Antibiotikai laktacijos metu

Žindymo laikotarpiu moterys linkusios sirgti ne mažiau kaip prieš arba nėštumo metu. Ir šiuo metu mama turi galvoti ne tik apie tai, ar jai tinka tam tikras antimikrobinis vaistas, bet ir apie tai, kaip jis paveiks kūdikio sveikatą ir sveikatą. Didelis vaistų, kuriuos maitina slauganti moteris, skaičius greitai nustatomas motinos piene. Kaip būti? Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kaip vartoti antibiotikus laktacijos metu, jei jų priėmimo būtinybė.

[1], [2], [3], [4],

Nesvarbu, ar antibiotikai yra laktemijos?

Prieš paskirdamas slaugančią motiną antibiotiką, gydytojas turi atsakyti į šiuos klausimus:

• Ar vaistas pakenks kūdikiui?
• Ar antibiotikų gydymas paveiks pieno gamybą?
• Ar galima gydytis be antibiotikų?
• Kokius vaistus reikia vartoti ir kokias dozes sumažinti penetruojančio pieno kiekio procentą?

Žinoma, ne visi antibiotikai tinka įleidimui žindymo laikotarpiu. Todėl vien nereikia kalbėti apie antibiotikų terapiją, būtina kreiptis į gydytoją. Gydytojas pasirinks tinkamą vaistą moteriai, kuri leidžiama maitinti krūtimi. Tačiau slaugančių motinų užduotis yra kiek įmanoma sumažinti pavojų, kad vaistas būtų perduodamas kūdikiui.

• Pasitarkite su gydytoju, ar jums tikrai reikalinga ši priemonė, ir ar jo negalima pakeisti kitu, mažiau toksišku.
• Iš visų siūlomų antibiotikų pasirenkamas tas, kuris mažesne koncentracija patenka į pieną. Jei gydytojas pataria atsisakyti šėrimo, paaiškinkite jam, kiek žindymo laikotarpis yra svarbus jums ir kūdikiui: galbūt yra būdas išvengti šerti pertraukas.
• Tam, kad vaistas, jei įmanoma, nepatektų į kraujotakos sistemą, tam tikrais atvejais galima pakeisti antibiotikų tabletes, pavyzdžiui, tepalus, nosies purškalus.
• Atminkite, kad antibiotikai, kurie greitai pašalinami iš kraujo (jie turi būti vartojami mažiausiai 3 ar 4 kartus per dieną) yra labiau tinkami žindymo laikotarpiu nei ilgesni vaistai (kurie vartojami 1-2 kartus per dieną).
• Nustatykite antibiotiko maitinimo laiką. Paklauskite savo gydytojo, kiek laiko po to, kai vartojate tabletes, atsiranda didžiausia vaisto koncentracija kraujyje - šiuo metu geriau nevalgyti.
• Jei įmanoma, maitinkite kūdikį prieš pradėdami vartoti tabletes. Taip pat prieš tai galima išreikšti pieną ir sudaryti rezervą vėlesniam šėrimui.
• Geriausia gerti tabletes prieš pat ilgiausią miegančiąjį kūdikį, pavyzdžiui, po šėrimo naktį.
• Jei abejoju, kad paskirs antibiotikų yra saugus, ir jūs negalite laikinai atsisakyti kūdikį (pavyzdžiui, kūdikis yra alergiškas mišinyje), kreipkitės į gydytoją kontroliuoti narkotikų kiekį piene arba vaikų kraujyje.

Nurodymai antibiotikams vartoti laktacijos metu

Antibiotikai laktacijos metu vartojami tik ekstremaliomis ligomis. Dėl to turi būti aiški nuoroda. Pavyzdžiui, yra toks ligų, kuriomis nurodomas gydymas antibiotikais, sąrašas:

• tonzilofaringitas;
• erysipelatinis uždegimas;
• plaučių uždegimas, sinusitas, lėtinio bronchito paūmėjimas;
• meningitas, meningokokemija;
• sepsis;
• infekcinis endokarditas;
• žarnyno infekcinės ligos (šigeliozė, salmoneliozė);
• infekcinis dermatitas;
• burnos ertmės infekcinės ligos (periodontitas, periostitas);
• Pielonefritas;
• dubens organų uždegimai;
• osteomielitas;
• specifinės infekcijos.

Žindant, nerekomenduojama vartoti antibiotikų be įrodymų arba prevenciniais tikslais. Vaistų administravimas turi būti pagrįstas.

[5], [6], [7], [8]

Išleidimo forma

Leidžiami žindymo laikotarpiai antibiotikai gali egzistuoti įvairiuose vaistuose. Formos pasirinkimas dažniausiai nustatomas atsižvelgiant į vaisto vartojimo patogumą, taip pat kiek įmanoma sumažinant gydomosios (antimikrobinės) medžiagos patekimą į kraują.

Injekcija - kai laktacija dažnai naudojama į raumenis įlašinant tirpalą - skystas vaistinis variantas, gautas ištirpinus vieną ar kelis vaistus. Toks sprendimas gali būti naudojamas ne tik tiesiogiai injekcijoms, bet ir išoriniam audinių gydymui.

Tabletės su danga arba be jos yra dažniausia kietosios dozės formos forma, kuri jau yra nurodyta atitinkamomis dozėmis. Tabletė yra suspausta viena ar daugiau vaistinių medžiagų versija.

Tepalas yra lengvas vaistų forma, dažniausiai klampus nuoseklumas. Naudojamas išorinėms programoms. Šiai formai yra linizatoriai - skysti tepalai.

Žvakidės yra vaistų forma, kuri lieka tankio kambario temperatūroje ir tirpsta žmogaus kūno temperatūroje. Jis skirtas įterpti į ertmę (dažniausiai rektališkai arba makšties būdu).

Lašai - skysti vaistiniai preparatai, sudaryti iš tikrų ir koloidinių tirpalų. Dozavimas yra atliekamas patter.

[9]

Farmakodinamika

Tai yra būdinga tai, kad kuo šiuolaikiškesnė antibiotikų karta, tuo daugiau jie turi platesnį spektrą veiksmų.

Paprastai, antibiotikai eksponuoti aktyvumas prieš streptokokų, stafilokokai, bakterijų, enterokokų Listeria, Corynebacterium, neysheriyam, spirochetas ir kitų mikroorganizmų.

Kai kurie antibiotikai, pavyzdžiui, aminoglikozidai, gali sunaikinti hemofiliją, šigelius, salmoneles, legionelius ir tt

Bet kuriuo atveju, prieš skiriant vaistą ir tęsiant gydymą, rekomenduojama atlikti mikroorganizmų jautrumo antibiotikų veikimui bandymą. Tik šiuo atveju galite tiksliai paskirti tiksliausią vaistą, kuris bus veiksmingiausias gydymui, ir tuo pat metu yra saugus kūdikiui, kuris yra maitinamas krūtimi.

Farmakokinetika

Dauguma narkotikų gali būti žymiai sunaikinti rūgščiąja skrandžio sulčių aplinka. Dėl šios priežasties dažnai antibiotikai gaunami injekcijomis arba kapsulėmis (apsaugant nuo druskos rūgšties poveikio). Labiausiai patogiai įsisavinama virškinimo sistemoje yra amoksicilinas (daugiau nei 80%).

Paprastai vaistų biologinis prieinamumas mažai priklauso nuo to, kaip tuo pačiu metu vartojamas maistas. Išimtys yra ampicilinas ir oksacilinas.

Antibiotikai gali būti platinami daugelyje organų, audinių ir biologinės terpės. Dideli aktyviųjų medžiagų kiekiai stebimi kvėpavimo organuose, šlapimo sistemoje, žarnyno gleivinėje, lytinių organų srityje, kaulų sistemoje. Tarp laktacijos metu leidžiamų antibiotikų prasiskverbimo į motinos pieną procentas yra mažiausias - mažiau nei 1%. Antibiotikų pusinės eliminacijos laikas gali būti nuo 1 valandos iki 55 valandų, todėl šiuos duomenis reikia nurodyti, taikomą kiekvienam specifiniam antimikrobiniam vaistui.

Leidžiami laktacijos metu skirti antibiotikai

Antimikrobinės medžiagos, kurios gali būti derinamos su maitinimu krūtimi, yra šie vaistai:

• Penicilino grupės antibiotikai. Natūralios kilmės (penicilino G, penicilino), pusiau sintetinis kilmė (oksacilinui, ampicilino, amoksicilino, carbenicillin, Antimicrobials Antimikrobinės, azlocillin, piperacilino, amoxiclav). Naudokite iš šių vaistų nesukelia aukštos koncentracijos pieno susidarymą, tačiau jie turėtų būti imtasi atsargiai, kadangi jų naudojimas gali sukelti alergiją vaikams, jie turi bėrimas, grybelinių infekcijų ir viduriavimas išvaizdą.
• Cefalosporinų grupė (ß-laktamai). Antibiotikai aš kartos (cefazolinas, cefaleksinas, cefadroksilas), II generavimo priemonę (cefuroksimo, cefakloras), III kartos (cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas, ceftazidimas) ir IV narkotikų kartos cefepime. Cefiksimo ir ceftibuteno vartojant reikia atsargiai, nes šie vaistai dar nepasiekė pakankamai klinikinių tyrimų.
• Aminoglikozidų grupė. Antimikrobinės medžiagos aš kartos (streptomicino, kanamicino) II kartos vaistai (gentamicino, tobramicino, netilmicino), ir amikacino kompozicija III kartos. Atkreipkite dėmesį, kad pirmosios kartos aminoglikozidai taip pat apima neomiciną, tačiau jo vartojimas žindymo metu yra draudžiamas.
• Makrolidų antibiotikai. Šie vaistai yra eritromicinas, klaritromicinas, roksitromicinas, spiramicinas, azitromicinas, josamicinas ir midekamicinas. Tačiau tarp visų išvardytų vaistų tik eritromicinas laikomas saugiu kūdikiui, laktacijos metu moterims reikėtų vengti likusių makrolidų antibiotikų.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistų dozę maitinančioms moterims nustato tik gydytojas tiesiogiai registratūroje. Nepriklausomai vartokite vaistus, taip pat nekeiskite nustatyto gydymo plano.

Nepaisant to, yra tam tikrų programos funkcijų, apie kurias jums reikia žinoti.

• Antibiotikai imami su daugeliu skysčių. Oksacilinas ir ampicilinas vartojami tuščiu skrandžiu, o likę vaistai - nepriklausomai nuo valgymo.
• Jei vaistas vartojamas kaip suspensija, jis turi būti paruoštas ir suvartotas pagal anotaciją vaistui.
• Būtina griežtai laikytis nustatyto gydymo režimo, be vaistų. Tabletes geriausia gerti tuo pačiu metu. Jei dozė buvo netyčia praleista, tuomet ji turėtų būti vartojama kuo greičiau, tačiau, jei jau prasidėjo kita dozė, nereikėtų vartoti dvigubos vaisto dozės.
• Atsargiai perskaitykite pakuotę: jokiu atveju negalima vartoti vaistų, kurių galiojimo laikas pasibaigęs, nes šiuo atveju toksinis vaisto poveikis gali sustiprėti.
• Jei yra šalutinių poveikių, turėtumėte nustoti vartoti antibiotiką ir nedelsdami pasakykite apie tai gydytojui.

[13], [14], [15]

Kontraindikacijos dėl antibiotikų vartojimo laktacijos metu

Žindymo antibiotikai nenaudojami šiose situacijose:

• jei moterims yra tendencija sukelti alergiją antibiotikams;
• su nepageidaujamais simptomais vaikui (žarnyno mikrofloros pažeidimas, jautrumo požymiai, odos bėrimas, grybeliniai odos pažeidimai, lyties organai, burnos dėmės);
• su sunkiais kepenų ir inkstų pažeidimais (inkstų ir kepenų nepakankamumu);
• sergant mamytę dėl grybelinių ligų.

Jei laktacijos metu vartojate antibiotikus, būtina atidžiai stebėti vaiko būklę ir gerovę, kad laiku pastebėtumėte nepageidaujamus simptomus ir imtųsi tinkamų priemonių.

[10], [11], [12]

Santykinis antibiotikų poveikis laktacijos metu

Priėmus antibiotikus žindymo metu gali sukelti rimtų šalutinių poveikių atsiradimą:

• virškinimo sistemos sutrikimas (disbiozė);
• kūno apsauginės savybės sumažėjimas (imunitetas);
• kepenų sutrikimai, šlapimo sistema, kraujospūdis, nervų reguliavimas ir kt.

Kadangi vaistas, nors ir mažais kiekiais, bet vis dar patenka į motinos pieną, gali sukelti nepageidaujamą poveikį jautriems vaikams, perduodant vaiko kūno sensibilizaciją. Ką tai reiškia?

Jautrumas vaikui yra pernelyg didelis jo organizmo jautrumas vaistams. Tai yra, naudojant antibiotiką, mes galime aktyvinti vaiko imuninę sistemą pernelyg jautriai. Dėl to kūdikis gali patirti alergiją, diastą ir kitus nemalonius įvykius.

Perdozavimas

Jei vartojate per didelę vaisto dozę, gali padidėti šalutinis poveikis, pablogėjęs vaiko būklė, alerginės apraiškos. Taip pat gali pasireikšti šie nepageidaujami simptomai:

• skausmas ir diskomfortas pilve, dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas);
• iš kepenų - padidėjęs transaminazių aktyvumas, gelta;
• skausmas galvos smegenyse, galvos svaigimas, sutrikusi variklio koordinacija, klausos funkcijos sutrikimas.

Pirmieji perdozavimo požymiai yra svarbu pasikonsultuoti su gydytoju. Gali būti skrandţiami skalavimai, imami sorbento preparatai, sunkiais atvejais nurodomos hemodializės.

Sąveika su kitais vaistais

Negalima maišyti penicilinų ir aminoglikozidų preparatų į vieną injekciją - šie tirpalai yra nesuderinami dėl jų fizinių ir cheminių savybių.

Naudojant benzilpenicilino kalio druską kartu su kalį tausojančiais diuretikais ar kalio turinčiais vaistais, gali išsivystyti hiperkalemija.

Negalima sujungti penicilino preparatų su vaistais, kurie prasiskverbia kraujyje, gali pasireikšti kraujavimas.

Antikarioziniai (antacidiniai) vaistai mažina tam tikrų antibiotikų absorbciją virškinamojo trakto.

Laikymo sąlygos

Pirkdami antibiotikus būtina atkreipti dėmesį į sąlygas, kuriomis turi būti laikomi vaistai, taip pat gamybos data ir galiojimo pabaigos data - šiuo metu, kaip taisyklė, yra ne daugiau kaip 2 ar 3 metus. Pasibaigus tinkamam tinkamumo vartoti laikui, antibiotiko veiksmingumas gali sumažėti, taip pat jo toksinis poveikis, kuris yra ypač nepageidaujamas slaugančioms moterims.

Be to, antibiotikai su laktacija su pasibaigusiu laikotarpiu gali išprovokuoti šonines pasireiškimus ir nenumatytas organizmo reakcijas tiek motinai, tiek jos vaikui. Taigi pirkti tik tinkami preparatai, kurie buvo saugomi tinkamai, jei ji yra parašyta ant pakuotės, kad antibiotikas tirpalas turi būti laikomas šaldytuve, ir vaistinėje medicinos vaistininkas paleidžiama jums iš įprastos spintos - susilaikyti nuo Pirkdami šią narkotikų.