X sindromas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

X sindromas yra mikrocirkuliacinių kraujagyslių disfunkcija arba susiaurėjimas, dėl kurio prasideda krūtinės anginos (krūtinės anginos) priepuolis.

Kai kuriems pacientams, sergantiems tipine krūtinės angina, kurią palengvina poilsis arba nitroglicerinas, vainikinių arterijų angiografija yra normali (t. y. nėra aterosklerozinių pažeidimų, embolų ar indukuojamų arterijų spazmų). Kai kuriems iš šių pacientų atliekant krūvio testą nustatoma išemija, kitiems – ne. Kai kuriems pacientams išemija greičiausiai atsiranda dėl refleksinio intramuralinių arterijų susiaurėjimo ir sumažėjusio vainikinių arterijų rezervo. Kitiems pacientams miokarde yra mikrokraujagyslių disfunkcija: pakitusios kraujagyslės neišsiplečia reaguodamos į fizinį krūvį ar kitus širdies ir kraujagyslių sistemos dirgiklius; šiems pacientams taip pat gali padidėti jautrumas širdies skausmui. Prognozė gera, nors išemijos požymiai gali išlikti metų metus. Daugeliui pacientų beta adrenoblokatoriai palengvina simptomus. Šios patologijos nereikėtų painioti su variantine krūtinės angina, susijusia su epikardinių arterijų spazmu, arba su kita patologija, dar vadinama „X sindromu“, kuris reiškia metabolinį sindromą.

Neskausminga išemija

Pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga (ypač sergantiems diabetu), išemija gali pasireikšti be klinikinių apraiškų. Išemijos požymis yra trumpalaikiai besimptomiai ST-T pokyčiai, nustatyti 24 valandų Holterio monitoravimo metu. Miokardo scintigrafija taip pat kartais gali nustatyti besimptomę išemiją fizinio ar protinio krūvio metu (pvz., mintinai skaičiuojant). Tylioji išemija ir krūtinės angina gali egzistuoti kartu, pasireiškiant skirtingu laiku. Prognozė priklauso nuo vainikinių arterijų ligos sunkumo.