Degkite vandenilio peroksidu

Vandenilio peroksidas yra daug žinoma medžiaga: skaidrus, beveik beveik beveik beveik beveik beveik beveik beveik beveik beveik beveik kiekviename buteliuke esantis vaistas. Paprastai tai yra 3% tirpalas, kuris naudojamas išoriniam žaizdų ir gabalų gydymui. Svarbus paviršinis nudegimas tokio tirpalo nesukelia, be to, jis gali būti gydomas šiek tiek terminio deginimo žaizdomis. Jei vartojate šį vaistą viduje, galite gauti vidinį deginimą vandenilio peroksidu, nes virškinamojo trakto gleivinė yra daug jautresnė cheminių medžiagų poveikiui.

Išoriniai odos nudegimai gali būti gauti, jei ištirpsite koncentruotą tirpalą ant kūno - perhidrolo, kuris yra 27,5-31% skysčio. Taip pat yra techninės sprendimo variantas, kurio koncentracija yra apie 40%.

Epidemiologija

Pagal kai kuriuos duomenis, deginamos vandenilio peroksido, sudaro apie 5% visų cheminių medžiagų nudegimų.

Geriamojo perhidrolo (30%) mirtinas kiekis gali būti nuo 50 iki 100 ml.

[1], [2], [3], [4]

Priežastys vandenilio peroksido deginimas

Burnos dažniausiai randamos naudojant vandenilio peroksido vidinį naudojimą, taip pat netinkamai apdorojant tirpalą, naudojamą audinių išaiškinimui, spausdinimui, aviacijoje, medicinoje.

[5], [6]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai gali būti tokie:

• darbas, susijęs su koncentruoto perhidrolio panaudojimu;
• cheminių gamyklų saugos taisyklių nesilaikymas;
• vaistų saugojimas vaikams prieinamose vietose;
• atsitiktinis perdozavimas tirpalo, suskaidytas butelis ir tt

Taip pat dega galima pasiekti klaidingą požiūrį į plaukų dažymas, nes kai rašalas tiekiamas peroksido tirpalą su 6% arba 9% koncentracijos, kuri yra 2-3 kartus didesnis nei įprastinių farmacijos tirpalo koncentracijos.

[7], [8], [9], [10], [11]

Pathogenesis

Vandenilio peroksidas gali atsirasti oksidacijos ir redukcijos reakcijų, kai išleidžiamas atominis deguonis. Vizualiai šis procesas gali būti stebimas kaip pigmentuotų arba spalvotų sričių apšvietimas. Išleistas deguonis gali sunaikinti bakterijas. Dėl žmogaus kūno pagrindinis pavojus yra koncentratai - pavyzdžiui, perhidrolas, kuris gali sukelti odos ir gleivinės gleivinės nudegimą.

Pagrindinis nudegimų su vandenilio peroksidu priežastis yra skysčio naudojimas viduje. Susiliečiantis su gleiviniu audiniu, tirpalas skysta, išsiskiriantis deguonimi, nes peroksidas yra stiprus oksidatorius. Labiausiai agresyvus oksidatorius yra perhidrolis.

Jei pažeidžiamas vandenilio peroksidas, yra stiprus gleivinės ir odos sunaikinimas, kurį galima palyginti su šarminiu indu.

Giluminis vidaus nudegimai gleivinė ir submucosa audinių gali pažeisti kraujagysles, kurios sukuria patekimo deguonies dujų pavojaus į bendrąją cirkuliaciją su vėlesniais dujų embolijos smegenų kraujagyslių lova arba širdies.

[12], [13], [14], [15], [16]

Simptomai vandenilio peroksido deginimas

Paprastai gydytojai išskiria tris pagrindinius deginimo požymius su vandenilio peroksido koncentratu:

• balinimas ar odos paraudimas;
• edema;
• lizdinės plokštelės išvaizda.

Pats išsamus klinikinio paveikslėlio aprašymas gali būti įvertintas atskirai vertinant įvairių tipų peroksido nudegimus.

• Su odos vandenilio peroksido deginimu lydi viršutinio sluoksnio pilvas, įvairios intensyvios skausmas (priklausomai nuo audinių pažeidimo laipsnio). Sunkesniais atvejais pasirodo burbuliukai, išorinio dangalo nekrozė. Kai žaizdos paviršius išgydomas, susidaro randus.
• Su burnos ertmės vandenilio peroksido deginimas iš karto atsiranda stiprus skausmas. Tai atsitinka naudojant peroksidą, kurio koncentracija yra didesnė kaip 6-10%. Vizualiai žalos plotas yra aiškiai matomas. Paveiktos vietos spalva yra balta. Ateityje susidaro drėgna nekrozė, audiniai tampa laisvi, o tai dar labiau prisideda prie cheminės medžiagos įsiskverbimo į vidų. Randai po gydymo, kaip taisyklė, yra daugiau masyvi ir giliai.
• Akies dega didžiuliai koncentruoto vandenilio peroksido pavidalu sukelia visišką regėjimo praradimą paveiktuose organuose. Jei gaunate įprastą chemiko tirpalą, jūs iš karto jaučiatės deginimo pojūtis, yra sudirginimas, "rūko" akyse, fotophobia, ašarojimas. "Conjunctiva" kraujas, skausmas pirmiausia didėja, tada palaipsniui praeina (kelias valandas). Jei ragenos sluoksnis nudegus, paskutinis debesis tampa drumstas, burbuliukai gali pasirodyti stromoje.

Esant didesnės koncentracijos tirpalui (daugiau kaip 10%), atsiranda ragenos opų ir perforacijų.

• Gerklos deginimas vandenilio peroksidu vyksta atsitiktinai naudojant daugiau koncentruotų tirpalų nei numatyta gydymui. Paprastai, kai gerklė yra nuplaunama, 3% skysčio nenaudoja.

Jei skalavimas vartojo daugiau kaip 10% tirpalo, tada gerklėje yra skausmas, balinimas ar paraudimas ant gleivinės, patinimas. Sunkiais atvejais audinys yra nekrozinis.

Atsitiktinis perhidrolio vartojimas į vidų gali pasireikšti stemplėje ir skrandyje, kuris vėliau dažnai sukelia stenozę ir nesugebėjimą nuryti maisto.

[17], [18], [19]

Etapai

Burnos su koncentruotu vandenilio peroksidu galima sąlygiškai suskirstyti į kelias klinikines grupes arba etapus:

• I stadijai būdingas silpnas paraudimas, audinių patinimas. Šiuo atveju nukentėjęs plotas yra aiškiai apibrėžtas. Pirmieji I etapo požymiai yra skausmas ir deginimas;
• II etapas lydimas reikšmingo paraudimo, odos epitelio sunaikinimo ir audinių paviršiaus sluoksnių, pūslių išvaizdos. II stadijos charakteristika yra stiprus skausmas;
• III etapas - paviršinio audinio nekrozė, jo spalvos kardinalumas, netolerios zonos nepakankamas skausmas, patinimas ir hiperemija;
• IV stadija būdinga odos mirtimi, visiško riebalinio sluoksnio nekrozės, raumenų skaidulų.

[20], [21]

Komplikacijos ir pasekmės

Giliai nudegimai su koncentruotu vandenilio peroksidu gali sukelti nepageidaujamas sistemines ir vietines pasekmes:

• šoko būklė, toksemija;
• nurijus - stemplės ir virškinamojo trakto gleivinės pažeidimas;
• šlapimo sistemos funkcijos pažeidimas;
• vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimas;
• koma;
• audinio nekrozė;
• kai akys paveiktos - ragenos neskaidrumas, regėjimo pablogėjimas arba praradimas.

Tarp ilgalaikių pasekmių gali būti vadinama grubia blauzdikaulio deformacija, sąnarių sutrenkimai, trofiniai sutrikimai. Šios problemos dažnai reikalauja chirurgo ar ortopedo įsikišimo.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostika vandenilio peroksido deginimas

Laboratorinė diagnostika apima šiuos bandymus:

• kraujo pH nustatymas, biochemija, elektrolitų koncentracija kraujo serume;
• bendra šlapimo analizė.

Vartojant vandenilio peroksidą, gali išsivystyti metabolinė acidozė. Be to, reikėtų atmesti inkstų ir medžiagų apykaitos sutrikimus.

Instrumentinę diagnostiką gali sudaryti keletas studijų:

• Krūtinės ir pilvo ertmės rentgeno tyrimas, kad neįtrauktų virškinamojo trakto perforacijos;
• kompiuterinė tomografija ir ultragarsu;
• Rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę terpę (virškinamojo trakto susiaurėjimo diagnozei nustatyti);
• endoskopinis tyrimas (faktinis per pirmąją dieną po vandenilio peroksido vidinio naudojimo).

[26], [27]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė yra atliekama su kitų rūšių nudegimais: šarminiais, rūgštiniais, terminiais ir tt Paprastai, daugeliu atvejų, jei pacientas yra sąmoningas, jis gali savarankiškai pavadinti medžiagą, kuri lėmė dega.

Gydymas vandenilio peroksido deginimas

Pirmoji pagalba deginant vandenilio peroksido koncentratu susideda iš trijų pakopų:

• intensyvios detoksikacijos priemonės;
• cheminės detoksikacijos;
• simptominis gydymas.

1. Pirmasis etapas susijęs su plačiu odos arba skrandžio (akies, burnos) skalavimu, priklausomai nuo degimo atvejo. Prieš maitinant virškinamąjį traktą, zondas plaunamas augaliniu aliejumi.

Taip pat skubiai yra priverstas diurezė su šarminiais tirpalais. Tinka šiltų arbatų, kompotų, pieno, vis dar mineralinio vandens naudojimas. Jei rekomenduojami vidiniai nudegimai, nurykite nedidelius šaldyto vandens gabalėlius.

1. Antrame etape, nustatant metabolinę acidozę, 4% natrio hidrokarbonato švirkščiamas į veną į pacientą, iki 1,5 l.
2. Simptominė terapija yra nukentėjusiojo stebėjimas ir vaistų, kurie atitinka simptomus, paskyrimas.

Sumažėjusio šoko, reopoligliukino lašai (iki 800 ml), skiriamas 5% gliukozės tirpalas (iki 300 ml). Be to, jie įveda:

• Atropinas 0,1% 1 ml SC iki 8 kartų per parą;
• Papaverine 2% 2 ml penicilino;
• Platifilinas 0,2% 1 ml penicilino.

Jei širdies ir kraujagyslių sistema yra netinkama, vartojami šie vaistai:

	Kordiamin	Kofeinas
Dozavimas ir vartojimas	Priskirkite 1-2 ml injekcijos iki 3 kartų per dieną.	Vaistas skiriamas po oda 100-200 mg iki 3 kartų per parą.
Šalutiniai efektai	Pykinimas, alergija, viršutinės kamieno dalies paraudimas.	Sužadinimas, padidėjęs kraujospūdis, pykinimas, aritmija.
Specialios instrukcijos	Netinka nėštumui.	Nevartokite dėl hipertenzijos, taip pat senyvo amžiaus.

Jei yra uždegimo paviršiaus pavojus, atliekamas antibiotikų terapija. Dažniausiai vartojami antibiotikai - penicilinų serija (penicilinas iki 8 milijonų vienetų per parą).

Išoriniam žaizdos paviršiaus apdorojimui taikomos:

	Anestezinas	Levomeksolis
Dozavimas ir vartojimas	Išorinis 5-10% tepalas. Viduje su stemplės pažeidimais - nuo 0,3 iki 4 kartus per dieną.	Tepalas taikomas steriliam marlui ir dedamas ant degimo vietos. Padažas keičiamas kasdien, kol žaizda sugriebiama.
Šalutiniai efektai	Alerginės apraiškos.	Alergija.
Specialios instrukcijos	Apribojimai nėra taikomi.	Nerekomenduojama vartoti ilgą laiką.

Kaip palaikomąjį gydymą skiriami vitaminai:

• Bs iki 400 mikrogramų;
• B1 iki 2 ml 5% vaisto;
• piridoksinas 5% - 2 ml IM.

Vitaminai turi būti skiriami atskirai, be maišymo viename švirkšte.

Pasibaigus gerklų audinių išbėrimui naudoti aerozolinius preparatus:

• naujokainas su efedrinu;
• naujokainas su adrenalinu.

Kai aerozoliai yra neveiksmingi, atliekama tracheostomija.

Gydymo etape galite prijungti fizioterapinį gydymą, kuris padeda sumažinti skausmą, sustabdyti uždegiminį procesą, paspartinti audinių taisymą.

• Anestezijai naudojami transkranialiniai elektrostimuliacijos metodai (Transair, Lanar, El Esculap Medteko).
• Norint tinkamai formuoti kopiją, naudojamas specialus Hesk aparatas.
• Norint atkurti audinius traumos vietoje, reikia:
  • Khivamat (15-20 minučių sesija, gydymas - iki 15 seansų);
  • metodas franklinizatsii (20 minučių sesija, gydymas - iki 30 seansų);
  • ultravioletinis spinduliavimas (10 veiksmų kas antrą dieną);
  • Magnetoterapija (gydymas susideda iš 15 procedūrų).
• Kai randu audinius, šios procedūros bus svarbios:
  • fermentinis elektroforezė su lidazu, kolageninu, iki 15 procedūrų;
  • parafinas;
  • ultrafonoforesas su hidrokortizonu (iki 12 seansų).

Operatyvus gydymas gali būti skubiai nustatytas su giliais nudegimais, išorine oda ir virškinimo sistema. Operacija paprastai turi šiuos tikslus:

• maitinimo per stemplę atkūrimas, rijimo ir kvėpavimo funkcijos atkūrimas, tracheostomija;
• negyvų audinių pašalinimas, žaizdos paviršiaus valymas;
• dermoplasty;
• amputacija su visišku audinių nekroze ir gangrenos vystymosi grėsme.

Eksploatacija yra ypatingas gydymo metodas, kuris naudojamas tik ekstremaliais atvejais.

Alternatyvus nudegimų gydymas vandenilio peroksidu

• Nudegus odos odos plotas mažiausiai 15 minučių plaunamas po vandens srovę, po to jį valo silpnas soda soda.
• Po plovimo į sudegintą zoną įterpiamas su šaltalankių aliejaus sudrėkintas audinys, į kurį įtraukiamas vitamino E aliejaus tirpalas.
• Siekiant pagreitinti gijimą, naudinga sumaišyti su stipria motinos ir pamotės ir ąžuolinės žievės infuzija.
• Jei esate ranka, nieko nėra tinkama, tada suspausti galite naudoti stiprią juodąją arbatą.

Su virškinamojo trakto nudegimais su vandenilio peroksidu naudojami šie receptai:

• gerkite šiek tiek šilto pieno su dviem šaukštais medaus;
• gerti šviežiai paruoštą krakmolo želė.

Gydymas žolėmis taip pat gali būti naudojamas specifiniams akių nudegimams, burnos ertmėms:

• kai akis sudeginamos, ją reikia nuplauti beržo lapų ir inkstų infuzija (1 šaukštas 400-500 ml verdančio vandens);
• nukentėjusiajai akiai tinka dobilo spalvos kompresas (1 šaukštas 250 ml verdančio vandens);
• su burnos deguonimi, nuplaukite ramunėlių arba ąžuolo žievės nuoviru (1 valgomasis šaukštas 300 ml verdančio vandens).

[28]

Homeopatija

Pastaraisiais metais homeopatiniai vaistai įgijo vis didesnį pasitikėjimą pacientais ir gydytojais. Tokių vaistų veiksmingumas yra akivaizdus, o šalutinis poveikis yra minimalus. Svarbiausia - tiesiog laikykitės paskirtos dozės.

Gydyti vandenilio peroksidu galite gydyti tokiais homeopatiniais vaistais.

	Abroboronolis	Calendula-Salbe-Heel C	Causticum compositum	Camillen-Salbe-Heel C
Dozavimas ir vartojimas	Paimkite 1 skirtuką. Tris kartus per dieną.	Taikyti du kartus per dieną po tvarsčiu.	Paimkite 10 lašų tris kartus per dieną.	Du kartus per parą, ryte ir naktį, įkiškite į paveiktą vietą.
Šalutiniai efektai	Retai - alergijos.	Retai - alergijos.	Retai - alergijos.	Retai - alergijos.
Specialios instrukcijos	Negalite - nėščioms ir maitinančioms moterims, vaikams.	Tuo pačiu metu rekomenduojama vartoti Traumeel C.	Apribojimai nėra taikomi.	Galima naudoti be apribojimų.

Prevencija

Nudegimų prevencija - tai saugos taisyklių laikymasis dirbant su chemikalais ir koncentruotu tirpalu, įskaitant vandenilio peroksido koncentraciją.

• Negalima laikyti burbuliukų ir stiklainių, kurių namuose nėra etiketės ar pavadinimo.
• Negalima liestis su tirpalu ilgą laiką, net jei jo koncentracija laikoma saugia.
• Negalima laikyti cheminių tirpalų šalia sandėliavimo ir kepimo.
• Pirmosios pagalbos vaistinėlė ir visi cheminiai tirpalai turėtų būti laikomi vaikams ir psichiškai nesubalansuotiems šeimos nariams nepasiekiamose vietose.
• Jokiu būdu negalima supilti cheminių ir medicininių skysčių į gėrimų ir maisto produktų talpyklas.
• Buteliukai su cheminėmis medžiagomis turi būti atidžiai užkimšti iš karto po naudojimo.

[29]

Prognozė

Degimo prognozė priklauso nuo tinkamai suteiktos neatidėliotinos pagalbos. Jei cheminio tirpalo koncentracija yra maža, o skalavimas atliekamas kuo greičiau ir efektyviau, degimo laipsnis bus mažas. Atitinkamai prognozė gali būti laikoma palankia.

Jei deginimas su vandenilio peroksidu buvo stiprus, gilus audinių pažeidimas, pasekmės gali būti labai neigiamos.

[30]