ŽIV infekcijos / AIDS priežastys

ŽIV infekcijos sukėlėjas. Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) priklauso retrovirusų (Retroviridae) šeimai. Retrovirusų šeimai priklauso du pošeimiai – onkovirusai (Oncoviridae) ir lėtieji lentivirusai (Lentivirus). Pirmajam pošeimiui priklauso virusai, sukeliantys leukemiją: T ląstelių leukemija ir lėtinė plaukuotųjų ląstelių leukemija, taip pat galvijų leukemijos virusas.

ŽIV priklauso lentivirusų pošeimiui. Šiuo metu žinomi 7 lentivirusų tipai, iš kurių 6 yra patogeniški gyvūnams ir tik vienas (ŽIV) sukelia ligas žmonėms.

Šiuo metu aprašyti 3 viruso serotipai: ŽIV-1, ŽIV-2 ir SIV, kurie skiriasi struktūrinėmis ir antigeninėmis savybėmis. Didžiausią epidemiologinę reikšmę turi ŽIV-1, kuris dominuoja dabartinėje pandemijoje ir yra labiausiai paplitęs Europoje, įskaitant Ukrainą. ŽIV-2 daugiausia aptinkamas Vakarų Afrikos šalyse.

ŽIV virionai yra apvalios formos, 100–120 nm skersmens. Virusinė dalelė yra kūginė šerdis, apsupta apvalkalo. ŽIV priklauso retrovirusų klasei, o tai rodo genetinės informacijos perdavimą virionuose RNR pavidalu. Virusinės dalelės struktūroje centrinėje retroviruso dalyje, be dviejų teigiamos RNR grandinės kopijų, yra DNR surišantys baltymai ir atvirkštinė transkriptazė, naudojami virusinei RNR transliuoti į DNR, kad vėliau būtų integruota į genomą, taip pat virusinė DNR transkripcijai eukariotinių ląstelių aparate.

Esminę reikšmę turi membranos struktūra, kuri yra šeimininko ląstelės membranos fragmentas. Membranos lipidiniame sluoksnyje lokalizuojasi glikoproteinai, kurių molekulinė masė yra 160 kilodaltonų (Kd), gp 160, kurie atlieka pagrindinį vaidmenį „atpažinimo“ ir prasiskverbimo į tikslinę ląstelę mechanizme. Glikoproteiną sudaro išorinė (epimembraninė) dalis, kurios molekulinė masė yra 120 Kd (gp120), ir transmembraninė dalis, kurios molekulinė masė yra -41 Kd (gp41).

Šerdinėje membranoje yra 24 kDa molekulinės masės baltymas (p24). Tarp viriono išorinės membranos ir nukleoido yra karkasas, sudarytas iš 17 kDa matricos baltymo (p17). Nukleoide yra dvi viengrandės RNR molekulės, fermentų (atvirkštinės transkriptazės (revertazės), integrazės, RNazės H, proteinazės) ir genų, atsakingų už membraninių baltymų, fermentų ir branduolio struktūrų gamybą, kompleksas.

Ribotas RNR sintezės dydis kelia didelius reikalavimus viruso genetinės medžiagos prisotinimui. Paprastai retroviruso genomo ilgis neviršija 10 kbp.

ŽIV genomą sudaro 9 genai: 3 iš jų yra struktūriniai, būdingi visiems retrovirusams, ir 6 – reguliaciniai. Vienas iš reguliacinių genų (nef) sulėtina virusų genomų transkripciją. Dviejų genų (nef ir tat) sinchroninė funkcija užtikrina viruso replikaciją nesukeldama virusu užkrėstos ląstelės žūties.

Be to, ŽIV būdingas išskirtinai didelis genetinis kintamumas. Kaip ir visiems retrovirusams, ŽIV būdingas didelis kintamumas žmogaus organizme; infekcijai progresuojant nuo besimptomės iki akivaizdžios, viruso variantas evoliucionuoja iš mažiau virulentiško į virulentiškesnį.

Natūraliomis sąlygomis ŽIV džiovintame biosubstrate gali išgyventi kelias valandas, skysčiuose, kuriuose yra daug virusinių dalelių (kraujyje, ejakuliate), – kelias dienas, o užšaldytame kraujo serume viruso aktyvumas išlieka iki kelerių metų. Maža ŽIV koncentracija kituose biologiniuose skysčiuose lemia greitą jo inaktyvaciją.

ŽIV nėra stabilus išorinėje aplinkoje. 10 minučių kaitinant 56 °C temperatūroje, viruso infekcinis titras sumažėja 100 kartų, o 70–80 °C temperatūroje virusas žūsta po 10 minučių. Virusas žūsta smarkiai pasikeitus aplinkos reakcijai (pH mažesnis nei 0,1 ir didesnis nei 13), taip pat veikiamas dezinfekavimo priemonių, kurių koncentracijos dažniausiai naudojamos laboratorinėje praktikoje (70 % etilo alkoholio, 6 % vandenilio peroksido tirpalo, 0,5 % natrio hipochlorito tirpalo, 1 % glutaraldehido tirpalo, 5 % lizolio tirpalo, eterio, acetono).

ŽIV šaltinis yra žmogus visose ligos stadijose. Virusas randamas kraujyje, spermoje, smegenų skystyje, motinos piene, menstruaciniame kraujyje, makšties ir gimdos kaklelio išskyrose. Seilėse, ašarų skystyje, šlapime viruso yra nedideliais kiekiais, nepakankamais infekcijai sukelti.

ŽIV perdavimo keliai

ŽIV plitimas vyksta lytiniu, parenteriniu ir vertikaliu būdu.

Lytinis infekcijos perdavimas vyksta hetero- ir homoseksualių lytinių kontaktų metu. Užsikrėtimo tikimybė didėja sergant lytinių organų uždegiminėmis ligomis. Manoma, kad lytinio perdavimo dalis šiuo metu sudaro daugiau nei pusę visų užsikrėtimo atvejų. Užsikrėtusių vyrų ir moterų santykis laikui bėgant keitėsi: epidemijos pradžioje – 5:1, vėliau – 3:1, dabar šis skaičius artėja prie 2:1.

Parenterinė infekcija daugiausia nustatoma tarp narkomanų, kurie švirkščiasi narkotikus į veną. ŽIV perdavimo veiksniai gali būti bendri švirkštai ir adatos, taip pat pats narkotikas. Užsikrėsti galima perpilant užkrėstą kraują, jo preparatus, persodinant organus ir audinius bei naudojant ŽIV užterštus medicinos instrumentus.

Vertikalus ŽIV perdavimas vyksta nuo ŽIV infekuotos moters vaikui nėštumo ir gimdymo metu, taip pat žindymo laikotarpiu nuo infekuotos motinos vaikui ir nuo infekuoto vaiko žindančiai moteriai. Nesant perinatalinio ŽIV perdavimo prevencijos, ŽIV infekcijos rizika yra 30–40 %. Vaiko užsikrėtimo žindymo metu tikimybė yra 12–20 %.

ŽIV infekcijos perdavimo būdai kontaktiniu-buitiniu, oro lašeliniu būdu nebuvo aprašyti. Kraujasiurbiai vabzdžiai infekcijos plitime nedalyvauja.

[ 1 ], [ 2 ]