Veninis pulsas ir veninis spaudimas

Veninė sistema aprūpina kraują dešiniuoju širdies skilveliu. Todėl, kai dėl širdies nepakankamumo padidėja slėgis dešiniajame prieširdyje, atitinkamai padidėjus centriniam veniniam slėgiui, periferinės venos išsiplečia (išsipučia), pirmiausia matomos kaklo venos.

Normaliomis sąlygomis šis slėgis neviršija 10 cm H2O ir padidėja esant bet kokio pobūdžio dešiniojo skilvelio nepakankamumui (ypač esant triburio vožtuvo defektams, konstrikciniam perikarditui ir širdies tamponadai ). Patinus periferinėms venoms, pavyzdžiui, rankai, galima apytiksliai įvertinti centrinį veninį slėgį. Rankos venos ryškiai patinsta, kai ji yra kairiojo prieširdžio lygyje arba žemiau jo. Jei ranka pakelta horizontaliai virš kairiojo prieširdžio, ypač aukščiau nei 10 cm, aiškiai pastebimas jos venų užpildymo krauju sumažėjimas. Vertikalus atstumas tarp Luizijos kampo ir kairiojo prieširdžio yra vidutiniškai 5 cm. Atsargiai judinant ranką ir stebint jos venų būklę, galima apytiksliai įvertinti centrinį veninį slėgį.

Veninio pulso matavimas

Registruojant jungo venos pulsaciją, gaunama kreivė, kuri daugiausia atspindi dešiniųjų širdies kamerų susitraukimo funkciją. Veninio pulso kreivę sudaro trys teigiamos bangos. Aukščiausia iš jų, banga „a“, eina prieš pagrindinę arterinio pulso bangą ir yra sukeliama dešiniojo prieširdžio sistolės. Antroji banga c atitinka skilvelių sistolę ir yra pulsacijos perdavimo iš miego arterijos rezultatas. Trečiąją teigiamą bangą „v“ sukelia dešiniojo prieširdžio ir atitinkamai jungo venos prisipildymas uždarant triburį vožtuvą. Triburiui vožtuvui atsidarius, veninio pulso kreivėje pastebimas diastolinis nusileidimas, nes šiuo metu kraujas plūsta iš prieširdžių į dešinįjį skilvelį. Šis nusileidimas tęsiasi iki kitos bangos.

Normalus veninis pulsas vadinamas prieširdžių (arba neigiamu), nes tuo laikotarpiu, kai arterinio pulso kreivė leidžiasi žemyn (žemiausias segmentas), veninio pulso kreivė labiausiai pakyla. Prieširdžių virpėjimo metu „a“ banga išnyksta. Veninis pulsas gali prasidėti aukšta „v“ banga ir pereiti į vadinamąjį skilvelinį (arba teigiamą) veninį pulsą. Jis vadinamas teigiamu, nes veninio pulso kreivės pakilimas sfigmogramoje pastebimas beveik vienu metu su pagrindine banga. Teigiamas veninis pulsas pastebimas esant triburio vožtuvo nepakankamumui (esant intensyviam kraujo tekėjimui iš dešiniojo skilvelio į prieširdžius ir venas).

Veninio slėgio matavimas

Veninio slėgio matavimas taip pat gali suteikti papildomos informacijos apie kaklo periferinių venų būklę ir kraujotaką sisteminėje kraujotakoje. Jis atliekamas naudojant flebotonometrą – stiklinį vamzdelį, kurio spindžio skersmuo yra 1,5 mm, o milimetrų padalos yra nuo 0 iki 350. Apatinis guminių vamzdelių sistemos galas sujungtas su adata. Stiklinių ir guminių vamzdelių sistema pripildyta sterilaus izotoninio natrio chlorido tirpalo. Skysčio lygis steriliame vamzdelyje nustatomas ties nuline skalės padala. Tiriamasis yra gulimoje padėtyje. Prietaisas padėtas taip, kad nulinė skalės padala būtų dešiniojo prieširdžio lygyje, maždaug ties apatiniu krūtinės raumens kraštu. Slėgis matuojamas alkūnės venoje, į kurią įkišama prie prietaiso guminio vamzdelio prijungta adata. Šiuo atveju slėgis venoje ir vamzdelių sistemoje yra suvienodintas. Sveikiems žmonėms jis svyruoja 60–100 mm H2O ribose. Jo padidėjimas pastebimas esant širdies nepakankamumui, kai kraujo stagnacija sisteminėje kraujotakoje.

Periferinės kraujotakos, pirmiausia arterinio pulso, arterinio slėgio ir kaklo venų būklės tyrimas yra svarbus pirmiausia vertinant širdies funkciją. Kartu su tuo galimi vietiniai kraujotakos sutrikimai, susiję su kraujagyslių ligomis (tiek arterijų, tiek venų) ir nustatomi įprastiniais fizinės apžiūros metodais.