Zoniksemas

„Zoniksem“ yra įrankis iš AKF inhibitorių kategorijos.

Indikacijos Zonixema

Jis naudojamas tokiomis sąlygomis:

• pirminė hipertenzija (monoterapijos forma arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais);
• CHF (kaip kombinuoto gydymo elementas);
• miokardo infarkto paūmėjimas pacientams, sergantiems normalia hemodinamika ir kardiogeninio šoko požymių nebuvimu;
• inkstų sutrikimai, susiję su cukriniu diabetu - sumažinti nuo insulino priklausomų pacientų, kuriems yra padidėjęs kraujospūdis, albuminuriją.

[1]

Atleiskite formą

Vaisto išsiskyrimas yra pagamintas iš tablečių formos, 14 vnt. Viduje korinio pakuotės, 1, 2 arba 4 pakuočių pakuotėje. Plokštelėje taip pat gali būti 10 tablečių - tokių plokščių 2, 3 arba 6 pakuotėje.

Farmakodinamika

Zonixem yra peptidilo dipeptidazės komponento inhibitorius. Vaistas slopina AKF aktyvumą, kuris yra katalizatorius angiotenzino-1 transformacijai į vazokonstriktoriaus peptidą, angiotenziną-2 (taip pat padeda skatinti aldosterono išsiskyrimą per antinksčių žievę). ACE elemento slopinimas sukelia angiotenzino-2 sumažėjimą, kuris mažina vazokonstriktorių aktyvumą ir aldosterono išsiskyrimą. Pastarasis procesas gali sukelti kalio kiekio padidėjimą serume.

Lisinoprilis sumažina kraujospūdžio vertes - daugiausia dėl RAAS veiklos slopinimo mechanizmų. Šis komponentas turi hipotenzinį poveikį net ir asmenims, sergantiems hipertenzija ir maža renino verte. ACE elementas (kinazė-2) yra fermentas, mažinantis bradikinino kiekį. Šiuo metu nėra žinoma, ar padidėjęs bradikinino, kuris laikomas galingu vazodilataciniu peptidu, dažnis yra svarbus, kai gydomas lisinoprilis.

[2], [3], [4]

Farmakokinetika

Lisinoprilis yra didelis AKF inhibitorius. Ji neturi sulfhidrilo.

Siurbimas

Prarijus lisinoprilio Cmax koncentracijos serume yra maždaug po 7 valandų. Žmonėms, sergantiems miokardo infarkto paūmėjimu, yra tendencija šiek tiek vėluoti laiko, reikalingo Cmax serumui gauti. Atsižvelgiant į šlapimo išsiskyrimą, vidutinis lizinoprilio įsiurbimo tūris yra maždaug 25%, individualių svyravimų (6-60% diapazone) bet kokioms dozėms (5-80 mg).

Absoliutus biologinis prieinamumas žmonėms, sergantiems HF, sumažėja apie 16%. Maistas virškinimo trakte nedaro įtakos lizinoprilio absorbcijai.

Platinimo procesai.

Lisinoprilis nedalyvauja baltymų sintezėje kraujo serume, išskyrus AKF, kuris cirkuliuoja kraujo viduje. Bandymai su žiurkėmis rodo, kad medžiaga nevyksta gerai per BBB.

Ekskrecija.

Vaistas nedalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, išsiskiria su šlapimu nepakitusios būklės. Pakartotinai vartojant, jo pusinės eliminacijos laikas yra 12,6 valandos.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistus reikia vartoti per burną vieną kartą per dieną, maždaug tuo pačiu metu. Valgymas neturi įtakos vaisto absorbcijai.

Dozės dydis parenkamas asmeniškai, atsižvelgiant į ligą ir paciento kraujospūdžio rodiklių atsaką.

Pirminė hipertenzija.

Pradiniame etape suaugusiam pacientui, turinčiam padidėjusį kraujospūdį, kurie nenaudoja kitų antihipertenzinių vaistų, reikia skirti 10 mg medžiagos per dieną. Iš esmės veiksmingos palaikomosios dozės dydis yra 20 mg, o vieną kartą per parą.

Atsižvelgiant į kraujospūdžio vertes, dozės dydį galima padidinti iki 40 mg per parą. Turint silpną medicininį poveikį, reikia papildyti gydymą kitais antihipertenziniais vaistais.

Padidėjus porcijai, būtina atsižvelgti į tai, kad visam antihipertenziniam poveikiui išsivystyti reikia praeiti 0,5-1 mėn.

Su RVG arba hipertenzija, pažymėta sąlygomis, susijusiomis su sustiprinta RAAS veikla.

Pirma, reikia vartoti 2,5-5 mg vaisto per dieną, atidžiai stebint kraujospūdžio, inkstų darbo ir kalio koncentracijos serume vertes. Išlaikymo dozės dydis nustatomas pagal kraujospūdžio lygį ir pasirenkamas vykdant aukščiau nurodytą stebėjimą.

[6]

Naudokite Zonixema nėštumo metu

Draudžiama skirti vaistus nėštumo metu. Jei pacientui nustatytas nėštumas, tuoj pat turėtumėte atsisakyti Zonixeme vartojimo (išskyrus atvejus, kai tai yra gyvybiškai reikalinga moteriai).

AKF inhibitorių, tarp jų ir lizinoprilio, vartojimas antrajame ir trečiame trimestre gali sukelti neigiamą poveikį vaisiui ir vėlesniam jo mirimui. Inkstų nepakankamumas, hiperkalemija ar hipotenzija nėščiosioms (nuo 9 iki 12 savaičių) atsiranda dėl neigiamo poveikio vaisiaus inkstų aktyvumui. Dėl sumažėjusio amniono skysčio kiekio, vaisius gali būti paveiktas, dėl kurio atsiranda veido susidarymo pokyčiai kaukolėje, galūnių vystymosi problemos, taip pat gimdos mirtis. Trūksta informacijos apie neigiamą poveikį vaisiui pirmojo trimestro pradžioje.

Esant būtinybei vartoti šį vaistą nėščiai moteriai, būtina kontroliuoti vaisiaus vystymąsi ultragarsu. Jei amniono skysčio tūris sumažėja, vaistų vartojimas turėtų būti atšauktas (jei vaistas neturi absoliučios būtinybės). Tiek gydytojas, tiek pacientas turi žinoti, kad amniono skysčio sumažėjimas atsiranda tais atvejais, kai jau yra neįveikiami vaisiaus pokyčiai. Būtina informuoti pacientą apie neigiamą vaisto poveikį vaisiui.

Norint nustatyti galimą hiperkalemijos, hipotenzijos ar oligūrijos buvimą, būtina stebėti naujagimio būklę.

Nėra įrodymų, kad lisinoprilis gali išsiskirti į motinos pieną. Vaisto vartojimas žindymo metu yra draudžiamas.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• stiprus jautrumas vaisto ar kitų AKF inhibitorių elementams;
• Quincke edemos buvimas, atsiradęs dėl ACE inhibitoriaus įvedimo, taip pat ir idiopatinio ar paveldimo pobūdžio Quincke edema;
• stenozės hemodinaminė reikšmė (mitralinis vožtuvas arba aortos anga);
• hipertrofinė kardiomiopatija, lydimas kliūčių nutekėjimo takų srityje;
• kardiogeninis šokas;
• hemodinamika, turinti nestabilią prigimtį, po to, kai patiria miokardo infarkto paūmėjimą;
• stenozė, veikianti inkstų arterijas (1 arba 2-pusė);
• Conno sindromas.

Šalutiniai poveikiai Zonixema

Naudojant terapinę medžiagą gali atsirasti atskiri šoniniai ženklai:

• sutrikimai, susiję su širdies ir kraujagyslių sistemos veikla: dažnai išsivysto ortostatinis griuvimas. Retai pastebimas padidėjęs širdies plakimas, miokardo infarktas, ortostatiniai simptomai (įskaitant hipotenziją) ir tachikardija;
• problemų, susijusių su NS funkcija: dažnai yra galvos skausmas ar galvos svaigimas. Kartais išsivysto insultas (jis gali būti susijęs su dideliu kraujospūdžio sumažėjimu žmonėms, kuriems yra didelis polinkis), nuotaikos labilumas, sumišimo jausmas ir parestezija;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai, mediastinas ir krūtinkaulis: dažnai atsiranda krūtinkaulio skausmas ar kosulys. Kartais atsiranda bronchų spazmas;
• virškinimo trakto pažeidimai: dažnai vėmimas, viduriavimas ar pykinimas. Kartais burnos sausumas, pilvo srities skausmas, cholestatinis ar hepatoceliulinis hepatitas, taip pat pankreatitas ar gelta. Žarnyno angioedema atsiranda atskirai;
• problemų, susijusių su inkstų veikla ir šlaplę: kartais yra ūminis inkstų nepakankamumas, proteinurija, anurija arba oligūrija, taip pat uremija ir inkstų funkcijos sutrikimas;
• poodinio audinio ir epidermio pažeidimai: dažnai būna bėrimas. Alopecija, niežulys ar dilgėlinė su diafore kartais registruojama, be to, yra angioneurozinė edema, kuri liežuvį paveikia lūpomis, be to, ši galūnė, gerklų ar glottis, taip pat galūnės;
• sisteminiai sutrikimai: dažnai pasireiškia silpnumo jausmas. Kartais atsiranda astenija;
• sutrikimai, turintys įtakos pieno liaukoms ir reprodukcinei sistemai: retai stebima impotencija.

Yra įrodymų, kad pasireiškė pasireiškimų kompleksas, įskaitant mialgiją, artritą ar artralgiją, karščiavimą, eozinofiliją, vaskulitą, padidėjusias ESR reikšmes, leukocitozę ir teigiamą atsaką į anti-branduolinio faktoriaus testą. Galbūt pasireiškia fotosensibilizacija, bėrimas ar kiti dermatologiniai požymiai.

Padidėjusio jautrumo reakcijos gali sukelti angioneurozinę edemą, kuri sukelia lūpų, gerklės, veido, gomurio ir liežuvio ir galūnių pūtimą. Nustačius tokius simptomus, turite nedelsiant nutraukti lisinoprilio vartojimą, o tada pacientas turi būti prižiūrimas medicinoje, kol sutrikimas bus visiškai išgydytas.

[5]

Perdozavimas

Tarp AKF inhibitorių požymių yra kraujotakos šokas, inkstų nepakankamumas, kraujospūdžio sumažėjimas, elektrolitų disbalansas, tachikardija su hiperventiliacija ir galvos svaigimas, bradikardija, kosulys ir nerimas.

Jei atsiranda hipotenzijos požymių, reikia imtis simptominių priemonių ir stebėti gyvybinius požymius. Pacientas padengiamas horizontaliai, pakeliant kojas.

Kai reikia pakeisti skysčių nuostolius, turite įvesti fiziologinio tirpalo metodą. Būtina stebėti svarbias gyvybines funkcijas, kraujospūdžio vertes, kreatinino ir elektrolitų kraujo parametrus, jei reikia, juos koreguojant.

Lizinoprilą galima išskirti iš sisteminės kraujotakos per hemodializės procedūrą.

Sąveika su kitais vaistais

Diuretikai.

Gydant Zonixem, vartojant diuretikų, paprastai padidėja antihipertenzinis poveikis.

Asmenims, vartojantiems diuretikų (ypač tuos, kurie ką tik pradėjo vartoti), nuo narkotikų vartojimo pradžios gali pasireikšti per didelis kraujospūdžio sumažėjimas. Siekiant sumažinti Zonixema hipotenzijos požymių riziką, prieš pradedant gydymą vaistais būtina nutraukti diuretiko vartojimą.

Būtina labai atsargiai naudoti lizinoprilį kartu su panašiais vaistais.

Diuretinis kalio taupantis pobūdis, druskos pakaitalai, kuriuose yra kalio, arba K elemento priedai.

Hiperkalemija gali pasireikšti diabetu, inkstų nepakankamumu ir kartu su kalio taupančiais diuretikais (pvz., Amiloridu, spironolaktonu ar triamterenu), kalio papildais arba kalio turinčiais druskos pakaitalais.

Subpozicijoje nurodytų elementų, ypač inkstų darbo sutrikimų turinčių asmenų, naudojimas gali sukelti reikšmingą kalio kiekio padidėjimą serume.

Naudojant vaistus kartu su diuretikais, kurie skatina kalio praradimą, pastarosios įtaka sustiprinta hipokalemija gali būti dar stipresnė. Šiuo požiūriu tokių vaistų derinys leidžiamas tik įvertinus galimas pasekmes, taip pat nuolat stebint kalio ir inkstų aktyvumo serumo rodiklius.

[7], [8]

Laikymo sąlygos

„Zonixem“ turi būti laikoma nedideliems vaikams uždaroje vietoje. Temperatūros reikšmės - ne aukštesnės kaip 25 ° C.

Tinkamumo laikas

Zoniksem galima naudoti 3 metus nuo vaisto išleidimo datos.

Prašymas vaikams

Jūs negalite naudoti Zonixem pediatrijoje.

Analogai

Narkotikų analogai yra narkotikai Iruzid, Liten N, Ko-Dyroton ir Lysoretik su Lisinoton N.

[9]