, kurios taip pat ramina kosulį ir minkština kvėpavimo takų gleivinę. Ši kolekcija skatina sauso kosulio perėjimą į produktyvų, o vėliau palengvina atsikosėjimą.

Liaudies vaistų pranašumas prieš vaistus yra akivaizdus. Pirma, tai natūralios kilmės medžiagos, jos gali sukelti alergiją, turi kontraindikacijų, tačiau, palyginti su cisteino dariniais ar bromheksinu, jos yra nereikšmingos. Antra, beveik visos jos, vienaip ar kitaip, išskyrus atsikosėjimą lengvinančius vaistus, turi priešuždegiminių, baktericidinių, simptomus malšinančių ir regeneruojančių savybių, kurios visai nėra nereikalingos esant kvėpavimo takų uždegimui. Trečia, visos jos skatina skreplių išsiskyrimą ir geba sausą kosulį paversti šlapiu. Liaudies gydyme nėra griežtų skirstymo pagal poveikį. Jei atsižvelgsime į tai, kad kai kurie specialistai, ypač dr. Komarovskis, atsikosėjimą lengvinančių vaistų veiksmingumą laiko neįrodytu, o patys jie yra vaistai, skirti nuraminti paciento artimuosius, tai išvados yra liaudies medicinos naudai.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakodinamika

Gleivių sekreto pasišalinimo iš kvėpavimo takų greičio sutrikimus sukelia jų gamybos padidėjimas (sumažėjimas), reologinių savybių pokyčiai, blakstieninio epitelio disfunkcija ir kombinuotos priežastys. Nustačius, kas išprovokavo mukociliarinio klirenso sutrikimą, lengviau parinkti atsikosėjimą lengvinančią priemonę, kuri būtų veiksminga konkrečiu klinikiniu atveju.

Pagal veikimo mechanizmą išskiriami refleksiniai atsikosėjimą lengvinantys vaistai – patekę į skrandį, jie stimuliuoja vėmimo refleksą, paveikdami jo centrą pailgosiose smegenyse. Dėl to padidėja seilėtekis ir skreplių gamyba, taip pat jų judėjimas blakstieninio epitelio pagalba iš mažų bronchiolių į bronchus ir trachėją. Iš esmės tokią refleksinę reakciją užtikrina vaistiniai augalai, jų pagrindu pagaminti preparatai – zefyras, termopsis, saldymedis, šalpusnis ir kiti.

Atsikosėjimą lengvinantys vaistai, turintys tiesioginį rezorbcinį poveikį, patekę į virškinamąjį traktą, absorbuojami, pasiskirsto audiniuose, įskaitant bronchus, ten išsiskiria ir dirgina jų gleivinę. Tuo pačiu metu padidėja skreplių gamyba, o jų konsistencija tampa retesnė. Tokias savybes turi kalio ir natrio jodido druskos, amonio chloridas (amonio hidroksidas), kepimo soda ir kitos druskos.

Ypatinga kategorija yra naujos kartos mukolitikai, kurie reguliuoja skreplių išsiskyrimą dėl juose esančių proteolitinių fermentų, tai yra fermentų, dalyvaujančių baltymų skaidyme.

Bromheksinas ir jo aktyvus metabolitas ambroksolis yra plaučių paviršinio aktyvumo medžiagos, kurios aktyvina mukociliarinę pernašos sistemą ir pasižymi mukokinetiniu poveikiu (didina glikoproteinų gamybą). Šių veiksmų derinys sukelia sustiprėjusį kosulį ir gleivių pertekliaus pašalinimą iš kvėpavimo sistemos. Bromheksinas taip pat turi nedidelį gebėjimą slopinti kosulio refleksą.

Acetilcisteinas (N-darinys) ir karbocisteinas (L-darinys) – laisva sulfhidrilo grupė, esanti vaisto molekulėse, leidžia nutraukti bronchų sekreto rūgštinių glikozaminoglikanų bisulfidinius ryšius, dėl ko mukoproteinai suskaidomi į paprastesnes molekules ir mažina skreplių klampumą, aktyvuodamas jų evakuacijos procesą.

Trijų komponentų vaistas Ascoril turi gana stiprų atsikosėjimą lengvinantį poveikį, nes jame yra du mukolitikai (bromheksinas ir guaifenezinas), veikiantys sinergiškai, o β-adrenerginis agonistas salbutamolis suteikia bronchus plečiantį poveikį.

Erespal (fenispiridas), nebūdamas mukolitikas, veikia blokuodamas uždegimo mediatorių histamino, kuris gali sukelti bronchų susiaurėjimą ir užgulimą, gamybą, atpalaiduoja lygiuosius raumenis, įskaitant bronchus, mažina klampaus skreplių išsiskyrimą blokuodamas α1 adrenoreceptorius. Įvairių kvėpavimo sistemos uždegiminių procesų, ūminių ir lėtinių, metu jis turi netiesioginį atsikosėjimą lengvinantį poveikį, padeda sumažinti kosulį.

Veiklioji vaisto „Sinekod“ medžiaga turi centrinį priešuždegiminį poveikį, slopindama už kosulį atsakingos smegenų dalies aktyvumą. Be to, pastebimas tam tikras bronchus plečiantis vaisto poveikis, taip pat uždegimą skatinančių veiksnių slopinimas.

Daugiakomponentinių kosulį slopinančių vaistų veikimą lemia jų sudedamųjų dalių poveikis. Atsižvelgiama į geriamųjų formų veikimą.

[ 17 ], [ 18 ]

Farmakokinetika

Išgertas bromheksinas absorbuojamas 99 % per pusvalandį ir visiškai jungiasi su serumo baltymais. Nustatyta, kad jis prasiskverbia į smegenis, vaisiaus nėščioms moterims ir į motinos pieną žindyvėms. Kepenyse jis skyla į ambroksolį ir dėl lėtos atvirkštinės difuzijos išsiskiria lėtai (T₁/₂ = 15 val.). Metabolizmo produktai išsiskiria per šlapimo organus. Ilgai ir pakartotinai vartojant, jis gali kauptis.

Per burną vartojamas ambroksolis greitai absorbuojamas ir pasiskirsto audiniuose. Didelis jo tankis nustatomas plaučiuose. Pusinės eliminacijos laikas yra trumpesnis nei pirmtako (T₁/₂ = 10 valandų).

Cisteino dariniai absorbuojami greitai ir beveik visiškai, skilimas vyksta kepenyse pirmojo prasiskverbimo metu. Didžiausia koncentracija nustatoma per vieną–tris valandas. Audiniuose acetilcisteinas ir jo skilimo produktai nustatomi kaip laisva medžiaga, junginiai su serumo baltymais, įjungtos aminorūgštys. Pusinės eliminacijos laikas iš kraujotakos yra maždaug viena valanda ir yra proporcingas skilimo kepenyse greičiui. Sutrikus jo funkcijai, šis laikotarpis gali pailgėti iki aštuonių valandų. Jis daugiausia išsiskiria per inkstus, likusi nereikšminga dalis – per žarnyną.

Karbocisteino absorbcija, pasiskirstymas ir metabolizmas vyksta panašiai. Didžiausia koncentracija plazmoje nustatoma po dviejų valandų, per kurias praeina vaisto pusinės eliminacijos laikas. Ilgiausiai karbocisteinas nustatomas serume, kepenų parenchimoje ir ertmėje už ausies būgnelio (vidurinėje ausyje). Jis pašalinamas per inkstus nepakitęs.

Didžiausia Erespal koncentracija kraujo serume nustatoma praėjus šešioms valandoms po peroralinio vartojimo, pusinės eliminacijos laikas yra 12 valandų. Išsiskyrimas vyksta per inkstus.

Veiklioji vaisto Sinekod medžiaga pasižymi greita absorbcija ir dideliu afinitetu serumo baltymams. Didžiausia koncentracija plazmoje nustatoma po pusantros valandos. Ji hidrolizuojama kraujyje, nesikaupia, pusinės eliminacijos laikas pasireiškia per šešias valandas. Eliminacija vyksta per šlapimo takus metabolitų ir nepakitusios medžiagos pavidalu.

Daugiakomponentinių ir vaistažolių preparatų farmakokinetika nepateikta.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dozavimas ir vartojimas

Atsikosėjimą lengvinantys vaistai vartojami keliais būdais. Dažniausiai skiriami geriamieji vaistai, patogiausia jų forma yra sirupai ir lašai. Įkvėpimas – tam naudojami specialūs inhaliaciniai tirpalai arba injekciniai tirpalai, praskiesti vandeniu santykiu 1:1. Sunkiais atvejais atsikosėjimą lengvinantys vaistai skiriami injekcijomis. Dozę ir vartojimo trukmę skiria gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir būklę. Didelis skysčių vartojimas padidina atsikosėjimą lengvinančio gydymo veiksmingumą.

Standartinės acetilcisteino dozės yra tokios: pacientams nuo keturiolikos metų amžiaus skiriama 400–600 mg per parą. Nuo dešimties dienų iki dvejų metų amžiaus jiems skiriama viena 50 mg dozė du arba tris kartus per parą. Nuo dvejų iki penkerių metų vienkartinė dozė yra 100–150 mg, geriama du kartus. Nuo šešerių iki trylikos pilnų metų amžiaus jiems skiriama 150–200 mg du kartus per parą. Vaistas (šnypščioji tabletė arba paketėlis su milteliais) užpilamas puse stiklinės kambario temperatūros vandens, sulčių ar arbatos ir geriamas du kartus per dieną po valgio.

Karbocisteinas skiriamas vyresniems nei 12 metų pacientams vienkartine 750 mg doze, padalytu į tris dozes. Pasiekus terapinį poveikį, šios amžiaus grupės pacientas tęsia gydymą puse vaisto dozės.

Vaikams skirtas sirupas dozuojamas:

Vaikams iki penkerių metų vartoti nuo pusės iki viso arbatinio šaukštelio (dozė 125 mg/5 ml) keturiomis dozėmis;

Vaikams nuo penkerių iki 12 metų skiriamos trys dozės po vieną arbatinį šaukštelį, kurių dozė yra 250 mg/5 ml, arba dvi dozės, kurių dozė yra 125 mg/5 ml.

Zefyro preparatai imami prieš valgį:

Mukaltino tabletės du kartus arba tris kartus per dieną, po 50-100 mg dozės.

Althea sirupas - pacientams iki šešerių metų patartina sumažinti jo koncentraciją, praskiedžiant jį nedideliame inde (≈20 ml) virinto vandens kambario temperatūroje.

Kūdikiams dozė yra pusė arbatinio šaukštelio vieną ar du kartus per dieną; vienerių metų vaikams tą pačią dozę galima duoti tris kartus; 2–6 pilni metai – visas arbatinis šaukštelis sirupo duodamas keturis–šešis kartus; 7–13 pilnų metų – tiek pat kartų, du arbatiniai šaukšteliai arba vienas desertinis šaukštas; 14 metų ir vyresniems – tiek pat kartų, vienas valgomasis šaukštas.

Gerbion sirupas paprastai tiekiamas su matavimo šaukšteliu dozavimui: nuo 2 iki 6 metų amžiaus vienkartinė dozė yra vienas matavimo šaukštelis tris kartus per dieną; nuo 7 iki 13 metų – nuo vieno iki dviejų matavimo šaukštelių tiek pat kartų; nuo 14 metų – dvi porcijos tris–keturis kartus per dieną. Vaistas vartojamas valgio metu arba po jo. Rekomenduojama gerti daug vandens, kiekvieną kartą po vaisto vartojimo nuplauti ir nusausinti matavimo šaukštelį.

Pertussinas – pacientams iki šešerių metų patartina sumažinti jo koncentraciją, praskiedžiant jį nedideliame inde (≈20 ml) virinto vandens kambario temperatūroje.

Vartojimo dažnis yra tris kartus.

Dozavimas: vaikams nuo trejų iki penkerių metų – 2,5 ml (pusė arbatinio šaukštelio); nuo šešerių iki aštuonerių metų – 5 ml (visas arbatinis šaukštelis); 9–11 metų – 10 ml (desertinis šaukštelis arba du arbatiniai šaukšteliai); 12 metų ir vyresniems – 15 ml (valgomasis šaukštas).

Bronchicum C skiriamas kūdikiams nuo šešių mėnesių iki vienerių metų, du kartus per dieną, po 2,5 ml (pusę arbatinio šaukštelio); vienerių metų vaikams tokia pati dozė skiriama tris kartus per dieną; nuo dvejų iki penkerių metų – po 5 ml (visą arbatinį šaukštelį) du kartus per dieną; 6–11 metų – po 5 ml (visą arbatinį šaukštelį) tris kartus per dieną; 12 metų ir vyresniems – po 10 ml (deserto šaukštą arba du arbatinius šaukštelius) tris kartus per dieną. Vaistas vartojamas po valgio.

Thermopsis vartojamas po vieną tabletę tris kartus per dieną nuo trijų iki penkių dienų.

Vaikams dozė yra tokia: iki šešių mėnesių vienkartinė dozė yra 10 mg veikliosios medžiagos ne daugiau kaip du kartus per dieną; ta pati vienkartinė dozė skiriama nuo šešių mėnesių iki dvejų metų, didinant vartojimo dažnumą iki trijų kartų; nuo trejų iki ketverių metų vienkartinė dozė yra 15 mg; nuo penkerių iki septynių - 20-25 mg; nuo aštuonių iki keturiolikos metų - 30 mg.

Geriamosios bromheksino formos skiriamos neatsižvelgiant į valgį: 2–5 metų pacientams paros dozė yra 12 mg, padalyta į tris dozes; 6–9 metų – 18–24 mg. 10 metų ir vyresniems pacientams gerti po vieną tabletę (8 mg) kas šešias–aštuonias valandas. Didžiausia vienkartinė dozė suaugusiems pacientams yra dvi tabletės.

Įkvėpimas: tirpalas praskiedžiamas distiliuotu vandeniu lygiomis dalimis ir kaitinamas iki kūno temperatūros. Pacientams, sergantiems bronchine astma, prieš įkvėpimą skiriamas bronchus plečiantis vaistas.

Procedūrų dažnis yra du kartus per dieną. Vieno įkvėpimo dozė: iki dvejų metų amžiaus – penki lašai inhaliacinio tirpalo; 2–5 metų – 10 lašų; 6–9 metų – 1 ml; 10–13 metų – 2 ml; 14 metų ir vyresniems – 4 ml.

Parenterinis vartojimas atliekamas prižiūrint specialistui.

Ambroksolio tabletės skiriamos suaugusiems pacientams po vieną vienetą (30 mg) kas aštuonias–dvylika valandų po valgio, užgeriant vandeniu.

Ambroksolio sirupas (5 ml sirupo yra 15 mg veikliosios medžiagos) dozuojamas taip: iki dvejų metų amžiaus gerti po 2,5 ml kas 12 valandų; nuo dvejų iki penkerių metų – ta pati dozė kas aštuonias valandas; vyresniems nei penkerių metų – po 5 ml kas aštuonias–dvylika valandų. Gydymą galima pradėti dviguba doze (dvi tris dienas).

Per pirmąsias 2–3 gydymo dienas suaugusiems pacientams (vyresniems nei penkerių metų) dozę galima padvigubinti. Vaikams iki penkerių metų gydymą galima pradėti derinant geriamąjį vartojimą su įkvėpimu (po vieną ar du per dieną, po 2 ml).

Ascoril skiriamas vaikams iki šešerių metų tris kartus per dieną po 5 ml; nuo šešerių iki 12 metų – tris kartus per dieną po 5–10 ml; vyresniems nei 12 metų – tris kartus per dieną po 10 ml.

Erespal pacientams, vyresniems nei 14 metų, skiriamas po 80 mg (vieną tabletę) kas 12 valandų arba 45-90 ml sirupo, tai yra nuo trijų iki šešių šaukštų. Didžiausia leistina dozė yra 320 mg per parą, padalyta į dvi ar tris dozes.

Vaikams skirtas dozavimas:

Kūdikiams (kūno svoris neviršija 10 kg) skiriamos dvi dozės po vieną ar du arbatinius šaukštelius sirupo arba 4 mg vienam kūno svorio kilogramui (vienkartinė dozė);

Sulaukus 1 metų (svoris virš 10 kg), skiriama dviguba vieno ar dviejų šaukštų dozė.

Sinekod sirupas dozuojamas:

• pacientams nuo trejų iki šešerių metų skiriama vienkartinė 5 ml dozė kas aštuonias valandas valgio metu;
• 6–11 metų – 10 ml;
• 12–17 metų – 15 ml.

Pacientams, vyresniems nei 18 metų, skiriama 15 ml sirupo keturis kartus per dieną. Vaistas dozuojamas matavimo puodeliu, kurį reikia nuplauti ir išdžiovinti po kiekvienos sirupo porcijos.

Geriamieji lašai skiriami vaikams nuo dviejų mėnesių amžiaus. Vartojimo dažnis yra keturis kartus per dieną. Pirmaisiais gyvenimo metais pacientams dozė yra 10 lašų, 1-2 metų - 15 lašų, trejų metų ir vyresniems - 25 lašai.

Žolelių krūtinės užpilai: du valgomuosius šaukštus mišinio užpilkite 200 ml verdančio vandens, virkite ant silpnos ugnies vandens vonelėje ketvirtį valandos, išimkite indą su užpilu iš vandens ir palikite kambario temperatūroje 45 minutes. Nukoškite, įpilkite virinto vandens iki pradinio lygio. Gerkite šiltą, pusę stiklinės, tris kartus per dieną po valgio. Gydymo trukmė vidutiniškai dvi tris savaites.

Dažnas klausimas: kiek dienų galima vartoti atsikosėjimą lengvinančius vaistus? Kurso trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę. Vidutiniškai atsikosėjimą lengvinančių vaistų kursas trunka nuo vienos iki dviejų savaičių, gydytojas gali pratęsti vartojimą. Tačiau jei atsikosėjimą lengvinantys vaistai nepadeda per tris–penkias dienas, reikėtų kreiptis į gydytoją, tas pats pasakytina ir apie kosulį slopinančius vaistus. Per šį laiką kosulys visiškai nepraeis, tačiau turėtų būti pastebimas būklės pagerėjimas.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Atsikosėjimą lengvinantis vaistas nuo kosulio suaugusiesiems

Visi šios grupės vaistai skirti šiai pacientų kategorijai. Apribojimai gali būti taikomi, jei yra žinomas netoleravimas vienam ar keliems konkrečių vaistų ar vaistažolių preparatų komponentams, kontraindikacijos dėl gretutinių ligų, kurias pacientas turi. Atsikosėjimą lengvinančius vaistus, ypač vaistinius, rekomenduojama vartoti tik gydytojo nurodymu, atsižvelgiant į ligos patogenezę, paciento būklę ir kosulio pobūdį.

Ypatingai atsargiai reikia skirti atsikosėjimą lengvinančius vaistus nėščioms ir žindančioms moterims. Šiuo laikotarpiu nerekomenduojama vartoti jokių vaistų. Atsikosėjimą lengvinančių vaistų vartojimas nėštumo metu pirmąjį trimestrą yra draudžiamas daugumos vaistų - ACC, karbocisteino, lazolvano (ambroksolio), bromheksino, sinekodo, antrąjį ir trečiąjį trimestrus - instrukcijose tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms, nors šių vaistų embriotoksinis poveikis nenustatytas.

Erespal poveikis žmogaus vaisiui nebuvo pakankamai ištirtas, tačiau eksperimentiniams gyvūnams kūdikiai gimė su „gomurio nesuaugimu“. Nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims.

Aukščiau minėti vaistai randami motinos piene, todėl nerekomenduojami maitinančioms motinoms. Jei moteriai reikia vartoti bet kurį iš jų, žindymą reikės nutraukti.

Nėštumo metu nedraudžiama vartoti šių vaistažolių preparatų: „Gerbion“ su gysločiu, „Mucaltin“ tabletės ir sirupas; „Pertussin“ leidžiama vartoti antrąjį ir trečiąjį trimestrus; „Thermopsis“ leidžiama vartoti tik trečiąjį. Tačiau tik tuo atveju, jei būsimoji motina nėra alergiška preparato komponentams, nėra komplikacijų ar persileidimo grėsmės, taip pat nėra sunkios ankstyvos toksikozės (vaistažolių atsikosėjimą lengvinantys vaistai sustiprina vėmimo refleksą). Nerekomenduojama vartoti „Gerbion“ sirupų su gebenėmis ir raktažolėmis, „Doctor Mom“, „Bronchicum“ nėštumo metu. „Pertussin“ draudžiama vartoti pirmąjį trimestrą, o „Thermopsis“ – pirmąjį ir antrąjį trimestrus.

Nėštumo metu vaistiniai augalai nėra draudžiami: gysločiai, zefyrai, čiobreliai – trumpu kursu ir atsargiai. Saldymedis, šalpusnis nerekomenduojami nėščioms moterims.

Atrodytų, kad lengviau rinktis atsikosėjimą lengvinančius vaistus nuo kosulio žindymo laikotarpiu. Nebėra persileidimo ir toksikozės grėsmės, tačiau vaistažolių preparatų poveikis kūdikiams nebuvo tirtas, todėl gamintojai dažnai nerekomenduoja jų vartoti. Todėl pirmiausia reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Gysločiai tikrai neturi kontraindikacijų. Nerekomenduojami šalpusniai ir laukiniai rozmarinai, taip pat preparatai, kurių sudėtyje yra etilo alkoholio.

Žolininkai rekomenduoja nėščioms ir žindančioms moterims vartoti imbierą, kuris pasižymi ryškiu antiseptiniu, priešuždegiminiu poveikiu ir stimuliuoja imuninę sistemą.

Saugiausi atsikosėjimą lengvinantys vaistai šiuo laikotarpiu yra soda, druska ir medus (jei nėra jautrumo). Taip pat – vanduo! Oro drėkinimas ir gausus skysčių vartojimas taip pat padeda skystinti gleives ir veikia ne blogiau nei vaistai.

Tačiau bet kokius vaistus, kuriuos vartoja nėščia moteris, reikėtų aptarti su gydytoju, net ir pačius natūraliausius bei nekenksmingiausius.

Atsikosėjimą lengvinantys vaistai vaikams

Vaiko kosulį gali sukelti įvairios priežastys, dažniausiai tai virusinė infekcija arba, kaip dar vadinama, peršalimas. Uždegimas sutelktas viršutiniuose kvėpavimo takuose ir jį lydi kosulys bei sloga.

Šiuo atveju optimaliausias bet kokio amžiaus vaiko gydymo būdas yra oro drėkinimas, skalavimas (nosies takų valymas), krūtinės masažas ir gausus skysčių vartojimas. Kūdikiai tiesiog dažniau glausti prie krūties. Paprastai tokios priemonės yra pateisinamos ir nereikia jokių kitų pastangų.

Jei kosulys nepraeina, o stiprėja, kreipkitės į pediatrą, kuris apžiūrės vaiką, galbūt paskirs reikiamas diagnostines procedūras ir, nustačius diagnozę, paskirs gydymą. Atsikosėjimą lengvinantys vaistai vaikams skiriami esant neproduktyviam šlapiam kosuliui su apatinių kvėpavimo takų uždegimu. Pradėti reikia nuo saugiausių priemonių, turinčių atsikosėjimą lengvinantį poveikį. Tai pienas, gazuoti soda, aviečių uogienė ir medus, galimos terminės procedūros naudojant parafiną arba bulvių paplotėlius. Tačiau net ir gydymo liaudiškomis bei, atrodytų, saugiomis priemonėmis nereikėtų pradėti nepasitarus su patikimu pediatru.

Neseniai prancūzai, o vėliau ir italai, įstatymų leidėjų lygmeniu uždraudė skirti atsikosėjimą lengvinančius ir skreplius skystinančius vaistus vaikams iki dvejų metų. Draudimas taikomas tokioms veikliosioms medžiagoms kaip cisteino dariniai, bromheksino hidrochloridas, ambroksolio hidrochloridas, terpenoidai ir kai kurios kitos, kurios dažnai įtraukiamos į kombinuotus nereceptinius kosulio sirupus. Šis draudimas atsirado dėl daugelio sunkių komplikacijų, atsirandančių vartojant šiuos vaistus mažiems vaikams. Beje, nepaisant plačiai paplitusios informacijos apie tai, mūsų pediatrai dažnai rekomenduoja gydyti vaiką, sergantį ŪVKTI, vienu iš šių vaistų.

Tačiau pasitaiko atvejų, kai atsikosėjimą lengvinančių vaistų skyrimas mažiems vaikams yra pateisinamas. Vaikams geriau rinktis augalinius preparatus be alkoholio, kvapiųjų medžiagų ir skonio stipriklių tirpalo ar sirupo pavidalu. Tokių vaistų vartojimo veiksmingumas didėja geriant daug skysčių.

Ypač sunku išsirinkti atsikosėjimą lengvinančią priemonę vaikui iki vienerių metų. Beveik visi vaistinėse parduodami žolelių sirupai su atsikosėjimą lengvinančiomis savybėmis yra skirti iki dvejų metų amžiaus ribai. Kūdikį galite gydyti patys, nepakenkdami jam tik vandeniu – oro drėkinimas, nosies skalavimas (valymas), gausus skysčių gėrimas (jei jau duodate vaikui vandens) jam nepakenks. Vaiką, kuris dar nebandė nieko kito, išskyrus motinos pieną, reikėtų dažniau glausti prie krūties. Greitiau atsikratyti skreplių taip pat padeda masažas lengvais tapšnojančiais judesiais į vaiko nugarą ir pėdas.

Vyresniems kūdikiams, kurie jau bandė papildomai maitinti arba maitinami mišriu (dirbtiniu) maistu, galima pasiūlyti šilto pieno su soda arba medumi (jei vaikas nėra jam alergiškas), aviečių uogienės, praskiestos šiltu vandeniu.

Labai svarbu gerai vėdinti kambarį, kuriame vaikas yra, ir dažniau ten atlikti šlapią valymą.

Atsikosėjimą lengvinančių vaistų kūdikiams negalima duoti nepasitarus su gydytoju, net ir augalinės kilmės. Iš vaistinių augalų šiame amžiuje tradiciniai gydytojai rekomenduoja plikyti ne žolelių užpilus, o vieną iš žolelių: aviečių ir ugniažolės lapus, čiobrelius, ramunėlių žiedus (nuo šešių mėnesių amžiaus), gyslotį. Nors žolelės taip pat turi kontraindikacijų, jų poveikis vaiko organizmui nebuvo tirtas, todėl rekomendacijose yra neatitikimų.

Thermoposol tabletes galima skirti net kūdikiams.

Bronchicum S sirupas (su čiobreliais ir etilo alkoholiu) yra patvirtintas vartoti pagal instrukcijas nuo šešių mėnesių amžiaus, Alteyka sirupas neturi amžiaus ribos.

Vaistas Erespal, pagal instrukcijas, taip pat gali būti skiriamas kūdikiams.

Pagal gamintojo instrukcijas, Sinekod kosulio lašai, skirti vartoti per burną, gali būti skiriami vaikams nuo dviejų mėnesių amžiaus.

Yra vaikams skirtas sirupas su draudžiamu acetilcisteinu, kurį, remiantis instrukcijomis, galima vartoti nuo dešimties dienų amžiaus. Ambroksolio, bromheksino instrukcijose taip pat aprašomos dozės kūdikiams. Tėvai turėtų aptarti tokių vaistų vartojimo tinkamumą su savo gydytoju, ir turėtų būti labai svarių priežasčių apsvarstyti jų vartojimą.

Vaikams, vyresniems nei 2 metų, atsikosėjimą lengvinančius vaistus taip pat turėtų skirti gydytojas. Šiame amžiuje vaistų asortimentas gerokai išsiplečia. Leidžiama vartoti beveik visas vaistažoles, išskyrus nuodingas (ledum). Augaliniai sirupai Gerbion, Doctor MOM, iš saldymedžio šaknies, Mukaltin nebėra draudžiami. Rimti mukolitikai – ACC, Lazolvan (ambroksolis), bromheksinas – taip pat jau yra leidžiamų vaistų sąraše.

Vaikams, vyresniems nei trejų metų, praktiškai nėra jokių apribojimų vartoti atsikosėjimą lengvinančius ir mukolitinius vaistus. Gali būti, kad kai kuriais atvejais tai būtina. Vaikams, vyresniems nei 3 metų, skirtų atsikosėjimą lengvinančių vaistų negalima tiesiog pirkti vaistinėje, vien todėl, kad jie yra laisvai prieinami. Šiame amžiuje vaikui galite ruošti žolelių arbatas, gydyti jį liaudiškais metodais. O farmacijos produktų vartojimas turi būti suderintas su gydytoju.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kontraindikacijos

Pagrindinė bet kokio atsikosėjimą lengvinančio vaisto vartojimo kontraindikacija yra žinomas jautrumas jo sudedamosioms dalims.

Nėštumo laikotarpis, ypač pirmieji trys mėnesiai, ir žindymo laikotarpis yra nepageidaujami vartojant atsikosėjimą lengvinančius vaistus, leidžiama vartoti tik kai kuriuos vaistus su sąlyga, kad nėra hipertonijos, persileidimo grėsmės, patologinio pykinimo.

Vaikams iki dvejų metų be svarbios priežasties negalima duoti vaistų, kurie skatina atsikosėjimą ar skystina gleives.

Bromheksinas ir ambroksolis praktiškai neturi kontraindikacijų ligoms. Bendrosios kontraindikacijos kitiems atsikosėjimą lengvinantiems vaistams yra pepsinė opa, plaučių kraujavimas arba hemoptizė, sunkios dekompensuotos širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų ir inkstų ligos. Be to, Ascoril draudžiama vartoti esant hipertireozei ir glaukomai.

Sirupų pavidalo vaistai nėra skirti pacientams, turintiems įgimtą

Fruktozės netoleravimas, sacharozės ir izomaltozės trūkumas, gliukozės ir galaktozės absorbcijos sutrikimai. Sergant cukriniu diabetu, vaistas skiriamas atsargiai.

Vaistinės žolelės ir žolelių užpilai taip pat turi kontraindikacijų, su kuriomis reikėtų susipažinti prieš juos vartojant. Taigi, saldymedis draudžiamas nėščioms moterims ir kūdikiams, hipertenzija sergantiems pacientams, širdies ligomis sergantiems pacientams ir pacientams, linkusiems kraujuoti. Gysločio negalima vartoti pacientams, sergantiems pepsine opa, padidėjusiu rūgštingumu gastritu, polinkiu į trombozę. Čiobreliai nepageidautini žmonėms, sergantiems kraujagyslių patologijomis, hipotireoze, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimu. Šalpusnis draudžiamas nėščioms ir žindančioms moterims, vaikams iki dvejų metų, žmonėms, sergantiems kepenų ligomis. Imbieras taip pat turi kontraindikacijų: pepsinė opa, gastritas, tulžies akmenligė, hipertenzija, polinkis į kraujavimą. Zefyras praktiškai neturi kontraindikacijų.

[ 22 ], [ 23 ]

Šalutiniai poveikiai atsikosėjimą lengvinančios medžiagos

Bet koks sintetinis, vaistažolių ar kombinuotas vaistas gali sukelti kvėpavimo takų alerginę reakciją, odos bėrimus, angioneurozinę edemą.

Dažniausi beveik visų atsikosėjimą lengvinančių vaistų šalutiniai poveikiai yra pykinimas, vėmimas ir vėmimas.

Be to, acetilcisteinas gali išprovokuoti viduriavimą, rėmenį, stomatitą, mažina kraujospūdį, gali atsirasti spengimas ausyse ir galvos skausmas, taip pat tachikardija. Acetilcisteinas gali sukelti bronchų spazmą.

Karbocisteinas - skrandžio skausmas, virškinimo trakto kraujavimas.

Askorilis gali stimuliuojamai veikti nervų sistemą, sukeldamas drebulį, raumenų spazmus, galvos skausmą, virškinimo sutrikimus, pepsinių opų recidyvus, nenormalius kepenų funkcijos tyrimus, hipotenziją (iki kolapso), tachikardiją, šlapimo spalvos pokyčius ir paradoksinį bronchų spazmą.

Kosulį slopinantis vaistas Sinekod kartais sukelia pykinimą, viduriavimą, dilgėlinę ir mieguistumą.

[ 24 ], [ 25 ]

Perdozavimas

Viršijus rekomenduojamą vaistų dozę, dažniausiai pasireiškia šalutinio poveikio simptomais. Vartojant bet kokios kilmės atsikosėjimą lengvinančius vaistus, perdozavimas dažniausiai pasireiškia vėmimu ir vėmimo priepuoliais.

Be to:

Acetilcisteinui būdingi: virškinimo sutrikimai; kūdikiams perdozavimas pasireiškia padidėjusia skreplių išsiskyrimu.

Karbocisteino perdozavimas pasireiškia skausmu epigastriume, pykinimu ir viduriavimu.

Viršijus Pertussin dozę, gali pasireikšti bromismo simptomai – bėrimas, sloga, ašarojimas, bendras negalavimas, asteninis sindromas, gastroenterokolitas, nekoordinuoti judesiai ir kalba, lėtas pulsas.

Ascoril perdozavimas sukelia nervinį susijaudinimą, drebulį, raumenų spazmus, galvos skausmą, virškinimo sutrikimus, pepsinių opų recidyvus, nenormalius kepenų funkcijos tyrimus, hipotenziją (iki kolapso), tachikardiją, šlapimo spalvos pokyčius ir paradoksinį bronchų spazmą.

Viršijus rekomenduojamą Erespal ir Sinekod dozę, pasireiškia hipotenziniai simptomai: galvos svaigimas, pykinimas, mieguistumas ir viduriavimas. Be šių simptomų, Erespal gali sukelti susijaudinimo būseną.

Specifinio priešnuodžio atsikosėjimą lengvinantiems vaistams nėra. Terapija yra simptominė, skirta pašalinti intoksikaciją ir palaikyti gyvybines organizmo funkcijas.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Sąveika su kitais vaistais

Reikėtų vengti kartu vartoti atsikosėjimą lengvinančius vaistus ir mukolitikus su vaistais, kurie slopina kosulio refleksą ir mažina skreplių išsiskyrimą.

Be to:

Acetilcisteinas nesuderinamas su tetraciklinų grupės antibiotikais, išskyrus doksicikliną. Nesuderinamumo su kitais antibakteriniais vaistais nenustatyta, tačiau rekomenduojama tarp antibiotikų ir acetilcisteino vartojimo daryti bent dviejų valandų pertrauką. Stiprina nitroglicerino kraujagysles plečiantį poveikį.

Thermopsole sumažina adsorbentų, vaistų, turinčių sutraukiamųjų savybių, alkaloidų absorbciją. Preparatai, turintys apgaubiantįjį poveikį, sumažina Thermopsole veikliųjų medžiagų absorbciją.

Bromheksinas gali būti skiriamas kartu su antibiotikais, bronchus plečiančiais vaistais, širdies vaistais ir kitais vaistais.

Erespal ir Sinekod sąveika su vaistais nebuvo aprašyta.

Atsikosėjimą lengvinančių vaistų laikymo sąlygos ir galiojimo laikas nurodyti ant pakuotės. Miltelių tirpalai, putojančios tabletės, inhaliacijos ruošiami prieš pat vartojimą. Vaistinių žolelių nuovirai ir užpilai turi būti suvartoti per 24 valandas.

[ 37 ]

Atsiliepimai

Vaistinės siūlo daug natūralios ir cheminės kilmės atsikosėjimą lengvinančių vaistų. Abu jie yra skirtingų kainų lygių. Importuoti vaistažolių sirupai yra brangesni, tačiau vietinė farmacijos pramonė gamina daug vaistažolių preparatų, kurių sudėtyje yra tų pačių komponentų: zefyro, čiobrelio, saldymedžio, gysločio, kurių kaina yra daug mažesnė. Kokybės požiūriu jie nėra prastesni už importuotus analogus. Sprendžiant iš forumo narių atsiliepimų, nebrangūs ir veiksmingi natūralūs atsikosėjimą lengvinantys vaistai Althea, Pertussin, krūties rinkiniai, Bronchophyte padėjo daugeliui. Jais sėkmingai gydomi tiek suaugusieji, tiek vaikai.

Vaistų, kurių sudėtyje yra sintetinių komponentų, niekada negalima vartoti be gydytojo recepto. Net jei jie parduodami be recepto. Gydytojų atsiliepimai apie juos yra labai dviprasmiški, o norint sėkmingai atsikosėti, būtina laikytis gausaus gėrimo ir švaraus, vėsaus, drėgno oro režimo. Be šių sąlygų net ir moderniausi atsikosėjimą lengvinantys vaistai nėra veiksmingi.