Vietnamo karo sindromas

Tuo karinių operacijų Vietnamas keletą metų pabaigoje, daugelis žmonių matė psichikos sutrikimų, tokių kaip Vietnamo sindromo - apie potrauminio streso sutrikimą, kuris dažnai diagnozuojama tiems, kurie sąlygomis karo natūra. Iš tiesų tas pats psichikos sutrikimas dabar vadinamas Afganistano, Čečėnijos sindromu - priklausomai nuo to, kurie kariniai veiksmai paveikė pažeidimo atsiradimą.

Epidemiologija

Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, bent jau 12 proc. Buvusių vietos ginkluotų konfliktų dalyvių tam tikru mastu kenčia nuo Vietnamo sindromo (pagal kitus šaltinius - nuo 25 iki 80 proc.). Panašus streso sutrikimas diagnozuojamas 1% pasaulio gyventojų, o 15% turi tam tikrų jo požymių.

Per pastaruosius dešimtmečius toks sindromas buvo papildytas Afganistano, Karabacho, Padnestrės, Abchazijos, Čečėnijos ir dabar Donbaso sindromu - ir tokios patologijos rūšys vis sunkėja.

Vietnamo sindromas gali trukti keletą savaičių, bet gali trukti dešimtmečius.

Deja, nėra tikslių tokių atvejų statistikos. Tačiau ekspertai teigia, kad dažnumas per metus padidėjo.

[1], [2], [3], [4], [5],

Priežastys vietnamo sindromas

Rūšies potrauminio streso sutrikimas - Vietnamas sindromas - tai laikoma itin sudėtinga psichopatinės sutrikimas, kuriam būdinga seansų irzlumas ir agresija, su sunaikinimo ir net nužudymą troškulio.

Tokio sindromo vystymosi priežastys gali būti skirtingos: tai yra patyrę smurto epizodai, fizinio sužalojimų apmąstymai, savarankiškumas ir mirties artumas. Norint gauti Vietnamo sindromą, Vietname nereikia būti karo veteranu: daugeliu atvejų toks sindromas gali būti taikomas žmonėms, kurie taip pat dalyvavo kituose karo veiksmuose kitose šalyse.

[6], [7], [8], [9], [10],

Rizikos veiksniai

• Dalyvavimas karo veiksmuose, smurto, mirties, sielvarto aptarimas.
• Asmeninė patirtis ir baimės, dažnai sukelti draugo ar mylimojo mirties.
• Priverstas rizikuoti savo gyvenimu.
• Dalyvavimas avarijose, nelaimėse.
• Fizinė trauma, smegenų sukrėtimas, pilvo smegenų trauma.

[11], [12], [13], [14], [15]

Pathogenesis

Paprastai Vietnamo sindromas atsiranda dėl sunkių psichologinių traumų. Paprastai tai yra karo įvykiai, kuriuos sunku priimti ir suprasti. Daugeliu atvejų sindromo atsiradimą sukelia žiaurumas, žmonių mirtis, smurtas ir skausmas. Vaizdiniai vaizdai yra susiję su baimės ir siaubo pojūčiu, su neišvengiamumo ir bejėgiškumo jausmu.

Karas labai neigiamai veikia žmogaus psichinę būseną. Jų neigiamą įtaką daro pastovus baimės ir emocijų jausmas, nervingoji įtampa, žudynių apmąstymas ir kažkieno sielvartas - tai negali praeiti be pėdsako pėdsako.

Tuo pat metu Vietnamo sindromą galima rasti ne tik tarp greitų kovotojų, bet ir jų šeimos, savanorių, žurnalistų, gydytojų, gelbėtojų ir karinio konflikto teritorijoje gyvenančių žmonių.

[16], [17], [18], [19]

Formos

Pacientai su Vietnamo sindromu gali gyventi keliais simptomų atsiradimo etapais:

1. Gyvybingų džiaugsmų, nemigos, apetito praradimo ir seksualinio potraukio praradimas, savigarbos pasikeitimas.
2. Yra noras keršyti, atsiranda minčių apie savižudybę, o tai dažnai paaiškinama gyvenimo prasmės praradimu.
3. Paciento išvados tampa patvarios, jis neatsilieja ir nepasiduoda įtikinimui.
4. Kurdami beprotiškas valstybes, pacientas kaltina save beveik visoms bėdoms.

Esant sunkiam paciento kūno išnykimui, pasireiškia širdies sutrikimai, pasikeičia kraujo spaudimas.

Be to, yra suskirstytos kelios asmens streso reakcijos fazės:

• pradinės emocinės reakcijos fazė;
• "neigiamų" (emocinių apribojimų fazė, minčių apie trauminius įvykius slopinimas);
• pertraukiamas etapas su periodišku "neigiamų" ir "įsibrovimų" atsiradimu (be noro, proveržio minčių, svajonių);
• laipsniško informacijos rengimo etapas, kuris paprastai baigiasi asmens asimiliacija ar prisitaikymu.

Vietnamo sindromas gali sukelti tokius patologijos patologijos tipus:

• Ūminis sindromas (pirmieji ligos požymiai pasirodo per šešis mėnesius po traumos ir yra laikomi 5-6 mėnesius).
• Lėtinis sindromas (simptomatologija tęsiasi ilgiau kaip šešis mėnesius).
• Uždelstas sindromas (simptomai pasireiškia po tam tikro paslėpto laikotarpio - praėjus šešiems mėnesiams ar ilgiau po trauminės situacijos ir ilgiau nei šeši mėnesiai).

Žmonės, kurie išgyveno karą, taip pat skiriasi tokiais Vietnamo sindromo etapais:

• pirminio poveikio etapas;
• įvykių užginčijimo (slopinimo) etapas;
• dekompensacijos stadija;
• atkūrimo etapas.

Remiantis daugelio specialistų nuomone, atsigauna negalima visiems pacientams ir daug lėčiau negu turėtų.

[20], [21], [22], [23]

Komplikacijos ir pasekmės

Žinoma, padidėjusi psichinė veikla negali likti nepastebėta žmonių sveikatai ir ateityje pasireikš rimtų pasekmių. Labai dažnai nepageidaujami prisiminimai ir baisios vizijos aplanko svajonę pacientui, dėl ko galiausiai atsiranda nemiga. Dažnai žmogus banaliai bijo eiti miegoti, o jei jis užmiega, tai yra periodiškas ir netolygus miegas, dažnai atsibundantis šaltame prakaite. Kadangi tokios svajonės negalima pavadinti visišku poilsiu, paciento psichika patiria papildomų milžiniškų perkrovų, o tai tik apsunkina situaciją.

Patologija daro jausmą ne tik naktį. Dienos metu gali atsirasti haliucinacijos - žmogus mato tragiškas nuotraukas, o realiuoju laiku jas nustato su tikrove. Tai gali turėti neigiamą vaidmenį ir sukelti izoliaciją nuo visuomenės.

Kitas komplikacijas yra didėjanti kaltės jausmas, būdingas žmonėms, jei jie išgyveno esant tam tikroms aplinkybėms ir mirė jų draugai ar giminaičiai. Šie žmonės kardinaliai vertina vertybes: jie praranda gebėjimą mėgautis gyvenimu ir netgi gyvena šiuolaikiniame pasaulyje.

Sunkiausia Vietnamo sindromo pasekmė yra savižudybės mintis, kurią daugelis sugeba įgyvendinti.

Tarp buvusių kareivių, kurie dalyvavo karo veiksmuose Vietname, per 20 metų po karo pabaigos savižudybė padarė daugiau karių nei jie mirė karinio konflikto metais. Tarp išgyvenusių, maždaug 90% šeimų suskaidė - daugiausia dėl nuolatinių depresijų, alkoholio ir priklausomybės nuo narkotikų raidos ir kt.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Diagnostika vietnamo sindromas

Tokia diagnozė, kaip "Vietnamo sindromas", pateikiama, kai yra tinkamų ligos kriterijų:

1. Faktas buvimo zonoje kovos operacijoms, grėsmės gyvybei ar sveikatai faktas, streso situacijose, susijusiose su karu (nerimas, emocinis susirūpinimas dėl kitų žmonių gyvenimo, moralinė trauma nuo kitų kančių apmąstymų).
2. Obsesinis "pasukimas" į patirtį, košmarai miego metu, vegetatyvinės reakcijos, kai kalbama apie karą (tachikardija, prakaitavimas, kvėpavimo pagreitis ir kt.).
3. Noras "pamiršti" apie karo laikotarpį, kuris analizuojamas pasąmoningame lygyje.
4. Centrinės nervų sistemos stresinio pažeidimo požymių atsiradimas (nemiga, dirglumo ir temperamento išpuoliai, dėmesio silpnumas, iškraipytos reakcijos į išorinius dirgiklius).
5. Ilgalaikis sindromo požymių buvimas (daugiau nei mėnesį).
6. Požiūris į visuomenę (prarastas susidomėjimas anksčiau egzistuojančiais pomėgiais, profesine veikla, izoliacija, susvetimėjimas).

Laikui bėgant, pacientas gali turėti įvairių priklausomybių (įskaitant alkoholį ar narkotikus), į kurį taip pat reikia atsižvelgti nustatant diagnozę.

Instrumentinė ir laboratorinė diagnostika nesuteikia rezultatų Vietnamo sindromui patvirtinti.

[31]

Diferencialinė diagnostika

Atliekant Vietnamo sindromo diagnostiką, turite būti atsargūs, nes šią ligą galima lengvai supainioti su kitomis patologijomis, kurios atsiranda dėl psichinės traumos. Labai svarbu, kad būtų galima nustatyti somatinės ar neurologinės prigimties ligas, kurios yra gerai išgydomos, jei jos yra pradėtos laiku.

Pavyzdžiui, tam tikrų vaistų vartojimas, nutraukimo simptomai ir galvos trauma gali taip pat sukelti "atidėtų" simptomų atsiradimą, kuris nustatomas tik po kelių savaičių. Siekiant aptikti ir atpažinti somatinius ir neurologinius sutrikimus, būtina surinkti kuo daugiau išsamaus anamnezės, taip pat ištirti pacientą ne tik fiziškai, bet ir naudojant neuropsichologinius metodus.

Vietnamio sindromo metu paciento sąmonėje ir orientyme nėra jokių nukrypimų. Jei atskleisti tokie požymiai, reikia atlikti papildomą diagnostiką, kad būtų pašalinta organinė smegenų patologija.

Vietnamo sindromo klinikinė įvairovė dažnai sutampa su panikos sutrikimais ar apibendrintas nerimo sutrikimais. Šiuo atveju nerimas ir vegetatyvinė hiperreakcija gali tapti įprasti simptomai.

Siekiant teisingos diagnozės svarbu nustatyti laikiną ryšį tarp pirmųjų požymių atsiradimo ir tiesioginio psicho trauminio įvykio laiko. Be to, nuolat "Scrolls" į galvą trauminiai epizodai Vietnamo sindromo ligonio metu ir tuo pačiu metu siekia apsisaugoti nuo bet kurios iš jų priminimų - toks elgesys nelaikomas būdingas panikos ir generalizuoto nerimo sutrikimų.

Medicinos specialistai dažnai turi atskirti Vietnamo sindromą nuo didžiosios depresijos būklės, nuo pasienio asmenybės sutrikimo, nuo disociacijos sutrikimo, nuo tyčinio psichoneurologinės patologijos imitacijos.

[32], [33], [34], [35]

Gydymas vietnamo sindromas

Vietnamo sindromas gydomas tokiais atvejais:

• jei pacientas yra nuolatinės nervų hipervozės būklės;
• jei asmuo turi hipertrofinius atsakus;
• su dažnomis traukulėmis, obsesinis mąstymas, kartu su autonominiais sutrikimais;
• su periodiškai pasikartojančiomis iliuzijomis ir haliucinacijomis.

Gydymas vaistais skiriamas kartu su tokiais metodais kaip psichoterapija ir psichikos koregavimas.

Jei klinikinė situacija Vietnamo sindromu pacientui yra šiek tiek išreikšta, tuomet galite naudoti raminamuosius vaistinius preparatus, kurių pagrindą sudaro burgundienės šaknys, vaistažolės, pojonai, apynių spurgai.

Jei simptomai yra išreikšti pakankamai stipriai, tik raminamųjų priemonių vartojimas nesukels gydomojo poveikio. Sudėtingų atvejais reikia antidepresantai skaičių selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių darbo - tokių kaip Prozac (fluoksetino), Luvox (tokiais kaip fluvoksaminas), Zoloft (sertralino).

Šie vaistai gerinti gyvenimo požiūris kokybę, pašalinti nerimą, ir normalizuoti būseną Autonominės sistemos, pašalina pažeidžiančiomis mintis, susilpninti agresyvumą ir dirglumas, sumažinti potraukį įvairių rūšių santykius.

Vartojant antidepresantus pradiniame gydymo etape, gali pasunkėti nerimo simptomai. Siekiant išlyginti šį poveikį, gydymas prasideda nuo minimalaus vaisto kiekio, palaipsniui didinant dozę. Jei pacientas skundžiasi dėl nuolatinės nervų įtampos, pirmąsias 20 gydymo dienų Seduksenas arba fenazepamas yra skiriamas kaip pagalbinis vaistas.

Tarp pagrindinių narkotikų, dažnai naudojamų Vietnamo sindromu, taip pat yra β blokatorių, kurie padeda reguliuoti autonominę nervų sistemą. Tai tokie įrankiai kaip anaprilinas, atenololis ir tt

Jei pacientas kenčia nuo narkotikų priklausomybės nuo agresijos išpuolių, reikės vaistų, kurių sudėtyje yra ličio druskų, taip pat karbamazepino.

Jei pacientas turi iliuziją, haliucinogeninių epizodus kartu su einamojo nerimas, geras efektas gali būti pasiektas atsižvelgiant nuo psichozės, tioridazinas, Chlorprothixenum, Levomenromazina mažais kiekiais.

Komplikuotuose atvejuose, kai nakties haliucinacijos ir nemiga, dažnai vartojamas narkotikų benzodiazepinas, taip pat Haltsion arba Dormikum.

Bendras stimuliuojantis poveikis nervų sistemai yra medikamentai-nootropics (piracetamas) - jie vartojami astheninio sindromo gydymui. Tokios lėšos paimamos pirmąją dienos pusę.

Vietos sindromo privaloma kompleksinės terapijos sudėtinė dalis turėtų būti psichoterapija. Daugeliu atvejų psichoterapijos psichoterapijos sesijų metu vyksta elgesio psichikos koregavimas, tokie seansai gali būti individualūs arba grupiniai.

Kaip papildomus metodus galite sėkmingai taikyti:

• hipnozė;
• autotrenažavimas;
• atsipalaiduoti būdai;
• meno gydymas (emocijų ir baimių perdavimas įvaizdyje).

Prevencija

Negalima užkirsti kelio Vietnamo sindromui, nes karinių operacijų ir konfliktų metu neįmanoma išvengti žmonių žiaurumo ir mirties.

Nepaisant to, savalaikė psichologinė pagalba dažnai padeda anksti savarankiškai valdyti sutrikimą. Štai kodėl labai svarbu teikti tokią pagalbą visiems be išimties žmonėms, dalyvaujantiems psichotropinių sutrikimų situacijose - šiuo atveju - karo veiksmuose.

[36], [37], [38]

Prognozė

Vietnamo sindromą negalima išgydyti vienu metu: gydymas paprastai yra ilgas, o jo baigtis priklauso nuo daugelio aplinkybių, pavyzdžiui:

• nuo prašymų suteikti pagalbą specialistams savalaikiškumo;
• iš šeimos ir artimų žmonių paramos;
• nuo paciento nuotaikos iki sėkmingo rezultato;
• nuo tolimesnės psichologinės traumos nebuvimo.

Pavyzdžiui, jei pacientas kreipiasi į ekspertus preliminariai sindromo paūmėjimo stadijoje, gydymo ir restauravimo trukmė organizme gali būti nuo pusės iki vienerių metų. Lėtinis sindromo variantas gydomas vienerius ar dvejus metus. Ilgiau trunkantis kursas turi uždelstą sindromą - jo gydymas tęsiasi mažiausiai dvejus metus.

Jei Vietnamo sindromas yra sudėtingas dėl bet kokių patologinių sutrikimų, dažnai yra reikalinga visą gyvenimą trunkanti reabilitacija ir psichoterapinis gydymas.