Virusinis konjunktyvitas

Virusinis konjunktyvitas yra labai užkrečiama ūminė junginės infekcija, kurią dažniausiai sukelia adenovirusas.

Simptomai yra dirginimas, ašarojimas, fotofobija ir gleivingos arba pūlingos išskyros. Diagnozė yra klinikinė. Infekcija praeina savaime, tačiau sunkiais atvejais kartais prireikia gliukokortikoidų.

Virusinio konjunktyvito priežastys

Konjunktyvitas gali pasireikšti peršalimo ir kitų sisteminių virusinių infekcijų (įskaitant tymus, vėjaraupius, raudonukę ir kiaulytę) metu. Izoliuotas virusinis konjunktyvitas paprastai atsiranda dėl infekcijos adenovirusu arba enterovirusu.

Epideminį keratokonjunktyvitą dažniausiai sukelia Ad 5, 8, 11, 13, 19 ir 37 serotipų adenovirusai. Ryklės konjunktyvinę karštinę dažniausiai sukelia Ad 3, 4 ir 7 serotipai. Ūminio hemoraginio konjunktyvito, susijusio su enteroviruso 70 tipo infekcija, protrūkiai pasitaiko Afrikoje ir Azijoje.

Sergant dažnomis virusinėmis infekcijomis (tymų, kiaulytės, raudonukės, gripo), dažnai pasireiškia ir virusinis konjunktyvitas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Virusinio konjunktyvito simptomai

Po 5–12 dienų inkubacinio periodo junginės hiperemija ir serozinės išskyros iš vienos akies greitai išplinta į kitą. Ant vokų junginės atsiranda folikulų. Priešaurikuliniai limfmazgiai dažnai padidėja ir tampa skausmingi. Daugelis pacientų yra kontaktavę su konjunktyvitu sergančiais pacientais.

Esant sunkiam adenovirusiniam konjunktyvitui, pacientams pasireiškia stipri fotofobija ir svetimkūnio pojūtis. Fibrino pseudomembranos, uždegiminės ląstelės ant junginės kremzlės ir (arba) židininis ragenos uždegimas gali sumažinti regėjimą. Net ir pasveikus nuo konjunktyvito, plyšinės lempos tyrimu iki dvejų metų gali būti matomi likę poepiteliniai ragenos drumsčiai (daugybiniai, monetos formos, 0,5–1,0 mm skersmens). Ragenos drumstys kartais sukelia regėjimo sumažėjimą ir stiprią fotofobiją.

Tymų konjunktyvitas

Tymai dažniausiai paveikia ikimokyklinio amžiaus vaikus. Inkubacinis periodas trunka 9–11 dienų. Temperatūra pakyla iki subfebrilių skaičių. Atsiranda bėrimas ant kūno odos, dėmės ant skruostų gleivinės, ant vokų junginės. Gali būti ryškūs junginės dirginimo ir paviršinio keratito simptomai. Kadangi tymai mažina organizmo atsparumą, gali prisijungti kitos infekcijos (tuberkuliozė, alerginis herpetinis konjunktyvitas). Tymų ir kitų infekcijų fone gali prisijungti trumparegystė, žvairumas, blefaritas, uveitas, regos nervo neuritas, aklumas. Tymai sukelia šiurkščią ragenos leukorėją, kartais su stafiloma.

Gydymas yra simptominis: kovojama su antrine infekcija, į raumenis įvedamas vaistas nuo tymų – globulinas – 1,5–3,0 mg, 2–3 injekcijos su 2–3 dienų intervalu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kiaulytė konjunktyvitas

Kiaulytė - esant padidėjusiai temperatūrai, seilių liauka padidėja ir išsivysto:

• dakrioadenitas (ūminis akiduobės skausmas, patinimas ir kt.);
• orchitas, pankreatitas, meningitas;
• galimas optinis neuritas;
• konjunktyvitas, keratitas, skleritas.

Specifinio (parotinio) konjunktyvito nėra. Jį dažniausiai sukelia antrinė infekcija.

Profilaktika – paciento izoliacija, simptominis gydymas.

Gripo konjunktyvitas

Gripo konjunktyvitas yra polimorfiškiausias, pasireiškiantis negausiais išskyromis ir junginės hiperemija. Gali prisijungti bakterinės ir grybelinės infekcijos. Gripo konjunktyvitą gali komplikuoti keratitas, uveitas ir neuroretinitas.

Gripo konjunktyvito gydymas. Teobrofenas - 0,5% tepalas, interferonas, midriatikai.

Konjunktyvitas, kurį sukelia molluscum contagiosum

Moliuskas yra filtruojamas virusas, sukeliantis būdingus odos, rečiau – gleivinių pažeidimus. Jis plinta tiesioginio kontakto būdu ir dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Moliuskas taip pat dažnai aptinkamas pacientams, sergantiems AIDS. Jei moliuskas pasireiškia akyse, gali būti pažeistos ir kitos paciento kūno dalys.

Konjunktyvito, kurį sukelia molluscum contagiosum, simptomai

1. Akių voko krašte susidaro mažas, blyškus mazgelis, dažnai su vaškiniu blizgesiu, turintis bambos formos atitraukimą.
2. Pažeidimas gali būti nepastebėtas, jei jis yra netipiškos išvaizdos arba yra tam tikru atstumu nuo voko krašto.
3. Išskyros paprastai būna vidutinio stiprumo ir panašios į gleives.
4. Konjunktyvos folikulinė reakcija - pažeisto voko pusėje.
5. Retai pacientams, sergantiems imunodeficitu, ant bulbarinės junginės gali atsirasti moliuskų mazgelių.
6. Ilgai progresuojant, gali išsivystyti epitelio keratitas, kuris, negydomas, veda prie pannuso susidarymo.

Molluscum contagiosum sukelto konjunktyvito gydymas apima pažeistos voko srities sunaikinimą išspaudimu, iškirpimu, krioterapija arba prideginimu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Virusinio konjunktyvito diagnozė

Virusinio konjunktyvito diagnozė paprastai nustatoma kliniškai; pasėliams atlikti reikalingos specialios audinių kultūros. Antrinė bakterinė infekcija yra reta. Tačiau jei simptomai atitinka bakterinį konjunktyvitą (pvz., pūlingos išskyros), akies tepinėlį reikia ištirti mikroskopu ir pasėti, ar nėra bakterinės floros.

[ 13 ], [ 14 ]

Virusinio konjunktyvito gydymas

Virusinis konjunktyvitas yra labai užkrečiamas, todėl reikia imtis atsargumo priemonių, kad būtų išvengta perdavimo (kaip nurodyta aukščiau). Vaikai paprastai neturėtų lankyti mokyklos, kol pasveiks.

Virusinis konjunktyvitas gali išnykti savaime, nesunkiais atvejais trukdamas iki vienos savaitės, o sunkiais atvejais – iki trijų savaičių. Simptominiam palengvinimui pakanka tik šaltų kompresų. Tačiau pacientams, sergantiems sunkia fotofobija arba turintiems regėjimo sutrikimų, gali padėti gliukokortikoidai (pvz., 1 % prednizolono acetato kas 6–8 valandas). Pirmiausia reikia atmesti herpes simplex viruso sukeltą keratitą, nes gliukokortikoidai gali išprovokuoti jo paūmėjimą.