^

Sveikata

Sloga ir vandeningos akys: ką daryti?

, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Akių skausmas, vandeningos akys, karščiavimas, čiaudulys, kosulys yra nemalonūs simptomai, kuriuos kiekvienas turi susidurti be išimties. Vienu metu, gyvenimas išnyks, planai krenta, asmeniui supanti banga. Staiga atsiranda įtarimas, kad uždegiminis procesas vyksta. Kaip suprasti, kas vyksta, ir kaip atsikratyti šios manieros?

trusted-source[1], [2],

Kodėl mano akys laistomi ir pasirodė sloga?

Ašaros gaminamos ašarinių liaukų ir yra skirtos sudrėkinti akies obuolą, siekiant apsaugoti ją nuo įvairių bakterijų ir svetimkūnių. Skysčio nutekėjimas vyksta per ašarų kanalus. Nosies ertmė prijungta prie akies nosies ertmėmis, per kurias ašaros patenka į nosį. Tai patvirtina tai, kad kai mes verkti, skystis tekėja iš nosies. Jei abu atsirasti, ir sloga, ir ašarojimas - tikras ženklas, kad viena iš dviejų institucijų sumušė uždegimą. Kokios šio reiškinio priežastys? Yra keletas galimų uždegimų:

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai plitimui:

  • kvėpavimo viruso šaltas;
  • gripas;
  • trauma prieš nosį ar akis;
  • dulkių, žiedadulkių, pelėsių, alergijos sukeliančių vaistų;
  • šaltas ir drėgnas;
  • nosies polipai;
  • imunodeficito statusas;
  • bronchų astma;
  • cistinė fibrozė.

Pathogenesis

Kai virusai arba bakterijos patenka į nosį, organizmo imuninė reakcija vyksta leukocitų kiekio didėjimo ir gleivių susidarymo forma. Gleivinės patinimas, nosies ertmių progresas susiaurėja, prieigai prie prienosinių sinusų yra užblokuotas, atsiranda sunkumų atsiradus skrepliui. Gleivės kaupiasi, spaudimas ant orbitos ir kaktos padidėja, o skystis išsiskiria per akis. Alerginio rinito atveju uždegimo vystymosi algoritmas yra tas pats, o jo sukėlimo mechanizmas tampa alergija. Su konjunktyvitu akies junginė tampa uždegta - jos gleivinė. Dažniausiai prieš tai yra akies lašas arba perėjimas nuo virusinės infekcijos ar alergijos nasopharynx.

Statistika

Bet kokie duomenys apie sloga ir akių obuolių atvejus bus nepatikimi dėl to, kad daugelis žmonių kenčia nuo ligų ant kojų. Dažnai tik esant sunkiam gripui ar konjunktyvitui, jei neįmanoma dirbti ir reikia išlaisvinimo, kreipkitės į gydytoją. Yra oficialiai žinoma, kad konjunktyvitas užima trečdalį visų akių patologijų. Iki 12% planetos žmonių yra jautrūs alerginiam rinītui.

Akių plyšimas ir kiti simptomai

Ligos simptomai pasireiškia bendrojo būklės pablogėjimu, gerklės skausmu, sunkia galva, nosies užgulimu. Pirmieji kataracho ligos požymiai yra tai, kad jis praskiedžia nosį, yra sloga ir akys yra labai ašaros. Skystis iš nosies nusileidžia nuolat, visa tai lydimi čiaudėti. Dažnai ne tik vandeningos akys ir sloga, bet ir temperatūra pakyla, galva skauda, ji įveikia silpnumą ir nuovargį. Tokių apraiškų alergiškumą sunku atskirti nuo kito, išskyrus tai, kad jis yra sezoninis pobūdis: akys tampa raudoni, niežulys ir sloga. Paprastai žmonės, patiriantys tokį alergenų poveikį, supranta, kas su jais vyksta dėl to, kad pasireiškimo dažnis būna tuo pačiu metų laiku. Konjunktyvitas suteikia ne mažiau malonų vaizdą - niežtinčius akių vokus, ašarojimas, sloga.

Coryza ir akių skausmas nėštumo metu

Deja, nėščios moterys yra linkusios į visas tas ligas, kurias sukelia kiti žmonės, ir dar daugiau dėl to, kad susilpnėja kūnas. Devyni mėnesiai ateityje motina yra vaisius, todėl ji seka skirtingais laiko sezonais, ji nėra izoliuota nuo kitų žmonių, o tai reiškia, kad ji lengvai gali užkirsti kelią bet kokiai infekcijai. Be to, trečdalis nėščių moterų patiria tokį reiškinį kaip nėščių moterų svaigulys. Tai sukelia hormoniniai pokyčiai organizme. Padidėjęs hormono estrogeno kiekis sukelia nosies gleivinės edemą. Kai kurios moterys turi sloga ir yra labai aklios akys tik pirmąjį nėštumo trimestrą, kiti turi patirti nemalonius simptomus iki pat pabaigos. Taigi bendra būklė nesumažėja, o moteris dažniausiai gali atskirti šiuos požymius nuo katarinės ar alerginės. Dėl jos sveikatos ir būsimojo vaiko jie nekelia grėsmės.

trusted-source[3], [4]

Vaikui yra vandeningos akys ir sloga

Vaikas turi vandeningas akis ir sloga, dėl akivaizdžių priežasčių tėvai nerimauja, kas tai yra? Galimos priežastys yra tas pats sinusitas ar sezoninis rinitas.

Jei tai sinusitas, reikėtų prisiminti, kad tai yra bakterinės ar virusinės infekcijos pasekmė, todėl kartu su karščiavimu, būklės pablogėjimu. Rinitas gali būti susijęs su įvairių augalų žydėjimu, tuo metu, kai akys yra niūrus ir drėgnas, tačiau simptomai gali išnykti taip staiga, kaip jie pasirodė, temperatūra yra normalus tuo pačiu metu. Konjunktyvitas taip pat gali sukelti daug problemų vaikui. Užsikimšimo akyje pojūtis, deginimas, plyšimas ir sloga, sukelia juos minkštus, lengvai pažeidžiamus. Tėvai turėtų vesti vaiką į gydytoją, o ne nuslėpti blogą elgesį blogo pobūdžio, tik vaikai dar negali tinkamai reaguoti į nemalonius dirgiklius.

Kūdikis turi sloga ir akis

Virusinis konjunktyvitas gali sukelti bendros šalčio išvaizdą kūdikiams ir tearfulness akis ir pūliai - iš bakterinių ligų ženklas. Yra įvairių konjunktyvito rūšių ir netgi labai jauni vaikai. Pavyzdžiui, adenovirusinė lydi karščiavimas, herpetinį - išvaizda būdinga pūslelinės lizdinės plokštelės ant vokų, streptokokų ir gonokokinė paveikia abi akis pakaitomis sukelia Puš šviesos baimė. Pastarieji dažnai būna kūdikiams. Jie turi ašarą, akys išsipūstos ir blogai atverčiamos. Akys ir sloga yra plintančios - tokia nuotrauka gali reikšti alerginį rinitą. Už šią diagnozę sakoma, kad niežėjimas (vaikas traukia rankenas į akis ir trina juos) ir žalą dviem akims tuo pačiu metu. Panašūs simptomai taip pat būdingi tymų. Tai yra paplitusi virusinė infekcija pasaulyje, tuo metu, kai epidemija atsiranda mūsų šalyje. Infekcija pasireiškia oro-drop iki 3 savaičių Privačios srautai, nepateikiant jaučiamas, tada raudonas akis, sloga, kosulys, švokštimas. Vaikas miega gerai ir yra kaprizas. Tada yra bėrimas ant kūno, burnoje. Visa tai lydi aukštas karščiavimas, kartais vėmimas ir traukuliai. Ši liga yra labai užkrečiama, bet pacientas įgyja imunitetą likusiam jo gyvenimui.

Diagnostika

Patologijos diagnozė atsiranda dėl paciento anamnezės, būdingo klinikinio paveikslo, skausmingų apraiškų periodiškumo, analizės ir, jei reikia, instrumentinės diagnozės.

Bet koks uždegimas atsispindi kraujo tyrimuose, tai rodo padidėjęs ESR, padidėjęs leukocitų skaičius. Alerginio rinito įtariamumą patvirtina alergenai, kurie yra odos tyrimai vienam ar kitam alergenui. Tokie testai atliekami tuo metu, kai nėra paūmėjimų. Be to, nosies tepiniuose randama daug eozinofilų (daugiau nei 10% viso leukocitų kiekio augalų žydėjimo laikotarpiu gali siekti 90%).

Iš konjunktyvito diagnozę, turi būti grandymo arba citologinis analizės bakteriologinių tepinėliais skirtų streptokokų, stafilokokai, pneumokokai, ir kitais agentais iš ligą, tikimybių tikrinama Demodex užkrėtimo. Kai alerginė ligos forma ima konjunktyvų, liežuvio testus.

Su sinusitu rentgeno spinduliai naudojami, norint gauti paranalinių sinusų atvaizdą dviem projekcijomis, prireikus ultragarsu ir CT. Jei yra komplikacijų, paskirkite CT arba smegenų MR. Alerginio rinito diagnozei naudojama speciali veidrodėlių nosies sienų rinokopija. Šis metodas leidžia matyti pėdsakų chronišką patologiją, polipų buvimą. Akies vizualizavimas, uždegiminio proceso buvimo nustatymas konjunktyvito atveju atliekamas akies biomikroskopija. Ši procedūra atliekama naudojant plyšinę lemputę.

trusted-source[5], [6]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika yra atliekama konjunktyvitas uždegimas episcleral plokštės akis, jo ragenos sclerite - pažeidimu naudojant akies obuolio Shell glaukoma ataką, pradeda svetimkūnį akyje. Sinusitas yra diferencijuojama su trišakio neuralgija, dantų skausmas, hipertenzija ir vazospazmas dėl galvos skausmų. Alerginio rinito simptomus yra panašus į simptomų vazomotorinių, infekcinės ir eozinofilinį nonallergic rinito.

trusted-source[7], [8], [9], [10],

Ką daryti, jei yra sloga ir akispūdis? 

Gydymas priklauso nuo diagnozės. Taigi, konjunktyvito gydymo schema priklauso nuo ligos etiologijos. Tačiau bet kokiu atveju akys plaunamos medicininiais tirpalais, lašinamas jų įvadas, dedama oftalmologiniai tepalai, injekcijos pagal akies konjunktyvą.

Sinusitas, kai kaupimasis ančių mucopurulent mases yra taikomos punkcija gydymo, kartais jūs turite padaryti daugiau nei vieną punkcija šalutinėse nosies ertmėse. Kitais atvejais teikiama vaistų terapija.

Alerginio rinito gydymas yra sumažintas iki jo apraiškų sumažėjimo - sumažėjusio niežėjimo, akių ašarojimo, sloga. Norėdami tai padaryti, tepkite lašus, purškalus, kitus vaistus ir ribokite sąlytį su alergenu, pasirinkite tinkamą maistą, pašalinkite iš dietos produktus, kurie sukuria kryžminę alergiją.

Vaistinis kraujosruvos gydymas ir sloga

Prieš konjunktyvito gydymą, vietinė anestezija skiriama su novakainu, lidokainu ar kitomis priemonėmis. Akys plaunamos furacilino, mangano ir kalio hidroksido tirpalu. Nuplaukite 30% sulfacetamido tirpalą, naktį nustatykite oftalminį tepalą.

Sulfacetamidas - 20% akių lašų. Ji turi platų antimikrobinių ir antibakterinių preparatų spektrą. Apklijuojamas kiekvienos akies apatinės jungties maišelyje 2-3 lašus iki 6 kartų per dieną. Priešnuodamas žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas sulfacetamidams. Su šiais susijusiais galinčiomis nepageidaujamomis reakcijomis - niežulys, patinimas, paraudimas.

Bakterinis patologijos pobūdis naudojamas gentamicino sulfatas, eritromicino akių tepalas. Virusinis konjunktyvitas gydomas tokiais vaistais kaip idoksuridinas, acikloviras, trifludirinas. Alerginis reikalauja vazokonstrikacinių, antihistamininių lašų ir tepalų, dozių.

Idoksuridinas yra akių lašai buteliuke. Nuo dviejų iki keturių dienų akys paliekamos kas valandą per dieną ir kas dvi valandas naktį. Tada iki 5 dienų - dienos metu po 2 valandų ir vieną kartą naktį. Nenustatyta nėščioms moterims ir kartu su kortikosteroidais. Gali atsirasti alergijos.

Medicininis sinusito gydymas apima:

  • vazokonstriktorius (nafazolinas, efedrinas);
  • miego agentai (fenpiridas, ibuprofenas, diklofenakas, piroksikamas, flutikasonas);
  • antibakterinis preparatas (nosies purškalai isofra, polidex, įkvėpimo preparatas bioparoksas, skiriant peroralinį amoksiciliną, levofloksaciną).

Ephedrinas - įdėkite 2-3% tirpalo į nosį. Ilgalaikis jo naudojimas yra nepriimtinas. Prieštarauja hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems širdies liga, nemiga. Jis perduodamas gerai, tačiau pastebimi tokie reiškiniai kaip drebulys, širdies plakimas.

Bioparox yra vietinis medikamentas inhaliacijoms. Jo kompozicijoje yra plačiu spektro antibiotikais fusafunginu. Pagaminta cilindre, yra speciali nosies skylė, vaikams skirtos spalvos (skaidrios) ir suaugusieji (geltonos spalvos). Prieš pradedant procedūrą nosis išvalomas, užtverta viena šnervė, o antgalis įdėtas į kitą. Įkvėpimo metu galima nuspausti kanalo pagrindą. Suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, kiekvienoje šnervėje yra dvi dozes 4 kartus per dieną, vaikams po 2,5 metų - vienkartinė dozė. Gydymo kursas - savaitė. Jis nėra skirtas mažiems vaikams, alergiškiems žmonėms, nėščioms moterims tik su gydytojo sutikimu. Vaistas gali sukelti kosulį, pykinimą, dilgėlinę.

Esant alerginiam rinītui, preparatai:

  • antihistamininiai vaistai: ketinas, loratodinas, zodakas, erius;
  • hormonas: flicosanze, aldecinas, benorinas, nazarelis;
  • leukotrienų antagonistai, dalyvaujantys alergijų atsiradime: acolatas, viengungis;
  • reiškia, kad neleidžia alergenams prasiskverbti į nosies ertmę arba blokuoja jų veikimą: prevaliną, nazavą, chromosolį, alergozilą.

Cetrinas - tabletės yra skiriamos nuo 6 iki pusės du kartus per parą. Po 12 metų - kartą per dieną nuo savaičių iki mėnesių. 6 metų amžiaus sirupas yra nustatytas. Nėščioms ir maitinančioms moterims kontraindikuotina. Tai gali sukelti tachikardiją, gastritą, anoreksiją, depresiją.

Vitaminai

Vitaminai išlieka galinga priemonė imuniteto didinimui, kai įvyksta įvairūs infekciniai ir bakteriniai kūno pažeidimai. Kas mus geriausiai palaikys, sustiprins imuninę sistemą? Tuo tikslu tinka vitaminas A (100 000 TV per mėnesį), vitaminas C (2000-6000 mg, suskirstytas į kelis metodus).

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapija gerina katarų veiksmingumą ir akių ašarojimas. Su konjunktyvitas taikomas ultragarso ir magnetoterapija, UHF, fonoporozė. Dėl į sinusitą gydyti taip pat naudojamas UHF ir diadynamic sroves, ir sloga - nosies fototerapija: lazerio spindulių ir ultravioletines.

Alternatyvus gydymas

Alternatyvus gydymas yra daugybė receptų, sukurtų per metus, kai žmonės stebėjo savo sveikatą ir įtaką įvairiems augalams, maistui ir kitiems veiksniams. Gydant akis nuo uždegimo, jau seniai naudojama juoda ar žalia arbata. Arbatos maišelis yra geriausias šiam tikslui, bet jūs galite paruošti įprastą, įpakuokite jį marlę, keletą minučių jį pritaikydamas skauda akies vokai. Procedūra turėtų būti kartojama kelis kartus per dieną. Galite įdėti bulvę į akis. Tai padės pašalinti medaus uždegimą, ištirpintą vandenyje (3 šaukštus už litrą verdančio vandens). Atvėsus, praplaukite akis.

Įvairūs alternatyvūs metodai, susijusius su sinusitu. Labai populiarus, nes jo veiksmingumas skalauti nosį su sūriu vandeniu su jūros druska. Šiltame, bet ne karštu vandeniu (2 šaukštelių per stiklo) ir tirpaus druskos specialiu įrankiu, kuri yra prieinama per skaitiklį, paeiliui pilamas į kiekvieną šnervę, kur galvutė yra pakreiptas į daugiau nei talpa, kuri bus rezultatas buvo naudojamas tirpalas. Kitas receptas remiantis medaus, sodos ir saulėgrąžų aliejumi. Imtis šių ingredientų lygiomis dalimis sumaišykite ir sudrėkinkite vatos tamponu, kad gulėjo linkę poziciją dėl šnervę, kuri yra viršuje pusėje. Taigi melas bent 20 minučių. Tada apversti į kitą pusę, padaryti tą patį su kita šnervę.

trusted-source[11], [12], [13], [14],

Vaistažolių gydymas

Norėdami gydyti konjunktyvitą su žolelėmis, tinkamas avikailis, gėlės ir uogos vyresnio amžiaus, ramunėlių, pankolių sėklų, aštrų. Iš šių žolelių yra paruošti sultiniai plauti akis.

Bakterinio pobūdžio sinusitas sėkmingai gydomas Kalanchoe sultimis, nes jame yra phytoncides - baktericidinių medžiagų. Užtepkite savo sultis vandeniu lygiomis dalimis, ne anksčiau, nei iškrovimas iš nosies, suteiks storą konsistenciją ir gelsvą atspalvį. Gausus šiltas gėrimas, pagamintas iš tokių vaistažolių kaip želatinukai, liepai, vyšnių gėlės, belladonna prisideda prie greitesnio atsigavimo.

Gydyti alerginiu rinitu galite pabandyti naudoti alavijo sultis, kiaulpienes, salierus, tačiau tik tada, kai esate įsitikinę, kad jiems nėra alergijos.

Homeopatija

Atsikratyti įprasto šalčio ir ašaros iš akių paskirstymo padės homeopatiniams vaistams, kuriuos galima įsigyti vaistinėse. Čia yra keletas iš jų.

Agnus cosmoplex C - torpedo tipo speciali kvapo žvakė, skirta uždegiminių ligų, įskaitant rinitą ir sinusitą, gydymui. Jo veiksmai grindžiami augalų ir mineralų gebėjimu jo sudėtyje, stiprinti imunitetą ir atstatyti sutrikusios funkcijos. Vienkartinė dozė vaikams po 12 metų ir suaugusiems - 1 žvakidė rektališkai tris kartus per parą, o būklės pagerėjimas - tik ryte ir vakare. Gydymo kursas trunka iki dviejų savaičių. Kontraindikuotina leukemija, tuberkulioze, AIDS, onkologinėmis ligomis. Jis netaikomas nėštumo metu ir vaiko maitinimui. Šalutinis poveikis yra galimas alergijos, pykinimo, dusulys, galvos svaigimas.

Alergin-ARN® - veiksmingas gydant alerginį konjunktyvitą ir rinitą. Pagaminta granulėse. Iki 3 metų narkotikas nenaudojamas, 3-6 metų intervalo dozė nustatoma apskaičiuojant granulių per metus. Po šio amžiaus vienkartinis priėmimas yra 6 vienetai. Per dieną galite valgyti 2-3 paros per pusvalandį prieš valgį arba po 1,5 val. Gydymo trukmė yra nuo 3 iki 8 savaičių. Galima alerginė reakcija. Nėštumo metu, laktacijos metu, žmonėms yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Gaimorin - granulės, skirtos ūminiam sinusitui, sinusitui. Kaip kompleksinės terapijos dalis, 5 granulės po liežuviu yra pakankamai 3-6 kartus per dieną, kol būklė gerėja, tada per 2-3 mėnesius galite pereiti prie vienkartinės dozės. Veiksmai vaikams ir moterims situacijoje neištirti, todėl nerekomenduojama. Alergija yra įmanoma.

Mukoza compositum yra injekcinis skystis, naudojamas įvairiems organams, įskaitant akį (konjunktyvitas), gleivinių uždegimui gydyti. Jei reikia, vaistą galima vartoti per burną. Vaikams iki vienerių metų suteikiama šeštoji ampulės dalis, 1-3 metai - ketvirta, 3-6 - pusė, o likusi dalis - baigta. Dėl ūminės būklės reikia kasdien injekuoti 2-3 dienas, kitais atvejais - 1-3 kartus per savaitę iki penkių. Nebuvo jokių kontraindikacijų ir šalutinių poveikių.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas gali būti reikalingas esant nepakankamam gydymui lėtiniu sinusitu konservatyviais metodais ir rimtais jo ūmių formų komplikacijomis. Veiksmingai pašalina polipus, kreivumą nosies pertvarose, taip pašalindamas sloga ir akis. Su intracranialinėmis ir orbitinėmis komplikacijomis atidaromos nosies sinusai. Yra greita operacija, akių ir nosies sužalojimų tikimybė.

Daugiau informacijos apie gydymą

Pasekmės ir komplikacijos

Priklausomai nuo peršalimo priežasčių ir vandeningų akių, jei yra neteisingas gydymas arba ignoruojama problema, gali būti rimtų pasekmių ir komplikacijų. Taigi, sinusitas gali virsti intrakranijiniu abscesu, lengvu meningitu, optiniu neuritu, flegmonu ar akies obuolio pūtimu ir tt

Alerginis rinitas yra susijęs su astma, lėtinis nuovargis, depresija, miego apnėja, odos išbėrimas, nemiga, apetito praradimas atsiradimo.

Konjunktyvitas gali sumažinti regėjimo aštrumą, padidinti limfmazgius, sukelti galvos skausmą. Jis gali būti sudėtingas dėl kitų akių ligų: blefaritas - akių vokų uždegimas, keratitas - ragenos pažeidimas, sausų akių sindromas

trusted-source[15], [16], [17], [18]

Kaip išvengti sloga ir ašarojimas?

Užkrečiamųjų ligų, kurios sukelia šiuos simptomus, prevencija yra sanitarijos ir higienos standartų laikymasis. Po viešojo transporto, prieš valgį, rankomis plaukite rankas, naudokite individualius rankšluosčius, vienkartines nosines. Svarbu, kad jo protrūkio metu nebūtų skleisti infekcijos, bet laikui bėgant izoliuoti. Pagrindinis prevencinių priemonių vaidmuo yra imuniteto stiprinimas. Norėdami tai padaryti, reikia prisotinti kūną vitaminais ir mineralais, valgyti sveiką maistą, švelniai elgtis gėlynuose gėrimuose, sportuoti, vidutinio sunkumo fizinį darbą, nustoti rūkyti ir per daug gerti.

Prognozė

Laiku gydant, patologijos, kurios sukelia sloga ir ašaromis, prognozė yra palanki. Tačiau netinkamo ar netyčinio gydymo atveju galima perduoti procesą į lėtinę fazę. Neatmetama sunkių komplikacijų, sukeliančių net mirtinus padarinius. Tai apima patogeninės infekcijos prasiskverbimą į kamieno ertmę su sinusitu.

trusted-source[19],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.