Žalias naujagimio sopulys: ką daryti ir kaip gydyti?

Kai šeimoje serga vaikas, tėvams tai visada kelia stresą. Tačiau jei serga naujagimis, daugeliu atvejų mama tiesiog neranda sau vietos. Net ir dažna sloga sukelia paniką – ir tai nestebina, nes maži vaikai dar nemoka kvėpuoti per burną, o kvėpavimas per nosį gali būti sunkus dėl gleivių kaupimosi nosies ertmėje. Žali naujagimio snargliai gali kelti ypatingą nerimą – tokios išskyros yra tirštesnės ir kūdikiui dar sunkiau kvėpuoti. Kaip galite padėti kūdikiui?

[ 1 ]

Epidemiologija

Tikslios epidemiologinės informacijos apie slogos paplitimą tarp naujagimių nėra. Žalioji snarglė naujagimiams laikoma gana reta patologija, statistika šiuo klausimu nėra renkama.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys žalias naujagimio snukis

Žalias snarglis dažniausiai atsiranda dėl šių priežasčių:

• vystant bakterinį uždegiminį procesą su virusinėmis komplikacijomis;
• pūlingo proceso vystymesi;
• esant stagnuojančiai alerginei reakcijai.

Bet kokiu atveju, žalių snarglių buvimas rodo, kad nosies ertmės, nosiaryklės ar sinusų uždegimas tęsiasi kelias dienas be tinkamo gydymo.

Reikėtų pažymėti, kad sloga, ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija ar ūminė kvėpavimo takų liga naujagimiams yra gana retos, nes jie vis dar turi imunitetą, kurį jiems perdavė iš motinos nėštumo metu. Šie rizikos veiksniai prisideda prie ligų vystymosi naujagimiams:

• dažni peršalimai motinai nėštumo metu;
• prasta motinos mityba nėštumo metu, anemija, hipovitaminozė;
• rūkymas ar vaistų vartojimas nėštumo metu;
• sisteminės motinos ligos;
• kūdikio hipotermija;
• ARVI sergančio asmens buvimas tame pačiame kambaryje su vaiku.

Pathogenesis

Sergant bakterinėmis infekcinėmis ligomis, organizmas siunčia leukocitus – kraujo ląsteles, kurios „ryja“ patogeninius mikroorganizmus – sunaikinti bakterijas. Naikindami mikrobus, žūsta ir patys leukocitai. Būtent didelis negyvų leukocitų ląstelių skaičius ir ne mažesnis jau negyvybingų bakterijų ląstelių skaičius suteikia nosies gleivėms žalią spalvą. Be to, kuo „žalesnis“ snarglis, tuo senesnė infekcinė patologija.

Kodėl snargliai yra žali, o ne kokios nors kitos spalvos? Dėl to „kalti“ neutrofilai – gausiausi leukocitų atstovai, dalyvaujantys slopinant uždegiminį procesą. Neutrofilai turi žalią pigmentą – mieloperoksidazę, kuri išsiskiria po ląstelės mirties.

Sloga niekada neprasideda žaliomis gleivėmis. Iš pradžių išskyros būna gleivingos ir skaidrios. Tik tada, maždaug 6-ąją ligos dieną (kartais šiek tiek anksčiau), gleivės tampa žalios ir tirštos.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomai žalias naujagimio snukis

Jei po pirmųjų ARVI požymių atsiranda žalias snarglis, tai kelias dienas iki jų atsiradimo temperatūra paprastai pakyla, o kūdikis pradeda čiaudėti.

Pirmieji akivaizdūs požymiai pastebimi prasidėjus nosies gleivinės patinimui: kūdikis pradeda garsiai šnirpšti, „kraujuoti“, jam sunku kvėpuoti. Maitinimo metu kūdikis retkarčiais atitrūksta nuo krūties ar spenelio ir bando kelis kartus įkvėpti.

Vaikas dažnai būna kaprizingas ir ilgai verkia tarsi be jokios priežasties, gali prarasti apetitą ir atsisakyti maitinimo.

Papildomi simptomai, kurie gali būti stebimi atsižvelgiant į žalios snarglių atsiradimą naujagimyje, gali būti:

• pėdų ir delnų prakaitavimas;
• konjunktyvitas;
• vaiko nerimas, prastas miegas.

Sunkumas kvėpuoti per nosį gali sutrikdyti deguonies tiekimą į smegenis, todėl kūdikiams gali skaudėti galvą.

Žalias, storas snarglis naujagimyje sukelia jam ypatingą diskomfortą, nes užsikemša nosies kanalai ir tampa neįmanoma per juos kvėpuoti. Dėl to kūdikis nuolat verkia ir nerimauja, nes dar negali pats išsipūsti nosies.

Geltonai žalias naujagimio snarglis yra pūlių sankaupa – dažnai jo atsiradimas rodo, kad liga tuoj baigsis. Tačiau jokiomis aplinkybėmis nereikėtų atsipalaiduoti: geltonas snarglis yra klampiausias – o tai reiškia, kad šiuo metu vaikui sunku kvėpuoti. Šiame etape reikėtų daryti viską, kas įmanoma, kad pašalintumėte snarglius iš nosies takų.

Etapai

Bet kokia sloga visada turi tris vystymosi etapus:

• reflekso stadija, kurios metu vaikas pradeda čiaudėti ir jaučia sausumą nosyje;
• katarinė stadija, lydima vandeningų išskyrų ir nosies gleivinės paraudimas;
• paskutinis etapas, kuris yra infekcinis uždegimas su sutankinimu ir būdinga žalia nosies išskyrų spalva.

[ 9 ], [ 10 ]

Formos

Žalias snarglis naujagimyje gali pasireikšti kaip šių tipų slogos simptomas:

• alerginis rinitas, kurį paprastai lydi konjunktyvitas, veido srities patinimas ir sausas kosulys;
• fiziologinis rinitas, kuris atsiranda, kai gleivinė išdžiūsta dėl jos struktūrinio pertvarkymo;
• bakterinis, grybelinis ar virusinis rinitas, kurį išprovokuoja atitinkamos infekcijos patekimas į organizmą;
• Vazomotorinis rinitas, kurį sukelia per didelis kraujagyslių išsiplėtimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Naujagimio sloga su žaliais snargliais gali būti sudėtinga dėl kitų ligų:

• vidurinės ausies uždegimas, atsirandantis dėl gleivinės nosies sekreto prasiskverbimo trumpu keliu iš nosies ertmės į ausies kanalus;
• plaučių ir bronchų uždegimas dėl mažo naujagimio motorinio aktyvumo;
• paranalinių sinusų uždegimas (sinusitas, žandikaulio sinusitas);
• plaučių užgulimas.

Žaliojo snarglio laikotarpis yra etapas, kai turėtumėte suteikti kūdikiui kuo didesnę pagalbą. Pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį nepriimtina laukti, kol sloga su žaliuoju snargliu praeis savaime - kūdikis dar neturi stiprios imuninės sistemos, kad susidorotų su tokia liga.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika žalias naujagimio snukis

Pačioje diagnostikos pradžioje pediatras atidžiai apklaus tėvus apie tai, kada ir kokiomis aplinkybėmis atsirado žalias snarglis, kas buvo prieš tai, kokios ligos buvo anksčiau ir pan. Tada gydytojas pradės tirti nosiaryklę, naudodamas specialius instrumentus. Kartais gali prireikti papildomos instrumentinės diagnostikos, įskaitant sinusų rentgeno tyrimą ir imunologinį tyrimą.

Ligoninėje bus paimtas kūdikio išskyrų mėginys mikroskopiniam tyrimui. Jei jose randama daug limfocitų ląstelių, tai reiškia, kad vaikas serga virusine infekcija. Jei išskyrose daugiausia neutrofilų, galime kalbėti apie bakterinę infekciją. Kai kuriais atvejais infekcija gali būti mišri.

Kraujo tyrimai padės nustatyti uždegiminio proceso buvimą vaiko organizme, kad būtų išvengta anemijos. Šlapimo analizė leis įvertinti inkstų funkciją.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferencialinė diagnostika

Žaliosios snarglės diferencinė diagnostika gali būti atliekama su peršalimu, sinusitu, žandikaulio sinusitu, ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija, ūmine kvėpavimo takų liga, gripu, grybeline infekcija, alerginiu rinitu.

Gydymas žalias naujagimio snukis

Jei kūdikis neturi karščiavimo, jo bendra būklė nepablogėja, o žalias snarglis reikšmingai nepaveikia vaiko nuotaikos, tėvai pirmiausia turi imtis šių priemonių:

• palaikykite pakankamą oro drėgmę kambaryje, kuriame yra vaikas – tai neleis išdžiūti nosies gleivinei ir palengvins kūdikio kvėpavimą (optimaliausias drėgmės lygis yra nuo 50 iki 70%);
• duokite kūdikiui dažnai atsigerti – šilto vandens, kūdikių arbatos;
• reguliariai, kelis kartus per dieną, vėdinkite kambarį, kuriame paprastai būna kūdikis (natūralu, kai jo nėra);
• pašalinkite iš kambario visus galimus alergenus – gėles, netvarkingus kilimus ir kt.;
• šlapiai valykite kambarį ryte ir vakare;
• nerūkyti namuose, net gretimame kambaryje;
• pakeiskite visus skalbimo ir skalbimo produktus hipoalerginiais;
• saugoti vaiką nuo sąlyčio su naminiais gyvūnais;
• Maždaug kas 2 valandas į kiekvieną kūdikio nosies kanalą įlašinkite kelis lašus fiziologinio tirpalo (izotoninio natrio chlorido tirpalo).

Jei, be slogos ir žalių snarglių, kūdikį vargina ir kiti simptomai, būtina įsiklausyti į pediatro patarimą, kuris gali skirti tam tikrus vaistus. Tokie vaistai gali būti:

• Imunomoduliatoriai - Viferonas, Laferobionas, Grippferonas ir kt.
• Antiseptikai – Octenisept, Miramistin.
• Temperatūrą mažinantys vaistai – Nurofenas, Paracetamolis.
• Vazokonstriktoriai – Nazolas, Otrivinas, Nazivinas.

Vaistai gali būti skiriami pagal šias schemas:

	Dozavimas ir vartojimo būdas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Laferobionas	Preparate mirkytos turundos į kiekvieną šnervę įkišamos paeiliui 10 minučių, 4–6 kartus per dieną, 3–5 dienas.	Kai vaistas vartojamas lokaliai, šalutinis poveikis laikomas retu.	Norint gauti Laferobiono tirpalą, 50 tūkst. buteliuko milteliai praskiedžiami 2 ml vandens (100 tūkst. buteliukas praskiedžiamas 1 ml vandens).
Nurofenas	Paskirkite 2,5 ml suspensijos 1-3 kartus per dieną.	Galimas vėmimas, skystos išmatos ir galvos skausmas.	Nurofen negalima duoti vaikams, sveriantiems mažiau nei 5 kg.
Nazolas	Įlašinkite 1 lašą ne daugiau kaip kartą per 6 valandas.	Kartais nosyje yra deginimo pojūtis, padažnėjęs širdies plakimas ir miego sutrikimai.	Nazol negalima vartoti ilgiau nei 3 dienas iš eilės.
Viferonas	Paskirkite 150 tūkst. TV, 1 žvakutę du kartus per dieną (kartą per 12 valandų) 5 dienas.	Retai pasitaiko grįžtami bėrimai ir niežulys.	Kai vaistas vartojamas neišnešiotiems kūdikiams, dozę gydytojas koreguoja individualiai.

Jei reikia, gydytojas skiria antibiotikus ir antihelmintinius vaistus. Griežtai draudžiama savarankiškai naudoti išvardytas priemones žaliųjų snarglių gydymui naujagimiams.

Vitaminai

Vitaminai yra labai svarbūs naujagimio imunitetui palaikyti. Tačiau vartoti multivitaminų kompleksinius preparatus šiame amžiuje nėra visiškai tikslinga, nes kūdikio organizmas gali nepakankamai reaguoti į vieną ar kitą vaistą. Jei vaikas maitinamas krūtimi, rekomenduojama, kad mama pati vartotų vitaminus: tokiu atveju jie bus perduoti kūdikiui su pienu ir bus daug geriau įsisavinami. Ir mama taip pat negailės dėl naudingų medžiagų.

Jei vaikas maitinamas mišinuku, tai ir čia vitaminų suvartojimo problemą galima išspręsti parenkant kokybišką vitaminizuotą adaptuotą mišinį.

Naujagimio laikotarpiu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas askorbo rūgšties (palaiko imunitetą), B grupės vitaminų (stabilizuoja nervų sistemą ir gerina kraujotaką) ir vitamino D (normalizuoja kalcio ir fosforo apykaitą) teikiamai naudai.

Kineziterapijos gydymas

Nors kineziterapijos procedūros laikomos gana saugiomis, ne visos jos yra patvirtintos naudoti naujagimių laikotarpiu. Yra tik kelios patvirtintos procedūros, kurias galima skirti naujagimiui peršalimo ir žalių snarglių gydymui:

• elektroforezės seansai su priešuždegiminiais vaistais;
• lazerio terapija, skirta pagerinti kraujo ir limfos apytaką, pašalinti skausmą ir uždegiminės reakcijos požymius;
• magnetinė terapija, skirta pagreitinti audinių atsigavimą po uždegiminio proceso;
• nosies ir krūtinės sparnų masažas ir vibracinis masažas.

Išvardytų procedūrų efektyvumas garantuojamas tik tuo atveju, jei gydymą atlieka kompetentingi, kvalifikuoti kineziterapeutai, turintys kūdikių gydymo patirties.

Liaudies gynimo priemonės

Labai rekomenduojama nelašinti jokių augalų sulčių, eterinių aliejų ar kitų skysčių (įskaitant pieną ir medų) į naujagimio nosį. Tokie produktai gali sukelti daugybę komplikacijų – alergijas, gleivinės dirginimą, bronchų ir laringospazmus, bakterinę infekciją. Taip pat jokiomis aplinkybėmis negalima dėti kūdikiui garstyčių pleistrų, duoti ar lašinti česnako ir svogūnų, dėti druskos kompresų, garinti pėdų ir pan.

Vienintelė liaudies priemonė, patvirtinta naudoti naujagimių laikotarpiu, yra druskos tirpalas. Norint jį paruošti, 1 arbatinį šaukštelį druskos (tinka ir jūros druska) ištirpinkite 1 litre šilto vandens. Tirpalas lašinamas į vaiko šnervę, po 2 lašus, kas 2 valandas.

Ko dar nereikėtų daryti gydant žalią snarglį naujagimiams:

• naudoti purškiklius ir aerozolius;
• lašinti antibiotikų tirpalus į nosį.

Jei vaikui sunku kvėpuoti, snarglius reikia išsiurbti mažiausiu švirkštu (Nr. 1), vienkartiniu švirkštu (natūralu, be adatos) arba specialiu snarglių siurbliu (vadinamuoju nosies aspiratoriumi, kurį galima įsigyti bet kurioje vaistinėje). Tačiau dažniausiai pakanka įprasto vatos tampono, kuris sukamaisiais judesiais įkišamas į kūdikio nosį, pašalinant plutelę ir tirštas išskyras.

[ 16 ], [ 17 ]

Žolelių gydymas

Kaip jau minėjome aukščiau, geriausia liaudies priemonė nuo žaliųjų snarglių yra įprastas sūrus vanduo - vaistinės druskos tirpalo arba kitų šiuo metu populiarių vaistų „Humer“, „Aquamaris“ ir kt. analogas.

Ar yra dar kažkas, ką galiu padaryti, kad padėčiau vaikui?

Jei gydytojas neuždraudė maudyti kūdikio, į maudyklą galite įpilti žolelių nuovirų iš pušies ir eglės šakų, ramunėlių ir mėtų.

Aplink namus galite išdėlioti nulupto ir susmulkinto česnako – tai išvalys orą nuo bakterijų ir virusų, o tai teigiamai paveiks kūdikio sveikimą.

Taip pat galite uždegti aromatinę lempą su keliais lašais levandų, pušies, eukalipto aliejaus ekstrakto. Tačiau atminkite: draudžiama lašinti tokias priemones į kūdikio nosį.

Norint sustiprinti vaiko imunitetą, rekomenduojama jam duoti šiltos vaikiškos arbatos, pagamintos iš ramunėlių – tokios arbatos yra saugios ir jų galima įsigyti beveik bet kurioje vaistinėje.

Homeopatija

Ūminiam rinitui su tirštomis žaliomis išskyromis homeopatai skiria 3 praskiedimų Pulsatilla, tačiau naujagimiui geriausias receptas būtų 3 praskiedimų Sambucus, 3 praskiedimų Dulcamara ir 3 praskiedimų Chamomilla.

Jei nosies išskyros yra susijusios su alerginės reakcijos atsiradimu, gali padėti Carbo vegetabilis arba Salicia, kurių skiedimas yra 3 ir 6.

Homeopatiniai lašai turi kompleksinį poveikį vaiko organizmui. Jie pašalina gleivinės patinimą, stiprina vietinę ir bendrąją imuninę apsaugą. Homeopatija yra veiksmingiausia, kai ji pradedama vartoti kuo anksčiau, vos pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams. Pažengusiais atvejais vaiko gydymas vien homeopatiniais vaistais yra nepriimtinas. Reikalingas kompleksinis požiūris, pasitelkiant visas priemones nosies kvėpavimui atkurti ir pagrindinei rinito priežasčiai pašalinti.

Chirurginis gydymas

Net ir pažengusi sloga bei užsitęsęs žalių snarglių išsiskyrimas naujagimiui retai kada yra chirurginės intervencijos indikacijos. Gydytojai gali svarstyti operaciją, jei nosies sinusuose kaupiasi pūlingos išskyros, ir net tada tik tais atvejais, kai vaistų terapija yra neveiksminga.

Operacija atliekama tik tada, kai aptinkami parietaliniai ir hiperplaziniai procesai nosies ertmėje – pavyzdžiui, sinusoidinė fistulė arba polipai.

Ši operacija yra gana skausminga, ir ne visi maži vaikai ją ramiai toleruoja. Todėl visi specialistai vienareikšmiškai rekomenduoja daryti viską, kas įmanoma, kad vaiko būklė nepablogėtų ir nereikėtų chirurginės intervencijos.

Prevencija

Kaip prevencinė priemonė, jei įmanoma, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• Neleiskite naujagimiui liestis su alergenais, taip pat su žmonėmis, kenčiančiais nuo peršalimo ir virusinių infekcijų;
• dažnai atlikite šlapią valymą kambaryje, vėdinkite ir palaikykite normalų drėgmės lygį;
• Neleiskite kūdikiui nei peršalti, nei per karšti – aprenkite jį pagal orą ir oro temperatūrą.

Pastebėjus menkiausią peršalimo ar alergijos požymį, būtina kreiptis į vietinį pediatrą į namus – nereikia vykti į kliniką su naujagimiu.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognozė

Laiku imtasi priemonių, nuolatinis mamos ir tėčio buvimas bei priežiūra padės naujagimiui greičiau pasveikti. Svarbiausia – būti kantriam ir skirti kūdikiui maksimalų dėmesį, kad jis jaustųsi patikimai apsaugotas. Jei visos pediatro paskirtos procedūros bus atliktos laiku, prognozė visais atvejais bus palanki, o žalias naujagimio snarglis išnyks be pėdsakų.

[ 20 ], [ 21 ]