Zeptolis

Zeptolis yra prieštraukulinis.

Indikacijos Zeptolis

Nurodytas pašalinti:

• paprastos arba sudėtingos epilepsijos (su sąmonės netekimu ar be jos) fokalinės priepuoliai su antrine apibendrinta arba be apibendrinta forma;
• generalizuota toninių-kloninių priepuolių forma;
• mišrių tipų traukuliai.

Vaistas vartojamas tiek monoterapijos būdu, tiek kartu su kitais vaistais.

Ji yra naudojama, siekiant pašalinti žingsnius ūmus manijos sindromų ir be to, kaip paramos vaisto brūkšninio gydymo (kaip galimas prevencijos pablogėjimą arba sumažinti energijos apsunkina ligos pasireiškimus). Taip pat skiriama, kai:

• abstinencijos sindromas;
• idiopatinė trigeminalinės neuralgijos forma, taip pat ta pati patologija, bet skiepijamos sklerozės (tipiškos arba netipinės) fone;
• idiopatinė neuralgijos forma glosforanalizės nervų srityje.

[1], [2]

Atleiskite formą

Galimas tabletės pavidalu, 10 vienetų vienoje lizdinėje plokštelėje. Viename pakuotėje yra 10 lizdinių plokštelių.

[3], [4]

Farmakodinamika

Kai karbamazepinas naudojamas kaip monoterapinis agentas, psichotropinis vaistų poveikis epilepsija (ypač paaugliams ir vaikams) vystosi. Tai daro teigiamą poveikį depresijos ir nerimo jausmų apraiškoms, be to, sumažina paciento agresiją ir dirglumą. Yra tyrimai, kurie parodė, kad karbamazepinas, palyginti su psichomotorinės ir pažinimo funkcijai duomenų efektyvumas rodomas pagal dozavimo dydžio ir tuo pačiu metu ji yra arba labai abejotina, jei tokių yra, turi neigiamą poveikį organizmui. Kiti tyrimai parodė, kad vaistas turi teigiamą poveikį tokiems rodikliams kaip mokymasis, dėmesys, taip pat galimybė įsiminti.

Kaip neurotropinė narkotikų karbamazepinas yra labai gerai, neurologinių patologijų įvairovė: pavyzdžiui, pašalina skausmą atakas, kylančius iš antrinio arba idiopatinė trišakio neuralgija forma. Kartu su šiuo, karbamazepinas naudojamas sušvelninti neurogeninio skausmo gydymo būde besivystantis sutrikimų, tokių kaip potrauminio parestezija, nugaros smegenų Wird ir herpetinės neuralgija žingsnio.

Tuo abstinencijos simptomų metu vaistas pagerina traukulių slenkstį (jis sumažino asmuo šioje valstybėje), tačiau taip pat silpnina klinikinių ligos požymių - drebulys, sustiprintas jaudrumą ir eisena sutrikimas. Žmonėms, sergantiems centriniu diabetu (nesugaršo tipo), karbamazepinas sumažina troškulio jausmą, taip pat diurezę.

Patvirtino efektyvumą, kaip psichotropinių narkotikų afektinių sutrikimų formų: pašalinimo aštrių žingsnių manijos sindromams prilaikymui, su bar (manijos-depresijos tipo; atliekami abu monoterapija ir derinys su ličio nepasirinkta narkotikų, antidepresantų ar neuroleptikų). Be to Zeptol efektyvus ir esant manijos arba schizoafektiniais psichozių formų (kartu su vaistų nuo psichozės) ir ūmaus etapas polimorfinių formų šizofrenijos. Šiuo atveju, veikimo veikliosios medžiagos vaisto mechanizmas išmoko ne iki galo.

Karbamazepinas normalizuoja pernelyg intensyvių nervų galūnių membraną, sulėtino neuronų išsiskyrimą ir slopina sužadinimo impulsų sinapsinį judesį. Nustatyta, kad pagrindinis narkotikų ekspozicijos mechanizmas - išvengti potencialiai priklausomų natrio kanalų atstatymui depolarizuotuose neuronuose, kuris atliekamas blokuojant natrio kanalus. Vaistų nuo epilepsijos savybės daugiausia dėl lėto glutamato išsiskyrimo, taip pat neuroninių membranų būklės stabilizavimo. Tačiau antimonikinis poveikis yra dėl norepinefrino, taip pat dopamino metabolizmo slopinimo.

Farmakokinetika

Po narkotikų vartojimo medžiagos absorbcija yra beveik baigta, tačiau ji yra gana lėta. Naudojant vienkartinę tabletę, maksimali koncentracija plazmoje atsiranda po 12 valandų. Dėl vienkartinės 400 mg geriamosios dozės vidutinis didžiausia koncentracija yra apie 4,5 μg / ml.

Maisto vartojimas neturi pastebimo poveikio įsisavinimo jėgai ir greičiui.

Pusiausvyros koncentracija plazmoje atsiranda per 1-2 savaites (intervalas priklauso nuo paciento metaboliniams rodiklių laikotarpį - autoindukcijos veiklioji medžiaga kepenų fermentų sistema, ir, be to geteroinduktsii kitus vaistus, kurios naudojamos kartu su Zeptolom; ir, be to, dozavimo sumos ir trukmės gydymo kurso ir paciento sveikatos būklę). Yra pažymėtos, inter-individualūs skirtumai Nekintamų koncentracijos vaisto diapazone: jie paprastai svyruoja tarp 4-12 firminį ug / ml (arba 17-50 firminį mol / l). Rodikliai karbamazepino-10,11-epoksido (tai farmakologiškai aktyvus skilimo produkto) yra lygus maždaug 30%, lyginant su karbamazepino lygiu.

Po to, kai visiškai absorbuojamas vaistas, akivaizdus pasiskirstymo tūris yra 0,8-1,9 l / kg. Aktyvus komponentas praeina per placentą. Cheminės medžiagos su plazmos baltymu sintezė yra apie 70-80%. Nepakitusio karbamazepino indeksas, esantis tirpalo viduje, kartu su juo seilių atitinka komponento dalį, nesusijusią su plazmos baltymu (maždaug 20-30%). Motinos piene yra maždaug 25-60% medžiagos (procentais nuo plazmos parametrų).

Veiklioji medžiaga metabolizuojama kepenų viduje, dažnai epoksidai. Proceso metu susidaro pagrindiniai skilimo produktai - 10,11-trans-diolio darinys su jo konjugatu ir gliukurono rūgštimi. Pagrindinis izofermentas, skatinantis aktyviojo ingrediento biotransformaciją karbamazepiną-10,11-epoksidą, yra P450 tipo hemoproteinas. Be to, metabolinės reakcijos sukuria "mažą" skilimo produktą: 9-hidroksi-metil-10-karbamoilacridanas. Dėl vienkartinio vartojimo per burną, apytikriai 30% karbamazepino randama šlapime galutinių metabolitų pavidalu. Kiti pagrindiniai biotransformacijai kelias medžiagos padeda generuoti įvairovė monogidroksilatnye dariniai, ir, be to N-gliukuronido karbamazepino, kuri atsiranda per UGT2V7 elemento.

Po vienkartinės išgertos priėmimo reiškia, pusinės nemodifikuoto medžiagos yra 36 valandų, ir kai pakartotinai naudoti - yra sumažinti iki 16-24 valandų vidurkio (nes vyksta autoindukciją kepenų mikrosomų sistemos) pagal priėmimo norma trukmę. Žmonėms, tuo pačiu metu atsižvelgiant kiti induktoriai Zeptolom tą pačią sistemą kepenų fermentų (pvz, fenitoino arba fenobarbitalis), pusinės yra lygus 9-10 whith valandas.

10,11-epoksido skilimo produkto pusinės eliminacijos laikas yra maždaug po 6 valandų po vienkartinio epoksido perdozavimo.

Jei vienkartinė vaistų dozė yra 400 mg, 72% medžiagos išskiriama kartu su šlapimu, o likę 28% išsiskiria su išmatomis. Maždaug 2% dozės iš organizmo išsiskiria su šlapimu nepakitusios ir apie 1% - farmakokinetiškai išsiplėtusio produkto 10,11-epoksido pavidalu.

[5], [6], [7]

Dozavimas ir vartojimas

Zeptolis skiriamas nuryti. Iš esmės dienos dozė yra padalinta į 2-3 naudojimo būdus. Vaistą leidžiama vartoti su maistu tik po jo arba bet kuriuo metu tarp valgio (gerti vandeniu).

Prieš pradedant gydymo kursą, pacientai, kurie yra potencialūs HLA-A * 3101 alelio nešiotojai, turėtų būti, jei įmanoma, tikrinami dėl jų buvimo, nes tokie žmonės gali sukelti sunkų šalutinį poveikį.

Epilepsijos gydymui reikia pradėti mažą paros dozę, kuri laipsniškai didinama, atsižvelgiant į paciento poreikius.

Norint nustatyti tinkamą vaistų dozę, pirmiausia turite nustatyti karbamazepino plazmos indeksą. Šis punktas yra ypač svarbus derinio terapijoje.

Paprastai dienos dozė suaugusiesiems paprastai yra 100-200 mg (padalinta iš 1-2 dozių). Vėliau jis lėtai padidėja tol, kol pasiekiamas optimalus veiksmingumas - paprastai šios dozės dydis yra 800-1200 mg. Kartais pacientams reikalinga paros dozė iki 1600 arba 2000 mg.

Vaikams gydymas prasideda dienos doze 100 mg, kuri kas savaitę didinama 100 mg.

Standartinis dienos dozės dydis yra 10-20 mg / kg (turėtų būti vartojamas keliose recepcijose).

Vaikai 5-10 metų amžiaus 400-600 mg (2-3 naudojimo būdai); 10-15 metų vaikai - 600-1000 mg (2-5 naudojimo būdai).

Jei įmanoma, ji yra rekomenduojama nustatyti vaistus monoterapija, bet kai kombinuojamas su kitais vaistais reikalauja palaipsniui didinti dozavimo režimas (dozė narkotikų papildomas didinimas yra nereikalingas).

Esant ūmioms manijos sindromų formoms, taip pat kaip pagalbiniam vaistui BAP, dozė yra 400-1600 mg ir tuo pačiu metu 400-600 mg, kurią reikia suskirstyti į 2-3 naudojimo būdus. Ūminio manijos sindromo atveju rekomenduojama greitai padidinti dozę. Tačiau, palaikant reikiamą toleranciją palaikomajam gydymui BAP, dozę reikia palaipsniui didinti, nedideliais kiekiais.

Su abstinencijos sindromu vidutinė paros dozė yra 200 mg tris kartus per parą. Su sunkiu patologijos etapu galite padidinti dozę per kelias pirmąsias dienas (pvz., Iki 400 mg tris kartus per parą). Be sunkių simptomų, gydymą reikia pradėti derinant vaistą, raminamųjų-migdomųjų vaistų (pvz clomethiazole ar Chlordiazepoxide), su pirmiau dozes. Pasibaigus ūmiai ligos fazei, vaistą leidžiama vartoti kaip monoterapiją.

Idiopatinė trišakio nervo neuralgija forma (arba jos neuralgija tos pačios dalies dėl išsėtinės sklerozės (tipiškas arba atipinės) fone) arba į nervo nervo: pirminis dydis paros dozė yra 200-400 mg (du kartus per parą 100 mg, pagyvenusių žmonių). Be to, jis lėtai didėja tol, kol skauda (dažniausiai yra 200 mg dozė 3-4 dozėmis per parą). Dauguma žmonių turi tokio tipo dozavimo režimą, kad išlaikytų savo gerovę, tačiau kartais gali prireikti 1600 mg dozės per parą. Pašalinus skausmą, dozę reikia palaipsniui mažinti, sumažinant būtiną pagalbą.

Naudokite Zeptolis nėštumo metu

Karbamazepino vartojimas viduje sukelia tam tikrų defektų atsiradimą.

Vaikams, kurių motinos kenčia nuo epilepsijos priepuolių, yra polinkis spręsti priešgimdyminio vystymosi problemas (tarp jų įgimtų vystymosi defektų). Buvo pranešimų apie tokių kancerogeninių nepakankamumo karbamazepino dažniui padidėjimo riziką, bet nėra jokių įtikinamų faktų, patvirtintų kontroliuojamų vaistų monoterapijos tyrimų metu.

Be to, ten yra informacija, susijusi su vaistų pažeidimus naudojimo metu vaisiaus vystymuisi ir apsigimimų - (. Problemos su žandikaulių srityje, hipospadija, iš širdies ir kraujagyslių sutrikimų įvairovė ir kt plėtros) įskaitant stuburo tarpą ir kitų apsigimimų.

Nėščioms moterims, sergančioms epilepsija, vaistus reikia vartoti ypatingai atsargiai. Vaisto vartojimo laikotarpiu būtina laikytis šių taisyklių:

• nėštumo metu, kuris įvyko gydymo metu; planavimo etape; arba jei yra poreikis vartoti vaistus net ir po nėštumo, būtina atidžiai įvertinti galimą naudą moteriai ir palyginti ją su galimu neigiamu poveikiu vaisiui (ypač 1-ojo trimestro metu);
• reprodukcinio amžiaus moterys, vaistas skiriamas kaip monoterapinis preparatas;
• reikalaujama nurodyti mažiausias veiksmingas dozes ir stebėti aktyviojo komponento rodmenis plazmos viduje;
• būtina informuoti pacientus, kad yra padidėjusi įgimtų anomalijų rizika vaikui, taip pat suteikiama galimybė atlikti priešgrybelinį patikrinimą;
• nėščioms moterims rekomenduojama neatšaukti veiksmingo prieštraukulinio gydymo, nes patologijos paūmėjimas kelia grėsmę tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatai.

Kontraindikacijos

Tarp narkotikų kontraindikacijų:

• nustatyta karbamazepino ar panašios cheminės medžiagos (triciklių) savybių netolerancija, be to, kitos vaisto sudedamosios dalys;
• AV blokados buvimas;
• funkcinio kaulų čiulpų slopinimo istorija;
• kepenų porfirijos buvimas anamnezėje (pvz., odos porfirijos vėlyvasis etapas, pertrūkių porfirijos ūminis stadijos, taip pat mišrus porfirijos formos);
• vaikai iki 5 metų amžiaus;
• derinys su vaistų inhibitoriais MAO.

[8]

Šalutiniai poveikiai Zeptolis

Pradiniame laikotarpyje arba dėl to, kad sunaudojama per didelė pradinė vaistų dozė, be to, vyresnio amžiaus žmonėms gali atsirasti kai kurių neigiamų reakcijų. Tarp tokių pasireiškimų yra:

• CNS organai: galvos skausmas ar galvos svaigimas, bendras silpnumas ar mieguistumas, diplopijos ar ataksijos vystymasis;
• Virškinimo trakto organai: vėmimas su pykinimu;
• alergija odai.

Priklausomas šalutinis poveikis dažniausiai išnyksta po kelių dienų (spontaniškai arba po laikino vaisto dozės sumažinimo).

Taip pat yra galimybė susidaryti tokias neigiamas pasekmes:

• kraujo kūnelių sistemos organai: eozinofilijos, leuko arba trombocitopenijos vystymas; folio rūgšties trūkumą, limfadenopatija, agranulocitozė arba leukocitozė, anemija ar megaloblastinė, hemolizinė ar aplazinė jos pasireiškimo formas, be to, pancitopenija. Taip pat galimą pabaigoje odos porfirija, ūminis su pertrūkiais porfirija žingsnis ir mišrios formos šios patologijos, o be to su erythrocytic formų reticulocytosis ar aplazija plėtrai;
• organai imuninei sistemai: į multiorganiniu netolerancija plėtros uždelstą tipas, kuris yra lydimas limfadenopatija, vaskulitas, karščiavimas būklės ir odos bėrimas (be to, simptomai, panašūs į limfomos, leukopenija, sąnarių, eozinofilija ir hepatosplenomegalija taip pat išnyksta tulžies latakų ir kepenų rodiklių kaita ( galimi įvairūs pirmiau minėtų simptomų deriniai)). Pasireiškimas sutrikimų kitų organų (pvz, plaučių, inkstų, kepenų arba gaubtinės žarnos, miokardo ir kasos), į eozinofilijos preifericheskoy formos vystymosi pavidale, aseptinio meningito, mioklonija kartu, ir, be to, angioneurozinė edema, anafilaksinis šokas arba hipogamaglobulinemijos;
• endokrininių organų: svorio padidėjimas, edemos, skysčių susilaikymo išvaizdą, sumažėjęs plazmos osmoliališkumas dėl to, kad poveikis panašus į vazopresino poveikį (tai kartais sukelia overhydration, dėl kurio atsiranda vėmimas, letargija, stiprūs galvos skausmai, neurologinių problemų, be to papildomas painumas) ir hiponatremijos vystymasis. Be to, yra padidėjimas prolaktino rodikliai (tokiu būdu gali sukurti simptomų, tokių kaip ginekomastijos arba galaktorėja ir valiutos kaulų sutrikimų - nuleidimo kalcio rodikliai 25 gidroksikolekaltsiferolom kraujo plazmoje) kiekis kraujyje, atsiranda osteoporozė / osteomalacijos, o kartais - padidėjęs cholesterolio kiekis (įskaitant trigliceridus ir didelio tankio lipoproteinų cholesterolį);
• organai virškinimo sistemą ir metabolizmą: folio rūgšties trūkumas, apetito netekimas, Ūmi porfirija (mišrus forma ūminiam etapo pertrūkiais porfirija) ar Unsharp forma porfirija (pažengęs odos porfirija);
• Psichikos sutrikimai: iš klausos ar regos haliucinacijos, depresija plėtra, nerimas, overexcitement, agresijos, apetito praradimas, blogėja psichozė, pasireiškia sumišimas atsiradimas;
• NA organai: visuotinės silpnumas ar mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, plėtros ataksija ar dvejinimasis akyse pojūtis. Be to, vaizdo akomodacijos sutrikimas (pvz, neryškus matymas), įmušęs nenormalios nevalingi judesiai charakterį (pavyzdžiui, ir skraidymas įprasta drebulys, tic arba distonija), plėtros nistagmas. Akių sutrikimas, motorinės funkcijos, formos burnos ir veido diskinezija, kalbos sutrikimų (pvz, Neaiški kalba arba disartrija), iš periferinė neuropatija formų, choreoatetozė, parestezijų, silpnumo raumenų, taip pat parezės plėtros. Sutrikimas skonio receptoriais, sudaro neurolepsinis piktybinis sindromas, ir sudaro aseptinis meningitas, kartu su periferinių eozinofilijos ir mioklonija forma;
• regos organai: apgyvendinimo sutrikimas (neryškus matymas), konjunktyvitas, katarakta, taip pat padidėjęs akispūdis;
• klausos organai: klausos sutrikimai (pvz., skambėjimas ausyse), padidėjęs / sumažėjęs klausos jautrumas, garsinio aukščio suvokimo sutrikimai;
• įstaigos širdies ir kraujagyslių sistemai: padidėjimas / sumažėjimas kraujo spaudimas, širdies sutrikimas laidumo, aritmijos ar bradikardija, be to, blokados su sinkopės, tromboflebito ir kraujotakos kolapsą ir be to tromboembolijos (pvz embolijos, plaučių laivai) ir širdies nepakankamumas ir formos pablogėjimą IHD;
• kvėpavimo sistemos organai: padidėjęs jautrumas plaučiams, kurio simptomai yra dusulys, karščiavimas, pneumonija ar pneumonitas;
• virškinamojo trakto: sunkus pykinimas, burnos džiūvimas ir vėmimas, vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, pilvo skausmas, pankreatitas, liežuvio uždegimas ar stomatitas;
• organai virškinimo sistema: GGT pagerinimui (dėl kepenų fermentų indukcijos), kurios dažnai neturi klinikinį poveikį organizmui, taip pat rodiklius šarminės fosfatazės kraujyje, o kartu su juo - apie kepenų transaminazių lygio. Be įvairių rūšių hepatito plėtros (cholestazinė ir be kepenų ląstelių, granuliomatozinis arba mišri), kepenų nepakankamumas ar išnykimas tulžies takų;
• poodinis audinys kartu su oda: dilgėlinė (kartais sunki) arba alerginė dermatito forma. Taip pat išvaizda eksfoliacinis eritrodermija ar formos dermatitas, niežulys, TFR, Lyell sindromas arba Stevens-Johnson sindromas, plėtra eritema mazginis ir poliformnoy ar fotosensibilizacija, purpura ar spuogai. Be to, padidėja prakaitavimas, odos pigmentacijos sutrikimas, alopecija ir hirsutizmas;
• raumenys ir kaulų sistema: raumenų silpnumo ar skausmo pojūtis, raumenų spazmų vystymasis, taip pat artralgija ir kaulų apykaitos sutrikimas;
• šlapimo takų sistemos organai: inkstų nepakankamumas, inkstų sutrikimas, operacijos (pavyzdžiui, hematurija arba albuminurija su oligurija, azotemija ir karbamido arba padidinti našumą), šlapimo susilaikymo arba atvirkščiai greitėja procesą, ir, be to sudaro intersticinio nefrito;
• reprodukcinė sistema: impotencijos raida, taip pat spermatogenezės sutrikimai (sumažėja mobilumas arba spermatozoidų skaičius);
• bendras: silpnumo jausmas;
• analizės parametrai: pokyčiai skydliaukės - nuleidimo indeksai L-tiroksino (pavyzdžiui, T3 ir T4, ir FT4) ir Tirotropiną indeksai (dažnai neturi pastebimo poveikio organizmo).

Perdozavimas

Tarp pagrindinių požymių, kurie atsiranda dėl vaisto perdozavimo, yra kvėpavimo sistemos, centrinės nervų sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos nugalimas:

• CNS: centrinės nervų sistemos slopinimas - dezorientacijos, susijaudinimo ar mieguistumo, sąmonės slopinimo, regėjimo sutrikimų, haliucinacijų atsiradimo raida. Be to, koma, kalbos nejautrumas, niztagmas ir disartrija, taip pat diskinezija ir ataksija. Galbūt hiperrefleksijos (iš pradžių), o tada hipporefekcija, psichomotoriniai sutrikimai ir priepuoliai bei hipotermija, mioklonija ir midirazė;
• kvėpavimo sistema: plaučių patinimas, kvėpavimo funkcijos slopinimas;
• Širdies ir kraujagyslių sistema: tachikardijos vystymasis, kraujo spaudimo padidėjimas / sumažėjimas, laidumo sutrikimas, kuriame toliau plečiamas QRS kompleksas. Be to, sąmonės netekimas / alpimas dėl širdies sustojimo;
• virškinamojo trakto srityje: maisto skyrimo vėlavimas, vėmimo atsiradimas ir storosios žarnos judesio pablogėjimas;
• kaulų struktūra ir raumenys: yra informacijos apie vienkartinius rabdomiolizės atvejus, atsiradusius dėl karbamazepino toksinio poveikio;
• šlapimo organai: anurijos arba oligurijos vystymasis, skysčių susilaikymas arba šlapimo susilaikymas. Galima išsivystyti hiperhidratu, kuris yra susijęs su aktyviojo vaisto komponento poveikiu organizmui (panašus į vazopresino poveikį);
• laboratoriniai tyrimai: hiponatremijos vystymasis; taip pat gali pasireikšti hiperglikemija ar metabolinė acidozė, be to, padidėti kreatinkinazės raumenų dalis.

Nėra specifinio terapinio priešnuodžio. Pradiniame etape gydymas priklauso nuo asmens būklės, be to, reikalinga hospitalizacija. Būtina nustatyti karbamazepino plazmos indeksus, siekiant patvirtinti apsinuodijimą, taip pat įvertinti perdozavimo jėgą.

Reikia imtis aktyvuotos medžio anglys, sukelti vėmimą ir plauti skrandį. Vėlyvojo skrandžio turinio evakavimo atveju atsigavimo požymiai gali pasireikšti vėluojančia absorbcija ir pakartotiniais apsinuodijimo požymiais. Taip pat būtina gydyti simptomus palaikomomis intensyviosios terapijos metodikomis. Be to, stebima širdies funkcija ir reguliuojamas elektrolito balansas.

Kraujospūdžio rodiklių sumažėjimo atveju reikia dobutamino arba dopamino vartoti. Jei yra širdies ritmo sutrikimų, pasirenkamas individualus gydymas. Į traukuliai vartojami benzodiazepinai (pvz, diazepamo) ar kitų antikonvulsinių - paraldehido arba fenobarbitalio (jis vartojamas atsargiai, nes didelės tikimybės, slopinimui kvėpavimo funkciją). Hiponatremijos atveju skysčių srautas į organizmą turėtų būti ribojamas, atsargiai lėtai infuzuojant natrio chlorido tirpalu (0,9%). Tokios priemonės padeda išvengti smegenų edemos.

Taip pat rekomenduojama atlikti hemosorbciją naudojant anglies sorbentus. Peritoninė dializė, taip pat priverstinis diurezė nesukelia rezultatų.

[9]

Sąveika su kitais vaistais

Hemoproteino tipo P450 ZA4 (CYP3A4) yra pagrindinis aktyviojo skilimo produkto formavimo fermentas-katalizatorius: karbamazepinas-10,11-epoksidas. Kai kartu su elemento inhibitoriais, CYP3A4 gali padidinti karbamazepino plazmos rodiklius, o tai gali sukelti neigiamą poveikį.

Sinchroninis elemento CYP3A4 naudojimas su induktoriais gali sustiprinti Zepthol aktyviojo komponento metabolizmą, dėl kurio gali sumažėti medžiagos koncentracija serume, be to, jo poveikio vaistui susilpnėti. Todėl, kai nutraukiamas CYP3A4 elemento induktoriaus vartojimas, karbamazepino metabolizmas gali sumažėti, todėl jo koncentracija kraujo plazmoje didėja.

Karbamazepinas yra stiprus CYP3A4 elemento, taip pat kitų I ir II fazių fermentų sistemų, veikiančių kepenyse, induktorius. Dėl to jis gali sumažinti kitų vaistų, esančių plazmoje, indeksus (tuos, kurių metabolizmą daugiausia vykdo indukuojant elemento CYP3A4).

Žmogaus mikrosominė epoksidinės hidrolizė yra fermentas, kuris skatina 10,11-transdiolio darinių, gautų iš karbamazepino-10,11-epoksido, susidarymą. Su kombinuotu mikrosominių epoksihidrolazės inhibitorių ir Zeptol vartojimu galima padidinti karbamazepino 10,11-epoksido plazmos rodiklius.

Kadangi karbamazepino struktūra yra panaši į triciklius, Zeptolą su MAO inhibitoriais draudžiama. Prieš gydymą Zeptol būtina nutraukti pastarojo vartojimą (tai atliekama mažiausiai 2 savaites).

[10], [11], [12]

Laikymo sąlygos

Vaistas yra standartin ÷ se vaistin ÷ se sąlygose, nepasiekiamas mažiems vaikams. Didžiausia temperatūros riba yra 25 ° C.

[13]

Tinkamumo laikas

Zeptolis tinka vartoti 5 metus nuo jo išleidimo dienos.